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Carillas, Frentes y Tabletas Oclusales Cerámicas

August 9, 2015

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Dr. Omar A. Vargas eltrán

!racias a la ciencia y tecn"l"g#a $e %anguar$ia, actualmente la "$"nt"l"g#a restaura$"ra $e

alta est&tica l"gra alcan'ar es(ectaculares y mara%ill"s"s resulta$"s. )ue sin muc*a$i+iculta$, se "btienen ("r la im("rtante $is("nibili$a$ $e n"%e$"sas cerámicas $entales $e

ultima generacin, las -ue tienen im(resi"nantes e+ect"s (tic"s c"m" una im("rtante

resistencia bi"mecánica.

n general l"s materiales cerámic"s tienen algunas caracter#sticas (articulares ya -ue

+"rman una estructura bi+ásica al c"ntener una +ase c"m(uesta ("r %i$ri" y "tra ("r

cristales, sien$" sus c"m("nentes básic"s/ +el$es(at", cuar'" y ca"l#n. "r l" -ue sere-uieren alt#simas tem(eraturas $e c"ccin (ara la $ebi$a +usin $e sus c"m("nentes y

c"nsecuente elab"racin $e la estructura.

"see buena resistencia a la c"m(resin, (er" muy baa a la traccin c"m" a la +lein l"-ue c"m3nmente c"n$uce a +racturas.

s un material in*erentemente +rágil y (rácticamente na$a tena'4 ya -ue n" ("seeca(aci$a$ $e $e+"rmacin (ermanente, $an$" lugar a $e+ect"s en su interi"r y en la

su(er+icie eterna -ue se trasla$an a manera $e micr" +racturas " crac67 a tra%&s $e su

estructura cuan$" reciben +uer'as -ue su(eran su resistencia.


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ntre las (r"(ie$a$es generales $e las restauraci"nes cerámicas se "bser%a el -ue imitan

(er+ectamente el as(ect" (tic" $el $iente en su +"rma natural, es(ecialmente res(ect" a su"(aci$a$, tersura, transluci$e' y brill". 8" su+ren en el tiem(" s"lubili$a$ alguna, c"m"

tam("c" $esintegracin ni c"rr"sin, aseguran$" un as(ect" (tic" "(tim" y (r"(ie$a$es

bi"mecánicas $ura$eras. "r la misma ra'n n" irritan tei$"s $ur"s ni blan$"s sien$"

c"nsi$era$"s altamente bi"c"m(atibles.


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gualmente ("r $i%ersas ra'"nes lisura su(er+icial, cargas el&ctricas, etc.7 la (laca

bacteriana %e $i+iculta$a signi+icati%amente su usual a$*erencia s"bre la su(er+icie

cerámica, generán$"se as# unbene+ici" bi"lgic" a$ici"nal. nc"ntran$"se n" ("cas

cerámicas $entales -ue (ue$en -u#mica y micr" mecánicamente a$*erirse e integrarse (er+ectamente al $iente en un s"l" bl"-ue, c"n l"s c"nsiguientes bene+ici"s mecánic"s,

(tic"s y bi"lgic"s. "r "tra (arte ya es ("sible esc"ger entre materiales cerámic"s

transluci$"s y materiales ceramic"s "(ac"s $e(en$ien$" $e las circunstancias $eltratamient". C"m" $e igualmente utili'ar ceramicas inyecta$as " ma-uina$as $e(en$ien$"

$el criteri" cl#nic" c"m" $el lab"rat"ri" $ental.


