Alberto Concha-Eastman, MD, MSc Asesor Regional OPS/OMS - Washington, DC conchaal@paho
Contexto regional Fuente: Programa Regional de Dengue de la OPS (elaborado de acuerdo a reporte...
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Contexto regional
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30
40
50
0
400,000
800,000
1,200,000
1,600,000
2,000,000
Núm
ero
de p
aíse
s
Núm
ero
de c
asos
*
Países
Dengue
Fuente: Programa Regional de Dengue de la OPS (elaborado de acuerdo a reporte anual de país)
*Actualizado a la SE36 del 2012
4 serotipos
Más de 40 países reportan casos de dengue desde 1995 que circulan los 4 serotipos simultáneamente.
Número anual de casos de dengue y número de países que aportan casos en las Américas. 1980-2012
Conceptualización del dengue en la Argentina
Año Casos1997 19
1998 822
1999 4452000 1.7012001 112002 233
2003 135
2004 3.284
2005 34
2006 287
2007 409
2008 40
2009 25.897
2010 1.185
2011 2762012 194
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Evolución anual de los casos de Dengue en la Argentina
Antecedentes
El dengue en las Américas durante los últimos 28 años, ha tenido una tendencia ascendente con picos epidémicos que se repiten cada 3 a 5 años casi de manera estable. El país con mayores tasas de incidencia es Brasil, que ha llegado, en ocasiones, a acumular casi el 80% de todo el dengue de las Américas. Le siguen la región Andina y Centroamérica.
América del Sur
Antecedentes
El dengue en las Américas durante los últimos 28 años, ha tenido una tendencia ascendente con picos epidémicos que se repiten cada 3 a 5 años casi de manera estable. El país con mayores tasas de incidencia es Brasil, que ha llegado, en ocasiones, a acumular casi el 80% de todo el dengue de las Américas. Le siguen la región Andina y Centroamérica.
América del Sur
NOA NEA1997
2
1998
2
1999
2
2000
1
20012002
1
2003
1, 2, 3
2004
3
20052006
2 3
2007
2 3
20082009
1 1
2010
1 – 2 (4) 1
2011
1-2 3
2012
2 3
Casos anuales de dengue en la Argentina Período 2009-2012
?
20092010
Situación actual del Dengue en los países limítrofes
Notificación de casos 2012 (SE 47)
País Semana epidemiológica
Casos Serotipo
Bolivia 47 5.639 DEN 1, DEN 2, DEN 3
Brasil 47 565.510 DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4
Chile 44 25 -
Paraguay 47 29.299 DEN 2, DEN 4
Uruguay 47 0
Fuente: Ministerios de Salud de Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay.
Fuente: Ministerio de Saúde de Brasil.
UFCasos. SE 1 a 46 de 2012
2010 2011 2012
Norte 19165 112907 38391
Rondonia 28470 2910 2523Acre 5583 18205 1884Amapá 7454 61130 4125Roraima 12848 1236 1930
Para 3105 16953 15544Amapá 8716 2745 1036Tocantins 85341 9728 11349
Nordeste 5478 186954 222432
Maranhao 6811 11427 5463Piauí 17590 10032 12048
Ceará 6922 62034 54591Natal 6201 22866 27230
Paraiba 33787 12370 8773Pernambuco 46634 19159 33487
Alagoas 639 8181 27743
Sergipe 42930 3320 4444
Bahía 166992 37565 48653
Sudeste 212740 347401 241902
Mina Gerais 23763 36980 23771Espitiro Santo 27448 37985 9846Rio de Janeiro 206231 161302 179518Sao Paulo 470182 111134 28767Sul 36911 33698 4344
Paraná 183 33180 4057Santa Catarina 3638 155 106Rio Grande do Sul 40732 363 181Centro-Oeste 62821 46843 58441
Mato Grosso do Sul 34041 7611 6088Mato Grosso 97724 5170 29910
Goias 14907 30925 21045Distrito Federal 209493 3137 1398Total 972837 727803 565510
Fuente: Ministerio de Saúde de Brasil.
