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Aviso Importante: La información suministrada en esta publi-

cación se ofrece con fines exclusivamente educativos e infor-

mativos y no debe ser interpretada como instrucción o consejo

médico. Antes de tomar cualquier acción basada en esta publi-

cación consulte a su médico o al profesional de la salud que lo

atiende.

CONSULTE A SU MÉDICO.

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3

IndIce

Introducción ......................................................................................... 3

¿Qué es la diabetes? ............................................................................ 5

¿Por qué es importante lograr un buen control? .............................. 7

¿cuáles son los niveles de glucosa deseables? ................................... 8

Auto-monitoreo ................................................................................... 9

complicaciones agudas o de corto plazo ......................................... 12

Mitos y Realidades de la Insulina ...................................................... 14

La Inyección de la insulina ................................................................. 15

- Sitios de Inyección

Aplicación de Insulina ........................................................................ 18

- Técnicas de Inyección

Problemas que se pueden presentar por una técnica

de inyección incorrecta ...................................................................... 33

Riesgos relacionados al re-uso de las agujas y jeringas .................. 34

cuidados de la Insulina ...................................................................... 37

Bibliografía ......................................................................................... 38

Plantillas para Rotación ..................................................................... 41

4 5

InTRoduccIón

La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas que afecta a un

mayor número de personas en el mundo.

La diabetes engloba un grupo de enfermedades metabólicas que se carac-

terizan por un nivel elevado de glucosa (azúcar) en la sangre resultante de

cambios en la producción de insulina, de la acción de esta hormona o de

ambas. Los niveles altos de glucosa de forma habitual son la causa de las

complicaciones relacionadas a la diabetes como problemas en los ojos, riño-

nes, pies, corazón, vasos sanguíneos y nervios.

El objetivo de este manual es proporcionarte a ti y a tus familiares la informa-

ción necasaria para entender mejor la diabetes y así plantear más y mejores

estrategias que te ayudarán a alcanzar un buen control y así prevenir la apa-

rición de complicaciones y ayudarte a tener una vida sana.

Tanto a nivel personal como familiar, es muy importante entender y saber

como comportarse frente a la diabetes para prevenir complicaciones a corto

y largo plazo y saber manejar de forma satisfactoria las diferentes situaciones

que pueden presentar en el día a día. El desarrollo de las complicaciones se

asocia con un control inadecuado. Por ello, conocer la enfermedad es una

de las herramientas más importantes para controlarla.

En la sangre siempre existe algo de

glucosa debido a que el cuerpo la

utiliza como fuente de energía, ésta

se obtiene de los alimentos que con-

sumimos y también se produce por

el hígado. La sangre transporta a

la glucosa por todo el cuerpo y una

hormona producida por el páncreas

llamada insulina es la responsable

de permitir la entrada de la glucosa

a las células.

Cuando no se produce suficiente

insulina o no actúa de forma ade-

cuada, la glucosa se acumula en la

sangre ocasionando diabetes.

Los niveles elevados de glucosa cau-

san diferentes signos y síntomas, los

más frecuentes son:

• Mucha sed

• Orinar con frecuencia

• Pérdida de peso sin razón

• Cansancio

• Dolor en las piernas

• Mucha hambre

• Piel seca y comezón

• Heridas que no sanan

• Visión borrosa

Algunas personas pueden experi-

mentar uno o más síntomas antes

de recibir el diagnóstico de diabetes.

Sin embargo, mucha gente no perci-

be ninguno y descubren que tienen

este padecimiento hasta que presen-

tan alguna complicación.

Existen varios tipos de diabetes, los

tres más comunes son:

Diabetes Mellitus tipo 1 (antes lla-

mada diabetes juvenil o insulinode-

pendiente), Diabetes Mellitus tipo 2

(o no insulinodependiente) y Diabe-

tes Gestacional.

La diabetes tipo 1 se caracteriza

por una falta total de insulina se-

cretada por el páncreas, impidiendo

que la glucosa producto de la diges-

tión de los alimentos, pueda pasar

de la sangre a las células donde se

utiliza como fuente de energía.

¿Qué eS LA dIABeTeS?

6 7

La buena noticia es que el riesgo de

presentar todas estas complicacio-

nes se puede reducir manteniendo

los niveles de azúcar cerca de lo

normal. Incluso si no has controlado

tu glucosa en el pasado no es tarde

para empezar, en cuanto inicias a

tener un mejor control disminuye el

progreso de las complicaciones que

ya están presentes y se reducen las

probabilidades de desarrollar más

problemas de salud.

¿PoR Qué eS IMPoRTAnTe LogRARun Buen conTRoL?¿Qué eS LA dIABeTeS?

La forma de la diabetes que se ma-

nifiesta durante el embarazo se lla-

ma diabetes gestacional. Es más

frecuente de lo que la gente piensa,

se observa entre dos y siete emba-

razos de cada 100. Se presenta ha-

bitualmente entre el 6° o 7° mes de

gestación. Este tipo de diabetes es

causada por el aumento de produc-

ción de estrógenos y progesterona

que ocurre durante el embarazo. El

haber tenido diabetes gestacional

aumenta el riesgo de desarrollar dia-

betes tipo 2 en el futuro.