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:as carillas cerámicas c"n ("rcentaes $e &it" $e más $el 95; a l"s 20 a ("r ultim" (ara el us" es(eci+ic" $e las $en"mina$as y

n"%e$"sas Tabletas OclusalesB c"m" restauraci"nes "clusales in$irectas O7, cuan$" se


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re-uiere el aument" $e la $imensin %ertical " la rec"nstruccin +unci"nal y anatmica $e

las su(er+icies "clusales $e l"s (rem"lares y m"lares $el (aciente, es una buena "(cinrestaura$"ra muy ("c" agresi%a en cuant" a la (re(aracin se re+iere, (er" $e gran

resulta$" est&tic" y +unci"nal.

ntre las %entaas $e este ti(" $e tratamient" se (ue$en menci"nar una (re(aracin $entaria

muy c"nser%a$"ra. T&cnica $e muy ("c" agresi%i$a$ c"n l"s tei$"s (eri"$"ntales y (ul(ares. >a -ue usualmente n" $ebe in%"lucrar $entina e%itan$" la sensibili$a$

("st"(erat"ria. > la est&tica -ue se l"gra (ue$e ser su(remamente ele%a$a. ?u c"l"r es

t"talmente natural y estable a larg" (la'" (ues n" se altera ("r ninguna circunstanciamientras n" se +racture. "r "tr" la$", el c"l"r es (arcialmente m"$i+icable si em(leam"s

ma-uillaes cerámic"s " bien tintes intern"s inc"r("ra$"s a la resina cementante.


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s una restauracin $e im("rtante resistencia, ya -ue una %e' cementa$as las carillas s"nca(aces $e s"("rtar +uer'as $e traccin, tensin y ci'alla signi+icati%a. ues la a$*esin -ue

se l"gra al esmalte es muy buena. De t"$"s l"s materiales $e recubrimient" $ental -ue

("seem"s, la cerámica es unt" c"n el "r", la -ue men"s reacci"nes bi"lgicas $esenca$ena.?u su(er+icie lisa n" retiene (laca. uena resistencia al $esgaste. celente resistencia a la

tincin. esistencia al ata-ue -u#mic". Di+erentes sustancias -u#micas, c"m" áci$"s c#tric"y "tr"s7, $is"l%entes alc"*"l7, me$icaci"nes antibitic"s7 y c"sm&tic"s c"lut"ri"s7 (ue$en (r"$ucir alteraci"nes tant" en el esmalte $entari" c"m" en las carillas $e resina

c"m(uesta. ?in embarg" las carillas $e cerámica s"n inalterables +rente a $ic*as agresi"nes.

Finalmente es una t&cnica cl#nica $e $i+iculta$ me$ia.

=n" $e las %ariables sensibles en la e+icacia y e+iciencia en tratamient"s c"n carillas,+rentes " tabletas cerámicas es el c"l"r y resulta$" +inal $e la a(ariencia (tica $e la


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restauracin. a'n ("r la cual tant" el cl#nic" c"m" el t&cnic" $el lab"rat"ri" $ental $eben

establecer c"n la may"r certe'a ("sible tant" el mati', c"m" el cr"ma y el %al"r $e lasu(er+icie $e la (re(aracin $ental, c"m" el c"l"r +inal y las caracteri'aci"nes -ue se $esea

tenga la restauracin. s $ecir se $ebe e+ectuar la t"ma $el c"l"r $e la (re(aracin y la t"ma

$el c"l"r $el $iente testig" (ara -ue c"n $ic*a in+"rmacin y gracias a las tablas $e l"s

+abricantes, el t&cnic" $e lab"rat"ri" (ue$a $eterminar cuales s"n l"s $i+erentes gra$ientes$e c"l"r $e la cerámica -ue se %a utili'ar el c"l"r $e+initi%" n" (ue$e ser *"m"g&ne", (ara

l"grar la naturali$a$ $e la restauracin7.

