Contenido: Fines de la Rehabilitación Cardiovascular. Principios de las Prueba ergométrica. ...

Contenido:Contenido:

Fines de la Rehabilitación Cardiovascular.Fines de la Rehabilitación Cardiovascular. Principios de las Prueba ergométrica.Principios de las Prueba ergométrica. Utilidad en rehabilitación.Utilidad en rehabilitación. Pulso de entrenamiento.Pulso de entrenamiento. Fases del programa de rehabilitación cardiovascular. Fases del programa de rehabilitación cardiovascular. Ejercicios que se realizan en las distintas fases. Ejercicios que se realizan en las distintas fases. Uso de la mecanoterapia en la fase de mantenimiento.Uso de la mecanoterapia en la fase de mantenimiento. Importancia del ejercicio físico.Importancia del ejercicio físico. Técnicas de relajación. Técnicas de relajación. Efecto negativo del reposo prolongado.Efecto negativo del reposo prolongado.

Concepto:Concepto: La rehabilitación cardiovascular consiste en La rehabilitación cardiovascular consiste en

el conjunto de actividades necesarias para el conjunto de actividades necesarias para asegurar al paciente cardíaco las mejores asegurar al paciente cardíaco las mejores condiciones físicas, mentales y sociales, de condiciones físicas, mentales y sociales, de manera que pueda ocupar un lugar en la vida manera que pueda ocupar un lugar en la vida de la comunidad tan normal como sea de la comunidad tan normal como sea posible. Incluye los siguientes aspectos:posible. Incluye los siguientes aspectos:

Tratamiento Físico. Tratamiento Físico. Rehabilitación psicosocial.Rehabilitación psicosocial. Actividades de la vida diaria.Actividades de la vida diaria.

1.1. Disminuir los signos y síntomas de la Disminuir los signos y síntomas de la enfermedad, tanto en reposo como en el enfermedad, tanto en reposo como en el ejercicio (disminuir morbilidad).ejercicio (disminuir morbilidad).

2.2. Corrección de los factores de riesgo Corrección de los factores de riesgo coronario (prevención secundaria).coronario (prevención secundaria).

3.3. Reducir la incidencia de muerte súbita Reducir la incidencia de muerte súbita cardíaca (disminuir mortalidad).cardíaca (disminuir mortalidad).

Fines de la rehabilitación cardiaca.

Fines de la rehabilitación Fines de la rehabilitación cardiaca. cardiaca.

4. Promover el regreso rápido al 4. Promover el regreso rápido al trabajo.trabajo.

5. Promover un equilibrio psicológico 5. Promover un equilibrio psicológico al darle seguridad al enfermo.al darle seguridad al enfermo.

6. Favorecer un estado de 6. Favorecer un estado de entrenamiento físico deseable en entrenamiento físico deseable en estos sujetos.estos sujetos.

Pruebas de Esfuerzo.Pruebas de Esfuerzo.

Las pruebas de esfuerzo más Las pruebas de esfuerzo más

universalmente utilizadas son:universalmente utilizadas son:

Pasos o escalones.Pasos o escalones. Bicicleta ergométrica.Bicicleta ergométrica. Estera rodante.Estera rodante.

Tienen como Tienen como objetivo. objetivo.

♥ ♥ Diagnóstico.Diagnóstico.

♥ ♥ Valoración de la capacidad funcional. Valoración de la capacidad funcional.

♥ ♥ Evaluación de un programa de Evaluación de un programa de

entrenamiento físico.entrenamiento físico.

Diagnóstico.Diagnóstico. Su utilización más importante es en la Su utilización más importante es en la

cardiopatía isquémica, en la que se ponen cardiopatía isquémica, en la que se ponen de manifiesto, mediante el ejercicio, de manifiesto, mediante el ejercicio, signos electrocardiográficos o clínicos de signos electrocardiográficos o clínicos de insuficiencia coronaria o isquemia insuficiencia coronaria o isquemia miocárdica. También son utilizadas en la miocárdica. También son utilizadas en la detección y diagnóstico de arritmias detección y diagnóstico de arritmias cardíacas e hipertensión arterialcardíacas e hipertensión arterial..

EvaluativosEvaluativos Son útiles para observar manifestaciones Son útiles para observar manifestaciones

clínicas (angina, disnea, claudicación clínicas (angina, disnea, claudicación intermitente, lipotimias, etc.) la intermitente, lipotimias, etc.) la conformación de un pronóstico a corto y conformación de un pronóstico a corto y largo plazo, así como en la indicación de la largo plazo, así como en la indicación de la reincorporación laboral del sujeto. reincorporación laboral del sujeto.

También son necesarias en la prescripción También son necesarias en la prescripción y evaluación de un programa de y evaluación de un programa de entrenamiento físico como parte de la entrenamiento físico como parte de la rehabilitación cardiovascular de los rehabilitación cardiovascular de los pacientes que presentan cardiopatías pacientes que presentan cardiopatías clínicas o quirúrgicas.clínicas o quirúrgicas.

Medios de evaluaciónMedios de evaluación

♦ ♦ Veloergómetro:Veloergómetro: Los más utilizados son la Los más utilizados son la bicicleta y la estera.bicicleta y la estera.

♦♦ Alfombra rodante:Alfombra rodante:

♦♦ Holter:Holter: Electrocardiograma ambulatorio Electrocardiograma ambulatorio durante 24 horas, es el más utilizado en durante 24 horas, es el más utilizado en detectar arritmias.detectar arritmias.

