Control prenatal 2.ppt

CONTROL CONTROL PRENATALPRENATAL

MANEJO DE LA CONSULTA PRE-NATAL

DR. DEIBIS GUZMAN

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

ESTADO MIRANDA, MUNICIPIO SUCRE.

DefiniciónDefinición

Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnostico y tratamiento de factores que puedan condicionar morbi-mortalidad materna y perinatal.

Preparación física y psíquica de la madre para el parto y cuidado del RN.

Fundamentos de Obstetricia(SEGO) EDITORES: Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT; I.S.B.N.: 97884690-5397-3 Depósito Legal: M-18199-2007 cap 28

GeneralidadesGeneralidades

El éxito se mide con 3 indicadores: 1.- Mortalidad materna 2.- Mortalidad perinatal 3.- Atención profesional del parto

Para que un programa de CP tenga un impacto en estos indicadores debe ser: eficaz, eficiente, de amplia cobertura, de inicio precoz y atención profesional del parto (>90%).

Debe estar organizado en niveles de complejidad.

El 70% de las embarazadas no presenta factores de riesgo. Equipamiento básico.


Características

Precoz: Precoz: Debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, con la finalidad de establecer la E/G, facilitar acciones de prevención y promoción a la salud y detectar factores de riesgo.

Periódico: Periódico: La frecuencia dependerá del nivel de riesgo médico, social y psicológico.

Completo: Completo: El CP debe ser completo en contenidos de evaluación del estado general de la mujer, de la evolución del embarazo, y de los controles e intervenciones requeridos según E/G.

Amplia Cobertura: Amplia Cobertura: Se debe promover el CP a la mayor cantidad de población posible en base a programas educacionales, garantizando la igualdad, accesibilidad y gratuidad de la atención.Fundamentos de Obstetricia(SEGO) EDITORES: Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT; I.S.B.N.: 97884690-5397-3 Depósito Legal: M-18199-2007 cap 28

Control prenatal eficaz y eficiente:

Cobertura igual o superior al 90%.Control prenatal por profesionales (médicos generales,

enfermeras, matronas, gineco-obstetras).Control prenatal según niveles de atención

(primario, secundario y terciario).Normas de atención validadas.Infraestructura tecnológica mínima indispensable.


MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR EL CONTROL PRENATALEsfigmomanómetro.Balanza con tallímetro.Mesa ginecológica.Cinta metrica.Estetoscopio de Pinar o Sonicaid.Espéculos vaginales.Material para Papanicolaou.Sistema de registro.


Objetivos control prenatal:

Identificar los factores de riesgo.Diagnosticar la edad gestacional (EG)Diagnosticar la condición fetal.Diagnosticar la condición materna.Educar a la madre.


I Identificación de factores de RiesgoI Identificación de factores de Riesgo

Factor de Riesgo: Es la característica o atributo biológico, ambiental o social que cuando está presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos.

Los problemas que con mayor frecuencia se asocian a morbi-mortalidad perinatal son la prematurez, la asfixia, las malformaciones congénitas y las infecciones.

Los problemas que se asocian a morbi-mortalidad materna son la hemorragia obstétrica, las infecciones, el síndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades maternas pre-gestacionales.


FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL

ANTECEDENTES OBSTETRICOS: - Primípara precoz (< 17 años) - Primípara tardía (> 35 años) - Gran multípara - Mayor de 40 años HISTORIA OBSTETRICIA: - Infertilidad - Aborto provocado

- Aborto habitual - Mortalidad perinatal - Malformaciones congénitas - Bajo peso de nacimiento

NUTRICIONALES: - Desnutrición materna - Obesidad



SOCIOECONOMICAS - Extrema pobreza - Analfabetismo - Consumo de alcohol, tabaco y drogas - Actividad laboral inadecuada - Ruralidad

PATOLOGIA PELVICO-GENITAL - Cicatriz uterina previa - Pelvis estrecha - Patología genital

-Fundamentos de Obstetricia(SEGO) EDITORES: Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT; I.S.B.N.: 97884690-5397-3 Depósito Legal: M-18199-2007 cap 28


- Colestasia intrahepática (CIE)- Rh negativa sensibilizada - Hemorragias 1° mitad del embarazo - Hemorragias 2° mitad del embarazo - Edad gestacional dudosa (EGD)- Embarazo prolongado

- RPM- Embarazo Gemelar o Múltiple- Macrosomía - Diabetes - Cardiopatías - Anemia - Amenaza parto prematuro - Enfermedades

neuropsiquiátricas

PATOLOGIA MEDICA-OBSTETRICA


Niveles de AtenciónNiveles de Atención

Nivel primario de atención prenatal : Los objetivos específicos de este nivel son:

1) Identificar los factores de riesgo materno-perinatal.2)Derivar a las madres al nivel 2° o 3° según su riesgo.3)Efectuar el CP a las embarazadas de bajo riesgo.4)Educar a las embarazadas, efectuar el control posparto y ofrecer y

controlar la planificación familiar.



