Contratación Plaza Remunerada Proceso Serums 2013
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CONTRATACIÓN PLAZA REMUNERADA PROCESO SERUMS 2013I Solicitud de contrato dirigida a la institución correspondiente. Anexo 1. 3 Copia del DNI ampliado al tamaño A4 legible, legalizada o autenticada por fedatario. Proveído Original. Copia del Título Profesional, registrado en la Oficina General de Gestión de Recursos Humanos del MINSA o quien haga sus veces en las Direcciones Regionales o Subregionales de Salud, legalizada o autenticada por fedatario. Copia del Diploma de Colegiatura Profesional, legalizada o autenticada por fedatario. Declaración Jurada Simple de no haber realizado el SERUMS en la profesión en la que se inscribe. Declaración Jurada Simple de no estar laborando o estar laborando como docente en alguna institución pública. Copia de Constancia de Habilitación Profesional vigente, legalizada o autenticada por fedatario. Certificado Médico de Salud Física con vigencia no mayor de tres (03) meses, en original, expedido por un Médico especialista en Medicina Interna (o quien haga sus veces) de un establecimiento de salud del MINSA, EsSalud o Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, de la Región en la cual adjudicó la plaza, teniendo en consideración los riesgos de la zona donde prestará el servicio (altitud, características geográficas, entre otros). Certificado Médico de Salud Mental, en original, refrendado por Médico Psiquiatra (o quien haga sus veces), expedido por un establecimiento de salud del MINSA, EsSalud o Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, de la Región en la cual adjudicó la plaza, con vigencia no mayor de tres (03) meses. En caso de que algunas Regiones no cuenten con el especialista para la expedición de dicho certificado, las DIRESAS designarán a la entidad pública responsable o profesional que emitirá dicho certificado, Certificado Original de Antecedentes Penales. Certificado Original de Antecedentes Policiales. Carta de Presentacion. Presupuesto Nacional (Anexo 2); Presupuesto Regional (Anexo 3) Declaración Jurada de Asegurado y Derechohabientes. Anexo 4. EsSalud, Instituciones privadas y las Sanidades de las FFAA y/o PNP, se reservan la potestad de solicitar documentación adicional y realizar el estudio de seguridad respectivo a los profesionales de la salud que adjudicaron una plaza, de acuerdo a las normas de la institución. De no cumplir con las normas de seguridad antes mencionadas, el profesional no podrá realizar el SERUMS en dicha Institución, debiendo ésta informar a la DIRESA/DISA correspondiente para las acciones que el caso amerite. ANEXO 1
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CONTRATACINPLAZAREMUNERADAPROCESOSERUMS2013I
Solicituddecontratodirigidaalainstitucincorrespondiente.Anexo1.3CopiadelDNIampliadoaltamaoA4legible,legalizadaoautenticadaporfedatario.ProvedoOriginal.CopiadelTtuloProfesional,registradoenlaOficinaGeneraldeGestindeRecursosHumanos del MINSA o quien haga sus veces en las Direcciones Regionales oSubregionalesdeSalud,legalizadaoautenticadaporfedatario.CopiadelDiplomadeColegiaturaProfesional,legalizadaoautenticadaporfedatario.DeclaracinJuradaSimpledenohaberrealizadoelSERUMSenlaprofesinenlaqueseinscribe.DeclaracinJuradaSimpledenoestarlaborandooestarlaborandocomodocenteenalgunainstitucinpblica. Copia de Constancia de Habilitacin Profesional vigente, legalizada o autenticada porfedatario.CertificadoMdicodeSaludFsicaconvigencianomayordetres(03)meses,enoriginal,expedido por unMdico especialista enMedicina Interna (o quien haga sus veces) de unestablecimientodesaluddelMINSA,EsSaludoSanidadde lasFuerzasArmadasyPolicaNacional,delaReginenlacualadjudiclaplaza,teniendoenconsideracinlosriesgosdelazonadondeprestarelservicio(altitud,caractersticasgeogrficas,entreotros).CertificadoMdicodeSaludMental,enoriginal,refrendadoporMdicoPsiquiatra(oquienhagasusveces),expedidoporunestablecimientodesaluddelMINSA,EsSaludoSanidadde lasFuerzasArmadasyPolicaNacional,de laReginen lacualadjudic laplaza,convigencianomayordetres(03)meses.EncasodequealgunasRegionesnocuentenconelespecialista para la expedicin de dicho certificado, lasDIRESAS designarn a la entidadpblicaresponsableoprofesionalqueemitirdichocertificado,CertificadoOriginaldeAntecedentesPenales.CertificadoOriginaldeAntecedentesPoliciales.CartadePresentacion.PresupuestoNacional(Anexo2)PresupuestoRegional(Anexo3)DeclaracinJuradadeAseguradoyDerechohabientes.Anexo4. EsSalud, Instituciones privadas y las Sanidades de las FFAA y/o PNP, se reservan lapotestaddesolicitardocumentacinadicionalyrealizarelestudiodeseguridadrespectivoalosprofesionalesdelasaludqueadjudicaronunaplaza,deacuerdoalasnormasdelainstitucin.Denocumplirconlasnormasdeseguridadantesmencionadas,elprofesionalnopodr realizar elSERUMSendicha Institucin, debiendosta informar a laDIRESA/DISAcorrespondienteparalasaccionesqueelcasoamerite.
ANEXO1
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SOLICITUD:CONTRATODEPLAZAADJUDICADAENPROCESO
SERUMS2013I
SEORADIRECTORAREGIONALDESALUDPUNO
Yo.............................................................................................., con DNI. ..............................., deprofesin, domiciliado en...............................................................................,anteustedconeldebidorespectomepresentoydigo:
Que, habiendo adjudicado una plaza remunerada en el Proceso SERUMS 2013 I, en elEstablecimiento........................................................................................................., Regin Puno solicito austed tengaabiendisponeraquien correspondaseautorice laelaboracindelContratorespectivo.