UFCasos. SE 1 a 46 de 2012
2010 2011 2012
Norte 19165 112907 38391
Rondonia 28470 2910 2523Acre 5583 18205 1884Amapá 7454 61130 4125Roraima 12848 1236 1930
Para 3105 16953 15544Amapá 8716 2745 1036Tocantins 85341 9728 11349
Nordeste 5478 186954 222432
Maranhao 6811 11427 5463Piauí 17590 10032 12048
Ceará 6922 62034 54591Natal 6201 22866 27230
Paraiba 33787 12370 8773Pernambuco 46634 19159 33487
Alagoas 639 8181 27743
Sergipe 42930 3320 4444
Bahía 166992 37565 48653
Sudeste 212740 347401 241902
Mina Gerais 23763 36980 23771Espitiro Santo 27448 37985 9846Rio de Janeiro 206231 161302 179518Sao Paulo 470182 111134 28767Sul 36911 33698 4344
Paraná 183 33180 4057Santa Catarina 3638 155 106Rio Grande do Sul 40732 363 181Centro-Oeste 62821 46843 58441
Mato Grosso do Sul 34041 7611 6088Mato Grosso 97724 5170 29910
Goias 14907 30925 21045Distrito Federal 209493 3137 1398Total 972837 727803 565510
Notificación de casos 2012 (SE 47)
País Semana epidemiológica
Casos Serotipo
Bolivia 47 5.639 DEN 1, DEN 2, DEN 3
Brasil 47 565.510 DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4
Chile 44 25 -
Paraguay 47 29.299 DEN 2, DEN 4
Uruguay 47 0
Fuente: Ministerios de Salud de Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay.
Departamento Número de casos
Santa Cruz 21
La Paz 15
Pando 12
Beni 6
Chuquisaca 1
Total 55
Casos confirmados de Dengue en Bolivia. SE 36 a 47
Fuente: Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia.
Fuente: Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia.
Patrones de temperatura y precipitaciones medias anuales
Santa Cruz
BeniLa Paz
Potosí
Tarija
Pando
Oruro
Cochabamba
Chuquisaca
Tasas por 10.000 hab00.01 - 24.925 - 99.9100 - 503
Fuente: Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia.
Fuente: Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia.
Casos de dengue en Bolivia. SE 36 a 47 de 2012
21
1512
6
1
Mapa de precipitaciones media anual
Notificación de casos 2012 (SE 47)
País Semana epidemiológica
Casos Serotipo
Bolivia 47 5.639 DEN 1, DEN 2, DEN 3
Brasil 47 565.510 DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4
Chile 44 25 -
Paraguay 47 29.299 DEN 2, DEN 4
Uruguay 47 0
Fuente: Ministerios de Salud de Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay.
Comparativo de número de casos confirmados y sospechosos en Paraguay según semana epidemiológica, 2009 a 2012
Notificaciones de Dengue en Paraguay 2012. SE 1 a 47
Casos de dengue en Paraguay. SE 1 a 47 de 2012
29.29928.810
Casos de dengue en Paraguay. SE 1 a 47 de 2012
29.29928.810
Casos confirmados de Dengue en Paraguay. SE 36 a 47
367
Notificaciones de febriles en la SE 47 (18 al 24 de noviembre)
Fuente: Dirección General de Vigilancia de la Salud. Paraguay.
Notificaciones de febriles, con sospecha de dengue. Asunción, SE 44, 45 y 46. Año 2012
Fuente: Dirección General de Vigilancia de la Salud. Paraguay.
Serotipos aislados. Año 2012
Fuente: Dirección General de Vigilancia de la Salud. Paraguay.
¿Qué está sucediendo este año dengue en la
Argentina?
Índices entomológicos. Método LIRAa.Octubre-noviembre 2012
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores
Notificaciones de dengue por provincia de residencia. SE 36 a 47 de 2012
Sin serotipo DEN 4 DEN 3 DEN 2 DEN 1 Autóctonos Importados Importados Autóctonos
BUENOS AIRES 1 0 0 0 0 1 1 0 15 8 25CABA 0 0 0 0 1 1 0 0 2 1 4CORDOBA 0 0 0 0 0 0 0 3 12 15ENTRE RIOS 0 0 0 0 0 0 0 1 17 18SANTA FE 0 0 0 0 0 0 0 16 58 74TOTAL CENTRO 1 0 0 0 1 1 1 1 0 37 96 136LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0SAN JUAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0SAN LUIS 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2MENDOZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0TOTAL CUYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2CHACO 0 0 0 0 0 0 0 4 16 20CORRIENTES 0 0 0 0 0 1 0 0 9 10FORMOSA 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2MISIONES 0 0 0 0 0 0 0 9 49 58TOTAL NEA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 14 75 90CATAMARCA 0 0 0 0 1 1 0 0 6 8 15JUJUY 0 0 0 0 0 0 0 13 37 50SALTA 0 0 0 0 0 0 1 27 62 90SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2TUCUMAN 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4TOTAL NOA 0 0 0 0 1 1 0 0 1 47 112 161CHUBUT 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0TOTAL SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1TOTAL GENERAL 1 0 0 0 2 2 1 2 1 98 286 390
PROVINCIAConfirmados por laboratorio
En estudio
DescartadoTotal
general
Confirmados Probables
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-SIVILA).