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sta es ("r esencia la t&cnica c"n%enci"nal " clásica $e este ti(" $e restauraci"nes en

$"n$e $e(en$ien$" $el signi+icati%" (r"blema $e c"l"r -ue tenga el $iente a restaurar, la

(re(aracin a e+ectuarse $eberá ser más " men"s agresi%a. re(aracin -ue aun-ue sere-uiera sea muy agresi%a se rec"mien$a se e+ectu& en l" ("sible $entr" $el tei$"

a$amantin".

ara el "(tim" resulta$" c"n este ti(" $e tratamient" restaura$"r se $eben e+ectuar

(re%iamente l"s (r"ce$imient"s " instrument"s $e e%aluacin y $iagnstic" -ue buscan (re$ecir y asegurar el &it" $e cual-uier ti(" $e restauracin $ental $e alta est&tica. st" es

el $ise


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Antes $e iniciar las (re(araci"nes (r"grama$as, $ebem"s tener en cuenta $i+erentes

circunstancias ("r l"s cuales es in$is(ensable lle%ar a cab" un (r"t"c"l" muy eact" ennuestr" acci"nar cl#nic"4 ?e re-uiere l"grar un a$ecua$" c"nt"rn" $el $iente, -ue e%ite

eces"s en +"rmas y c"nt"rn"s. ?e $ebe (re%er se +acilite el c"n%eniente asentamient" $e la

restauracin. s im("rtante l"grar márgenes $e restauracin más grues"s, $isminuyen$" las

("sibili$a$es $e +racturas ("st"(erat"rias. > l"grar igualmente un gr"s"r a$ecua$" (ara larestauracin, -ue +acilite el enmascaramient" t"tal $e l"s (r"blemas -ue se buscan

s"luci"nar.

:as (re(araci"nes (ara carillas " +rentes est&tic"s $irect"s $e(en$e $e $i+erentes %ariables

c"m" el gra$" $e "scurecimient" $el $iente, el ti(" $e $iastemas entre l"s $ientes, lal"cali'acin $e l"s l#mites $e la (re(aracin, el gra$" " etensin $el $a


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?in embarg" una %ariable in$is(ensable en la (er+ecta eecucin $e las (re(araci"nes c"n

res(ect" a la a$ecua$a "bser%acin $e $ientes anteri"res, es la c"m(rensin y$iscernimient" $e l" -ue aut"res c"m" Asc**eim E y Dale ! $e+inen c"m" el área

estática $e %isibili$a$ %s. l área $inámica $e %isibili$a$.

l área estática $e %isibili$a$ es t"$" l" -ue "bser%a el cl#nic" cuan$" se encuentra en+rente $el (aciente, y este tiene l"s labi"s t"talmente retra#$"s y ba" una iluminacin

a$ecua$a. ermiti&n$"le al "(era$"r a(reciar n" s"lamente las su(er+icies %estibulares $e

l"s $ientes anteri"res, sin" igualmente el c"nt"rn" gingi%al y l"s es(aci"s inter(r"imales

$e(en$ien$" $e la altura $e la l#nea labial. @ientras -ue el área $inámica $e %isibili$a$ esla -ue se (resenta $urante la +uncin n"rmal, se "rigina en ra'n a la (ers(ecti%a $e

"bser%acin -ue $e(en$e tant" $e la l"cali'acin $el "bser%a$"r, c"m" $e la (r"+un$i$a$

$el es(aci" inter(r"imal y $e las s"mbras -ue se (r"yecten gracias a las estructurascircun%ecinas l"s labi"s, la anat"m#a gingi%al, l"s $ientes a$yacentes, la ("sicin y

t"nali$a$ $e l"s mism"s7 incluyen$" la $el (r"(i" $iente, $e(en$ien$" $e la inci$encia y

ti(" $e lu' blan$a " $ura7.

"r l" anteri"r el cl#nic" $eberá "bser%ar c"n sum" $etalle l"s es(aci"s inter(r"imales n"

s"lamente +r"ntalmente sin" $es$e $i+erentes ángul"s $e mesial a $istal, -ue le (ermitan

(ercibir la t"tali$a$ $el área $e la su(er+icies mesial y $istal $e l"s $ientes -ue c"n%ergen

en la +"rmacin $e l"s menci"na$"s es(aci"s inter(r"imales :" -ue inicialmente n" era (ercibi$" ba" la 3nica "bser%acin +r"ntal7.

