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1 CARACTERÍSTICAS DE LA INSTALACIÓNTITULAR NIF/CIF
Fdo.:
4 LUGAR, FECHA Y FIRMA
3 DOCUMENTACIÓN QUE ADJUNTA (Original y/o copia para su cotejo)
1. Memoria técnica de diseño.
ACTIVIDAD PRINCIPAL DEL ESTABLECIMIENTO
INSTALACIÓN
AUTOR PROYECTO / MEMORIA NIF/CIF
CERTIFICADO NºNIF
2 TRÁMITE Y DOCUMENTOS PARA ACREDITAR EL CUMPLIMIENTO REGLAMENTARIO
A. EDIFICIOS DESTINADOS PRINCIPALMENTE A VIVIENDAS
POTENCIA PREVISTA O INSTALADA
Nueva Ampliación o reforma
2. Proyecto de instalación.
3. Certificado de instalación con anexo de información al usuario (quintuplicado).4. Certificado de Dirección de obra firmado por técnico titulado competente y visado por Colegio Oficial.5. Certificado de organismo de control favorable si procede inspección inicial.
A.1. Potencia prevista por caja general de protección menor o igual a 100 kW.A.2. Potencia por caja general de protección mayor a 100 kW, o edificios de cualquier potencia si incluye garaje que
requiere ventilación forzada, que disponen de ventilación natural y más de 5 plazas de estacionamiento, piscinaso alumbrado exterior con potencia superior a 5 kW y viviendas unifamiliares con potencia superior a 50 kW y piscina.
En a de deEL / LA
2.1. Proyecto general.2.2. Proyecto independiente.
Nº REIA (2)
TITULAR DE CERTIFICADO DE CUALIFICACIÓN INDIVIDUAL
Nº DE REGISTROINSTALADOR AUTORIZADO EN BAJA TENSIÓN (EMPRESA)
0010
81
(1) En caso de modificación.(2) Salvo caso de nueva industria o establecimiento que no precise de inscripción.(3) Cuando proceda de acuerdo con la ITC-BT-05, apartado 4.1.
EMPLAZAMIENTO (calle, nº, localidad)
CONSEJERÍA DE INNOVACIÓN, CIENCIA Y EMPRESADelegación Provincial en
INSTALACIONES ELÉCTRICAS EN BAJA TENSIÓNReglamento Real Decreto 842/2002
Nº DE ORDEN:Nº Registro Instalación (1):
FICHA TÉCNICA DESCRIPTIVA
1,3
B. ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES Y OFICINAS CON PRESENCIA DE PÚBLICO que no tengan la consideración de localesde pública concurrencia (ocupación inferior a 50 personas y no clasificadas en condiciones BD.2, BD.3 y BD.4 y Potenciaprevista o instalada por C.G.P. inferior o igual a 100 kW).
1,3
2, 3, 4, 5 (3)
1,32, 3, 4, 5 (3)
C. LOCALES DE REUNIÓN, TRABAJO Y USOS SANITARIOSC.1. Bibliotecas, centros de enseñanza, consultorios médicos, residencias de estudiantes, gimnasios, salas de exposiciones,
centros culturales, clubes sociales y deportivos, con ocupación inferior a 50 personas, no clasificadas en condicionesBD.2, BD.3 y BD.4 y potencia inferior o igual a 100 kW.
C.2. Bares, cafeterías, restaurantes o similares con capacidad de ocupación inferior a 100 personas, no clasificados encondiciones BD.2, BD.3 y BD.4, según UNE-20460 y potencia inferior o igual a 100 kW.
D. INDUSTRIASD.1. Siempre que no se requiera proyecto por no existir locales especiales y potencia prevista menor o igual a 20 kW.D.2. Que se requiera proyecto y la potencia prevista sea inferior a 500 kW.
1,3
2, 3, 4, 5
C. PostalProvinciaLocalidad
Y:
Sí
Coordenadas proyección UTM huso 30: X:
Provincia C. PostalLocalidad
DomicilioDNI / NIF / CIF
Apellidos y Nombre o Razón Social
1
1.1
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DE ACTIVIDADES E INSTALACIONES INDUSTRIALES
Emplazamiento (c/plz./avda. y nº)Descripción de la actividad
2
3Calefacción, climatización y agua caliente sanitariaAlmacenamiento de productos petrolíferosAlmacenamiento de productos químicos
Eléctrica baja tensiónEléctrica alta tensiónGas
INSTALACIONES SUJETAS A REGLAMENTACIÓN QUE COMPONEN EL PROYECTOAparatos a presiónFrigoríficasInteriores de agua
Ascensores / Grúas Contra incendios
¿La actividad está sometida a trámite de informe ambiental?
