7/30/2019 Consenso de Fisiologia Respiratoria Lyon

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CONSENSO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA LYON

1. POSTURAS DE DRENAJE: decubito prono para mejorar el cociente V/Q,

para drenar las zonas posteinferiores del pulmon, decubito lateral

asociado a flujo espiratorio controlado

2. TOS DIRIGIDA: expulsin de secreciones bronquiales

3. VIBRACIONES: tienen un puesto anecdtico, no hay unanimidad en el

uso aplicado a esta tcnica.

4. ESPIRACION ACTIVA: facilita el paso de las secreciones desde la

periferia a la VA central

Aceleracin del flujo espiratorio (AFE, aumento del flujo

espiratorio)

Espiracin forzada TEF

Espiracin lenta ELTGOL: drenaje autgeno

DEFINICIONES:

Flujo: cantidad de fluido que pasa a travs de una superficie por unidad

de tiempo F=S*Vel

Decubitolateral: acenta la movilidad del diafragma del lado del

apoyo, el diafragma contralateral est en posicin Inspiratoria y el

cociente V/Q es superior en el lado homolat

Vibraciones: son un mov oscilatorio aplicado manualmente sobre el

trax con una frec de 3-75 Hz, (13hz) con el fin de modificar la

viscosidad y elasticidad del moco bronquial y ampliar los movimientos

ciliares. Se aplica preferentemente al final de la espiracin con la mano

perpendicular al trax

Percusiones torcicas manuales: aplicacin sobre la pared toraxica

de cacheteos, percusiones digitales o cubitales. Permitira por resonancia

el aumento de la amplitud de los cilios con una frec ideal de 25-35 Hz,

muy x encima de las capacidades manuales 1-8Hz

Drenaje Bronquial: consiste en utilizar el efecto de la gravedad sobre

las secreciones de un segmento o lbulo, verticalizando el bronquio

segmentario que lo ventila. Utilizada en bronquiestacias.

Contraindicaciones: HTIntracraneal , Insuficiente analgesia post ciruga

abdominal, cardiopatas, inestabilidad hemodinmica, disnea

respiratoria, abdomen abierto, alteracin al ritmo cardiaco

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Tos: (voluntaria, reflejo o espontanea)Espiracion forzada explosiva

que interviene en la defensa mecnica del rbol traqueobronquial.

Puede ser dirigida o controlada, de grandes volmenes (CPTotal) o de

pequeos volmenes (CFResidual) contraindicaciones: traumatismos

torcicos, volet costal, sutura traqueal, post intubacin, hernia hiatal

Espiracion forzada (TEF)una o 2 Espiracion forzada inicindose a

medio vol pulmonar y llegando hasta el volumen residual. Se proponen

3 tecnicas espiratorias lentas para la depuracin de las vas areas

distales.

- Espiracin lenta total de la glotis abierta en decbito lateral

(ELTGOL): Es una espiracin lenta iniciada desde la capacidad

residual funcional, y hasta el volumen residual. Con la finalidad de

obtener una velocidad de paso de aire lo mas elevada posible de la

zona diana contraindicaciones: descompensacin cardiorespiratoria

- Drenaje autgeno > 12 aos: es una tcnica de higiene bronquial

activa que utiliza inspiraciones y espiraciones lentas y controladaspor el paciente en sedestacion. Se inicia con el volumen de reserva

espiratorio para movilizar secreciones distales y dps progresivamente

con el volumen de reserva inspiratoria para la evacuacion proximal.

- Espiracin lenta prolongada

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secreciones de la periferia hacia la traquea utilizando el aumento del

flujo espiratorio.

Espiracin del flujo espiratorio (AFE): es un aumento activo, activo-

ayudado o pasivo de la velocidad o cantidad de la corriente area

espiratoria, con la finalidad de movilizar, arrastrar o evacuar lassecreciones traqueobronquiales con o sin la ayuda de un kine

Conclusiones:

- se reconoce la eficacia del control del flujo espiratorio con tcnicas de

desobstruccin bronquial.

- Las posturas solo constituyen un coadyudante ocacional

- La utilizacin de las vibraciones manuales y percusiones no aporta

nada positivo

- La eficaca de la fisioterapia respiratoria en el tto de la obstruccin

bronquial ha sido reconocida y aceptada globalmente