Control Primer Mes MINSAL

7/23/2019 Control Primer Mes MINSAL

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CONTROL PRIMER MESMadre consulta con Lactante de 1 mes para su control del mes. Evaluacióncrecimiento, d nutricional interado, pauta neurosensorial ! mane"o.Indicaciones completas.

O#"etivos$

% Evaluación interal del desarrollo ! crecimiento &'SM, 'NI(% Orienta a Padres por dudas.% )omentar LM% Pes*ui+ar anomalas ! mal-ormaciones% Se reali+a protocolo neurosensorial ! Score de Rieso de morir por

neumona IR

Anamnesis:

% ntecedentes del ni/o ! alta$o Peso, Talla, par, incremento ponderal.o

Perinatal$ 0estación, controles, -actores de rieso &T2, O3(o Puerperio$ Se -ue a su casa con el ni/o4, *uedo 5ospitali+ado4o Lactancia$ como se 5a sentido, aluna molestia, evaluar

t6cnica &lesiones en pe+ón, mama *ueda #landa4, duración.(o Preuntar por sue/oo Orina, 'eposiciones.o Rieso de 'LCo Patoloias Conenitas$ cardiopata, disrra7a, 7sura, am#liopa,

estra#ismo, trastorno neurosensorial.

Examen Físico

% Evaluar diada$o Cari/o cuidado, ni/o mira #usca a la madre &puede demorar5asta los 8m(

% Piel$ ictericia, 3emanioma, Manc5a Ca-6 con Lec5e, dermatitis% denopatas$ #uscar 5ematolóico, 5epato o esplenomealia.% Cardio$ soplo , arritmia, cianosis con6nita% Pulmonar$ MP, ruidos.% Pulsos simetricos% #dominal$ visceromealia o 5ernias, distensión a#dominal% 0enitoanal$ dermatitis, ano. 3om#re$ testes en escroto, 5ipospadia o

epispadia. Mu"er cltoris 5ipertró7co.% Neuroloico$ Tono nucal, control ce-9lico, moro, e:tremidades,

succión, manos.uscar sinos de paralisis$ rotación interna de e:tremidad, e:tensión,SIMETR;S.

% Ortopedia$ columna$ disrra7a, -osita. Cadera$ ortolani #arlo<.simetras

% O-talmoloico$ Ro"o pupilar, estra#ismo$ 5irs5#er, descartarestra#ismo permanente & se deriva altiro( con covertest.



% uditivo$ otoscopia, preunta al=n antecedente -amiliar. Seso#resalta con sonidos -uertes4

% ntroprometa$ Talla, peso, permetro creaneano. Ce-alo5ematomas, macro o microce-alea &causa de

derivación neuro( Ca#alamiento suturas. RE0ISTRR EN C>'ERNO 'EL NI?O.

o ucodental$ descartar alorra, evaluar -renillo e indemnidad.

DIAGNOSTICOS:% Nutricional$ #uen o mal incremento ponderal, TLL, P@E, T@E% 'NI$ normal o anormal, en caso de anormal especi7car.% Pro#lemas de salud encontrados% Pro#lemas Psicosociales.% Otros pro#lemas

BANDERAS ROJAS:

% Incremento ponderal menor 8Ar@da$ -omentar LME en lo posi#le,educar t6cnica, no a#riar demasiado &una capa mas *ue la madre(.

o Indicar evaluación en B5rs en clnica de lactancia o enconsulta con CONTROL 'E PESO.

o Pro#lemas de lactancia$ evaluar motivos, controla en clnica delactancia, o consulta en B5rs.

% Ictericia$ solicitar niveles s6ricos de #ilirru#ina.o En caso *ue lleue DO las rodillas, e:9menes urente !

evaluar -ototerapia.% niomas en lnea media o Periori7ciales$ derivación a dermatóloo o

neuróloo &asociación a mal-ormaciones(% P>T 'E EL>CIFN 'E NE>RO'ESRROLLO NORML &1%G

puntos($o E:plicar a la -amilia inmadure+ transitoriaH reevaluación en G

meses &consinar evaluación(% P>T CON NE>RO'ESRROLLO M> NORML &mas de Bptos( $

derivar a neuróloo in-antilo Tam#i6n se deriva macro o microce-alia.