Para tener una vida sana, las perso-

nas con diabetes tipo 1 deben recibir

inyecciones de insulina, equilibrán-

dolas con la comida que ingieren y

el ejercicio que hacen, además de

medir sus niveles de glucosa fre-

cuentemente para ajustar la dosis de

la insulina.

En la diabetes tipo 2 el páncreas

no produce suficiente insulina y tam-

bién puede darse el caso de que el

organismo no utilice adecuadamen-

te la insulina que produce.

Este tipo de diabetes se puede con-

trolar combinando un plan de ali-

mentación adecuado, ejercicio y me-

dicamentos orales y/o insulina.

Es común que a pesar de tener con-

centraciones altas de glucosa mu-

chas personas dicen sentirse bien.

Sin embargo, aunque no lo perciban

el exceso de azúcar (glucosa) está

constantemente deteriorando su

cuerpo, amenazando órganos im-

portantes como el corazón, nervios,

ojos y riñones. Es posible que no

sientas los efectos en ese momento,

pero con el tiempo verás las conse-

cuencias:

Cuando la diabetes esta mal con-

trolada:

• Hay una probabilidad veinte

veces mayor de desarrollar

enfermedad renal.

• Existe un riesgo cuatro veces

mayor de presentar un ataque

vascular cerebral y de desarrollar

problemas en los ojos.

• Además de que hay de dos a

cuatro veces más riesgo de sufrir

un infarto.

8 9

¿cuáLeS Son LoS nIveLeSde gLucoSA deSeABLeS? AuTo-MonIToReo

Uno de los adelantos más importan-

tes en el control y tratamiento de la

diabetes es la posibilidad de medir

los niveles de glucosa en sangre de

manera segura en cualquier momen-

to del día, ya sea en la comodidad

del hogar, oficina, en el gimnasio o

mientras viajas, a esto se refiere el

auto-monitoreo.

Ésta es una herramienta que te

puede ayudar a tener un papel más

activo en el control de la diabetes,

debido a que te brinda información

que te ayudará a tomar mejores de-

cisiones en tu cuidado y a conocerte

mejor.

Con los resultados de las diferen-

tes mediciones puedes verificar si

tus niveles de glucosa en la sangre

se están manteniendo dentro de las

metas establecidas y en caso de que

estén fuera de rango tomar las ac-

ciones necesarias para volver a estar

dentro de estos límites.

El auto-monitoreo es una herramien-

ta muy conveniente que te pone al

mando de las cosas que afectan el

control de glucosa en sangre.

¿Cuándo se recomienda medir la

glucosa en sangre?

• Antes de consumir alimentos

• Antes de acostarse

• Antes, durante y después del

ejercicio

• Cuando tomes un nuevo

medicamento o se haga un

cambio de dosis

• Si has tenido niveles de glucosa

mayores de 240 mg/dl

• Si tienes alguna infección

• Si estas estresado

Hay diferentes formas de medir la

glucosa en la sangre, las más comu-

nes son:

Prueba con medidor (Glucóme-

tro): Se inserta una tira reactiva al

glucómetro y se deposita una gota

de sangre en un extremo de la tira

reactiva. El aparato indica en que

momento se debe aplicar la muestra

de sangre y unos segundos después

revela la concentración de glucosa

que hay en ese momento en la san-

gre.

La Federación Internacional de Diabetes

sugiere las siguientes metas de control:

HbA1C (%)* GLUCOSA EN AYUNO (mg/dL) GLUCOSA POSTPRANDIAL (mg/dL)

≤ 6.5 ≤ 108 ≤ 135

El objetivo del tratamiento de la dia-

betes es mantener los niveles de glu-

cosa en sangre lo más cercano a los

valores normales - entre 70-100 mg/

dl antes de los alimentos y menos

de 140 mg/dl, dos horas después de

haber empezado a comer-. El control

adecuado de la glucosa es el mejor

seguro para evitar complicaciones.

Desafortunadamente, tú no puedes

saber hasta que punto la diabetes

está controlada juzgando únicamen-

te por como te sientes.

Es importante que midas tus niveles

de glucosa con frecuencia, y no sólo

en ayuno también dos horas des-

pués de haber empezado a comer. El

conocer día a día tu nivel de glucosa

te permitirá hacer los cambios nece-

sarios de inmediato.

El médico te indicará con que fre-

cuencia y cuando debes realizar las

mediciones.

* Ver definición en página 11

10 11

Hemoglobina Glucosilada: La he-

moglobina glucosilada es una pro-

teína que se encuentra dentro de los

glóbulos rojos y transporta el oxíge-

no de los pulmones al resto del cuer-

po. La glucosa en exceso entra a los

glóbulos rojos y se une con molécu-

las de hemoglobina glucosilándolas.

A mayor cantidad de glucosa, mayor

hemoglobina glucosilada.

La vida media de los glóbulos rojos

es aproximadamente de 120 días, es

por eso que esta medición expresa el

promedio del nivel de azúcar de 2 a

3 meses atrás, por lo que es un pa-

rámetro aceptable para saber el con-

trol de un paciente. Se recomienda

solicitar dicho examen, cuatro veces

al año.

