Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos

respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas

del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno

materia de reclamo.

1 DNI 47616940 CAÑABI QUISPE FREDERIK ROMMEL

2 DNI 46789232 CORTEZ QUISPE JHON MICCAEL

3 DNI 40892025 CÉSPEDES GARRIDO JUAN JESÚS

4 DNI 46047154 HIDROGO PAULINO CINTHIA LIDIA

5 DNI 70315262 HUAMAN CHIRCCA DANIEL BRUNO

6 DNI 46072173 LAIME CHUQUILLANQUI JOHANN GARY

7 DNI 47216393 LOPEZ CARMONA DAVID

8 DNI 70479072 MACASSI PALOMARES JHONY DAVIDSON

9 DNI 46897373 MAMANI ENCISO GABRIEL

10 DNI 48052890 MEDRANO QUISPE FLAVIO JESÚS

11 DNI 45766703 ORTIZ POLO JOSÉ LUIS

12 DNI 45619888 PAREDES CAPA SAMIR JESUS

13 DNI 45831703 PUMA REÁTEGUI JUAN CARLOS JAVIER

14 DNI 76522922 PUMARRUMI ESCOBAR ALEX WILFRED

15 DNI 72764614 QUISPE ROJAS ANTHONY BRYAN

16 DNI 72814924 RIVERA LEON GIANCARLO JOSHUE

17 DNI 45371163 RIVERA TIRADO FELIPE FRANCISCO

18 DNI 72609327 RUIZ QUISPE FRANKIE

19 DNI 71005526 UBALDO ROJAS RONALD KEVIN

20 DNI 73332504 UCEDA SANCHEZ ERICK DAVID

21 DNI 73696092 VASQUEZ PACHAS LUIS ANDRES

MP/2015/2060484

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa COHUA E.I.R.L. bajo la

Póliza de Pensiones No. 7011510129120 y contrato de Salud No. 7021510138757, con

vigencia del 02/11/2015 hasta el 30/11/2015, con las coberturas de Pensiones y Salud por

trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

ASEGURADO(S)

Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos

respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas

del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno

materia de reclamo.

MP/2015/2060484

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

05/11/2015 07:48:42 p.m.

QUISPE ARBULU, CARITO ELIZABE

...............................................................

ISAAC RAMIREZ MOLINA UNIDAD DE

RIESGOS DEL TRABAJO

La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).