Convoca Plazas Curso14 15

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CURSO 2014/15

Febrero 2014

CONVOCATORIA DE PLAZAS ENLA RESIDENCIA ESCOLAR PEDRO GARCA CABRERA

ANEXO II (2) A RELLENAR POR LA RESIDENCIA PEDRO GARCA CABRERA

SOLICITUD DENTRO DEL PLAZO SOLICITUD FUERA DEL PLAZO SOLICITUD CON INFORME SOCIAL

CURSO: 2014/15

(Antes de cumplimentar este impreso se aconseja leer las instrucciones que se adjuntan)

Solicita por primera vez Renovacin

Traslado a otra residencia Cdigo lista definitiva curso _______ / ______ Residencias que se solicita:

1.- ________________________________________________________________________________________

2.- ________________________________________________________________________________________ Estudios que va a realizar: ________________________________________________________________________________________________

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO

Apellidos ____________________________________________________________________ Nombre _______________________________________________

Fecha de nacimiento __________________ Edad ______ Provincia de nacimiento _____________________________________ Sexo _________

Domicilio ____________________________________________________________ N _____ Municipio ___________________________________________

FOTO

Cdigo postal ____________ Isla ______________________________ Telfono ________________________ Barrio ______________________________

DATOS FAMILIARES

Padre/Madre Tutor/a legal Apellidos _________________________________________________ Nombre _____________________________________ N.I.F. ______________________

Nmeros de miembros que conviven y dependen del padre/madre tutor/a legal: __________________________________________

CERTIFICACIN

A estos efecto el Ayuntamiento de su localidad emite la siguiente certificacin: D. _________________________________________________________________________________________________________________________________ Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de: ____________________________________________________________________________________

CERTIFICO que el Alumno _____________________________________________________________________________________________________

Reside en este municipio, domiciliado en la calle ____________________________________________________________________________

En compaa de:

Apellido y Nombre Parentesco Edad D.N.I.

En ________________________________________________________ a _______ de _____________________________ de _____________________

Sello Firmado


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(C) DATOS ECONMICOS DE LAUNIDAD FAMILIAR ANEXO II (2)

N de miembros de la unidad familiar:

Relacin de miembros de la unidad familiar:

Apellidos y Nombre Parentesco NIF Ingresos (1) Ingresos (2)

TOTAL

Para el supuesto de haber tenido obligacin de declarar en el ltimo ejercicio, sealar:

- En la columna (1), el importe de la base regular que figura en la hoja de liquidacin del impuesto de la renta de las Personas Fsicas del segundo ao anterior al ao en que se solicita plaza - En la columna (2), el importe correspondiente a los ingresos obtenidos en el ao anterior al ao en que se solicita plaza, y que sern reflejados en la prxima Declaracin de la Renta Para el supuesto de no tener obligacin de declarar, deber sealar los ingresos obtenidos en dicho ao, y que hayan sido certificados por el organismo oficial correspondiente

(D) DATOS ACADMICOS

D1 (A rellenar por el centro donde realiza actualmente los estudios, o el ltimo Centro en el que los curs)

D./Da ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Secretario/a del Centro _________________________________________________________________________________________________________________________________________

Del Municipio de ____________________________________________________________________________________ CERTIFICA:

Segn costa en los expedientes acadmicos de este Centro, el alumno: _____________________________________________________________________________________________ , se encuentra o estuvo matriculado en el curso escolar _____ / _____ en el curso ____________________________________________ de _____________________________________rama _____________________ , obteniendo en la evaluacin __________ (expresa la ltima evaluacin, de la que consten datos), las siguientes calificaciones:

Asignatura Calificacin

Certifico en _________________________________________________ , a _______ de _______________________________ de ________________

Sello Firmado


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(D2) ESTUDIOS PARA LOS QUE SOLICITA LA RESIDENCIA ESCOLAR ANEXO II (3)

B.- NIVELES DE ENSEANZA NO OBLIGATORIA

E.S.O. 1 2 3 4

BACHILLERATO

1 2 MODALIDAD: ______________________________________________________________________________________

P.C.P.I.

DENOMINACIN: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CICLO FORMATIVO

GRADO: MEDIO SUPERIOR DENOMINACIN: _______________________________________________________________________________________

OTROS:


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(D2) OTROS DATOS ANEXO II (4)

MODALIDAD DE ESTUDIOS _______________________________________________________________________________________________________________________________________ CURSO Y GRADO (EN SUCASO) ___________________________________________________________________________________________________________________________________ D3 (A rellenar por la DIRECCIN TERRITORIAL O INSULAR DE EDUCACIN respectiva) D./Da _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Como ______________________________________________________________ de la Direccin Territorial Insular de la Consejera de Educacin, Cultura y Deportes CERTIFICA que el alumno: _________________________________________________________________________________________________________________________________________

No dispone en su localidad de residencia de centro pblico o concertado que imparta los estudios de _________________________________________________ ___________________________________________ , existiendo al mismo tiempo imposibilidad de poder cursar dichos estudios en centro pblico o concertado ubicado en dicha localidad prxima por no permitir los medios de comunicacin el acceso diario.

Puede realizar los estudios de ______________________________________________________________________________________________ en su localidad de residencia.

Puede realizar los estudios de ____________________________________________________________________ en la localidad de _________________________________________ que dista de la suya __________ Km, ya que el centro dispone de transporte escolar, para el caso de alumnos de niveles de enseanza obligatoria, o el transporte regular de la zona le permiten el acceso diario, para el caso de alumnos de niveles de enseanzas no obligatorias.

Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Y para que coste a efectos de tramitacin de solicitud de la plaza en residencias escolares, expido la presente en

_________________________________________________________________ , a ________ de _____________________________ , de _______________________ Sello Firma


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E - MOTIVOS POR LOS QUE SOLICITA LA PLAZA ANEXO II (5)

Por no disponer en la localidad de residencia de centro pblico o concertado que imparta los estudios de ____________________________________________ __________________________________________________________ , existiendo al mismo tiempo imposibilidad de cursar dichos estudios en un centro pblico o concertado ubicado en una localidad prxima por no permitir los medios de comunicacin de la zona al acceso diario.

Por situacin socio-econmicas desfavorables.

Por circunstancias familiares graves:

Orfandad absoluta

Situacin de abandono Hurfano de padre o madre Hijo de padre/madre soltera

Padres separados Padre/Madre/Tutor en invalidez permanente

Familia con algn otro miembro afectado e imposibilitados de obtener ingresos Otras circunstancias acreditadas mediante informes expresamente solicitados por la Direccin General de Promocin Educativa Otras circunstancias debidamente acreditadas

NOTA: EN EL CASO DE CONCURRIR EN EL SOLICITANTE ALGUNA/S DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS SE MARCA CON UNA CRUZ LA CASILLA QUE CORRESPONDA, Y DEBER ACOMPAARSE LA DOCUMENTACIN QUE AS LO ACREDITE: INFORME SOCIAL, FOTOCOPIA DEL LIBRO DE FAMILIA Y OTRA DOCUMENTACIN OFICIAL. EN CASO CONTRARIO NO SE TENDR ENCUENTA A EFECTOS DE VALORACIN.


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F - OTROS DATOS ANEXO II (6)

Fue alumno residente en el curso anterior? SI NO

Fue alumno residente en cualquier otro curso? SI NO

En el caso que alguna de las dos cuestiones anteriores sean afirmativas: Cul fue el ltimo curso realizado como alumno residente?:

Curso: ________________________________________________________ Rama ___________________________________________________ Curso acadmico ____________ / ______

Super el ao acadmico? _________ Nota media del mismo: ___________________

En qu residencia escolar fue alumno residente?: ____________________________________________________________________________________________________________

Ha disfrutado alguna vez de beca de estudio?:

En caso afirmativo: en qu curso?: ___________________________________________________________________ De cunto fue su importe? ________________________

Y por qu conceptos?: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ha solicitado beca de estudio para el curso que desea comenzar?: ___________

Por qu conceptos?: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Distancia que existe entre su domicilio y el centro de enseanza ms prximo que imparta los estudios que va a realizar: ___________________________

Nombre del centro: ______________________________________________________________________________ Municipio: ___________________________________________________

El centro ________ tiene transporte escolar (SI/NO)

D./Da. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Padre, madre, tutor/a del alumno solicitante DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que acepto las bases de la convocatoria, y que todos los datos sealados en la presente solicitud son ciertos, as como la documentacin que aport y para que conste quedando enterado/a de cuanto se expone, firmo la presente en

____________________________________________________ a ________ de _____________________________________ de __________________________

Fdo.: padre, madre, tutor/a

SR/A. DIRECTOR/A RESIDENCIA ESCOLAR: ________________________________________________________________________________________________________________


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DATOS A CUMPLIMENTAR POR EL ALUMNO CURSO 2014/15

Estudios a realizar ________________________________________________________________________ Centro ______________________________________________________________ Asignaturas pendientes cursos anteriores ____________________________________________________________________________________________________________________ Apellidos y Nombre _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

DNI.: _______________________________________________ Fecha de Nacimiento _________________________________________________ Edad __________________

Direccin _____________________________________________________________________________________ Poblacin ___________________________________________ Cdigo Postal _____________________ Isla ___________________________________________ Telfonos Alumno ___________________________________________________________ Casa: ________________________________________________________________

Nombre y Apellidos del Padre ___________________________________________________________________________________________________________

DNI.: ___________________________________ Mvil: ____________________________________________________________________

Profesin: _________________________________________________________________________________________________________

Nombre y Apellidos de la Madre ________________________________________________________________________________________________________

DNI.: ___________________________________ Mvil: ____________________________________________________________________

Profesin: _________________________________________________________________________________________________________

Nombre y Apellidos tutor legal(si lo hay) _____________________________________________________________________________________________

DNI(Tutor).: ___________________________ Mvil: ___________________________________________________________________

Profesin: _________________________________________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Firma Alumno

Si hay un cambio de nmeros de telfono y domicilio es obligatorio comunicarlo.


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DOCUMENTACIN QUE INEXCUSABLEMENTE DEBE ADJUNTARSE A LA SOLICITUD

1) Fotocopia del libro de familia que incluya toda la unidad familiar 2) Fotocopia compulsada del D.N.I. del padre/madre o tutor legal 3) Fotocopia compulsada de la declaracin de la renta de todos los miembros de la unidad

familiar a. Si no estuviese obligado a declarar y fuese perceptor de prestacin por desempleo,

pensin de jubilacin, incapacidad, invalidez, certificado expedido por el organismo correspondiente, acreditativo de los ingresos obtenidos por estos conceptos y por la unidad familiar, en el ao anterior.

b. Para el supuesto de no tener prestaciones por desempleo ni ingresos de ninguna otra clase, acreditacin suficiente de tal extremo.

4) Para el supuesto de que con relacin con el apartado E) de la solicitud, relativo a los

motivos por los que solicitan plaza en la residencia escolar, se alegue alguno de ellos, deber acompaarse la documentacin que en dicho punto se recoge. En caso contrario no se tendr en cuenta a efectos de puntuacin

5) 4 fotos tamao carnet con nombre y apellidos en la parte posterior

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