De ControlDe Control ♠♠ Pulso:Pulso: Constituye el medio de control más Constituye el medio de control más

utilizado en el entrenamiento a cardiópatas, pues utilizado en el entrenamiento a cardiópatas, pues nos da una medida muy rápida de la respuesta nos da una medida muy rápida de la respuesta cardiaca ante el ejercicio físico, lo cual nos cardiaca ante el ejercicio físico, lo cual nos permite maniobrar fácil.permite maniobrar fácil.

♠ ♠ Presión arterialPresión arterial:: Es otro medio de control. Es otro medio de control.

♠ ♠ Telemetría:Telemetría: Es muy utilizada en la evaluación del Es muy utilizada en la evaluación del entrenamiento y permite conocer si éste actúa entrenamiento y permite conocer si éste actúa favorablemente o no sobre el paciente y se puede favorablemente o no sobre el paciente y se puede individualizar más la actividad del mismoindividualizar más la actividad del mismo

De ControlDe Control ♠ ♠ Bicicleta ergométrica:Bicicleta ergométrica: La OMS recomienda la La OMS recomienda la

realización de pruebas de esfuerzo con:realización de pruebas de esfuerzo con:

En posición vertical a intervalos regulares en:En posición vertical a intervalos regulares en: - La evaluación de pacientes que están bajo - La evaluación de pacientes que están bajo

terapéutica.terapéutica. - Con entrenamiento físico, médica o quirúrgica, - Con entrenamiento físico, médica o quirúrgica,

para evaluar de forma objetiva los efectos de para evaluar de forma objetiva los efectos de éstas.éstas.

En posición supina es particularmente útil En posición supina es particularmente útil durante el cateterismo cardíaco o en otras durante el cateterismo cardíaco o en otras investigaciones hemodinámicas.investigaciones hemodinámicas.

De ControlDe Control La frecuencia del pedaleo debe estar en el La frecuencia del pedaleo debe estar en el

rango entre 40-80 revoluciones por minuto.rango entre 40-80 revoluciones por minuto. El uso de la bicicleta posibilita el registro El uso de la bicicleta posibilita el registro

del ecocardiograma (ECG) y la medición del ecocardiograma (ECG) y la medición de la presión arterial en los brazos.de la presión arterial en los brazos.

Una dificultad que ocasionalmente se Una dificultad que ocasionalmente se puede presentar es que el ejercicio puede puede presentar es que el ejercicio puede estar limitado por fatiga o cansancio estar limitado por fatiga o cansancio muscular del cuadriceps más que por muscular del cuadriceps más que por limitaciones cardiovasculares.limitaciones cardiovasculares.

De Control.De Control.

♠ ♠ Estera Rodante:Estera Rodante:

La estera rodante o correa sin fin, eléctrica, La estera rodante o correa sin fin, eléctrica, tiene la ventaja que mediante ella se puede tiene la ventaja que mediante ella se puede regular la intensidad del esfuerzo del regular la intensidad del esfuerzo del paciente por el ajuste de la velocidad e paciente por el ajuste de la velocidad e inclinación de la estera, así como también inclinación de la estera, así como también por la duración del ejercicio..por la duración del ejercicio..

Indicaciones de las Pruebas Indicaciones de las Pruebas Ergométricas:Ergométricas:

1. Diagnóstico de pacientes con síntomas sospechosos de 1. Diagnóstico de pacientes con síntomas sospechosos de cardiopatía isquémica. cardiopatía isquémica.

2. Valoración funcional de pacientes con cardiopatías.2. Valoración funcional de pacientes con cardiopatías.3. Determinación de la capacidad de trabajo de pacientes 3. Determinación de la capacidad de trabajo de pacientes

convalecientes de un infarto miocárdico u otra cardiopatía convalecientes de un infarto miocárdico u otra cardiopatía 4. Examen de pacientes tratados con cirugía de 4. Examen de pacientes tratados con cirugía de

revascularización coronaria.revascularización coronaria.5. Evaluación del tratamiento medicamentoso.5. Evaluación del tratamiento medicamentoso.6. Detección de arritmias cardíacas y o trastornos de la 6. Detección de arritmias cardíacas y o trastornos de la

conducción.conducción.7. Investigaciones de sujetos mayores de 40 años y con 7. Investigaciones de sujetos mayores de 40 años y con

factores de riesgo coronario.factores de riesgo coronario.8. Evaluación de programas de entrenamiento físico .8. Evaluación de programas de entrenamiento físico .

Concepto de pulso de Concepto de pulso de entrenamiento: entrenamiento:

Es el pulso al cual debe llegar como Es el pulso al cual debe llegar como máximo el paciente varias veces durante máximo el paciente varias veces durante la clase de ejercicios y mantenerlo la clase de ejercicios y mantenerlo durante un tiempo determinado; sin durante un tiempo determinado; sin excederse del mismo, pues puede excederse del mismo, pues puede peligrar la vida del paciente. El pulso peligrar la vida del paciente. El pulso debe tomarse en 10 segundos. debe tomarse en 10 segundos.

METODOS EVALUATIVOS PARA METODOS EVALUATIVOS PARA LA PRESCRIPCION DEL LA PRESCRIPCION DEL EJERCICIO.EJERCICIO.Prueba de esfuerzo.Prueba de esfuerzo.

Indicaciones y contraindicaciones.Indicaciones y contraindicaciones.

Parámetros a evaluar.Parámetros a evaluar.

Clasificación de riesgo.Clasificación de riesgo.

PROTOCOLO DE PROTOCOLO DE ENTRENAMIENTOENTRENAMIENTO

Frecuencia:Frecuencia: Lo idóneo es que sea de 3 sesiones por semanaLo idóneo es que sea de 3 sesiones por semana..