5 OTROS DATOSNo
Sí¿Actividad potencialmente contaminadora de la atmósfera? Grupo: No
Sí¿Es inscribible en el Registro de Establecimientos Industriales de Andalucía? No
NUEVA TOTALINSTALACIÓN:AMPLIACIÓN O TRASLADO
PUESTA EN SERVICIO:PARCIAL
A B C
DECLARO bajo mi expresa responsabilidad que: 1. Son ciertos cuantos datos figuran en la presente comunicación y documentación que se acompaña.2. Las actividades y las instalaciones no están sujetas a la declaración de impacto ambiental, ni al R. D. 1254/1999 sobre control de riesgos
inherentes a los accidentes graves.3. La actividad no es de las contempladas en el art. 12 del Decreto 74/1996, de 20 de febrero, que aprueba el reglamento de la Calidad del
aire.4. Las actividades y las instalaciones están incluidas en el anexo del Decreto 59/2005.5. Acompaño las fichas técnicas descriptivas de cada una de las instalaciones, así como que dichas instalaciones, según acredito con las
certificaciones que se acompañan, cumplen con todos los reglamentos de seguridad y con la legislación de medio ambiente.
6 DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
Fdo.:
En a de de
0005
80/2
ILMO/A. SR/A. DELEGADO/A PROVINCIAL EN
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
TITULAR
CONSEJERÍA DE INNOVACIÓN, CIENCIA Y EMPRESADelegación Provincial en
DomicilioDNI / NIF / CIF
Apellidos y Nombre o Razón Social1.2 REPRESENTANTE
4Calefacción, climatización y agua caliente sanitariaAlmacenamiento de productos petrolíferosAlmacenamiento de productos químicos
Eléctrica baja tensiónEléctrica alta tensiónGas
INSTALACIONES PARA LAS QUE SE SOLICITA LA PUESTA EN SERVICIOAparatos a presiónFrigoríficasInteriores de agua
Ascensores / Grúas Contra incendios
C. PostalProvinciaLocalidad
DOCUMENTACIÓN QUE ADJUNTA (duplicado ejemplar)
DNI / NIF del/de la titular. (1)CIF. (1)
Acreditación de la titularidad:
Acreditación de la representación o apoderamiento. (2)
Hoja cumplimentada de notificación de datos del Registro de establecimientos industriales. (2)Plano topográfico. (1)
Memoria técnica. (2)
Certificado de dirección técnica visado por Colegio Oficial. (2)
DNI / NIF del/de la representante. (1)Escritura de constitución y estatutos sociales. (1)
Datos del establecimiento:
Documentos, boletines y/o certificaciones justificativas del cumplimiento de los requisitos de seguridad. (2)
Certificado de que las instalaciones están legalizadas y con sus inspecciones realizadas con resultado favorable (sólo para ampliaciones). (2)
En su caso, documento para acreditar el cumplimiento de legislación de Medio Ambiente:Informe ambiental. (2)Certificado de que el proyecto se ajusta a la normativa vigente en materia de contaminación atmosférica. (2)
Instalación eléctrica en baja tensión. (2)Ficha técnica descriptiva:
Instalaciones eléctricas en alta tensión. (2)Instalaciones de gas. (2)Aparatos elevadores: grúas. (2)Aparatos a presión. (2)Instalaciones frigoríficas. (2)
Instalaciones de agua. (2)Seguridad contraincendios. (2)Instalaciones de calefacción, climatización y agua caliente sanitaria. (2)Instalaciones de productos petrolíferos líquidos. (2)Instalaciones de almacenamiento de productos químicos. (2)Talleres de reparación de vehículos. (2)Instalaciones de ascensores. (2)
Proyecto técnico. (2)
Autorización para retirar la documentación, en su caso. (2)
0005
80/2
(1) Fotocopia.(2) Original, copia simple notarial o fotocopia compulsada.