Nivel secundario de atención prenatal:

1)Confirmar o rechazar el diagnóstico de riesgo efectuado en el nivel 1°.

2)Efectuar el CP de las pacientes de alto riesgo que no requieran hospitalización.

3)Derivarlas al nivel 3° en el momento oportuno.



Nivel terciario de atención prenatal:

1)Atender a las embarazadas de alto riesgo que requieren hospitalización para su diagnóstico y tratamiento.

2)Efectuar técnicas de evaluación fetal invasivas y no invasivas. 3)Asistir el parto de embarazadas de alto riesgo y a su RN.

II Diagnóstico de la Edad II Diagnóstico de la Edad GestacionalGestacional

Elementos Clínicos:Elementos Clínicos: FUR Tamaño Uterino Percepción Movimientos Fetales Auscultación LCF

III Diagnóstico de la condición FetalIII Diagnóstico de la condición Fetal..

• Deben evaluarse en cada control : (Embarazo de bajo riesgo). Auscultación LCF. Percepción materna movimientos fetales. Medición altura Uterina. Estimación clínica del peso fetal. Estimación clínica del volumen del líquido amniótico.

En caso de embarazo de alto riesgo se deberá hacer un seguimiento tecnológico de la condición fetal .


IV Diagnóstico de condición MaternaIV Diagnóstico de condición Materna

Anamnesis: antecedentes mórbidos y familiares.

Examen físico general y segmentario.

Si se identifica una patología derivar al especialista correspondiente.


V Educación MaternaV Educación Materna

Signos y síntomas de alarma.Nutrición.Lactancia.Derechos legales de la embarazadaOrientación sexual.Planificación familiar.Preparación familiar.

Signos y síntomas de alarma.Signos y síntomas de alarma.

Debe saber diferenciar las molestias propias del embarazo de una emergencia obstétrica.

Debe estar informada de su edad gestacional y fecha probable de parto.

Conocer la ubicación de su centro asistencial.Debe reconocer un flujo hemático vaginal y su

trascendencia.

Debe reconocer un flujo blanco vaginal.Reconocer los movimientos fetales y su

importanciaDebe estar capacitada para reconocer el

inicio del trabajo de parto.Acudir a un centro asistencial en caso de

patologías intercurrentes.

Signos y síntomas de alarma.Signos y síntomas de alarma.

Nutrición MaternaNutrición MaternaDieta balanceada, aumentar las fibras.Programa alimentación

complementaria.Suplemento de hierro. 60-100 MG fe

elemental/díaRequerimiento calcio 1200 mg/día.Uso ácido fólico 5 mg día hasta 10-12

sem.Suplemento con vitaminas por lo

general no son necesarias.Exceso de vitamina A o D pueden

provocar malformaciones congénitas.

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL

Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.Cada 3 semanas entre las 28 - 34 semanas.Cada 2 semanas entre las 34 - 36 semanas.Cada 7 días 36 - 41 semanas.Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42 semanas. Interrupción a las 42 semanas.

RR de mortalidad fetal tardía es significa-RR de mortalidad fetal tardía es significa-tivamente tivamente mayormayor cuando se realizan menos cuando se realizan menosde 4 CP.de 4 CP.

EXAMENES EXAMENES DE LABORATORIODE LABORATORIO

Los exámenes de laboratorio que se deben solicitar en la embarazada de bajo riesgo son:Clasificación del grupo sanguíneo.Orina completa + urocultivo. VDRL. (Primer control, 24-28 sem, 32 sem, momento del parto)

Hematocrito y hemoglobina. (Primer control, 28 sem, 36 sem)

Glicemia ayunas.PTGO (75 GR GLUCOSA)

Papanicolau.VIH . Ultrasonografía. (<12 sem (ECO I), 20-24 sem (ECO II), 32-34 sem (ECO III))

Antigeno de superficie para hepatitis b (28 sem)

Electroforesis de proteina, Alfa-fetoproteina

Eco Especiales

USTN (Ultrasonido de Translucencia Nucal: Se realiza de 11-14 semanas.

Ultrasonido pliegue nucal: 18 semanasUltrasonido de pilotaje: 22 a 24 semanas.Ultrasonido estimado del peso fetal: 28 a

36 semanas

Gracias

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