MIS NIVELES DE GLUCOSA DEBERÁN SER REVISADOS A LAS

SIGUIENTES HORAS:

En ayunas (antes del desayuno):

Dos horas después de la comida: ________________________________

Antes de la cena: ______________________________________________

Dos horas después de la cena: ___________________________________

Al acostarse: __________________________________________________

A las 3:00 a.m : _______________________________________________

ME COMUNICARÉ CON MI MÉDICO:

1. Si mi glucosa en sangre es mayor de _____ mg/dl por______lecturas.

2. Si experimento ____________episodios de glucosa baja en la sangre.

3. ___________________________________________________________

DESAYUNO COMIDA CENA AL EN LA COMENTARIOS

ACOSTARSE NOCHE

Día/Fecha Antes Después* Antes Después* Antes Después* 3:00 am

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMINGO

AuTo-MonIToReoAuTo-MonIToReo

DIARIO DE AUTOMONITOREO

Para: ________________________________________________________

Médico: _____________________________________________________

Teléfono de emergencias: _______________________________________

MEDICAMENTO: __________________ DOSIS: _____________________

Mis cifras META de glucosa en la sangre son:

MI META ANTES DE COMER, ES: ___________________________ mg/dl.

Mi META 2 HORAS DESPUÉS DE COMER, ES: ________________ mg/dl.

MI META ANTES DE DORMIR, ES: __________________________ mg/dl.

MI META A LAS 3 a.m. ES: ________________________________ mg/dl.

12 13

Cuando se vive con diabetes existen diferentes situaciones o factores que

pueden provocar que el nivel de glucosa suban o bajen drásticamente y que

requieran atención inmediata, estas son las llamadas complicaciones agudas

o de corto plazo.

coMPLIcAcIoneS AgudAS o de coRTo PLAzo coMPLIcAcIoneS AgudAS o de coRTo PLAzo

HIPERGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA

Azúcar en la sangre elevada Bajo nivel de azúcar en la sangre

SÍNTOMAS SÍNTOMAS

• Aumento de la sed • Sudoración fría, mareos

• Orinar mucho • Dolor de cabeza

• Azúcar y cetonas en la orina (hacer análisis) • Palpitaciones, temblores,

• Debilidad, dolor abdominal y dolor visión borrosa

generalizado • Hambre

• Pérdida de apetito, náusea y vómito • Irritabilidad

• Fatiga • Dificultad para despertarse

• Respiración dificultosa

QUÉ HACER CAUSAS QUÉ HACER CAUSAS

- Llamar al médico - Insuficiente insulina - Tomar media taza de - Demasiada insulina inmediatamente o medicamento jugo o de refresco con azúcar - Insuficiente comida- Tomar líquidos sin azúcar - Demasiada comida - Medir el nivel de - Ejercicio excesivo- Analizar frecuentemente - Infección, fiebre, enfermedad glucosa en sangre su nivel de azúcar en la - Comida retrasada sangre - Tensión emocional - No administrar nada por la boca si la - Medir cetonas persona está inconsciente - Inyectar glucagón siguiendo las instrucciones del empaque - Llamar al médico

El cuidado integral de la diabetes re-

quiere además del auto-monitoreo,

educación, ejercicio, plan de alimen-

tación, junto con tratamiento farma-

cológico que puede incluir medica-

mentos orales y/o insulina.

El tratamiento de las personas con

diabetes tipo 1 requiere el uso de in-

sulina desde el diagnóstico. En caso

de quienes viven con diabetes tipo

2 al principio pueden mantener el

control con el uso de medicamen-

tos orales, pero conforme pasan los

años la capacidad del páncreas para

producir insulina disminuye y aun

tomando dosis máximas de pastillas

y siguiendo el plan de alimentación

y ejercicio, no logran alcanzar cifras

de glucosa adecuadas. Después de

10 ó más años el páncreas se queda

con mínimas reservas de insulina, por

esta razón es necesario administrar

insulina para lograr un buen control.

Sin embargo, una de las barreras en

el uso de la insulina es la resistencia

en los pacientes -y algunos médicos-

al uso de la insulina, debido a falta

de información o muchos mitos que

hay detrás de esta negativa, he aquí

algunos:

REALIDAD

La insulina no daña la vista. El tener niveles elevados de azúcar de manera constante, es lo que lesiona a los ojos, riñones, corazón, nervios, a todo el cuerpo en general. La insulina ayuda a mejorar el control de la glucosa.

Falso. La insulina es indispensable para poder vivir, la producimos de manera natural para poder aprovechar la ener-gía de los alimentos que consumimos. En el caso de las personas con diabetes, requieren inyectarse insulina debido a que su cuerpo no la produce adecua-damente.

MITO

La insulina me deja ciego

La insulina es mala

14 15

MIToS y ReALIdAdeS de LA InSuLInA

REALIDAD

La insulina puede recetarse al inicio o varios años después del diagnósti-co; cuando las cifras de glucosa no al-canzan niveles normales ( HbA1c < 7%, glucosa en ayuno 90-130 mg/dL, gluco-sa postprandial), es una forma de retra-sar o prevenir complicaciones además de ofrecer una mejor calidad de vida.