TITULAR DE LA INSTALACIÓNNombre o Razón Social: D.N.I. - C.I.F.:
Domicilio:: Código Postal:
Localidad: Provincia: Correo electrónico: Teléfono:
DATOS DE LA INSTALACIÓNEmplazamiento: Número: Bloque: Portal: Escalera: Piso: Puerta:
Localidad: Provincia: Código Postal:
Tipo de instalación (3): Uso al que se destina: Superficie (m²):
Instalación Nueva Ampliación Modificación
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA INSTALACIÓNConductor de la línea general de alimentación:
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................
Caja General de Protección Intensidad Nominal (A):
Línea General de Alimentación:
Si No
Potencia prevista o instalada (kW):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Conductor de la derivación individual:Derivación individual Potencia prevista o instalada (kW):
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................Tipo de suministro: Monofásico Trifásico Tensión suministro (V) (4):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Empresa Distribuidora:
Protecciones diferenciales Instaladas:Intensidad nominal: Sensibilidad (mA):
Protecciones contra sobreintensidades:
Interrup. Automático de protección Fusibles calibrados de protección contra sobrecargas y cortocircuitos contra sobrecargas y cortocircuitos
Resistencia puesta a tierra (Ω ): Resistencia de aislamiento de la instalación ( ΩK ):
VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN DE LA INSTALACIÓNDirector de Obra: Titulación: Colegio Oficial: Nº Colegiado:
Organismo de Control Autorizado que ha realizado la Inspección Inicial: Nº. Notificación: Referencia y fecha de la Inspección Inicial Favorable realizada:
Instalador Autorizado (empresa): Nº de Registro:
Titular de Certificado de Cualificación Individual (CCI): Nº. CCI: Básica Categoría:
Especialista Modalidad (5):Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
El titular del certificado de cualificación individual perteneciente a la empresa habilitada como instalador autorizado arriba indicado, Certifica haber ejecutado y verificado la instalación de acuerdo con el vigente Reglamento Electrotécnico para BajaTensión e Instrucciones Técnicas aprobado mediante el Real Decreto 842/2002, así como con las normas particulares de la empresa distribuidora oficialmente aprobadas y con la Documentación Técnica de la instalación.
En ........................, a ........ de .................................... de ............
(Firma del titular del CCI y sello del Instalador Autorizado)
Nº REGISTRO DE LA INSTALACIÓN (1)
Nº EXPEDIENTE BAJA TENSIÓN (2)
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN
Espacio Reservado para identificación Corporativa del Instalador Autorizado
Sello oficialde la Delegación Provincial
TITULAR DE LA INSTALACIÓNNombre o Razón Social: D.N.I. - C.I.F.:
Domicilio:: Código Postal:
Localidad: Provincia: Correo electrónico: Teléfono:
DATOS DE LA INSTALACIÓNEmplazamiento: Número: Bloque: Portal: Escalera: Piso: Puerta:
Localidad: Provincia: Código Postal:
Tipo de instalación (3): Uso al que se destina: Superficie (m²):
Instalación Nueva Ampliación Modificación
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA INSTALACIÓNConductor de la línea general de alimentación:
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................
Caja General de Protección Intensidad Nominal (A):
Línea General de Alimentación:
Si No
Potencia prevista o instalada (kW):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Conductor de la derivación individual:Derivación individual Potencia prevista o instalada (kW):
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................Tipo de suministro: Monofásico Trifásico Tensión suministro (V) (4):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Empresa Distribuidora:
Protecciones diferenciales Instaladas:Intensidad nominal: Sensibilidad (mA):
Protecciones contra sobreintensidades:
Interrup. Automático de protección Fusibles calibrados de protección contra sobrecargas y cortocircuitos contra sobrecargas y cortocircuitos
Resistencia puesta a tierra (Ω ): Resistencia de aislamiento de la instalación ( ΩK ):
VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN DE LA INSTALACIÓNDirector de Obra: Titulación: Colegio Oficial: Nº Colegiado:
Organismo de Control Autorizado que ha realizado la Inspección Inicial: Nº. Notificación: Referencia y fecha de la Inspección Inicial Favorable realizada:
Instalador Autorizado (empresa): Nº de Registro:
Titular de Certificado de Cualificación Individual (CCI): Nº. CCI: Básica Categoría:
Especialista Modalidad (5):Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
El titular del certificado de cualificación individual perteneciente a la empresa habilitada como instalador autorizado arriba indicado, Certifica haber ejecutado y verificado la instalación de acuerdo con el vigente Reglamento Electrotécnico para BajaTensión e Instrucciones Técnicas aprobado mediante el Real Decreto 842/2002, así como con las normas particulares de la empresa distribuidora oficialmente aprobadas y con la Documentación Técnica de la instalación.