Duración:Duración: Lo correcto es que sea de entre 30 y 45 minutosLo correcto es que sea de entre 30 y 45 minutos..

Intensidad:Intensidad: SSobre todo en pacientes con isquemia residual, y sobre obre todo en pacientes con isquemia residual, y sobre la posible mejoría de la función ventricular, hay controversia en la posible mejoría de la función ventricular, hay controversia en cuanto a la misma. Hay que buscar, según se ha dicho, el equilibrio cuanto a la misma. Hay que buscar, según se ha dicho, el equilibrio entre la seguridad del entrenamiento y la intensidadentre la seguridad del entrenamiento y la intensidad..

Tipo de ejerciciosTipo de ejercicios deben ser fundamentalmente aerobios,deben ser fundamentalmente aerobios, como se ha dicho, y dinámicos donde participen grandes grupos como se ha dicho, y dinámicos donde participen grandes grupos

musculares o isotónicos aunque estáticos o isométricos, siempre musculares o isotónicos aunque estáticos o isométricos, siempre que sean a intensidad adecuada.que sean a intensidad adecuada.

IndividualizaciónIndividualización:: Se debe tener en cuenta las características del Se debe tener en cuenta las características del proceso en cada paciente.proceso en cada paciente.

Fases del programa de Fases del programa de rehabilitación.rehabilitación.

»» Fase I. Hospitalaria. Fase I. Hospitalaria.

» » Fase II. Mantenimiento.Fase II. Mantenimiento.

»» Fase Fase III. III. Convalecencia.Convalecencia.

Fase hospitalariaFase hospitalaria..Etapas del tratamiento. Etapas del tratamiento. Primera etapaPrimera etapa:: Se lleva a efecto del Se lleva a efecto del

primero al cuarto días en la sala de primero al cuarto días en la sala de cuidados intensivos. Movimientoscuidados intensivos. Movimientos

Pasivos de los miembros superiores e Pasivos de los miembros superiores e inferiores. Fisioterapia respiratoria.inferiores. Fisioterapia respiratoria.

Segunda etapaSegunda etapa:: Se realiza en el quinto Se realiza en el quinto día en la sala intermedia. Paciente día en la sala intermedia. Paciente sentado en la cama, puede ir al sentado en la cama, puede ir al

Baño en silla de ruedas.Baño en silla de ruedas.

Fase hospitalaria.Fase hospitalaria. Etapas del tratamiento.Etapas del tratamiento. Tercera etapa: Tercera etapa: Sexto día. Sentado en una Sexto día. Sentado en una

silla. Ejercicios activos. Debe permanecer 5 – silla. Ejercicios activos. Debe permanecer 5 – 6 horas sentado; Puede ir en silla de ruedas 6 horas sentado; Puede ir en silla de ruedas al baño.al baño.

Cuarta etapa:Cuarta etapa: Séptimo día. Ejercicios activos Séptimo día. Ejercicios activos de pie. Sentado 6 – 8 horas, deambula al de pie. Sentado 6 – 8 horas, deambula al baño (si está dentro del cuarto)baño (si está dentro del cuarto)

Fase hospitalaria.Fase hospitalaria. Etapas del tratamiento.Etapas del tratamiento.

Quinta etapaQuinta etapa: : Octavo día. Ejercicios activos Octavo día. Ejercicios activos de pie, sentado por tiempo indefinido, de pie, sentado por tiempo indefinido, caminar 2 o 3 vueltas en la habitación dos caminar 2 o 3 vueltas en la habitación dos veces al día.veces al día.

Sexta etapaSexta etapa: : Noveno día. Ejercicios activos Noveno día. Ejercicios activos de pie, sentado libremente, caminar dentro de pie, sentado libremente, caminar dentro de la habitación Libremente.de la habitación Libremente.


Séptima etapa: Séptima etapa: Décimo y onceno días. Décimo y onceno días. Ejercicios activos de pie, deambular 50 Ejercicios activos de pie, deambular 50 metros, subir 10 escalones, Caminar metros, subir 10 escalones, Caminar libremente dentro del cuarto.libremente dentro del cuarto.

Octava etapa: Octava etapa: Duodécimo y decimotercer Duodécimo y decimotercer días. Ejercicios activos de pié, deambular 75 días. Ejercicios activos de pié, deambular 75 metros, subir 15 escalones, deambular dos metros, subir 15 escalones, deambular dos veces por el pasillo librementeveces por el pasillo libremente


Novena etapaNovena etapa: : Decimocuarto y Decimocuarto y decimoquinto días. Ejercicios activos de decimoquinto días. Ejercicios activos de pie, deambular libremente en lospie, deambular libremente en los

pasillos.pasillos.

DíaDía 15: 15: Alta hospitalaria. Alta hospitalaria.

Ejercicios de las distintas Ejercicios de las distintas etapas Hospitalaria.etapas Hospitalaria.

Etapa 1.Etapa 1. (del 1ro. al 4to. Días). (del 1ro. al 4to. Días).

Ejercicios pasivos. Ejercicios pasivos.

Etapa 2.Etapa 2. (5to día) Sentado en la cama; al (5to día) Sentado en la cama; al

baño en silla de ruedas.baño en silla de ruedas.