% Sinos suerentes de Paralasis Cere#ral$ 'erivación urente aneuróloo &asimetras importantes(

% Sospec5a Clnica 3ipoacusia o -actores de rieso$o

'erivar a otorrino para con7rmación d.% Ro"o Pupilar o Leucocoria$o 'erivar O-talmoloo >renteo Inresar caso a SI00ES, acceso d en GJ das, Kc9ncer en

persona menor de 1 a/os% 3emanioma$

o 'erivar dermatóloo si$ super7cie corporal, crece r9pido &duplica velocidad

en 1 mes(



Periori7cial Complicado$ ulcerado, so#rein-ección o sanrado a

repetición. Multiples$

% Sospec5a Neuro7#romatosis$o o mas manc5as color ca-6 con lec5eo )amiliar de primer radoo 8 o mas neuro7#romas &papula #landa color piel s6sil( o

neuro7#roma Qe:i-orme &saco d eusoanos(% SCORE IR$ punta"e moderado o rave$

o 'erivar a talleres IRo Conse"era antita#acoo Intervención en -actor de rieoo 0RE$ visita domicioliaria, seuimiento.

% Estra#ismo )i"o$ consulta urente o-talmólooo Inresar SI00ES acceso d dentro de A &>0E$ ESTRISMO

EN MENORES 'E a/os.% Ortolani arlo< &( o )R &( para 'LC$

o 'erivar a ortopedista.o SI00ES$ acceso en GA das &>0E$ 'LC(

% Criptor*uidia, 3ernia Inuinal, 5ipospadia, epispadia$o 'erivar a C in-antil.

% )renillo linual corto o *ue di7culte lactancia$o Evaluar derivación a C: In-antil.

% 'ientes Neonatales$o 'erivar a odontóloo

% Sospec5a )isura%la#iopalatina$o 'erivar a pediatra para con7rmar o descartar d.o SI00ES 1 das por sospec5a 7sura nasopalatina.

% Sospec5a 'isrra7a Espinal$o 'erivar a neurociru"ano, para con7rmación o descarte dentro

de pró:imos A das.% Sospec5a Cardiopata Conenita$

o 'erivar a Interconsulta a Cardioloo o pediatra conentrenamiento cardiolóico.

o Inresar a SI00ES, atención 81 das, sospec5a >0E$CR'IOPTI CON0ENIT OPERLE en MENOS 'E 1 ?OS.(

% Pro#lema vincular, #a"a sensi#ilidad del cuidado$o 'estacar #ene7cios de cuidado del ni/o, re-or+ar contacto de

piel.o )omentar lactancia materna.o po!o psicosocial.

% Ni/a di-cil de consolar$o descartar e:istencia causa medica en e:amen -sico.o Educar padre o cuidador en t6cnica de mane"o de llanto.

% Madre sntoma depresivo$o ctivar red comunal C5ile Crece Contio



o Evaluar necesidad consulta salud mental.o Edim#uro.

% Se/al de Maltrato$o 'eterminar rieso vital del ni/oo 'eterminar si es delito.o Otros rieso #iopsicosocial$ derivar a aplicación de 7c5a de

protección social% Sospec5a Constipación Or9nica$

o nte deposiciones caprinas o duras, derivar aastroenteróloo.

% denopatas$ 'erivar ante sino de alarma.o Tama/o8o Supraclavicularo Sin in-ección respiratoriao Mas de un rupo anlionar comprometidoo Compromiso 5ematolóico

INDICACIONES:% LME li#re demanda, no dar aua, disminuir en lo posi#le rellenos.% nticipar #rote de vacuna C0 &BA das( decir *ue es normal% IT ', C' BAA >I al da, 1A otas@da% Re-or+ar uso de cuna, no dormir con madre.% Cuidado de la piel% Salud #ucal$

o Limpiar pasando asa o pa/al limpio en re#ordes, encas !pared interna de me"illas.

