Conxita Closa - Corporación Fisiogestión: Fisiogestión

23
Pág. 1 www.fisiogestion.com Pàg. 1 Trencar les fronteres entre Serveis Socials i de Salut Reptes de futur en l’atenció global a les persones

Transcript of Conxita Closa - Corporación Fisiogestión: Fisiogestión

Pág. 1www.fisiogestion.com Pàg. 1

Trencar les fronteres entre Serveis Socials i de Salut

Reptes de futur en l’atenció global a les persones

Pág. 2www.fisiogestion.com Pàg. 2

Pèrdua d’autonomia i vulnerabilitat social: repte actual

en l’àmbit de la rehabilitació domiciliària

“Casal Rock”

Pág. 3www.fisiogestion.com Pàg. 3

La rehabilitació domiciliària considera els dos àmbits per apropar

l’atenció al malalt

Envelliment

Comorbiditat

Discapacitat

Canvis en la convivència

Accessibilitat

Pobresa

Serveis Sanitaris Serveis Socials

Pacients crònics

no dependents

Handicap

sense malaltia

Persones amb necessitats socio-sanitàries

Pág. 4www.fisiogestion.com Pàg. 4

La població espanyola és la més envellida d’Europa

Font: Perspectives de població. Revisió 2008:ONU

Pág. 5www.fisiogestion.com Pàg. 5

La multi morbiditat s’associa amb l’edat*

*Karen Barnett, Stewart W Mercer, Michael Norbury, Graham Watt, Sally Wyke, Bruce Guthrie. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care,

research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet 2012; 380: 37–43

Font: INE. 2006

Pág. 6www.fisiogestion.com Pàg. 6

“Entre nosaltres hi ha més d’1.000 milions de persones

que viuen amb discapacitat. ”

Secretari General de les Nacions Unides, Ban Ki-moon

A Catalunya, un 6% de la població pateix dependència

Presentació del programa de Prevenció i atenció a la

cronicitat. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut.

Juliol 2011.

Risc de dependència associat a malaltia en persones grans

Pág. 7www.fisiogestion.com Pàg. 7

Un 12,32% de les persones grans han canviat la seva forma de

convivència en l’últim any, degut a la crisi o a problemes de salut:

“Enquesta sobre la situació de las persones grans: Creu Roja. 2013

Tendència a la Reagrupació Familiar:

Pèrdua de la feina

Pèrdua de l’habitatge

Pèrdua d’autonomia

Convivència

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2011 2012 2013 2014

Any

%

Viu sol Viu família Residència

Viu familia. Tendencia↑

Viu sol: Estancament

Residència.Tendència ↓

Font: Memòries Corporació Fisiogestió

Pág. 10www.fisiogestion.com Pàg. 10

Recurs Hospitalari

Gestió de la malaltia

Rehabilitació Domiciliària

(Metge, FT, TO, Logo)

Suport al pacient/ cuidador

(paper, llibret)

Registres en el ERP propi

Rehabilitació a Catalunya

Solucions de servei integrat

Recurs comunitari

Gestió de la salut

Intervencións Multidisciplinars*

+ geriatra, infermera, treball social

Online community

Plataforma interactiva: tutories

Registres en xarxa

Internet com a plataforma

Adequar-nos a l’entorn

*Andrew D Beswick et al. Complex interventions to improve physical function and maintain independent living in elderly people: a syistematic review and met-

analysis. Lancet 2008; 371: 725-35

Pág. 11www.fisiogestion.com Pàg. 11

Quines passes estem fent ?

Pág. 12www.fisiogestion.com Pàg. 12

EXPERIÈNCIA COL·LABORATIVA ENTRE UN SERVEI HOSPITALARI DE GERIATRIA (BSA) I UN SERVEI DE REHABILITACIÓ DOMICILIÀRIA (CFISIOGESTION).