Hospitalaria.Hospitalaria. Etapa 3.Etapa 3. ♥♥ Sentado en una silla el paciente, el 6to día, Sentado en una silla el paciente, el 6to día,

realiza los ejercicios siguientes:realiza los ejercicios siguientes:

1.1. Flexión y extensión del cuello (4 rep.)Flexión y extensión del cuello (4 rep.)2.2. Rotación del cuello (4 rep)Rotación del cuello (4 rep)3.3. Brazos al frente. Abrir y cerrar las manos Brazos al frente. Abrir y cerrar las manos

(4 rep) (4 rep)4.4. Respiración diafragmática (4 rep)Respiración diafragmática (4 rep)5.5. Flexión y extensión de los miembros Flexión y extensión de los miembros

inferiores (4 rep)inferiores (4 rep)6.6. Rotación de los tobillos (6 rep)Rotación de los tobillos (6 rep)

Hospitalaria.Hospitalaria. Etapa 4. Etapa 4. ♥♥ De pie , el 7mo día, efectuará estos De pie , el 7mo día, efectuará estos ejerciciosejercicios::

1. 1. Flexión y extensión del cuello (4 rep)Flexión y extensión del cuello (4 rep)2. Rotación del cuello (4 rep)2. Rotación del cuello (4 rep)3. Elevar los brazos a la línea media (4rep)3. Elevar los brazos a la línea media (4rep)4. Respiración diafragmática (4 rep)4. Respiración diafragmática (4 rep)5. Elevación de las puntas de los pies con 5. Elevación de las puntas de los pies con

apoyo (4 rep)apoyo (4 rep)6. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep )6. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep )

Hospitalaria.Hospitalaria. Etapa 5. Etapa 5.

♥♥ De pie, el 8vo día. Los ejercicios serán los De pie, el 8vo día. Los ejercicios serán los siguientes:siguientes:

1.1. Flexión y extensión del cuello (5 rep)Flexión y extensión del cuello (5 rep)

2.2. Rotación del cuello (5 rep)Rotación del cuello (5 rep)

3.3. Elevación completa de los brazos (5 rep)Elevación completa de los brazos (5 rep)

4.4. Respiración diafragmática (5 rep)Respiración diafragmática (5 rep)

5.5. Elevación de la punta de los pies. (5 rep)Elevación de la punta de los pies. (5 rep)

6.6. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep)Rotación de los tobillos (8 – 10 rep)


♥♥ De pie, el 9no día. Los ejercicios a realizar serán:De pie, el 9no día. Los ejercicios a realizar serán:

1.1. Flexión y extensión del cuello (6 rep)Flexión y extensión del cuello (6 rep)

2.2. Rotación del cuello (6rep)Rotación del cuello (6rep)

3.3. Circunducción de los hombros (6rep)Circunducción de los hombros (6rep)

4.4. Respiración diafragmática (5 rep)Respiración diafragmática (5 rep)

5.5. Flexión bilateral del tronco (6 rep)Flexión bilateral del tronco (6 rep)

6.6. Hiperextensión del cuello y del tronco con Hiperextensión del cuello y del tronco con flexión ventral (6 rep)flexión ventral (6 rep)

7.7. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep)Rotación de los tobillos (8 – 10 rep)


♥♥ De pie. El 10mo. día, los ejercicios que ejecutará el De pie. El 10mo. día, los ejercicios que ejecutará el paciente serán:paciente serán:

1.1. Flexión y extensión del cuello (7 rep)Flexión y extensión del cuello (7 rep)2.2. Rotación del cuello (7rep)Rotación del cuello (7rep)3.3. Circunducción de los hombros (7 rep)Circunducción de los hombros (7 rep)4.4. Flexión bilateral del tronco (7 rep)Flexión bilateral del tronco (7 rep)5.5. Respiración diafragmática (5 rep)Respiración diafragmática (5 rep)6.6. Hiperextensión del cuello y de los hombros con Hiperextensión del cuello y de los hombros con

flexión ventral (7 rep)flexión ventral (7 rep)7.7. Elevación del cuerpo y de los brazos en la punta e Elevación del cuerpo y de los brazos en la punta e

los pies (7 rep)los pies (7 rep)8.8. Rotación de los tobillos (8-10 rep)Rotación de los tobillos (8-10 rep)


♥♥ De pie, durante el 12mo. Y el 13er. Días el De pie, durante el 12mo. Y el 13er. Días el paciente realizará los ejercicios que siguen:paciente realizará los ejercicios que siguen:

1.1. Flexión y extensión del cuello (8 rep)Flexión y extensión del cuello (8 rep)2.2. Rotación del cuello (8 rep)Rotación del cuello (8 rep)3.3. Circunducción de los hombros (8rep)Circunducción de los hombros (8rep)4.4. Flexión bilateral tronco (8 rep)Flexión bilateral tronco (8 rep)5.5. Respiración diafragmática ( 5 rep)Respiración diafragmática ( 5 rep)6.6. Circunducción de la cadera (10 rep)Circunducción de la cadera (10 rep)7.7. Hiperextensión del cuello yHiperextensión del cuello y8.8. del tronco con flexión ventral (8rep)del tronco con flexión ventral (8rep)9.9. 8. Elevación en la punta de los pies (8 rep)8. Elevación en la punta de los pies (8 rep)10.10. 9. Rotación de los tobillos (10 rep)9. Rotación de los tobillos (10 rep)

HospitalariaHospitalaria Etapa 9 Etapa 9

♥♥ De pié, 14to. Y 15to. Días, los ejercicios a De pié, 14to. Y 15to. Días, los ejercicios a realizar serán:realizar serán:

1.1. Flexión y extensión del cuello (8 rep) Flexión y extensión del cuello (8 rep) 2.2. Rotación del cuello (8 rep)Rotación del cuello (8 rep)3.3. Circunducción e los hombros (8 rep)Circunducción e los hombros (8 rep)4.4. Flexión bilateral del tronco (8 rep)Flexión bilateral del tronco (8 rep)5.5. Respiración diafragmática (5 rep)Respiración diafragmática (5 rep)6.6. Circunducción de la cadera (10 rep)Circunducción de la cadera (10 rep)7.7. Hiperextensión del cuello y del tronco con flexión ventral Hiperextensión del cuello y del tronco con flexión ventral

(8 rep)(8 rep)8.8. Triple flexión de la pierna (anterior) (8 rep)Triple flexión de la pierna (anterior) (8 rep)9.9. Elevación en la punta de los pies (8 rep)Elevación en la punta de los pies (8 rep)10.10.Rotación de los tobillos (10 rep)Rotación de los tobillos (10 rep)

ALTAALTA hospitalaria.hospitalaria.

