CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL

Leydy Vásquez Ñahuincopa

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Es el conjunto de acciones y Es el conjunto de acciones y

procedimientos sistemáticos y procedimientos sistemáticos y

periódicos destinados a la prevención, periódicos destinados a la prevención,

diagnóstico y tratamiento de los diagnóstico y tratamiento de los

factores que puedan condicionar factores que puedan condicionar

morbimortalidad materna y perinatal.morbimortalidad materna y perinatal.

Control prenatal eficaz y eficienteControl prenatal eficaz y eficiente::

Cobertura igual o superior al 90%. Control prenatal por profesionales

(médicos generales, enfermeras, matronas, gineco-obstetras).

Control prenatal según niveles de atención (primario, secundario y terciario).

Normas de atención validadas. Infraestructura tecnológica mínima

indispensable.

MATERIAL NECESARIO PARA MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR EL CONTROL PRENATALREALIZAR EL CONTROL PRENATAL

Esfigmomanómetro Balanza con tallímetro Mesa ginecológica Huincha flexible de medir Estetoscopio de Pinard Espéculos vaginales Acido sulfosalisílico 20% Material para Papanicolaou Sistema de registro

OBJETIVOS DEL CONTROL OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATALPRENATAL Identificar los factores de riesgo.

Diagnosticar la edad gestacional.

Diagnosticar la condición fetal.

Diagnosticar la condición materna.

Educar a la madre.

IDENTIFICACION DE LOS IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

ANTECEDENTES OBSTETRICOSANTECEDENTES OBSTETRICOS

Primípara precoz (< 15 años).

Primípara tardía (> 35 años).

Gran multiparidad (> de 5 partos).

Mayor de 40 años.

HISTORIA OBSTETRICAHISTORIA OBSTETRICA

Infertilidad. Aborto provocado. Aborto habitual. Mortalidad perinatal. Malformaciones congénitas. Bajo peso de nacimiento

ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOSANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS

Extrema pobreza.

Analfabetismo.

Consumo de alcohol, tabaco y drogas.

Actividad laboral inadecuada.

Ruralidad.

ANTECEDENTES NUTRICIONALESANTECEDENTES NUTRICIONALES

Bajo peso materno.

Obesidad materna.

PATOLOGIAS PATOLOGIAS PELVICOVAGINALESPELVICOVAGINALES

Cicatriz uterina previa.

Pelvis estrecha.

Patología genital.

PATOLOGIAS MEDICO-OBSTETRICASPATOLOGIAS MEDICO-OBSTETRICAS

SHE CIE E. hemolítica perinatal Metrorragia primeras

20 semanas Metrorragia segundas

20 semanas EGD Embarazo

prolongado

RPM Embarazo gemelar Diabetes Cardiopatías Anemia Amenaza de parto

prematuro Enfermedades neuro

psiquiátricas

DIAGNOSTICO DE LA EDAD DIAGNOSTICO DE LA EDAD GESTACIONALGESTACIONAL

DIAGNOSTICO DE EDAD DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONALGESTACIONAL

Fecha de la última menstruación. Tamaño uterino. Percepción materna de los

movimientos del feto. Primera auscultación de los LCF. Ultrasonografía.

DIAGNOSTICO DE LA DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETALCONDICION FETAL

DIAGNOSTICO CLINICO DE LA DIAGNOSTICO CLINICO DE LA CONDICION FETALCONDICION FETAL

Latidos cardíaco fetales. Percepción materna de los

movimientos fetales. Tamaño uterino. Estimación clínica del peso fetal. Estimación clínica del volumen de

líquido amniótico.

TABLA DE ALTURA UTERINA (cm) TABLA DE ALTURA UTERINA (cm) SEGUN SEMANAS DE EDAD SEGUN SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL.GESTACIONAL.PERCENTILES 10, 50 y 90.PERCENTILES 10, 50 y 90.

