Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb...
Transcript of Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb...
![Page 1: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/1.jpg)
PERSONES AMB NECESSITATS
COMPLEXES
IESEDr Antoni Anglada
8-2-2018
![Page 2: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/2.jpg)
?
1.- PERSONES AMB NECESSITATS COMPLEXES
QUI
SÓNPER QUÈ
![Page 3: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/3.jpg)
ESDEVENIMENTS SOCIALS
![Page 4: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/5.jpg)
CANVIS EN
L’ESTRUCTURA
FAMILIAR
![Page 6: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/6.jpg)
LA DONA I EL MON DEL TREBALL
![Page 7: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/8.jpg)
EFECTES EN LA QUALITAT DE VIDA
![Page 9: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/9.jpg)
CRONICITAT I EDAT
MSQI població de Catalunya 2016
![Page 10: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/10.jpg)
MSQI població de Catalunya 2016
![Page 11: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/13.jpg)
Font : Eurostat 2010
Esperança de Vida Lliure de Discapacitat
![Page 14: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/14.jpg)
Font : Eurostat 2010
Esperança de Vida Lliure de Discapacitat
![Page 15: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/16.jpg)
i
![Page 17: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/19.jpg)
2.- PNC – ANÀLISI DE SITUACIÓ
Augment d’esperança de
vida
Canvis socials (familia, mon
laboral)
Crisi econòmica (pobresa,
desigualtats)
Policronicitat/multimorbiditat
Anys amb
discapacitat/dependència
Determinants socials i salut
Pobresa i Solitud / Risc de
mort (Lancet 2017, APS 2015)
Forta associació amb edat
Increment de necessitats
Sanitàries i Socials
Complexitat
Envelliment població
FETS IMPACTEEFECTES
![Page 20: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/20.jpg)
Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats
de suport múltiples, interrelacionades, interconnectades i
profundes. Això fa que requereixin una ajuda intensiva
simultàniament des de diferents vessants: sanitari, social i
emocional.
(Rankin J., 2004)
![Page 21: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/21.jpg)
3.- NOU PARADIGME - PNC
NECESSITATS
COMPLEXES
CRONICITAT
MULTIMORBIDITAT
DISCAPACITAT
DEPENDÈNCIA
DETERMINANTS
SOCIALS
![Page 22: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/22.jpg)
3.- NOU PARADIGME - PNC
NECESSITATS
COMPLEXES
EDAT CRONICITAT
MULTIMORBIDITAT
DISCAPACITAT
DEPENDÈNCIA
DETERMINANTS
SOCIALS
![Page 23: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/23.jpg)
Font: PIAISS 2014
![Page 24: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/24.jpg)
Correlació :
ALTES NECESSITATS
i
GRAN DESPESA
![Page 25: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/25.jpg)
>= 3 malalties
cròniques
+
Dependència
PERSONES amb
ALTES
NECESSITATS
![Page 26: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/27.jpg)
PROBLEMES
SALUT
MENTAL
75%
![Page 28: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/28.jpg)
No adaptació del Sistema
Recerca excel.lència de l’acte assistencial
Fragmentació de l’atenció
Manca visió integral (funcional/valors)
No resposta a necessitats
Sistema de finançament no alineat
![Page 29: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/29.jpg)
August 2016
![Page 30: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/30.jpg)
4.- Raons per orientar-nos a les PNC
FINANCERES
Son el 5% aprox
Suposen 50 %
despesa de salut
DEMOGRÀFIQUES
Envelliment
Estils de vida
Polítiques de salut i
social
HUMANITÀRIES
Resultats de salut
Qualitat de vida
Experiència
![Page 31: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/31.jpg)
Davant aquesta problemàtica, la literatura i l’experiència
internacional és unànime: la resposta ha de ser la
INTEGRACIÓ
(Goodwin Nick, The King’s Fund 2013).
5.- PNC – PROPOSTA ORGANITZATIVA
![Page 32: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/32.jpg)
TERMINOLOGIA I CONCEPTES
Organitzacions
sanitàries integrades
Network –treball en xarxa
![Page 33: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/33.jpg)
Dimensions de la integració
Compartir:-Risc
-Recursos
-Resultats
Font propia
![Page 34: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/34.jpg)
Nothing
about me
without me!
Angela Coulter
![Page 35: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/35.jpg)
PIAISS / Resolució Parlament de Catalunya 2015
![Page 36: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/37.jpg)
Mite
de
Sísif
![Page 38: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/38.jpg)
Significa donar atenció a les persones superant barreres
entre la salut física i mental, els serveis sanitaris i socials,
entre l’atenció primària i especialitzada, donant un
servei de qualitat en el moment i lloc adequats
respectant les preferències i valors del pacient.
6.- INTEGRACIÓ
![Page 39: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/39.jpg)
• Visió territorial / gestió poblacional
• Finançament
• Governança / cultura organitzacions
• Model d’atenció i organització
• Atenció centrada en les necessitats de la persona
• Lideratge – Integració professional
• Sistema d’Informació
ELEMENTS CLAU DE LA INTEGRACIÓ
![Page 40: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/40.jpg)
Experiències prèvies ben documentades han demostrat que un
model d’atenció basat en les necessitats d’un determinat
col·lectiu i en la integració social i sanitària, millora els resultats
alhora que incrementa l’eficiència (+salut i benestar a -/= cost).
Es coneixen les activitats, elements i estratègies que són clau
d’èxit. MacCarthy D, The Commonwealth Fund 2015.
7.- PNC – MODELS D’ATENCIÓ
![Page 41: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/41.jpg)
PROGRAMA DE GESTIÓ DE L’ATENCIÓ COMPLEXA
INTEGRACIÓ COM A MODEL ORGANITZATIU
TRIPLE AIM COM A PRINCIPIS ESTRATÈGICS
Berwick, D. 2008
![Page 42: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/42.jpg)
8.- COMPONENTS D’ÈXIT DEL TRIPLE AIM
1.- Governança
2.- Serveis escalonats i progressius
3.- Sistema d’aprenentatge per fer-ho perdurable
![Page 43: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/43.jpg)
1. Interacció de factors socials i sanitaris en la salut
2. Existència d’un grup de PNC (5% població)
3. Integració sanitaria i social és la resposta
4. Segmentar població per necessitats
5. Model d’atenció i organitzatiu territorial
6. Diferent intensitat d’integració social-sanitària segons
necessitats
7. Atenció Centrada en la Persona (ACP).
10.- PNC - CONCLUSIONS
![Page 44: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/44.jpg)
1. Interacció de factors socials i sanitaris en la salut
2. Existència d’un grup de PNC (5% població)
3. Integració sanitària i social és la resposta
4. Segmentar població per necessitats
5. Model organitzatiu hospitalari i intervenció validada
6. Diferent intensitat d’integració social-sanitària segons
necessitats
7. Atenció Centrada en la Persona (ACP).
10.- PNC - CONCLUSIONS
![Page 45: Consorci de Salut i Social de Catalunya - PERSONES AMB … · 2018-10-25 · Les persones amb necessitats complexes tenen unes necessitats de suport múltiples, interrelacionades,](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062603/5f13c3d48fd0d82df81478f5/html5/thumbnails/45.jpg)
www.consorci.org
Moltes Gràcies