En ........................, a ........ de .................................... de ............
(Firma del titular del CCI y sello del Instalador Autorizado)
Nº REGISTRO DE LA INSTALACIÓN (1)
Nº EXPEDIENTE BAJA TENSIÓN (2)
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN
Espacio Reservado para identificación Corporativa del Instalador Autorizado
Sello oficialde la Delegación Provincial
TITULAR DE LA INSTALACIÓNNombre o Razón Social: D.N.I. - C.I.F.:
Domicilio:: Código Postal:
Localidad: Provincia: Correo electrónico: Teléfono:
DATOS DE LA INSTALACIÓNEmplazamiento: Número: Bloque: Portal: Escalera: Piso: Puerta:
Localidad: Provincia: Código Postal:
Tipo de instalación (3): Uso al que se destina: Superficie (m²):
Instalación Nueva Ampliación Modificación
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA INSTALACIÓNConductor de la línea general de alimentación:
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................
Caja General de Protección Intensidad Nominal (A):
Línea General de Alimentación:
Si No
Potencia prevista o instalada (kW):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Conductor de la derivación individual:Derivación individual Potencia prevista o instalada (kW):
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................Tipo de suministro: Monofásico Trifásico Tensión suministro (V) (4):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Empresa Distribuidora:
Protecciones diferenciales Instaladas:Intensidad nominal: Sensibilidad (mA):
Protecciones contra sobreintensidades:
Interrup. Automático de protección Fusibles calibrados de protección contra sobrecargas y cortocircuitos contra sobrecargas y cortocircuitos
Resistencia puesta a tierra (Ω ): Resistencia de aislamiento de la instalación ( ΩK ):
VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN DE LA INSTALACIÓNDirector de Obra: Titulación: Colegio Oficial: Nº Colegiado:
Organismo de Control Autorizado que ha realizado la Inspección Inicial: Nº. Notificación: Referencia y fecha de la Inspección Inicial Favorable realizada:
Instalador Autorizado (empresa): Nº de Registro:
Titular de Certificado de Cualificación Individual (CCI): Nº. CCI: Básica Categoría:
Especialista Modalidad (5):Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
El titular del certificado de cualificación individual perteneciente a la empresa habilitada como instalador autorizado arriba indicado, Certifica haber ejecutado y verificado la instalación de acuerdo con el vigente Reglamento Electrotécnico para BajaTensión e Instrucciones Técnicas aprobado mediante el Real Decreto 842/2002, así como con las normas particulares de la empresa distribuidora oficialmente aprobadas y con la Documentación Técnica de la instalación.
En ........................, a ........ de .................................... de ............
(Firma del titular del CCI y sello del Instalador Autorizado)
Nº REGISTRO DE LA INSTALACIÓN (1)
Nº EXPEDIENTE BAJA TENSIÓN (2)
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN
Espacio Reservado para identificación Corporativa del Instalador Autorizado
Sello oficialde la Delegación Provincial
TITULAR DE LA INSTALACIÓNNombre o Razón Social: D.N.I. - C.I.F.:
Domicilio:: Código Postal:
Localidad: Provincia: Correo electrónico: Teléfono:
DATOS DE LA INSTALACIÓNEmplazamiento: Número: Bloque: Portal: Escalera: Piso: Puerta:
Localidad: Provincia: Código Postal:
Tipo de instalación (3): Uso al que se destina: Superficie (m²):
Instalación Nueva Ampliación Modificación
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA INSTALACIÓNConductor de la línea general de alimentación:
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................