La insulina se aplica con jeringas o plumas que tienen agujas cada vez más delgadas y lubricadas que hacen la in-yección más cómoda.

La diabetes es una enfermedad de-generativa, eventualmente los medi-camentos orales no logran mantener tu glucosa dentro de los niveles recomen-dados, por lo que es necesario incluir insulina en el tratamiento.

MITO

Me han recetado insulina, significa que la enfermedad está muy avanzada o tengo poco tiempo de vida

Las inyecciones de insulina son dolorosas

El usar insulina significa que fracasé en el cuidado de mi diabetes

Para que la insulina brinde los beneficios esperados, además de una dosi-

ficación correcta y el tipo de insulina, hay otro aspecto que en ocasiones

pasamos por alto esto es la correcta técnica de inyección.

LA InyeccIón de LA InSuLInA

SITIOS DE INYECCIÓN

Inyectando la insulina:

La vía subcutánea

Para una absorción confiable de la

insulina, se recomienda que la insuli-

na sea inyectada en el tejido subcu-

táneo, que es la capa de la piel que

se encuentra debajo de la dermis y

antes del músculo formada princi-

palmente por grasa.

Las inyecciones intramusculares pue-

den acelerar la absorción de la insuli-

na y provocar hipoglucemia (baja de

glucosa en la sangre), mientras que

las inyecciones intradérmicas pue-

den ser la causa de fuga de insulina

y/o dolores.

Para maximizar las probabilidades de

conseguir una inyección de insulina

con éxito, es muy importante tener

en cuenta los diferentes factores cla-

ve susceptibles a influir en la absor-

ción de la insulina:

• La zona elegida y la constancia

en mantener la misma hora para

la misma zona de inyección.

• La profundidad del tejido

subcutáneo de la zona elegida

para la inyección.

• La longitud de la aguja.

• La técnica de inyección

apropiada.

Zonas de inyección

Hay diferentes partes del cuerpo

que son idóneas para la inyección

de insulina subcutánea debido a su

fácil acceso, distancia de los nervios,

venas y por supuesto, presencia de

tejido subcutáneo.

dermis

Músculo

Tejido Subcutáneo

16 17

LA InyeccIón de LA InSuLInA

Las zonas más recomendadas son:

• Abdomen: Se debe inyectar a

ambos lados del ombligo,

separando cuatro dedos a cada

lado. Las inyecciones más

alejadas aumentan el riesgo

de llegar al músculo.

• Muslos: Las inyecciones en los

muslos deben efectuarse

solamente en la zona superior

y lateral exterior, donde el tejido

subcutáneo es mayor.

• Brazos: Las inyecciones en los

brazos deben efectuarse

solamente en la zona lateral o

posterior, donde hay mayor

acumuluación de tejido graso y

se reduce el riesgo de producirse

inyecciones intramusculares.

• Glúteos: La parte superior

exterior de los glúteos donde el

tejido subcutáneo es abundante

en lo niños y personas delgadas.

Abdomen Muslos

Brazos

Gluteos

LA InyeccIón de LA InSuLInA

Horarios y zonas de inyección

Con el fin de predecir el efecto de una dosis de insulina es importante siem-

pre: aplicar la insulina a la misma hora y en la misma zona. Las inyecciones

que se ponen a ciertas horas del día (ej. Antes del desayuno), deben ponerse

en la misma zona (ej. en el abdomen). NO SE DEBEN INTERCAMBIAR ZONAS

Y HORAS DE INYECCIÓN.

Cada zona tiene una absorción distinta y para poder predecir el efecto de

una dosis de insulina con cierta seguridad, se deben utilizar la misma zona

de inyección cada día a la misma hora.

A LA MISMA HORA, EN LA MISMA ZONA

Desayuno Comida

Merienda

Plantillas

18 19

Rotación de las zonas de inyección

Rotar las zonas de inyección de modo que se utilicen durante el día las diferentes sitios de inyección.

La rotación de las zonas a lo largo del día siguiendo el método de “a la misma hora, en la misma zona”, hace más predecible el efecto de la dosis de insulina.

Alternar los LADOS izquierdo y derecho.

Por ejemplo, para las inyecciones en el muslo, utilizar el derecho durante una semana y el izquierdo la semana siguiente.

Cambiar las áreas de inyección para asegurar que no se inyecta en el mismo sitio que la vez anterior.

Separar la siguiente inyección, aproximadamente, dos dedos del último punto de inyección.

La utilización de plantillas de rotación te ayudará a hacer una mejor rotación de las zonas de inyección.

Disponibles en distintas formas y tamaños para que los niños

y adultos las apliquen en el abdomen y en los muslos.

APLIcAcIón de InSuLInA APLIcAcIón de InSuLInA

TÉCNICA DE INYECCIÓN

Técnica de inyección con pellizco

Este procedimiento ayuda a ajustar

la profundidad de la inyección y así

garantizar una inyección subcutá-

nea.

