Conocimientos y prácticas de consejería sobre el...

Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala

Conocimientos y prácticas de consejería sobre el uso del tabaco en comadronas del área rural

de Guatemala

Miguel Cuj Residente de investigación Diciembre 2011


Antecedentes • Tabaco: - Epidemia.

- Consumo: - Mata cinco millones de personas. - Aumentando en países en desarrollo.


Antecedentes

- Consecuencias: - Mortalidad mundial. - Cardiopatía isquémica, enfermedad Cerebro vascular, Infección

de las vías respiratorias, EPOC, tuberculosis, cáncer de tráquea.

- Aportes: - Convenio Marco Para el Control de tabaco

-Control de enfermedad es cronicas -MPOWER -Tabaco y pobreza.


Antecedentes • Convenio Marco Para el Control de Tabaco:

- Primer tratado a nivel mundial por la Organización Mundial de la Salud: - Basado en evidencia científica. - Disminuir la epidemia.

- Vigencia en el año 2005.

- Guatemala : - Ley 74-2008


Antecedentes • Convenio Marco Para el Control de Tabaco: - Artículo 4:

Se requiere un compromiso político, para promover la participación de las personas y comunidades indígenas en la elaboración de programas de control de tabaco.

- Artículo 12: Adoptar medidas legislativas para promover programas eficaces y

apropiados sobre el control de tabaco, dirigidos al personal de salud.


Antecedentes

• Área rural:

- Población: - Ascendencia maya : 39%. - Condiciones socioeconómicas.

- Pobreza: 74%. - Pobreza extrema: 24%. - Analfabetismo: 75 %.

- Cobertura en salud: 5%. - Cultura. - Idioma.


Antecedentes • Área rural de Guatemala:

-Uso del tabaco (2009)*: - 1334 personas:

- 72 % hombres. - 28 % Mujeres.

- 22.7 % hombres y 0.68% mujeres fuman. - 25.2 % tienen una persona que fuma en la familia.

*Mirón, R. Barnoya J. Smoking prevalence, attitudes about tobacco and secondhand smoke in rural Guatemala. Tobacco o Salud, Segundo congreso Latinoamericano y del caribe. Mexico, Cuernavaca. 2009


Antecedentes • Comadronas: - 21,162 Certificadas*.

- Son promotoras de salud en la comunidad rural: - Conocimientos. - Labor que realiza. - Hablar el idioma local.


Objetivos

• Calcular el porcentaje de comadronas que fuman en el área rural de Guatemala.

• Estimar el porcentaje de comadronas que utilizan el tabaco de forma medicinal y sus indicaciones.

• Determinar el conocimiento que las comadronas tienen en relación al uso del tabaco y sus efectos en la salud.

• Describir las prácticas de consejería más frecuentes,

utilizadas por las comadronas.


Metodología • Muestra:

- Departamentos: - Sacatepéquez. - Chimaltenango. - Quetzaltenango. - Santa Rosa. - Jalapa.

- 622 comadronas. - Programa Nacional de Salud Reproductiva (PNSR) . - Organizaciones no gubernamentales (ONG).


Metodología

• Entrevista: - Basado en cuestionarios previamente utilizados*:

- Demografía. - Usos del tabaco. - Conocimientos sobre los daños del tabaco. - Prácticas de consejería.

- 72 ítems. - Traductor. • Ética: - Protocolo aprobado por comité de ética independiente.

*Mirón, Rebeca (2009). Smoking prevalence, attitudes about tobacco and secondhand smoke in rural Guatemala. Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala. *Steyn K, de Feijter E, Everett K, Peterson Z, Fourie J. A survey among midwives working at public sector antenatal clinics regarding the provision of anti-smoking advice for pregnant women. In preparation for publication.2010..


Resultados

• Porcentaje de respuesta

- n=589 (94.5%).