♥♥ A partir del día 15 y hasta un mes después A partir del día 15 y hasta un mes después

el paciente llevará a efecto el entrenamiento el paciente llevará a efecto el entrenamiento

programadoprogramado..

1.1. Ejercicios activos, deambular 200 m, la primera Ejercicios activos, deambular 200 m, la primera semana y aumentar 200 m semanales.semana y aumentar 200 m semanales.

2.2. Deberá también subir 20 escalones durante Deberá también subir 20 escalones durante siete días y aumentar 3 cada 5 días.siete días y aumentar 3 cada 5 días.

Primer complejo de ejerciciosPrimer complejo de ejercicios

Decimocuarto y decimoquinto días de evolución del Decimocuarto y decimoquinto días de evolución del infarto.infarto.

No. Posición Inicial Repet. Ejercicios.No. Posición Inicial Repet. Ejercicios. 1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión del cuello al frente y 1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión del cuello al frente y atrás.atrás. 2. Igual 10 Rotación de la cabeza2. Igual 10 Rotación de la cabeza 3. De pie, brazos extendidos 8 Ponerlos en línea uno con 3. De pie, brazos extendidos 8 Ponerlos en línea uno con

al frente respecto al otro al frente respecto al otro

(inspiración), (inspiración), volver a la posición inicial volver a la posición inicial (espiración)(espiración) 4. De pie, manos en el abdomen . 6 Respiración diafragmática4. De pie, manos en el abdomen . 6 Respiración diafragmática 5. Igual 6 Circunducción de cadera.5. Igual 6 Circunducción de cadera. 6. Igual 6 Hiperextensión del cuello y 6. Igual 6 Hiperextensión del cuello y del tronco (inspiración)del tronco (inspiración) Flexión ventral (espiración).Flexión ventral (espiración).

Primer complejo de ejercicios. Primer complejo de ejercicios. (Cont.) (Cont.)

7. De pie, brazos a ambos lado 6 Elevación de los brazos 7. De pie, brazos a ambos lado 6 Elevación de los brazos

del cuerpo. por el frente del cuerpo del cuerpo. por el frente del cuerpo frente del cuerpo en la frente del cuerpo en la semipunta de los piessemipunta de los pies (inspiración). Volver a la (inspiración). Volver a la posición inicial (espiración posición inicial (espiración semipunta de los pies semipunta de los pies (inspiración).Volver posición (inspiración).Volver posición inicial (espiración)inicial (espiración) 8. De pie, manos en la cintura. 10 Circunducción de los pies.8. De pie, manos en la cintura. 10 Circunducción de los pies.

Segundo complejo de ejercicios.Segundo complejo de ejercicios.

No. Posición inicial Repet. EjerciciosNo. Posición inicial Repet. Ejercicios

1. De pie, manos en la cintura 8 Flexión del cuello al frente y 1. De pie, manos en la cintura 8 Flexión del cuello al frente y hacia atrás.hacia atrás.

2.2. Igual 8 Rotación de la cabeza.Igual 8 Rotación de la cabeza.

3.3. De pie, brazos a ambos lados del 8 Circunducción de los brazos De pie, brazos a ambos lados del 8 Circunducción de los brazos cuerpo cuando van hacia atrascuerpo cuando van hacia atras

(Inspiración) hacia delante (Inspiración) hacia delante

(espiración)(espiración)

4.4. De pié, manos en el abdomen 8 Flexión bilateral del tronco.De pié, manos en el abdomen 8 Flexión bilateral del tronco.

5.5. De pié, manos en la cintura 8 Respiración diafragmática.De pié, manos en la cintura 8 Respiración diafragmática.

66 De pie, manos en la cintura 8 Circunducción de la cadera.De pie, manos en la cintura 8 Circunducción de la cadera.

7.7. Igual 8 Hiperextensión del cuello y de Igual 8 Hiperextensión del cuello y de

tronco (inspira ción) Flexión tronco (inspira ción) Flexión vertebral (espiración)vertebral (espiración)

Segundo complejo de ejerciciosSegundo complejo de ejercicios8. De pie, brazos a ambos lados 8 Elevación de los brazos por el 8. De pie, brazos a ambos lados 8 Elevación de los brazos por el

del cuerpo frente y del del cuerpo frente y del cuerpo en la cuerpo en la

semipunta de los pies semipunta de los pies (inspiración) volver posición (inspiración) volver posición inicial. inicial. 9. De pie, manos en la cintura. 6 Flexionar una pierna en la 9. De pie, manos en la cintura. 6 Flexionar una pierna en la articulación rotulo-articulación rotulo- tibiofemoral y coxofemoral tibiofemoral y coxofemoral (inspiración). Volver(inspiración). Volver a la posición inicial (espiración a la posición inicial (espiración (alternadamente)(alternadamente)10. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de los pies.10. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de los pies.11. De pie Caminar por un corredor de 25 m.11. De pie Caminar por un corredor de 25 m.12. De pie Debe subir tres escalones12. De pie Debe subir tres escalones

Nota: Se le autoriza ir al lobby.Nota: Se le autoriza ir al lobby.