Caja General de Protección Intensidad Nominal (A):
Línea General de Alimentación:
Si No
Potencia prevista o instalada (kW):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Conductor de la derivación individual:Derivación individual Potencia prevista o instalada (kW):
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................Tipo de suministro: Monofásico Trifásico Tensión suministro (V) (4):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Empresa Distribuidora:
Protecciones diferenciales Instaladas:Intensidad nominal: Sensibilidad (mA):
Protecciones contra sobreintensidades:
Interrup. Automático de protección Fusibles calibrados de protección contra sobrecargas y cortocircuitos contra sobrecargas y cortocircuitos
Resistencia puesta a tierra (Ω ): Resistencia de aislamiento de la instalación ( ΩK ):
VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN DE LA INSTALACIÓNDirector de Obra: Titulación: Colegio Oficial: Nº Colegiado:
Organismo de Control Autorizado que ha realizado la Inspección Inicial: Nº. Notificación: Referencia y fecha de la Inspección Inicial Favorable realizada:
Instalador Autorizado (empresa): Nº de Registro:
Titular de Certificado de Cualificación Individual (CCI): Nº. CCI: Básica Categoría:
Especialista Modalidad (5):Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
El titular del certificado de cualificación individual perteneciente a la empresa habilitada como instalador autorizado arriba indicado, Certifica haber ejecutado y verificado la instalación de acuerdo con el vigente Reglamento Electrotécnico para BajaTensión e Instrucciones Técnicas aprobado mediante el Real Decreto 842/2002, así como con las normas particulares de la empresa distribuidora oficialmente aprobadas y con la Documentación Técnica de la instalación.
En ........................, a ........ de .................................... de ............
(Firma del titular del CCI y sello del Instalador Autorizado)
Nº REGISTRO DE LA INSTALACIÓN (1)
Nº EXPEDIENTE BAJA TENSIÓN (2)
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN
Espacio Reservado para identificación Corporativa del Instalador Autorizado
Sello oficialde la Delegación Provincial
TITULAR DE LA INSTALACIÓNNombre o Razón Social: D.N.I. - C.I.F.:
Domicilio:: Código Postal:
Localidad: Provincia: Correo electrónico: Teléfono:
DATOS DE LA INSTALACIÓNEmplazamiento: Número: Bloque: Portal: Escalera: Piso: Puerta:
Localidad: Provincia: Código Postal:
Tipo de instalación (3): Uso al que se destina: Superficie (m²):
Instalación Nueva Ampliación Modificación
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA INSTALACIÓNConductor de la línea general de alimentación:
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................
Caja General de Protección Intensidad Nominal (A):
Línea General de Alimentación:
Si No
Potencia prevista o instalada (kW):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Conductor de la derivación individual:Derivación individual Potencia prevista o instalada (kW):
Nivel aislamiento: ........................................................................
Material asislamiento: ...................................................................
Material conductor:......................................................................Tipo de suministro: Monofásico Trifásico Tensión suministro (V) (4):
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²):......................................
Empresa Distribuidora:
Protecciones diferenciales Instaladas:Intensidad nominal: Sensibilidad (mA):
Protecciones contra sobreintensidades:
Interrup. Automático de protección Fusibles calibrados de protección contra sobrecargas y cortocircuitos contra sobrecargas y cortocircuitos
Resistencia puesta a tierra (Ω ): Resistencia de aislamiento de la instalación ( ΩK ):
VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN DE LA INSTALACIÓNDirector de Obra: Titulación: Colegio Oficial: Nº Colegiado:
Organismo de Control Autorizado que ha realizado la Inspección Inicial: Nº. Notificación: Referencia y fecha de la Inspección Inicial Favorable realizada:
Instalador Autorizado (empresa): Nº de Registro:
Titular de Certificado de Cualificación Individual (CCI): Nº. CCI: Básica Categoría:
Especialista Modalidad (5):Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
El titular del certificado de cualificación individual perteneciente a la empresa habilitada como instalador autorizado arriba indicado, Certifica haber ejecutado y verificado la instalación de acuerdo con el vigente Reglamento Electrotécnico para BajaTensión e Instrucciones Técnicas aprobado mediante el Real Decreto 842/2002, así como con las normas particulares de la empresa distribuidora oficialmente aprobadas y con la Documentación Técnica de la instalación.
En ........................, a ........ de .................................... de ............