% Sinos de alarma$o 7e#re$ termómetro &G minutos +ona a:ilar, 1 min rectal, normal

5asta GJ,U ! 5asta GU rectal.o 'ecaimiento importante o irrita#ilidado Rus5 cut9neoo Tos, di7cultad respiratoria.o Rec5a+o alimentario, diarrea !@o vómitos

% 0ua nticipatoria$ CRISIS 3IPERTONIC 'EL NO.o Cerca de 8 meses, es normal *ue se espacien las deposiciones

&de-eca menos, lleando 5asta das sin deposiciones(.o )i#ras nerviosas *ue contraen ano inervan ma!ormente +ona

anal.o Si siue presentando ases o deposiciones pastosas, #landas,

no duras, ES NORML.o Puede durar un par de meses.o Masa"e In-antil$ Qe:iones de rodillas 5aca a#domen, masa"e

lado de au"as de relo". No usar calitas de licerina oestimulación anal.

% )omentar Carar al e#6 &uaua($ peaV de llanto entre % semanas,estrateia e-ectiva disminu!endo este e-ecto.

% CITR L PROIMO CONTROL 'E LOS 8 MESES.



P>T PROTOCOLO NE>ROSENSORIL$

% P>T 'E EL>CIFN 'E NE>RO'ESRROLLO NORML &1%Gpuntos($

o E:plicar a la -amilia inmadure+ transitoriaH reevaluación en Gmeses &consinar evaluación(

% P>T CON NE>RO'ESRROLLO M> NORML &mas de Bptos( $derivar a neuróloo in-antilo Tam#i6n se deriva macro o microce-alia.

% Sinos suerentes de Paralasis Cere#ral$ 'erivación urente aneuróloo &asimetras(

ReQe"os del desarrollo$



1. ReQe"o de Moro$ Si es enerado por estmulos mnimos, de#e ser consideradoe:aerado&a( normal. movilidad -acial $ asimetras, calidad del llanto, &de#ilidad

8.ReQe"o tónico nucal asim6trico$ aparece B semanas de vida, m9s a los 8 meses.Esrimista normal, ni/o acostado se rota ca#e+a, e:tremidad se e:tiendo ! otra secontrae, como un esrimista. Latencia #reve o durante todo el lapso *ue ca#e+a estairada, es e:aerado$ NORML

G. Piel$ Manc5as ca-6 con lec5e$ mas de de mas de A, cm. de di9metro o e-6lidesa:ilares@inuinales Manc5as 5ipocrómicas &5ipo pimentadas( ovaladas suerentes deesclerosis tu#erosa.

Lesión de piel u#icada en la reión dorsal o lum#ar en la lnea media como aniomasespecialmente si tienen vello o depresiones. &solicitar ecora-a de m6dula(

B.Conducta$ evaluación cualitativa del rado de pasividad o irrita#ilidad.

. Llanto$normal$ -uerte ! sostenidode%1A minutos, con variación de tono.

. Consola#ilidad$ solicitar a la madre *ue acune al ni/o para disminuir su llantodespu6s de reali+ar el reQe"o de Moro.

Movilidad$

J. Control ce-9lico$ tomar de los #ra+o a posición sentada, ca#e+a lo de#e seuir. Enposición prona, el ni/o de#e li#erar ori7cios levantando la ca#e+a ! ir9ndola. l sentarlo de#e mantener la ca#e+a alineada con el tronco por lo menos alunos seundos.

. Movimientos de e:tremidades$ los movimientos a este edad son viorosos !asim6tricos, PERO si ni/o usa solo 1 #ra+o$ NORML

. Manos$ Mano empu/ada por laros periodos 5asta *ue li#era pular

1A. Tono$ suspensión ventral, > invertida es 5ipotona &urencia, sospec5a da/oneurolóico(.

isión$

11. Ro"o pupilar$ catarata con6nita, mal-ormación con6nita a nivel del 5umor vtreo oun tumor ocular &retino#lastoma(.

18. Seuimiento de o#"etos$ evaluar seuimiento de una arolla o una pelota ro"a dealrededor de die+ centmetros de di9metro en el sentido 5ori+ontal ! vertical.

udición$

1G. )rente a un ruido intenso ! sorpresivo se produce el cierre palpe#ral.

1B. )rente a un ruido de moderada intensidad &campanilla o sona"ero( el lactante

detiene su actividad ! orienta su atención

5acia el sonido.

IMPORTNTE$ SONRIS SOCIL, CONSOLILI'', 3IT>CIFN 'E ESTMILOS

1.3a#ituación$ cuatro estmulos con lu+ ! campanillas, lueo de B estmulos ni/o de#ede"ar de parpadear o reaccionar a campanillas.

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