Porloexpuesto,pidoaustedaccederamisolicitud.
Firma...........................................................
NombreyApellidos:DNI:
Telfono:Email:
ANEXO2(PresupuestoNacional).
[MODELODECARTADEPRESENTACIN]
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Lima,____de____________del2013
Seores:OFICINAGENERALDEGESTINDERECURSOSHUMANOS
Asunto:Presentadocumentosparapagomensualyatencindeprestacionesdesalud(SERUMS)Pormediodelpresente,adjuntolosdocumentosnecesariosparaelpagodemiremuneracinmensualyparala
atencindeprestacionesdesalud(marcarconXsegncorresponda):
DeclaracinJuradadeAseguradosyDerechohabiente
Tres (3) copiasampliadas (formatoA4,anversoy reverso)demiDNIoCarnetdeExtranjera,legalizadasofedateadas
CopiadelContratoconlaAFP,encasodeestarafiliado,oimpresindelaconsultaenlaSBS
[sinoestafiliadoseleasignarpordefectoelSistemaNacionaldePensiones]
Originalocopialegalizadaofedateadademipartidadematrimonio(vigente)
Dos(2)copiasampliadas(formatoA4,anversoyreverso)delDNIdemicnyuge,legalizadasofedateadas
Dos (2) copias copias ampliadas (formatoA4, anverso y reverso) de cada uno de losDNI demi(s)menor(es)hijo(s),legalizadasofedateadas
VoucherdeconsultademicuentadeahorrosdelBancode laNacin,pegadoenunahojaA4conmifirmayNdeDNI,[slosiyatienedichacuenta]
Losdocumentosantesmencionadoshacenuntotalde_____fojas,incluyendolapresente.Atentamente,
[firma]________________________________NOMBRE:________________________________________________________DNI:_____________
PROFESIN:___________________________________DIRESA:PUNO
NOTA:Lascopiasdelosdocumentospuedenserfedateadasdemanerainmediatapor losFedatariosInstitucionalesdelaSedeCentraldelMinisteriodeSalud.Paradichotrmite,esindispensableexhibirlosdocumentosoriginales.
ANEXO3(PresupuestoRegional).
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[MODELODECARTADEPRESENTACIN]Puno,____de____________del2013
Seor:DIRECTORDELARED.
Asunto:Presentadocumentosparapagomensualyatencindeprestacionesdesalud(SERUMS)
Pormediodelpresente,adjuntolosdocumentosnecesariosparaelpagodemiremuneracinmensualyparalaatencindeprestacionesdesalud(marcarconXsegncorresponda):
DeclaracinJuradadeAseguradosyDerechohabientes
Tres (3) copiasampliadas (formatoA4,anversoy reverso)demiDNIoCarnetdeExtranjera,legalizadasofedateadas
CopiadelContratoconlaAFP,encasodeestarafiliado,oimpresindelaconsultaenlaSBS
[sinoestafiliadoseleasignarpordefectoelSistemaNacionaldePensiones]
Originalocopialegalizadaofedateadademipartidadematrimonio(vigente)
Dos(2)copiasampliadas(formatoA4,anversoyreverso)delDNIdemicnyuge,legalizadasofedateadas
Dos (2) copias copias ampliadas (formatoA4, anverso y reverso) de cada uno de losDNI demi(s)menor(es)hijo(s),legalizadasofedateadas
VoucherdeconsultademicuentadeahorrosdelBancode laNacin,pegadoenunahojaA4conmifirmayNdeDNI,[slosiyatienedichacuenta]
Losdocumentosantesmencionadoshacenuntotalde_____fojas,incluyendolapresente.
Atentamente,
[firma]________________________________
NOMBRE:________________________________________________________DNI:_____________
PROFESIN:___________________________________DIRESA:___________________________NOTA:Lascopiasdelosdocumentospuedenserfedateadasdemanerainmediatapor losFedatariosInstitucionalesdelaSedeCentraldel
MinisteriodeSalud.Paradichotrmite,esindispensableexhibirlosdocumentosoriginales.
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Anexo4.
DECLARACIONJURADADEASEGURADOSYDERECHOHABIENTES
I. DATOSPERSONALESAPELLIDOSYNOMBRES DNI FECHADENACIMIENTO
(Da/mes/ao)
.. .. ...
DIRECCIONDOMICILIARIAACTUAL:(calle,jirn,avenida,pasaje,prolongacinyotros)
.,distrito:.Adjuntarcopiaampliadadedocumentonacionaldeidentidad(legible)II. DATOSLABORALESINDICARREGIMENPENSIONARIOENELQUESEENCUENTRE(deserelcaso)
D.LEY20530() D.LEY19990() D.LEY25897AFP()
SiestafiliadoaunaAFPindicar:PROFUTURO() UNINVIDA() HORIZONTE() INTEGRA( ) PRIMA(
) ..( )
III. DATOSDEL(LA)CONYUGEAPELLIDOSYNOMBRES DNI FECHADENACIMIENTO
(Da/mes/ao)
.. .. ...
DIRECCIONDOMICILIARIAACTUAL:(calle,jirn,avenida,pasaje,prolongacinyotros)
.,distrito:.
Adjuntarcopiaampliadadedocumentonacionaldeidentidad(legible)
IV. DELOSHIJOS(MENORESDE18AOS)APELLIDOSYNOMBRES FECHADENACIMIENTO
(Da/mes/ao)
..... ....
.. ..
Adjuntarcopiadecarnautogenerado(ampliadaylegible)
Puno,//
FIRMADELDECLARANTE