Un pellizco correcto es el que se rea-

liza con los dedos índice, medio y

pulgar tomando la dermis y el tejido

subcutáneo sin tocar el músculo.

5mm 8mm 12,7mm

Dermis

Subcutáneo

Músculo

5mm 8mm

Dermis

Subcutáneo

Músculo

20 21

Aunque el riesgo de producirse una

inyección intramuscular se reduce al

hacer pellizco, este riesgo no se elimi-

na del todo, especialmente en niños

y ciertos adultos. En estos casos se

recomienda utilizar una aguja corta.

Longitud de aguja

Teniendo en cuenta las diferentes

profundidades del tejido subcutáneo

y técnicas de inyección, se dispensan

agujas con longitudes distintas.

En el momento de elegir un tamaño

de aguja, se deben tener en cuenta

varios parámetros clave:

APLIcAcIón de InSuLInA

• Sitio de inyección

• Técnica de inyección

• Aspectos psicológicos de la

persona con diabetes

Anteriormente existía la creencia que

las personas con sobrepeso reque-

rían usar aguas largas. Sin embargo,

estudios recientes han mostrado que

las agujas de 13mm pueden resultar

muy largas para la mayoría de los

adultos y las de 8 mm para la ma-

yoría de los niños, lo que aumenta

el riesgo de inyección intramuscular.

Aún en personas obesas, diferentes

estudios confirman una eficacia, se-

guridad y tolerancia con agujas más

cortas (5 mm) en comparación con

agujas más largas (8 ó 13 mm).

Jeringas para la aplicación de

insulina

Las jeringas para la aplicación de in-

sulina son dispositivos médicos de

un solo uso, por lo tanto sólo deben

usarse una sola vez.

¿Qué jeringa elegir?

Es importante seleccionar una jerin-

ga de acuerdo al volumen de insulina

que se vaya a inyectar. Es más fácil

medir con exactitud dosis menores

utilizando una jeringa pequeña que

con otra de mayor capacidad.

APLIcAcIón de InSuLInA

5mm

8mm

12,7mm

Recomendaciones para niños y adolescentes

Largo Pliege - ángulo de aplicación

5mm

8mm

13mm No recomendable

Recomendaciones para adultos

Largo Pliege - ángulo de aplicación

5mm

8mm

13mm

22 23

APLIcAcIón de InSuLInA

Volumen 0.3 ml = 30u 0.5 ml = 50 u 1 ml = 100 u

Longitud de aguja 8 mm 8 mm 13 mm

Calibre 31 G 31G 30G

Graduación ½ unidad 1 unidad 2 unidades

de la escala

Dosificación Para dosis menores Ideales para dosis Para dosis

a 30 unidades entre 30 y 50 superiores

a 50 unidades

Existen jeringas para insulina de tres tamaños distintos:

0.3 ml, 0.5 ml y 1 ml.

La inyección de insulina con jeringa

Es importante saber como extraer e

inyectar la insulina de forma adecua-

da. El aprender una técnica apropia-

da hará que la inyección sea rápida,

exacta y con mayor comodidad.

1. Asegúrate de que el sitio don-

de te vas a aplicar la insulina y tus

manos estén limpias antes de cada

aplicación. Un vial o cartucho de in-

sulina una vez abierto tiene un mes

de vida útil.

2. Con las insulinas turbias o lecho-

sas (NPH e insulinas premezcladas)

debes girar (nunca agitar) el vial en-

tre tus manos por lo menos 20 ve-

ces, a fin de que la suspensión de

insulina sea uniforme.

3. Desinfecta el tapón de caucho

del vial con una toallita con alcohol.

4. Quita el capuchón blanco del ém-

bolo y luego el de color naranja que

cubre la aguja. Jala el émbolo hasta

medir una cantidad de aire equiva-

lente a la dosis de insulina deseada.

APLIcAcIón de InSuLInA

24 25

APLIcAcIón de InSuLInA

5. Con el vial de insulina en posición

vertical, inserta la aguja en el tapón

de goma del vial de insulina y presio-

na el émbolo completamente, expul-

sando el aire dentro del vial. La intro-

ducción del aire en el vial te facilitará

la posterior extracción de insulina.

6. Deja la aguja dentro del frasco

de insulina, voltea el frasco de insu-

lina y la jeringa. Asegúrate de que

la punta de la aguja no sobrepasa el

nivel superior de la insulina. Jala el

émbolo hasta extraer un poco más

de insulina que la dosis requerida.

7. Si hubiera burbujas de aire en la

jeringa, deberás eliminarlas. Para eli-

minar las burbujas de aire golpea lige-

ramente la jeringa con el dedo en la

parte donde se encuentren las burbu-

jas. Cuando las burbujas estén en la

parte superior de la jeringa, presiona

el émbolo para expulsarlas hacia el

vial.

8. Saca la aguja y procede a inyectar

siguiendo la técnica recomendada.

9. Tras el uso de la jeringa deséchala

en un contenedor de punzocortantes.

APLIcAcIón de InSuLInA

Mezcla de insulinas

Mezclar insulinas es más sencillo de

lo que parece, el secreto es extraer

la insulina cristalina (regular o de

acción rápida) antes de la NPH

(turbia o lechosa).