Casos autóctonos: • Confirmado en Avellaneda, Provincia de Buenos Aires (SE 36).• Confirmado en Valle Viejo, Catamarca (SE 45).• Probable en Tartagal, Salta (SE 44).
Casos importados• Confirmado en CABA (SE 39). AVZA a Colombia.• Probable en Corrientes (SE 43). Con AVZA a República Dominicana.• Probable en Provincia de Buenos Aires (SE 43) Con AVZA a Haití.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-SIVILA).
País Número de casos
Paraguay 367
Bolivia 55
Argentina 3
Chile 0
Uruguay 0
Brasil
Casos confirmados de Dengue la región. SE 36 a 47
Fuente: Ministerios de Salud de Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Uruguay y Paraguay.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires24 partidos GBA
Ciudad Autónoma de Buenos Aires24 partidos GBA
12. 755.600 habitantes
SE 11
SE 36
Situación operativa de la Dirección de
Enfermedades Transmisibles por Vectores
Bases Operativas Nacionales (15) y lugares con asignación permanente de personal (12)
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Personal disponible para tareas de campo (193)
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Distribución de motomochilas Guarany para de bloqueos de foco (220)
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Salvador Mazza (1)
Tartagal (1)
Orán (1)
Salta (2)
San Salvador (1)
San Martín (1)
Catamarca (1)
Tucumán (2)
Rosario de la Frontera (1)
Córdoba (3)
Buenos Aires (3 )
Calchaqui (2)
El Dorado (2)
Distribución de máquinas ULV en correcto estado de funcionamiento (21)
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Stock de insecticidas en Bases Operativas Nacionales. 23 de noviembre de 2012
Producto Cantidad
Adulticida a base de permetrina 34.619 litros
Larvicida BTI (goteros de 100 ml.) 17.760 unidades
Larvicida BTI (briquetas) 19.460 unidades
Larvicida a base de Temephos 19.260 kilogramos
Adulticida a base de Deltametrina 1.128 litros
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Provincia Litros Fecha vencimiento
Catamarca 1872 1/4/2011 – 1/5/2012
Córdoba 8040 1/4/2011 – 1/5/2012 - 1/10/2011
Corrientes 504 1/10/2011
Entre Ríos 12 1/10/2011
Formosa 144 1/10/2011
Jujuy 70 1/11/2012
La Rioja 1716 1/10/2011 - 1/5/2012
Misiones 69 1/11/2012
San Juan 350 1/12/2012
San Luis 624 1/10/2011
Santa Fe 2400 1/6/2011
Tucumán 1320 1/7/2011 – 1/10/2011
Total general 17131
Insecticidas vencidos en poder de las provincias. Noviembre 2012
Laboratorios con capacidad de diagnóstico serológico: IgM y NS1 (57)
Fuente: Instituto Nacional de enfermedades Virales Humanas.
Laboratorios con capacidad de diagnóstico RT-PCR (20)
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas.