Tercer complejo de Tercer complejo de ejercicios. ejercicios.

Decimoctavo y decimonovenos días de evolución del infarto.Decimoctavo y decimonovenos días de evolución del infarto.

No. Posición inicial Repet. Ejercicios.No. Posición inicial Repet. Ejercicios.1.1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión de cuello al frente y hacia atrás De pie, manos en la cintura 10 Flexión de cuello al frente y hacia atrás 2. Igual 10 Rotación de la cabeza.2. Igual 10 Rotación de la cabeza.3.3. Igual 8 Circunducción de los brazos cuando Igual 8 Circunducción de los brazos cuando van hacia atrásvan hacia atrás (inspiración); hacia delante (espiración)(inspiración); hacia delante (espiración)4.4. De pie, manos en la cintura 8 Flexiones bilaterales del tronco.De pie, manos en la cintura 8 Flexiones bilaterales del tronco.5.5. Igual 6 Respiración diafragmáticaIgual 6 Respiración diafragmática6. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de lasa caderas.6. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de lasa caderas.7.7. Igual 8 Hiperextensión del cuello y del tronco Igual 8 Hiperextensión del cuello y del tronco (inspiración) Flexión vertebral (inspiración) Flexión vertebral (espiración)(espiración)8.8. De pie, brazos a ambos lados 6 Dar pasos al frente, flexionar ambas De pie, brazos a ambos lados 6 Dar pasos al frente, flexionar ambas del cuerpo. Piernas apoyándose con las manos sobre del cuerpo. Piernas apoyándose con las manos sobre

las rodillas, realizándose una doble las rodillas, realizándose una doble flexión con misma pierna alternadamente flexión con misma pierna alternadamente

Cuarto complejo de ejerciciosCuarto complejo de ejercicios Vigésimo y vigesimoprimer días de evolución.Vigésimo y vigesimoprimer días de evolución.

No. Posición inicial Repet. Ejercicios.No. Posición inicial Repet. Ejercicios. 1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión del cuello al frente y hacia 1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión del cuello al frente y hacia atrásatrás

2. Igual 10 Rotación de la cabeza.2. Igual 10 Rotación de la cabeza.

3. De pie, brazos a ambos lados 10 Circunducción de los brazos; cuando van 3. De pie, brazos a ambos lados 10 Circunducción de los brazos; cuando van del cuerpo hacia atrás (Inspiración), hacia delante del cuerpo hacia atrás (Inspiración), hacia delante (espiración)(espiración)

4. Igual 10 Flexión del tronco hacia a un lado, llevan el4. Igual 10 Flexión del tronco hacia a un lado, llevan el brazo del opuesto a la flexión hacia la axilabrazo del opuesto a la flexión hacia la axila (inspiración). Volver a la posición inicial (inspiración). Volver a la posición inicial (espiración); alternadamente.(espiración); alternadamente. 5. De pie, manos en el abdomen 6 Respiración diafragmática.5. De pie, manos en el abdomen 6 Respiración diafragmática.

6. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de las caderas.6. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de las caderas. 7. Igual 10 Hiperextensión del cuello y del tronco 7. Igual 10 Hiperextensión del cuello y del tronco (inspiración) Flexión vertebral (espiración)(inspiración) Flexión vertebral (espiración)

Cuarto complejo de ejerciciosCuarto complejo de ejercicios. . 8. Igual 10 Girar el tronco hacia los lados 8. Igual 10 Girar el tronco hacia los lados llevando el brazo correspondiente a llevando el brazo correspondiente a un lado (inspiración). Volver a un lado (inspiración). Volver a la posición inicial (espiración).la posición inicial (espiración).

9. De pie, brazos a ambos lados 8 Elevando los brazos por el 9. De pie, brazos a ambos lados 8 Elevando los brazos por el frente del cuerpo en la semipuntafrente del cuerpo en la semipunta de los pies (inspiración). Volver de los pies (inspiración). Volver a la posición inicial (espiración).a la posición inicial (espiración).

10. De pie, manos en la cintura 8 Llevar a un lado una pierna y elevar el 10. De pie, manos en la cintura 8 Llevar a un lado una pierna y elevar el

brazo correspondiente (inspiración) brazo correspondiente (inspiración) Volver a la posición inicial Volver a la posición inicial

(espiración) alternadamente.(espiración) alternadamente.

11. De pie 10 Circunducción de los pies.11. De pie 10 Circunducción de los pies. 12. De pie Caminar 10 m por un corredor12. De pie Caminar 10 m por un corredor

13. De pie Subir los escalones.13. De pie Subir los escalones.

Cuarto complejo de ejerciciosCuarto complejo de ejercicios

Nota:Nota: Se autoriza al paciente a ir libremente al Se autoriza al paciente a ir libremente al lobby.lobby.

Nota:Nota: Cuando al paciente le corresponda subir Cuando al paciente le corresponda subir escaleras, estas se subirán del siguiente modo:escaleras, estas se subirán del siguiente modo:

Subir 3 escalones cogiendo aire y tres escalones Subir 3 escalones cogiendo aire y tres escalones botando aire; la bajada será libre. botando aire; la bajada será libre.