1. Retira el capuchón blanco del

émbolo, luego quita con cuidado el

protector naranja de la aguja. Jala el

émbolo hasta medir una cantidad de

aire equivalente a la dosis de insuli-

na NPH.

2. Con el vial de la insulina en po-

sición vertical, inserta la aguja en un

ángulo recto en el centro del tapón

de caucho y presiona el émbolo.

Saca la aguja sin extraer insulina.

3. Ahora, llena la jeringa con un vo-

lumen de aire equivalente a la dosis

de la insulina regular o cristalina que

vayas a utilizar.

Inserta la aguja en el centro del ta-

pón de caucho del vial de insulina

cristalina y presiona el émbolo.

26 27

APLIcAcIón de InSuLInA

4. Invierte el vial y jala el émbo-

lo hasta medir la dosis correcta de

insulina regular. Si observas burbu-

jas, extrae más insulina y vuelve a

inyectar las burbujas dentro del vial

empujando el émbolo hasta la dosis

deseada. Saca la aguja del vial.

5. Por segunda vez toma el vial de

insulina NPH. Inserta la aguja en án-

gulo recto en el centro del tapón de

caucho de insulina lechosa, ponlo

hacia abajo y jala el émbolo hasta

llegar a la marca que representa LA

DOSIS TOTAL DE INSULINAS CRISTA-

LINA Y LECHOSA.

6. Saca la aguja del vial y procede

a inyectar siguiendo la técnica reco-

mendada.

Nota: Si accidentalmente has extraí-

do demasiada insulina lechosa, no

vuelvas a inyectarla dentro del vial.

Deberás tirar toda la mezcla y co-

menzar de nuevo.

INYECCIÓN CON PLUMA

Aunque las plumas sean muy pare-

cidas, cada una tiene su propio ins-

tructivo que debes consultar antes

de usarla por primera vez. Del mis-

mo modo, no todos los cartuchos de

insulina pueden ser utilizados con

todas las plumas, no asì las agujas

para pluma BD Ultra-Fine que son

universales.

Recomendaciones generales para el

uso de la pluma.

1. Comprueba si el cartucho contie-

ne suficiente insulina para la inyec-

ción.

2. Si la insulina del cartucho es tur-

bia (NPH o mezcla) gira la pluma en-

tre las palmas de las manos al menos

20 veces para asegurar la mezcla de

la insulina.

3. Pon una aguja nueva en la pluma

en cada aplicación.

APLIcAcIón de InSuLInA

4. Antes de cada inyección com-

prueba el flujo de insulina. Marca 2

ó 3 unidades y manteniendo la plu-

ma en posición vertical con la aguja

hacia arriba, presiona el botón de la

inyección suavemente. Comprueba

si aparece una gota de insulina en

la punta de la aguja. De no ser así,

repite el proceso hasta conseguir ver

la gota de insulina.

28 29

APLIcAcIón de InSuLInA

5. Selecciona la dosis de insuli-

na necesaria y procede a inyectar-

te. Después de inyectar la insulina,

mantén presionado el botón duran-

te mínimo de 10 segundos antes de

sacar la aguja de la piel, para evitar

fuga de insulina.

6. Después de la inyección retira la

aguja y deséchala. Para mayor segu-

ridad y exactitud en la dosis, debes

colocar una aguja nueva justamente

antes de volver a inyectarte.

APLIcAcIón de InSuLInA

Factores que afectan a la exactitud de las dosis

Goteo de la insulina y burbujas

de aire

La insulina contenida en los cartu-

chos se expone a cambios de tem-

peratura cuando se transportan las

plumas. El dejar la aguja puesta en la

pluma de insulina entre inyecciones,

abre una vía para que la insulina es-

cape del cartucho o para la entrada

de burbujas de aire; dependiendo

del cambio de temperatura.

De un clima frío a uno cálido, la in-

sulina se expande y sale a través de

la aguja que se ha dejado puesta en

la pluma. Si la temperatura baja, la

insulina se contrae y deja entrar aire

en el cartucho.

Goteo de insulina Entrada de aire

30 31

¿Cómo eliminar el goteo de la insuli-

na y la formación de burbujas de aire

en el cartucho?

• Retira la aguja de la pluma des-

pués de cada inyección y pon una

nueva justo en el momento de volver

a inyectarse.

• Comprueba el flujo de la insulina

antes de la inyección: la purga de la

pluma de insulina le ayudará a eli-

minar parcialmente las burbujas de

aire atrapadas dentro del cartucho,

así como a comprobar que la aguja

no está tapada con insulina cristali-

zada.

GOTEO DE INSULINA

Las insulinas, tales como las pre-

mezcladas contienen dos tipos de

insulina (Insulina de acción rápida

e insulina de acción intermedia). La

insulina de acción rápida es mucho

más fluida y se escapa con mayor

facilidad por la aguja. Este goteo

modifica la concentración relativa de

la mezcla de insulinas y la inyección

de una mezcla incorrecta tendrá un

impacto negativo en el control de la

glucemia.