(Firma del titular del CCI y sello del Instalador Autorizado)
Nº REGISTRO DE LA INSTALACIÓN (1)
Nº EXPEDIENTE BAJA TENSIÓN (2)
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN
Espacio Reservado para identificación Corporativa del Instalador Autorizado
Sello oficialde la Delegación Provincial
CONSEJERÍA DE INNOVACIÓN, CIENCIA Y EMPRESA página 1
Nº EXPEDIENTE: Nº. REGISTRO DE LA INSTALACIÓN:
A TITULAR
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
DNI/CIF
DOMICILIO (calle o plaza y número)
CP
LOCALIDAD
PROVINCIA
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
REPRESENTANTE (si procede)
DNI
B EMPLAZAMIENTO DE LA INSTALACIÓN Y USO AL QUE SE DESTINA EMPLAZAMIENTO:
NÚMERO BLOQUE PORTAL ESCALERA PISO PUERTA
LOCALIDAD PROVINCIA CÓDIGO POSTAL
TIPO DE INSTALACIÓN (I.TC-BT-04;3.1) USO AL QUE SE DESTINA: SUPERFICIE (m²):
INSTALACIÓN ¨ Nueva ¨ Ampliación ¨ Modificación
C IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA QUE FIRMA LA MTD
MEMORIA REALIZADA POR INSTALADOR ELÉCTRICO AUTORIZADO NOMBRE
Nº DE CERTIFICADO DE CUALIFICACIÓN INDIVIDUAL
Nº DE INSTALADOR ELÉCTRICO AUTORIZADO (empresa)
DOMICILIADO EN CALLE /PLAZA
NÚMERO
LOCALIDAD
C.P.
TELÉFONO MEMORIA REALIZADA POR TÉCNICO COMPETENTE
NOMBRE
DOMICILIADO EN CALLE /PLAZA
NÚMERO
LOCALIDAD
C.P.
TELÉFONO
COLEGIO OFICIAL
Nº DE COLEGIADO
En ______________________________a ______ de ________________________ de _________
Firma del Instalador Autorizado / Técnico Titulado
(Cuando la MTD, sea firmada por Técnico Titulado, vendrá sellada por el Colegio Oficial)
D CATEGORÍA Y ESPECIALIDAD DEL INSTALADOR
Básica Especialista
MODALIDAD: M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9
CONSEJERÍA DE INNOVACIÓN, CIENCIA Y EMPRESA Delegación Provincial en _______________________________
INSTALACIONES ELÉCTRICAS EN BAJA TENSIÓN REGLAMENTO R.D. 842/2002 MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO
CONSEJERÍA DE INNOVACIÓN, CIENCIA Y EMPRESA página 2
E MEMORIA DESCRIPTIVA
E-1 CAJA GENERAL DE PROTECCIÓN
ACOMETIDA AÉREA
ACOMETIDA SUBTERRÁNEA MONTAJE
SUPERFICIAL NICHO EN PARED INTENSIDAD
NOMINAL A INTENSIDAD FUSIBLES A
E-2 LÍNEA GENERAL DE ALIMENTACIÓN
CONDUCTOR DE LA LÍNEA GENERAL DE ALIMENTACIÓN
Nivel de Aislamiento ......................................................
Material de Aislamiento ..................................................
Material Conductor ................................................................
Sección fase /neutro / cp conductor (mm²) ..................................