Ejercicios para la fase de Ejercicios para la fase de convalecencia en la casa. convalecencia en la casa. Quinto complejo de ejercicios. Quinto complejo de ejercicios. No. Posición Repet. Ejercicios. No. Posición Repet. Ejercicios. 1. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Flexión del cuello al frente y atrás, 1. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Flexión del cuello al frente y atrás, combinar el ejercicio respiratorios. combinar el ejercicio respiratorios. 2. De pie, brazos a ambos lados 5 – 6 Elevación de los brazos al frente. 2. De pie, brazos a ambos lados 5 – 6 Elevación de los brazos al frente. del cuerpo. Combinar con ejercicios del cuerpo. Combinar con ejercicios

respiratoriosrespiratorios 3. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Rotación del cuello.3. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Rotación del cuello. 4. De pie, manos en la cintura 5 -- 6 Flexión bilateral del tronco, 4. De pie, manos en la cintura 5 -- 6 Flexión bilateral del tronco,

con ejercicios respiratorios. con ejercicios respiratorios. 5. De pie. 3 – 4 Respiración diafragmática.5. De pie. 3 – 4 Respiración diafragmática. 6. De pie, manos en la cintura. 5 -- 6 Circunducción de la cadera.6. De pie, manos en la cintura. 5 -- 6 Circunducción de la cadera. 7. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Hiperextensión del cuello y del 7. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Hiperextensión del cuello y del tronco.tronco. Flexión vertebral Combinar con Flexión vertebral Combinar con

Ejercicios respiratorios Ejercicios respiratorios

El paciente debe tomarseEl paciente debe tomarse el pulso.el pulso.

Antes del complejo de ejercicios No. 5.Antes del complejo de ejercicios No. 5. Una vez terminado el ejercicio 6.Una vez terminado el ejercicio 6. Una vez terminado el complejo de Una vez terminado el complejo de

ejercicios.ejercicios. En el momento intermedio de la caminata.En el momento intermedio de la caminata. Al finalizar la caminata.Al finalizar la caminata. Al finalizar la subida de los escalones Al finalizar la subida de los escalones

(cont.) (cont.)

El pulso no debe aumentar de 20 pulsaciones El pulso no debe aumentar de 20 pulsaciones por minuto, ni disminuir más 20 x min. por minuto, ni disminuir más 20 x min. Comenzará a Comenzará a

Caminar 200 m diarios los primeros 15 días. Caminar 200 m diarios los primeros 15 días. Debe aumentar 200 m semanales a partir de Debe aumentar 200 m semanales a partir de éstos hasta la próxima consulta.éstos hasta la próxima consulta.

Durante el ejercicio, el pulso no debe subir más Durante el ejercicio, el pulso no debe subir más de 30 pulsaciones por encima del pulso de de 30 pulsaciones por encima del pulso de reposos.reposos.

Un pulso normal en reposo puede encontrarse Un pulso normal en reposo puede encontrarse entre 60 y 100 pulsaciones x min. Durante 15 entre 60 y 100 pulsaciones x min. Durante 15 segundos, tomar las pulsaciones y el resultado segundos, tomar las pulsaciones y el resultado que se obtenga multiplicarlo por 4.que se obtenga multiplicarlo por 4.

Ejercicios para la fase de Ejercicios para la fase de convalecenciaconvalecencia.(.(33 v v / sem.)/ sem.)

1.1. Flexión del cuello al frente y atrás.Flexión del cuello al frente y atrás.

2.2. Rotación del cuello (derecha-izquierda)Rotación del cuello (derecha-izquierda)

3.3. Circunducción del cuello (derecha-izquierda).Circunducción del cuello (derecha-izquierda).

4.4. Elevación de los brazos por el frente arriba Elevación de los brazos por el frente arriba (inspiración) bajarlos lateralmente a la posición (inspiración) bajarlos lateralmente a la posición inicial (espiración).inicial (espiración).

5.5. Circunducción de los hombros al frente.Circunducción de los hombros al frente.

6.6. Flexión lateral del tronco, con el brazo Flexión lateral del tronco, con el brazo correspondiente a la flexión al lado del cuerpo y correspondiente a la flexión al lado del cuerpo y llevar al contrario a la axila (inspiración), llevar al contrario a la axila (inspiración), regresar a la posición inicial (espiración)regresar a la posición inicial (espiración)

Ejercicios para la fase de Ejercicios para la fase de convalecencia (cont.)convalecencia (cont.)

7. Circunducción del tronco a la derecha y a la 7. Circunducción del tronco a la derecha y a la izquierda.izquierda.

8. Respiración diafragmática.8. Respiración diafragmática. 9. Elevación en la punta de los pies (inspiración) 9. Elevación en la punta de los pies (inspiración)

volver a la posición inicial (espiración)volver a la posición inicial (espiración)10. Cuclillas.10. Cuclillas.11. Inclinación atrás del tronco (inspiración) y 11. Inclinación atrás del tronco (inspiración) y

flexión al frente del mismo.flexión al frente del mismo.12. Extensión de un brazo al frente llevándolo al lado 12. Extensión de un brazo al frente llevándolo al lado

y atrás con movimiento de rotación del tronco y atrás con movimiento de rotación del tronco mirando la mano (inspiración); regresar a la mirando la mano (inspiración); regresar a la posición inicial (espiración) alternadamente.posición inicial (espiración) alternadamente.

13. Plataforma.13. Plataforma.

Ejercicios para la fase de Ejercicios para la fase de convalecencia (cont.)convalecencia (cont.)

14.14. Elevación del cuerpo en la punta de los pies con Elevación del cuerpo en la punta de los pies con extensión de los brazos al frente (inspiración), extensión de los brazos al frente (inspiración), regresar a la posición inicial (espiración).regresar a la posición inicial (espiración).