OIGS1841*

Malalts amb afeccions de l’aparell

locomotorConvalescència

N=276HDI

N=91Valor P

Edat, mitjana (DE) 81 (9.1) 82.1 (7.1) 0.295

Dones, n(%) 231 (83.7) 78

Eficiència rehabilitadora 0.58 (0.50); 0.66 (0.49) 0.198

Estada hospitalària aguda 15.3 (12.3); 9.7 (7.1) 0.0001

Estada Convalescència/Domiciliària 61.1 (35.8); 49.4 (22,6) 0.003

* Reconeixement per l’Observatori d’innovació en Gestió / Experiències innovadores de la Generalitat de Catalunya

Atenció Domiciliària: Intervenció multidisciplinar

Trencar fronteres: Ser capaços de crear nous recursos

Pág. 13www.fisiogestion.com Pàg. 13

Necessitat de treball en equip

Trencar fronteres: Ser capaços de reunir a gent diferent d’entorns diferents

En pacients amb ICTUS (PDMVC)

Projecte Hospitalització Domiciliària Integral (HDI)

Atenci

Atenció Domiciliària: Intervenció multidisciplinar

Pág. 14www.fisiogestion.com Pàg. 14

Rehabilitació Domiciliària i integració social*

21 gener 2015

Atenció Domiciliària: Actuació conjunta social- sanitària

*En persones amb risc social greu s’activa un circuit d’actuació conjunta

Pág. 15www.fisiogestion.com Pàg. 15

Atenció Domiciliària: Integració social-sanitària

Proposta de treball col·laboratiu en el marc del PIAISS:

“Trajectòria sanitària i social del malalt post-ictus amb discapacitat”

Objectiu: Activació ràpida dels serveis socials des de l’atenció sanitària

per possibilitar la reincorporació del pacient a la comunitat

ProfessionalsProfessionalsProfessionalsProfessionalsProfessionalsProfessionalsProfessionals

Pág. 16www.fisiogestion.com Pàg. 16

Online community

Pág. 17www.fisiogestion.com Pàg. 17

Estimulació cognitiva

Trastorns del llenguatge

Interconnectivitat

Pág. 18www.fisiogestion.com Pàg. 18

Què han de tenir a casa els pacients?

Ordinador connectat a Internet

Altaveus o auriculars

Correu electrònic per rebre les claus

Si la persona no té coneixements previs amb l’ordinador, serà

necessària la presència d’alguna persona de suport al domicili, per a que

els guiï per iniciar/apagar l’ordinador, rebre les claus per @, i resoldre

dubtes relacionats amb l’ordinador.

Pág. 19www.fisiogestion.com Pàg. 19

+ =

Pág. 20www.fisiogestion.com Pàg. 20

Tutoritzat

Suport i supervisió d’unespecialista durant el tractament:

Fomenta i manté la motivació del pacient

Controla i supervisa el rendiment obtingut

Pág. 21www.fisiogestion.com Pàg. 21

Continguts

FesKits

disposa de

més de 5.000

exercicis

Pág. 22www.fisiogestion.com Pàg. 22

Trencar fronteres

Atenci

Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva

pròpia salut

Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Equips de diferents serveis coordinats i integrats:

servei excel·lent

Cobertura de les necessitats de la població

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Cobertura de les necessitats de la població

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Equips de diferents serveis coordinats i integrats:

servei excel·lent

Cobertura de les necessitats de la població

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes

Equips de diferents serveis coordinats i integrats:

servei excel·lent

Cobertura de les necessitats de la població

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva

pròpia salut

Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes

Equips de diferents serveis coordinats i integrats:

servei excel·lent

Cobertura de les necessitats de la població

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva

pròpia salut

Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes

Equips de diferents serveis coordinats i integrats:

servei excel·lent

Cobertura de les noves necessitats de la població

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva

pròpia salut

Cobertura de les noves necessitats de la població

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva

pròpia salut

Cobertura de les noves necessitats de la població

Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes

Equips de diferents serveis coordinats i integrats:

servei excel·lent

Reconeixement de nous recursos comunitaris

Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva

pròpia salut

Cobertura de les noves necessitats de la població

Pág. 23www.fisiogestion.com Pàg. 23

Reptes de futur en l’atenció global a les persones

[email protected]