Control p renatal

CONTROL PRENATALEsparza Frasquillo Manuel Alejandro

DEFINICIÓN“Programa de atención integral antes del parto que incluye una estrategia coordinada para la atención médica y el apoyo psicológico, que en condiciones optimas comienza antes de la concepción y se extiende durante todo el periodo prenatal”

American Academy of Pediatrics &

American College of Obstetricians and Gynecologists.

2007Atención previa a

Concepción

Diagnóstico oportuno Embarazo

Valoración Prenatal Inicial

Consultas Prenatales

Subsecuentes

CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214

ORIENTACIÓN DE CPN

• Detección y control de factores de riesgo obstétrico

• Prevención, detección y control de anemia, preeclampsia, infecciones cervicovaginales e infecciones urinarias, complicaciones hemorrágicas, retraso de crecimiento, etc.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

ACTIVIDADES • Elaboración de Historia Clínica

• Identificación de Signos y Sintomas de Alarma

• Medicion, Registro, Interpretaciín y Valoracion de Peso y talla, TA, Riesgo Obstétrico, Crecimiento Uterino

• Determinación de BH, Glucemia, VDRL, ABO y Rh, EGO (24,28,32 y 36)


ACTIVIDADES

• Detección de VIH

• Prescripción de hierro, ácido fólico y medicamentos

• Aplicación de Vacuna Td (2 dosis)

• Orientación nutricional

• Promoción de consulta con familiar, lactancia materna exclusiva, planificación familiar, autocuidado de la salud


¿CUÁNDO Y CUANTAS CONSULTAS DEBEN

REALIZARSE?• 5 consultas

1. Antes de las 12 SDG2. Entre 22-24 SDG3. Entre 27-29 SDG4. Entre 33-35 SDG5. Entre 38-40 SDG


DETECCIÓN DEL EMBARAZO

• Cese de la Menstruación

• Pruebas de Embarazo (sangre)

• Identificación ecográfica

• Sospecha

• Moco cervicouterino con patrón no helechoso al secarse, escaso y espeso

• Percepcion de movimientos fetales


Anamnesis

• Historia Clínica Completa

Exploración Física

• Completa• TA, Peso, Altura de

fondo, frecuencia y posición de corazón fetal

• Exámen Pélvico/ cuello uterino

Laboratorios

• BH • ABO + Rh• Proteina urinaria• Cultivo orina• Serología Rubeóla,

sífilis, VIH & Hepatitis B

• Cultivo Gonococo, clamidia estreptococo grupo B

VALORACIÓN INICIAL

• Definir estado de salud de la madre

• Cálculo de Edad gestacional

• Iniciar de plan de atención obstétrica


FACTORES DE RIESGOMédicos

• Asma • Cardiopatías• Diabetes Mellitus• Consumo de Drogas o alcohol• Epilepsia• Antecedente de problemas

genéticos• Hemoglobinopatía• Hipertensión• Embolia pulmonar o

trombosis profunda previa

Obstétricos

• Edad > 35 años al momento del parto

• Cesárea previa• Insuficiencia cervicouterina• Anomalia fetal estructural o

cromosómica previa• Muerte neonatal previa• Parto prematuro o RPM• Pérdida de embarazo en 2°

trimestre• Leiomiomas o malformación

uterina• Peso bajo al nacer


VIGILANCIA PRENATAL

Fetal

• Frecuencia cardiaca• Tamaño actual y ritmo de

cambio• Cantidad de líquido

amniótico• Presentación • Actividad

Materno

• TA• Peso• Síntomas de

vasoespasmo, dolor, nauseas & vómito, hemorragia, fuga de lpiquidoamniotico y disuria

• Altura de fondo uterino


VALORACIÓN DE EDAD GESTACIONAL

Fondo Uterino

Ruidos Cardiacos Fetales

Ecografía

CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

NUTRICIÓN

• Alimentación: Completa, Variada, Equilibrada, Inocua, Suficiente, Adecuada. Ingesta de fibra por medio de alimentos.

• Hidratación: 1.5 – 2.0 litros de agua al día

• Eliminación: Pérdida de 2 lts de agua, ejercicio 30 minutos

RIVERA MONTIEL, Angelina. Control Prenatal. Materiales de Apoyo para el aprendiazaje. Escuela Nacional de Enfermeria y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de México. 2008. Disponible en:http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/CONPRENA.pdf

NUTRICIÓN

• Calorías.- aumentar de 100-300 Kcal/día durante el embarazo

• Proteínas.- Ingerir entre 5-6 gr/ día

• 60 mg de Hierro elemental en forma de gluconato, fosfato o fumarato ferroso

• 400 mg/día de ácido fólico.


OTROS

• Ganancia ponderal de peso entre 11-12 kg durante el embarazo, con ritmo de 1-1.5 kg/mes

• TA > 130/90 después de semana 20 puede indicar preeclampsia

• Maniobras de Leopold después de 20 SDG

• FCF depues de 20 SDG

• Hb < 11 mg/dL = anemia

• Toxoide tetánico en 2° y 3° consulta prenatal


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Health & Medicine

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