15. Asalto lateral; Alternadamente.15. Asalto lateral; Alternadamente.

16. Con el pie extendido al frente, circunducción de 16. Con el pie extendido al frente, circunducción de los pies (hacia ambos lados)los pies (hacia ambos lados)

17. Trote.17. Trote.

18. Se asocian ejercicios con remos, bicicleta, 18. Se asocian ejercicios con remos, bicicleta, plataforma rodante, espartaco (dosificado) plataforma rodante, espartaco (dosificado) etcétera.etcétera.

Ejercicios de la fase de Ejercicios de la fase de mantenimiento. mantenimiento.

Los mismos de la fase de Los mismos de la fase de convalecencia, convalecencia,

con excepción del últimocon excepción del último

Fase de mantenimientoFase de mantenimiento objetivos:objetivos:

1. Disminuir los síntomas y signos de la 1. Disminuir los síntomas y signos de la enfermedad, tanto en reposo como en el enfermedad, tanto en reposo como en el ejercicio.ejercicio.

2. Mejorar su capacidad de trabajo o aptitud 2. Mejorar su capacidad de trabajo o aptitud física en relación con su actividad laboral física en relación con su actividad laboral específica.específica.

3. Reducir la frecuencia de reinfarto o muerte 3. Reducir la frecuencia de reinfarto o muerte súbita.súbita.

Recomendaciones para los Recomendaciones para los pacientes cardiópatas.pacientes cardiópatas. 1.El ejercicio debe ser sistemático.1.El ejercicio debe ser sistemático.

2.Los pacientes Diabéticos deben ingerir una 2.Los pacientes Diabéticos deben ingerir una merienda ligera antes de comenzar los merienda ligera antes de comenzar los ejercicios.ejercicios.

3.El ejercicio debe hacerse ante de las 3.El ejercicio debe hacerse ante de las comidas o pasadas 3 horas de estas.comidas o pasadas 3 horas de estas.

4.Se debe evitar cargar grandes pesos o 4.Se debe evitar cargar grandes pesos o empujarlos.empujarlos.

5.Con fiebre, gripe o cualquier otro síntoma debe suspenderse la actividad física.

Importancia del Ejercicio Importancia del Ejercicio físico. físico.

Los mismos ponen en marcha todos los Los mismos ponen en marcha todos los mecanismos fisiológicos del organismo mecanismos fisiológicos del organismo humano, humano,

Mejora la circulación y el ritmo cardíaco.Mejora la circulación y el ritmo cardíaco. Contribuye a mantener y mejorar el Contribuye a mantener y mejorar el

metabolismo.metabolismo.

Técnicas de Relajación:Técnicas de Relajación: El empleo de técnicas de relajación en estos El empleo de técnicas de relajación en estos

pacientes, adquiere gran importancia pacientes, adquiere gran importancia debido a que los mismos pueden debido a que los mismos pueden encontrarse bajo ciertos estados encontrarse bajo ciertos estados emocionales que perjudicarían el proceso emocionales que perjudicarían el proceso de recuperación, en muchas personas de recuperación, en muchas personas existe un temor muy fuerte a la práctica de existe un temor muy fuerte a la práctica de ejercicios después de haber sufrido un IMA, ejercicios después de haber sufrido un IMA, lo que pudiera perjudicar el proceso de lo que pudiera perjudicar el proceso de rehabilitación, por tanto las técnicas de rehabilitación, por tanto las técnicas de relajación resultan eficaces en estos relajación resultan eficaces en estos paciente.paciente.

Efecto Negativo del Reposo Efecto Negativo del Reposo Prolongado:Prolongado:

En 1944 Levine plantea por primera vez los En 1944 Levine plantea por primera vez los efectos dañinos del reposo prolongado y efectos dañinos del reposo prolongado y señaló a la vez, cómo la posición vertical señaló a la vez, cómo la posición vertical del paciente disminuía el retorno venoso y del paciente disminuía el retorno venoso y por lo tanto, el trabajo cardíacopor lo tanto, el trabajo cardíaco

Programa

Fase Hospitalaria

Fase de Convalescencia

Fase deincorporación

Prequirúrgica Postquirúrgica

Chequeos Postoperatorio

Fase Hospitalaria Fase de

Convalescencia

Fase de incorporación a laVida normal

Programa

PostquirúrgicaPrequirúrgica1-Kinesioterapia respiratoria2-Evaluación física3-Preparación sicológica

1-Tratamiento Postural. 2-Kinesioterapia respiratoria3-Readaptación postural 4-Kinesiot. con ejercicios libres5-Actividades necesarias de la vida diaria.6-Incremento de esfuerzos. 7-Aprendizaje de programa deentrenamiento físico

Fase de ConvalescenciaFase de Convalescencia(del 1er al 6to mes)(del 1er al 6to mes)

Incorporación a la escuelaIncorporación a la escuela

Programa de entrenamiento físico Programa de entrenamiento físico progresivoprogresivo

Actividades de la vida diariaActividades de la vida diaria

LudoterapiaLudoterapia

ObjetivosObjetivos::

Dominar los ejercicios que se aplican en Dominar los ejercicios que se aplican en las enfermedades del Sistema las enfermedades del Sistema Cardiovascular.Cardiovascular.

Aplicar adecuadamente la Rehabilitación Aplicar adecuadamente la Rehabilitación Cardiovascular según las diferentes Cardiovascular según las diferentes etapas por las que transita el paciente etapas por las que transita el paciente cardiópata.cardiópata.

Contenido: Fines de la Rehabilitación Cardiovascular. Principios de las Prueba ergométrica. ...

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Transcript of Contenido: Fines de la Rehabilitación Cardiovascular. Principios de las Prueba ergométrica. ...