• Características: - Edad: 55.3 (+/-12.7) años. - Años de ser comadrona: 20.6(+/-13.3 )


Tabla 1: Características demográficas

(n= 589) n(%)

Tipo de formación No tradicional 196(33.3)

Tradicional 393(66.7)

Escolaridad

Analfabetas 126 (54.5)

Algún grado de primaria 234 (39.7)

Secundaria 34 (5.8)

Etnia

Kaqchikel 255 (43.3) Kiche 79 (13.4) Ladino 217(36.8) Otros 38(6.5)


Resultados • Consumo de productos de tabaco en comadronas:

- Experimentado fumar: - 18.4%.

- Fuman actualmente: - 0.5%.

- Edad en que iniciaron a fumar: - 18 (+/-7.4 ) años.


Tabla 2: Uso de productos del tabaco con el paciente (n=589)

Producto Uso con el paciente n (%) p

Medicinal 3 (0.5) Cigarros Religioso 1 (0.2) 0.90

No indica 573 (97.3) No conoce 12 (2.0)

Medicinal 18 (3.1) Puros Religioso 3 (0.5) 0.50


Medicinal 25 (4.2) Hoja Religioso 0 (0) < 0.01

No indica 319 (54.2) No conoce 245 (41.6))

Medicinal 10 (1.7) Planta Religioso 0 (0) 0.02



Tabla 3: Conocimientos sobre los daños del tabaco (n= 589) Acuerdo Indiferente Desacuerdo

n (%) n (%) n (%)

Embarazo

Parto prematuro 470 (79.8) 86(14.6) 33 (5.6)

Aborto 454 (77.1) 81(13.8) 54(9.1)

Desprendimiento prematuro de la placenta 401 (68.2) 134(22.7) 54 (9.1)

Recién Nacido

Problemas Respiratorios 562 (95.4) 23 (3.9) 4 (0.7)

Malformación congénita 505 (85.7) 57 (9.7) 27 (4.6)

Bajo peso al nacer 485 (82.3) 72 (12.2) 32 (5.5)


Tabla 4: Conocimientos sobre normas efectivas para disminuir el uso del tabaco en la comunidad

(n=589) Efectivo Indiferente Inefectivo

n (%) n (%) n (%) Subir el precio a los productos 168 (28.5) 78 (13.2) 343 (58.3)

Prohibir publicidad 335 (56.8) 102 (17.3) 152 (25.9)

Prohibir fumar en lugares de trabajo 356 (60.4) 79 (13.4) 154 (26.2)

Dar terapias para dejar de fumar 405 (68.7) 85 (14.4) 99 (16.9)


Tabla 5: Temas que abordan con la mujer embarazada que fuma

(n=36) Siempre Alguna veces Nunca

n (%) n (%) n (%) Dejar de fumar 33 (91.6) 2 (5.5) 1 (2.9)

Beneficios para la madre 32 (88.8) 3(8.3) 1(2.9)

Dificultades para dejar de fumar 31 (86.2) 3(8.3) 2(5.5.)

Beneficios para el bebe 30 (83.3) 5(13.8) 1(2.9)

Acudir con el médico 26 (72.2) 3 (8.3) 7(19.5)


Resultados

• Atención a otras personas de la comunidad:

- 178 (30.3%) brindado atención. - 72 (12.3%) hombres que fuman. - 8 (1.2%) material informativo.

• Participación con líderes de la comunidad:

- 169(27.2%) siempre participan. - 21 (3.5%) daños de tabaco.


Conclusiones • Consumo de tabaco :

– Es muy bajo, en las comadronas. – La hoja, la planta y el puro de tabaco son los productos que utilizan

de forma medicinal.

• Conocimiento de daños de tabaco:

– Tienen mayor conocimiento sobre los daños en el recién nacido que en el embarazo.

– Subestiman las medidas poblacionales para disminuir el tabaquismo.


Conclusiones • Prácticas de consejería:

- Consejería de forma básica. - La atención se extiende a otros miembros de la comunidad.


Recomendaciones • Fomentar la educación en consejería preventiva. • Educación de las normas para el cese de tabaquismo, a

nivel poblacional. • Incluir comadronas en programas para el control de

tabaco.


• Colaboradores: - Dr. Joaquín Barnoya (Mentor). Departamento de Investigación. Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala (UNICAR).

• Este trabajo fue financiado por Research for International Tobacco Control (RITC) of the International Development Research Center (IDRC), Ottawa Canada.

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