ENTRADA DE AIRE

Las burbujas de aire que entran en el

cartucho, a través de la vía abierta,

obligan a prolongar el tiempo para

inyectar la totalidad de la dosis de

insulina. Esto aumenta el riesgo de

una menor dosificación lo que ten-

drá un efecto negativo en el control

de la glucosa.

APLIcAcIón de InSuLInA APLIcAcIón de InSuLInA

Recomendaciones para el manejo del miedo a las inyecciones

- Si eres el padre de un niño con DM1, es recommendable que utilizando una jeringa para insulina inyectes 2 ó 3 unidades de solución salina, versa que no duele y le transmitirás más tranquilidad y seguridd al niño al mo-mento de aplicarle la insulina.los LADOS izquierdo y derecho.

- Haz que el niño intente inyectar a un muñeco de peluche o una pelota espuma.

- Para algunos adultos es uso de la pluma resulta más amigable.

32 33

deja descansar el sitio de inyección

hasta que se recupere totalmente.

Para reducir la incidencia de estas

complicaciones, se pueden seguir un

número de pasos simples pero efec-

tivos:

• Evita las inyecciones en la zona

en donde haya lipodistrofias.

• Elije una una nueva zona para

cada inyección, para evitar las inyec-

ciones en el mismo lugar.

• Usar una aguja o jeringa nueva

en cada inyección para reducir los

traumas en el tejido causados por

puntas de agujas deformadas.

PRoBLeMAS Que Se Pueden PReSenTAR PoR unA TécnIcA de InyeccIón IncoRRecTA

Es importante saber como utilizar el

material de inyección, así como los

riesgos y las consecuencias de un

uso inadecuado.

Todas las jeringas, agujas para plu-

ma y lancetas son estériles y para ser

usadas una sola vez. NO SE DEBEN

REUTILIZAR

Las agujas son muy delgadas y de-

licadas para proporcionar mayor

comodidad. Si utilizas estas agujas

más de una vez, sus puntas pueden

dañarse.

Este deterioro provoca desgarres en

la piel cuasando una inyección dolo-

rosa. Además, puede dar lugar a la

formación de bolitas de grasa (lipo-

distrofias) poco estéticas, las cuales

reducen la absorción de la insulina

en la zona teniendo que aumentar el

número de unidades de insulina.

Es importante examinar con regu-

laridad las zonas donde te inyectas

la insulina. Debes buscar bultos, in-

flamaciones o enrojecimientos en la

piel. Si nota alguno de estos signos

PRoBLeMAS Que Se Pueden PReSenTAR PoR unA TécnIcA de InyeccIón IncoRRecTA

Muslo

Abdomen

(parte inferior)

Laterales

Abdomen

(parte superior)

Abdomen

(partes superior

e inferior)

34 35

El re-uso de las agujas es una prác-

tica que puede afectar al control de

tu glucosa y representar un serio

riesgo para tu salud. Por lo tanto, es

importante valorar las consecuencias

cuando consideres el posible re-uso

de productos de una solo uso, como

son las jeringas, agujas y lancetas.

Algunos riesgos ocasionados por

el re-uso son:

Dolor en la inyección

Con la finalidad de reducir el ma-

lestar por la inyección, se han desa-

rrollado agujas para la aplicación de

insulina más finas, cortas y afiladas.

Sin embargo, el re-uso puede tener

efectos en el funcionamiento y segu-

ridad de estas agujas debido a:

• Eliminación del lubricante, princi-

pal responsable de inyecciones indo-

loras o casi indoloras.

• Daño a la punta de la aguja. Es-

tos daños pueden ir desde un leve

doblamiento hasta que la punta ad-

quiera forma de gancho.

Tanto la eliminación del lubricante

como el daño a la punta de la aguja

causarán dolor y malestar durante la

inyección.

Microtrauma

Con el re-uso, la punta de la aguja

puede doblarse en forma de gancho

causando sangrado y daño del tejido

de la zona de inyección cuando se

saca la aguja de la piel. Hay creciente

evidencia de que los microtraumas

favorecen el desarrollo de lipodistro-

fias.

Doblamiento o rotura de agujas

El re-uso puede causar el doblamien-

to de la punta de las agujas de insu-

lina, daño que normalmente resulta

inapreciable a simple vista. El daño a

la punta de la aguja se inicia desde

que se inserta la aguja en el tapón

del vial, así como la punción en la

piel.

RIeSgoS ReLAcIonAdoS AL Re-uSo de LAS AguJAS y JeRIngAS

RIeSgoS ReLAcIonAdoS AL Re-uSo de LAS AguJAS y JeRIngAS

Este daño inicial a la punta de la agu-

ja, demanda gradualmente el uso de

mayor fuerza para la punción de la

piel y puede ser el origen del dobla-

miento de las aguja. Las consecuen-

cias de estos daños pueden variar

desde los pequeños fragmentos de

metal depositados en las zonas de

inyección, a la completa rotura de la

aguja. En el caso de una rotura total

de la aguja, puede que se haga ne-

cesaria la intervención quirúrgica.