POTENCIA PREVISTA O INSTALADA (KW)
E-3 CONTADORES
COLOCACIÓN EN FORMA INDIVIDUAL
COLOCACIÓN EN FORMA CONCENTRADA
EN LOCAL EN
ARMARIO NÚMERO TOTAL DE CONTADORES
INTERRUPTOR GENERAL DE MANIOBRA
INTENSIDAD NOMINAL A
E-4 DERIVACIONES INDIVIDUALES
Describir las derivaciones, agrupando las que son idénticas, así como el nivel de aislamiento, material de aislamiento, material del conductor, secciones de fase, neutro, protección e interruptores de protección
E-5 INSTALACIÓN DE PUESTA A TIERRA
TIPO DE ELECTRODO
LÍNEA DE ENLACE
Conductor:
Sección
RESISTENCIA DE LA TOMA DE TIERRA:
Ω E-6 LOCALES DE CARACTERÍSTICAS ESPECIALES (ITC-BT-30)
TIPO DE LOCAL DESCRIPCIÓN DEL LOCAL, DEPENDENCIA O EMPLAZAMIENTO CON CARACTERÍSTICAS ESPECIALES
HÚMEDO
MOJADO
TEMPERATURA ELEVADA
MUY BAJA TEMPERATURA
CON RIESGO DE CORROSIÓN
POLVORIENTOS
CON BATERIAS DE ACUMULADORES
AFECTOS A UN SERVICIO ELÉCTRICO
CONSEJERÍA DE INNOVACIÓN, CIENCIA Y EMPRESA página 3
E-7 OTRAS INSTALACIONES
DE ALUMBRADO EXTERIOR ITC-BT-09
Nº DE LUMINARIAS TIPO DE LÁMPARA Y POTENCIA
TIPO DE SOPORTE
POTENCIA PREVISTA
A MUY BAJA TENSIÓN TIPO (ITC-BT-36)
POTENCIA PREVISTA
RÓTULOS Y TUBOS LUMINOSOS DE DESCARGA
BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-44)
POTENCIA PREVISTA
FERIAS Y STANDS BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-34)
POTENCIA PREVISTA
ESTABLECIMIENTOS AGRÍCOLAS Y HORTÍCOLAS
BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-35)
POTENCIA PREVISTA
GENERADORAS BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-40)
POTENCIA PREVISTA
EN CARAVANAS Y PARQUES
DE CARAVANAS BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-41)
POTENCIA PREVISTA
EN PUERTOS Y MARINAS PARA BARCOS DE RECREO
BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-42)
POTENCIA PREVISTA
PARA CALDEO CON CONDUCTORES AISLADOS
BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-46)
POTENCIA PREVISTA
PARA BOMBAS DE
EXTRACCIÓN O ELEVACIÓN DE AGUAS
BREVE DESCRIPCIÓN
POTENCIA PREVISTA
EN LOCALES CON RADIADORES PARA SAUNAS
BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-50)
POTENCIA PREVISTA
DE SISTEMAS DOMÓTICOS BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-51)
POTENCIA PREVISTA
F RELACIÓN DE LOS RECEPTORES QUE SE PREVEE INSTALAR Y SU POTENCIA Circuito DENOMINACIÓN / DESCRIPCIÓN POTENCIA NOMINAL (Kw)
G CÁLCULOS JUSTIFICATIVOS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS LINEAS Y CIRCUITOS
G-1 INSTALACIONES DE ENLACE
Se justificará la línea general de alimentación y la derivación que tenga mayor caída de tensión
PARTE DE LA INSTALACIÓN DE ENLACE POTENCIA PREVISTA (Kw) LONGITUD (m) MATERIAL CONDUCTOR / SECCIÓN (mm2 )
INTENSIDAD ADMISIBLE (A)
CAIDA DE TENSIÓN
∆ U (%)
LINEA GENERAL DE ALIMENTACIÓN
DERIVACIÓN
5 Cobre/10
CONSEJERÍA DE INNOVACIÓN, CIENCIA Y EMPRESA página 4
G-2 INSTALACIONES INTERIORES: LÍNEAS Y CIRCUITOS De los circuitos destinados a alumbrado interior o tomas de corriente, solo se relacionarán los cálculos del circuito de alumbrado y de toma de corriente cuyo ∆ U sea mayor
DENOMINACIÓN / ESQUEMA UNIFILAR / CIRCUITO POTENCIA PREVISTA (Kw)
LONGITUD (m)
DISPOSITIVO DE PROTECCIÓN IN (A)
MATERIAL CONDUCTOR / SECCIÓN (mm2 )
INTENSIDAD ADMISIBLE IZ (A)
CAIDA DE TENSIÓN
∆ U (%)
H ESQUEMA UNIFILAR DE LA INSTALACIÓN / DIAGRAMA DE BLOQUES Cuando la instalación eléctrica tenga más de un cuadro de distribución, o bien no quepa en este espacio, el Esquema Unifilar se realizará en hoja u hojas adjuntas a la presente MTD. Cuando la instalación eléctrica tenga más de un cuadro de distribución, se adjuntará un croquis de la planta del establecimiento en donde vendrá claramente indicada la ubicación de todos y cada uno de los cuadros que formen parte de la instalación objeto de la presente MTD
I PLANO DE EMPLAZAMIENTO Y CROQUIS DE ACCESO