EGEG P10 P10 P50P50 P90P902828 21,021,0 25,025,0 27,027,029 29 22,522,5 25,525,5 28,028,03030 23,5 26,523,5 26,5 29,029,03131 24,0 27,2 29,524,0 27,2 29,53232 25,025,0 28,028,0 30,030,03333 25,525,5 29,029,0 31,031,03434 26,026,0 29,529,5 32,032,03535 26,526,5 30,530,5 33,033,03636 28,028,0 31,031,0 33,033,03737 28,528,5 31,531,5 34,034,03838 29,529,5 33,033,0 34,034,03939 30,530,5 33,533,5 34,034,04040 31,031,0 33,533,5 34,534,5

TABLA DE CRECIMIENTO TABLA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO (gramos) SEGUN INTRAUTERINO (gramos) SEGUN EDAD GESTACIONAL EN EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS.SEMANAS.PERCENTILES 10, 50 y 90.PERCENTILES 10, 50 y 90.

EGEG P10 P10 P50 P50 P90 P902828 901 901 10501050 1258 12582929 1001 1001 11801180 1434 14343030 1142 1142 13561356 1653 16533131 1316 1316 15671567 1906 19063232 1514 1514 18051805 2183 21833333 1730 1730 20602060 2474 24743434 1954 1954 23232323 2768 27683535 2178 2178 25832583 3055 30553636 2396 2396 28322832 3327 33273737 2599 2599 30603060 3572 35723838 2777 2777 32573257 3780 37803939 2924 2924 34153415 3943 39434040 3032 3032 35233523 4040 4040

DIAGNOSTICO DE LA DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNACONDICION MATERNA

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNAMATERNA

Anamnesis médica personal y familiar.

Actividad laboral (tóxicos, radiaciones, etc).

Antecedentes obstétricos (bajo peso de nacimiento, macrosomía, mortalidad perinatal, malformaciones congénitas, daño neurológico).

Examen físico general, segmentario y gineco-obstétrico.

EDUCACION MATERNAEDUCACION MATERNA

EDUCACION MATERNAEDUCACION MATERNA

Signos y síntomas de alarma. Nutrición materna. Lactancia y cuidados del RN. Derechos legales. Orientación sexual. Planificación familiar. Preparación para el parto.

EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO

Grupo sanguíneo.

Urocultivo. VDRL. VIH. Hematocrito.

Glicemia. Albuminuria. Papanicolaou. Ultrasonografía. Específicos.

PERIODICIDAD DEL CONTROL PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATALPRENATAL

La periodicidad del control prenatal está determinada por los factores de riesgo.

En embarazos de bajo riesgo la frecuencia depende de los recursos humanos (5 controles).

El Ministerio de Salud de Chile define como buen control prenatal aquél que se inicia antes de las 12 semanas y tiene 12 visitas (el promedio de control prenatal en Chile es 5,2 por parto).

PERIODICIDAD DEL CONTROL PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATALPRENATAL

Cada 4 semanas hasta las 28 semanas. Cada 3 semanas entre las 28 - 34

semanas. Cada 2 semanas entre las 34 - 36

semanas. Cada 7 días 36 - 41 semanas. Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42

semanas. Interrupción a las 42 semanas.

ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS.ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS.

Anamnesis médica Primer control.

Anamnesis gineco-obstétrica Primer control. Examen físico general Primer control. Examen gineco-obstétrico Primer control. Talla Primer control. Indice peso/talla Cada control. Presión arterial Cada

control. Mensura uterina Cada

control.

-- Auscultación fetal Cada control.Auscultación fetal Cada control.- Estimación del peso fetal Desde las 28 s.- Estimación del peso fetal Desde las 28 s.- Especuloscopía Primer control y según - Especuloscopía Primer control y según necesidad. necesidad.- Papanicolaou Primer control.- Papanicolaou Primer control.- Hematocrito Primer control, 28 y 36 s.- Hematocrito Primer control, 28 y 36 s.- VDRL Primer y tercer trimestre.- VDRL Primer y tercer trimestre.- Glicemia ayuno Primer control. - Glicemia ayuno Primer control. - Glicemia post 75 g A las 28 semanas.- Glicemia post 75 g A las 28 semanas.- Urocultivo Primer control.- Urocultivo Primer control.- Albuminuria Desde las 28 s.- Albuminuria Desde las 28 s.- Grupo-Rh Primer control.- Grupo-Rh Primer control.- Ecografía Primer control, 28 y 36 s. - Ecografía Primer control, 28 y 36 s.