sta área $inámica $e %isibili$a$ inci$e im("rtantemente en el ti(" $e (re(aracin en su

terminacin (r"imal en situaci"nes $"n$e l"s $ientes -ue n" tienen alteracin $e c"l"r " lamisma es insigni+icante cas" en el cual el l#mite $e la (re(aracin inter(r"imal (ue$e

-ue$ar *acia %estibular $entr" $el área $e %isibili$a$ $inámica7. Di+erente al cas" en

$"n$e l"s $ientes tienen una signi+icati%a alteracin $el c"l"r, cas" en el cual el l#mite $e la (re(aracin inter(r"imal $ebe ubicarse *acia lingual $el (unt" $e c"ntact" " limite $el

área $inámica $e %isibili$a$.

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ntre las %entaas -ue tiene la misma, c"m(ara$a c"n la t&cnica c"n%enci"nal, es laineistente sensibili$a$ ("st"(erat"ria, ya -ue en este cas" la a$*esin se e+ect3a

abs"lutamente en tei$" a$amantin", re+"r'an$" el esmalte $ebilita$" " agrieta$". Tambi&n

e%itam"s el tener -ue c"n+ecci"nar y c"l"car (r"%isi"nales, (r"%ee un cambi" $e c"l"r $ental (ermanente, y l" más im("rtante, se e%ita la re$uccin $e la estructura $ental. ?e le$en"mina micr" carillas " lentes cerámic"s ("r-ue el gr"s"r $e estructura -ue se l"gra es

$e a(r"ima$amente 0.2 mil#metr"s, muy (areci$" al gr"s"r $e l"s $en"mina$"s lentes

(tic"s $e c"ntact".

ste n"%e$"s" ti(" $e restauracin $e alta est&tica se encuentra in$ica$" en l"s cas"s en

-ue el (r"blema a s"luci"nar n" es (recisamente el c"l"r $el $iente, ya -ue la cerámica a

utili'ar es $e ti(" transluci$a. ?ien$" su in$icacin cl#nica más (recisa la $e $ientes

anteri"res c"n +"rmas, ("sici"nes, su(er+icies y %"l3menes im(er+ect"s.

Da$" el insigni+icante gr"s"r $e la restauracin, la misma se (ue$e utili'ar sin causar

ning3n ti(" $e s"bre$imensi"namient" $el %"lumen $ental en su su(er+icie %estibular.

An"tan$" -ue el 3nic" $esgaste $e la estructura $ental -ue muy ("cas %eces se re-uiere es


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el $esgaste $e las c"n%ei$a$es (r"nuncia$as $e la su(er+icie %estibular $el $iente. De tal

+"rma -ue la (re(aracin (ara "r$enar las estructuras (r"t&sicas al lab"rat"ri" $ental sere$uce a una c"ncien'u$a (r"+ilais y una (er+ecta im(resin. Obteni&n$"se es(ectaculares

resulta$"s $es$e el (unt" $e %ista est&tic".

TA:TA? OC:=?A:? CA@CA?.

De las t&cnicas restaurati%as cerámicas esta restauraci"n "clusal in$irecta O7 es la másn"%e$"sa, generan$" ecelentes bene+ici"s en a-uell"s cas"s cl#nic"s en $"n$e se *a

(er$i$" tant" la anat"m#a "clusal $el sect"r ("steri"r c"m" la $imensin %ertical $el

(aciente.

l ti(" $e (re(araci"nes -ue se re-uiere es su(remamente c"nser%a$"ra si se c"m(ara c"n

la t&cnica cl#nica $e c"r"nas c"m(letas. >a -ue se re-uieren reali'ar (re(araci"nes -ue

mantenien$" las +"rmas anatmicas Oclusales generen un gr"s"r m#nim" $e un mil#metr"

en las restauraci"nes cerámicas y cuya (re(aracin terminal sea en *"mbr" re$"n$ea$" "c*am+er (esa$".


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ec"men$a$a ("r muc*"s (r"+es"res $e ren"mbre, la t&cnica $e ("stes y mu


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Colocando Ribbond dentro del canal

Muñón terminado

Restauración con corona

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