Distribución prevista de Reactivos (prevista para esta semana)
Reactivos Determinaciones totales
Jurisdicción IgM NS1
BUENOS AIRES 8.064 8.928 CABA 1.344 2.592 CATAMARCA 1.824 1.632 CHACO 2.976 2.784 CORDOBA 1.536 1.536 CORRIENTES 1.728 1.536 ENTRE RIOS 1.344 960 FORMOSA 3.360 2.400 JUJUY 3.072 3.072 LA PAMPA 384 288 LA RIOJA 672 672 MENDOZA 288 288 MISIONES 4.032 3.456 SALTA 3.840 3.744 SAN JUAN 288 288 SAN LUIS 288 288 SANTA FE 2.496 3.456 SANTIAGO DEL ESTERO 1.152 1.056 TUCUMAN 1.344 1.056 TOTAL 40.032 40.032 Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Distribución y stock de material impreso de Dengue
ProvinciaAfiches
medidas de prevención
Afiches síntomas
Afiches viajeros
Afiches Viajeros bilingues
Flyers Viajeros bilingues
Comics "Invasores"
Histotrietas "Invasión"
StickersGuía
DiagnósticoGuía Vectores
PRENSA MSAL 5000 5000 1000 1000 6400 5000 5200 0 0 0CABA 1000 1000 250 250 8400 2500 1200 5400 750 130BUENOS AIRES 2400 2400 500 500 16800 5000 2900 21600 1950 260CATAMARCA 3000 3000 500 500 8400 7000 2500 21600 900 390CÓRDOBA 2400 2400 500 500 8400 5000 2100 16200 750 260CORRIENTES 3000 3000 250 250 8400 5000 2900 16200 750 390CHACO 3000 3000 500 500 8400 5000 2900 21600 750 260CHUBUT 1000 1000 250 250 8400 0 0 0 0 0ENTRE RÍOS 2400 2400 250 250 8400 5000 2500 16200 600 260FORMOSA 3000 3000 500 500 8400 5000 2900 16200 600 260JUJUY 2000 2000 250 250 8400 4000 2500 10800 750 130LA RIOJA 3000 3000 250 250 8400 4000 2500 16200 750 260LA PAMPA 1000 1000 250 250 8400 0 0 0 0 0MENDOZA 2400 2400 250 250 8400 4000 2100 5400 450 130MISIONES 3000 3000 500 500 8400 6000 2900 21600 750 390NEUQUEN 1000 1000 250 250 8400 0 0 0 0 0RÍO NEGRO 1000 1000 250 250 8400 0 0 0 0 0SALTA 3000 3000 500 500 8400 7000 2900 21600 750 390SAN JUAN 2000 2000 250 250 8400 4000 2100 5400 450 130SAN LUIS 1200 1200 250 250 8400 3000 2100 5400 300 0SANTA CRUZ 1000 1000 250 250 8400 0 0 0 0 0SANTA FÉ 2400 2400 250 250 8400 5000 2900 16200 600 260SGO.DEL ESTERO
3000 3000 500 500 8400 6000 2900 21600 750 260
TUCUMÁN 2400 2400 250 250 8400 3000 2500 10800 600 260TI. DEL FUEGO 600 600 250 250 8400 0 0 0 0 0
Total distribuido 55,200 55,200 9,000 9,000 216400 90,500 50,500 270,000 13200 4,420
Stock 44,600 44.800 1000 1000 43,600 9,500 2000 30,000 2,000 580
Otros materiales impresos a distribuir
Descripción Cantidad
Dípticos síntomas Dengue 950.000 unidades Flyers viajeros 500.000 unidades
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Actividades realizadas por la DirETVs durante el período de
abril a septiembre 2012
• Provisión de adulticidas a las provincias, según requerimiento (1100 lts.).
• Provisión de larvicidas a provincias según requerimiento (19.300 kilogramos de Abate, 13.500 briquetas).
• Entrega de 52 vehículos a las provincias para reforzamiento de los programas provinciales.
• Recursos Humanos: financiamiento de 655 becarios para fortalecimiento de los equipos de trabajo de los programas provinciales.
• ASP-FESP para las acciones de prevención y control en las provincias. Suma entregada durante 2012: 3.305.986 pesos.
• Intensificación de la abogacía y acuerdos de trabajo con Programas
Provinciales y Municipales.
• Capacitación a efectores provinciales y equipos de salud en acciones de
prevención y control.
• Monitoreo entomológico.
Acciones para el fortalecimiento del sistema de alerta temprana y
respuesta rápida previstas para el próximo período estival
• Incorporación de 220 motomochilas para rociado intra y peridomiciliario para provisión de las Bases Nacionales de MINSAL.
• Incorporación de 30 equipos pesados de ULV para control de adultos,
destinados al incremento de la capacidad de respuesta rápida ante la
emergencia.
• Provisión de materiales de difusión.
• Provisión de reactivos comerciales (IgM y NS1).
• Provisión de adulticidas y larvicidas.
• Acciones de prevención y control vectorial en localidades fronterizas.
• Apoyo operativo y logístico a las provincias durante la contingencia
en las acciones de terreno.
¿Todo esto es suficiente para evitar una epidemia?