Copagos sanchez bayle
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El copago: Un impuesto sobre la enfermedad Marciano Sánchez Bayle Portavoz Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública Presidente de la International Association of Health Policy
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Health & Medicine
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Aportación de Marciano Sanchez-Bayle, de la FADSP, a la Jornada No al Co-Repagament: Equitat i Salut Pública.
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El copago:Un impuesto sobre la
enfermedad
Marciano Sánchez BaylePortavoz Federación de Asociaciones para la Defensa de
la Sanidad PúblicaPresidente de la International Association of Health Policy
¿ Que argumentos?
• Gasto excesivo• Exceso de utilización• Conciencia de coste• Generación de recursos
adicionales
¿Gastamos mucho?
Gasto sanitario total y publico en España
3040
2254,42671
1917,7
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
media España
GSpcGSPub
OECD Health data 2009
€/hab/año
¿Nos lo podemos permitir?
Las pensiones en España
• Importe medio total: 776,44 €• Incapacidad: 847,86 €• Jubilación : 880,15 €• Viudedad: 570,49 €• Orfandad: 349,69 €
Fuente : Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
Abril 2010
Total pensionistas: 8.644.040
Pensionistas según cuantía de la pensión 2006
Y el paro…
• 4.612.700 en abril 2010 (INE)• 1.298.300 hogares con todos sus
miembros en paro
EVALUACION La eficacia en la contención del gasto
sanitario es mínima o irrelevante Las cuotas de participación son un
impedimento de importancia en el acceso a los servicios para los pobres y los ancianos que viven con bajos ingresos, que retrasan o impiden el uso de servicios sanitarios necesarios
No se ha demostrado su capacidad para contener la demanda , que incluso, en algún caso se ha incrementado
Department of National Health Welfare (Canada 1991)National Health Strategy Unit ( Australia 1991)
Escola de Saude Publica ( Portugal 1990)
“Hay que abolir las barreras a la asistencia medica , cualquier tasa por pequeña que sea tiene un efecto negativo sobre la salud de los sectores socialmente mas desfavorecidos”
Social determinants of Health
The Solid FactsWHO Europe 2003
Copagos
¿Exceso de utilización?
Numero de visitas médico / año / habitante
8,1
5,8
2,5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2006
EspañaBelgicaDinamarcaAlemaniaI taliaAustriaFranciaLuxemburgoUE 15Holanda UKFinlandiaPortugalSueciaGrecia
Algunas consideraciones
• La mayoría de los países situados por encima de la media tienen copagos
• No se conoce el numero apropiado de consultas /habitante/ año
• Muchas consultas son indicadas por el propio sistema: no dependen de los usuarios (revisiones, derivaciones, etc)
• En España muchas consultas son de carácter burocrático (ILT, recetas, certificados médicos)
Conciencia de coste
• Ideología mercantilista• Se paga por los impuestos• Hay otros medios
¿Genera recursos adicionales?
No lo parece
• Gastos de transacción• Los países con sistemas de copago tienen mayor
gasto sanitario total• Genera costes indirectos:Consequences of increasing co-payement for ambulatory care (New England 2010)
El incremento del copago en las visitas de medico general(7$) y especialistas (9$) produjo una disminución del numero de visitas/año (20% menos) pero un aumento de los ingresos hospitalarios (11% mas).
El aumento fue mayor en personas con bajos ingresos y patologías previas (HTA, diabetes, infarto de miocardio)
El resultado fue un aumento de los costes en 24.000 $ /año por cada 100 personas incluidas)
Estancias hospitalarias /100 habitantes y año
0
5
10
15
20
25
30 FranciaAlemaniaFinlandiaDinamarcaAustriaBelgicaLuxembgSueciaMediaI taliaR UnidoEspañaHolandaPortugal
15,92
10,72
Fuente: OCDE Health Data 2009
Resumiendo, el copago:
• Es injusto e insolidario• Favorece la inequidad: penaliza a las
personas mas pobres y enfermas• Tiene efectos negativos sobre la salud• Es incomprensible que se proponga en
un momento de grave crisis económica
¡¡ MUCHAS GRACIAS !!¡¡ MUCHAS GRACIAS !!