Sin embargo, no siempre es posible

o apropiado extraer los fragmentos

de agujas. Se desconocen las con-

secuencias médicas a largo plazo

del cúmulo de metal depositado en

el cuerpo debido a la rotura de las

agujas.

Obstrucción de las agujas

Algunos pacientes dejan la aguja

puesta en la pluma de insulina para

volver a utilizarla en la siguiente in-

yección. Sin embargo, cuando dejan

la aguja puesta en la pluma, la in-

sulina que queda en la aguja entre

inyecciones puede cristalizarse y ta-

par la aguja haciendo imposible ad-

ministrar la insulina en la siguiente

inyección.

La forma más segura de evitar este

problema es quitando la aguja des-

pués de cada inyección y colocando

una nueva en el momento justo de

volver a inyectarse.

36 37

Un solo uso

Las jeringas de insulina y las plumas de insulina son dispositivos de grado

médico de un solo uso y como tales están concebidos para usarlos una sola

vez.

cuIdAdoS de LA InSuLInA

Para que la insulina nos ofrezca los beneficios que esperamos en el control

de la diabetes, es necesario tener ciertos cuidados:

La insulina que no estés usando se debe mantener en refrigeración (entre 2° y 8°C).

Evita temperaturas extremas:• No congelar • No exponer al sol• Ni a temperaturas mayores de 30°C

A partir de la fecha en que se abra un frasco de insulinatiene una duración de 28 días.

Al salir de viaje no dejar la insulina en la maleta ni en laguantera del coche.El calor destruye el poder de la insulina

No utilizar insulina cuya fecha de caducidad haexpirado, aunque el frasco haya permanecido enrefrigeración y esté cerrado.

Antes de inyectarte verifica que el frasco o el cartuchono presente: • Escarcha, coágulos o cristales

Si utilizas pluma para la administración de insulina,debes retirar la aguja BD Ultra Fine® después de cadaaplicación para evitar fugas de insulina o entrada de aireal cartucho, esto puede afectar la exactitud de la dosis.

La pluma para la aplicación de insulina que esté en usono se debe refrigerar; la insulina estará en buen estadodurante el período indicado.

Cartuchos de insulina R: duración 28 díasCartuchos con premezcla de insulina: duración 10 díasCartuchos de insulina N: duración 14 días

RIeSgoS ReLAcIonAdoS AL Re-uSode LAS AguJAS y JeRIngAS

1 Vez

2 Veces

6 Veces

38 39

MIS NIVELES DE GLUCOSA DEBERÁN SER REVISADOS A LAS

SIGUIENTES HORAS:

En ayunas (antes del desayuno):

Dos horas después de la comida: ________________________________

Antes de la cena: ______________________________________________

Dos horas después de la cena: ___________________________________

Al acostarse: __________________________________________________

A las 3:00 a.m : _______________________________________________

ME COMUNICARÉ CON MI MÉDICO:

1. Si mi glucosa en sangre es mayor de _____ mg/dl por______lecturas.

2. Si experimento ____________episodios de glucosa baja en la sangre.

3. ___________________________________________________________

DIARIO DE AUTOMONITOREO

Para: ________________________________________________________

Médico: _____________________________________________________

Teléfono de emergencias: _______________________________________

MEDICAMENTO: __________________ DOSIS: _____________________

Mis cifras META de glucosa en la sangre son:

MI META ANTES DE COMER, ES: ___________________________ mg/dl.

Mi META 2 HORAS DESPUÉS DE COMER, ES: ________________ mg/dl.

MI META ANTES DE DORMIR, ES: __________________________ mg/dl.

MI META A LAS 3 a.m. ES: ________________________________ mg/dl.

dIARIo de AuToMonIToReo

STRAUSS K., DE GOLS H., LETONDEUR C., MATYJASZCZYK M., FRID A. The

Second Injection Technique Event (SITE), May 2000, Barcelona, Spain. Practi-

cal Diabetes International, January 2002, Vol. 19, N°1.

VAAG A., HANDBERG A., LAURITZEN M., HENRIKSEN J.E., PEDERSEN K.D.,

BECK-NIELSEN H. Variation in Absorption of NPH. Insulin Due to Intramuscu-

lar Injection. Diabetes Care, 1990; 13 : n°1.

Insulin Injection Techniques. Report from the 1st International Insulin Injec-

tion Technique Workshop. Strasbourg France, June 1997. Practical Diabetes

International 1998, 15: 181-4.

FRID A., LINDEN B. Computed tomography of depots after injection using

5,6,7,8 and 10 mm needles. Scandinavian Society for the Study of Diabetes,

January 31, 1997.

GIN H., HANAIRE-BROUTIN H. Reproductibility and variability in the action of

injected insulin. Diabetes Metab 2005, 31: 7-13.

GILBERT J., PONRAJ L., PRICE P. An unexpected hazard of insulin injection.

Pract Diab Int October 2001, Vol. 18, N°8.

LOOK, K, STRAUSS, K. Reuse of sharps in diabetic patients: is it completely

safe? Diabetes Journal 1998, 10:31-34

BIBLIogRAFIA

40 41

PLAnTILLAS PARA RoTAcIóndIARIo de AuToMonIToReo

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