FICHA EVALUACIN ESCOLARFICHA PARA LA EVALUACIN DE SALUD ESCOLARESC.BASC.NAC.2084 LAGUNA NUEVANIVEL EDUCATIVOEVALUACIN BUCALEVALUACIN FSICA Y NUTRICIONALEVALUACIN VISUAL (Marque con X)EVALUACIN AUDITIVA (Marque con X)EVALUACION DEL LENGUAJE (Marque con X)DESPARASITACIN (Marque X si se aplic)ESQUEMA DE VACUNACIN (Maque X si se aplic)REFERENCIA A ESPECIALIDADES (Marque opciones con X)FECHA:ANZOATEGUIINICIALPRIMARIAMEDIA GENERAL Y TCNICAEVALUACIN ANTROPOMTRICADx. NUTRICIONAL (Marque con X)DISCAPACIDAD FSICO - MOTORA (Marque X si est presente)ODONTOLOGANUTRICINOFTALMOLOGAOTORRINOLARINGOLOGATERAPIA DE LENGUAJEFONIATRATRAUMATOLOGAFISIATRAGRADO:CARIES EVIDENTE (Marque X)TALLA (Anote cms.)PESO ( Anote Kgr )CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL (Anote cms.)NORMALBAJO PESOSOBREPESOCEGUERA No percibe luzDEFICIENCIA VISUALVISIN NORMAL= 20/20DEFICIENCIA AUDITIVANORMALTRASTORNOS DEL LENGUAJENORMALARAGUA DE BNAMATERNALPREESCOLAR1 a 6 GRADO1 a 6 AOARAGUA DE BNANNOMBRE Y APELLIDOCDULA DE IDENTIDAD O ESCOLARFECHA DE NACIMIENTOEDADGNEROFMSINO1MAYORLES DEL VALLE, ARAY CHINA10,917,785,6609/9/095XXX1.252020XXXXXX2EVER JOS DANIEL, CHAURAN ALMERIDA10,920,448,4535/23/096XXX1.222020XXXXXX3ORIANA VALENTINA,CHAURAN CHAURAN11,019,983,7462/27/105XXX1.151716XXXXXX4JOSUE DAVID ,CARO MARIO10,907,596,2484/8/096XXX1.252218XXXXXX5NAIZA VICTORIA, FARIAS SERRANO10,920,448,17612/30/095XXX1.211817XXXXXXXX6YUSMAR DEL VALLE, DURAN GARCIA11,015,802,4644/21/105XXX1.141919XXXXXX7RAUL JOSE, RIVERO NORIEGA11,015,853,3413/12/105XXX1.162120XXXXXX8KAREN JOSE, CABRERA TAPIA11,125,058,34911/11/113XXX1.041212XXXXXX9LUIS MANUEL, MEDINA TAPIA11,025,058,3492/24/105XXX1.222019XXXXXXX10ALBERTO RAFAEL, CHINA SIFONTES11,021,362,97121/09/2010.4XXX1.182018XXXXXX11CARLOS JOSE, BOLIVAR ARROYO10,919,406,1739/9/095XXXXXX12JOSE ABRAHAN, GARRIDO BOLIVAR10,920,721,6591/20/096XX1.282322XXXXXXx13ELVIS EDUARDO, MONTERO HERNANDEZ10,725,911,3633/28/096XXXXX14MARIAM ANTONELLA, FARIAS SERRANO10,816,666,76711/12/086X1rox1.352317xXxxxxx15EMILY , FARIAS SERRANO10,920,448,1764/5/086X1rox1.242016xxxXxx16EMILIANO GODOY LAUCHO10,820,448,4544/1/087X1rox1.252115xxxXxxx17RUBIANNYS DEL VALLE, CABRERA DIAZ10,617,421,7909/5/068x2do1.292116xxxxxx18JOSE MIGUEL, CHAURAN CHAURAN10,719,983,74611/12/077x2do1.322415xxxxxx19WILFREDO RAFAEL, GARRIDO BOLIVAR10,720,721,6593/14/078x2do1.433118xxxxxxx20SAUL DANIEL, MONTERO HERNANDEZ10,725,911,3639/28/077x2doXXX21FRANCIANNYS NAZARETH,CHINA SIFONTES20,516,172,9076/12/0510x3rox1.493521xxxxxx22FRANCIRETH NAZARETH, CHINA SIFONTES20,516,172,9076/12/0510x3rox1.483220xxxxxx23ALEXANDRA NAZARETH, CABRERA DIAZ10,517,421,7901/25/0510x4to1.422922xxxxxxx24ALEJANDRO RAMON, CHINA LAUCHO10,517,785,6604/27/0510x4to1.402921xxxxxx25,BRISLEIDY NAZARETH,OROCOPEY NORIEGA10,615,853,3411/6/069x4to1.332217xxxxxx26JHOEL ENRIQUE, CHAURAN VALDIVIESO30,038,4013/31/0312x5to1.634825xxxxxx27YORGELIS MARIBEL, GARCIA PEREZ30,872,5218/25/0411x5to1.533223xxxxxxxxx28GLORIANNYS YIRBELYS, GARCIA RIVERO10,412,818,0318/31/0411x5to1.493523xxxxxx29LEONARDO JOSE, PEREZ PEREZ31,138,1991/15/0411x5to1.553322xxxxxx30ALEJANDRA KATIUSKA, CABRERA DIAZ10,317,421,7901/9/0312x6to1.674523xxxxxxT O T A L E S000000000692515000000000000000000000VCEUP/DGPDE/DM/DF