TEMA:

CORONAS PROVISIONALES

,

Castillo Guzmán, Rafael

Chachaima Mendoza, Fabricio

abril de 2023

RESUMEN:

Las provisionales son prótesis transitorias que es colocada al paciente mientras se

realiza el trabajo en lo que vendría hacer la definitiva. Las provisionales deben ser de las

mismas cualidades que las definitivas para una satisfacción del paciente durante el

periodo de trabajo.

Estas prótesis tienen diversas maneras y técnicas de realizarlas, con diferentes ventajas

y desventajas entre una y otra, por ello el operador deberá adaptarse a la técnica que se

le sea más cómodo para obtener un trabajo rápido y de calidad, siendo el más

beneficiado el paciente

CORONAS PROVISIONALES

Son prótesis parciales o totales removibles que se usan para mejorar la estética y la

función masticatoria con carácter transitorio hasta que se confeccione la prótesis

definitiva. Las removibles pueden ser inmediatas o diferidas. Las inmediatas se colocan

en el mismo acto operatorio siempre y cuando estén indicadas (Basset 1966).

Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la

estética, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos

(Wayne 2012).

Una restauración provisional es una prótesis que provee estética, estabilidad y función

por un tiempo limitado. Están confeccionadas para mantener y mejorar la función

oclusal, la fonética y la estética (Carvajal 2001).

CARACTERÍSTICAS:

Es un componente muy importante dentro de la confección de una prótesis que sirve

para:

A. Proteger; en dos sentidos, uno al paciente y otro la misma pieza aciente se

encuentre cómodo con el provisorio.

B. Aumente la confianza con los cambios térmicos.

C. No afecte el aspecto estético del paciente.

D. Tubulos dentinarios expuestos el provisorio protege también cuando la cresta

gingival tiende invadir el espacio creado al hacer la retracción mecánica.

E. Para ello el margen de los provisionales deben ser bien adaptados sin sobre

contornos ni zonas expuestas, para mantener los tejidos marginales en su lugar y

no provocar irritaciones que luego pueden convertirse en retracciones. (Basset

1966).

FUNCIONES:

PROTECCIÓN: Proteger la pulpa de la irritación térmica y química

(alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire en la respiración)

A. Favorecer y Mantener la salud periodontal

Adaptación a los bordes de la preparación

Contornos axiales normales

Nichos cervicales para tener acceso a una higiene bucal

El material del provisional debe ser liso y pulido (Basset 1966).

Preservar la salud periodontal, superficies libres, pulido, auxiliar en el

tratamiento de conducto porque tenemos corona provisoria, para ver la altura

coronaria, ayuda a mantener la encía y también a las encías inflamadas a

recuperar, tiene que tener adaptación y contornos (Wayne 2012).

B. Proteger la integridad del diente preparado

C. Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la

masticación. (Basset 1966).

Proteger la pulpa de diversos factores usando un material que evite la sensibilidad

de esta misma. (Carvajal 2001).

La cantidad de desgaste está de acuerdo con las medidas, este queda débil, sensible a

los cambios térmicos que presenta después del tallado en dientes vitales. Se debe

proteger con baños de hidróxido de calcio puro diluido agua destilada hacer una

lechada la pieza después del tallado durante 5 minutos para darle más protección o

con barniz de copal con flúor, el líquido penetra hiperestesia dentinaria (Wayne

2012).

ESTABILIDAD DE LA PROTECCIÓN

Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D, V-L, O-C que

ocupaban los dientes antes de ser preparados

Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión

de los antagonistas)

Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se sobreerupciones

Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y

contorneado apropiado de las provisionales:

a) Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia tejido

b) Infracontorno: encía invade el margen (Basset 1966).

Estabilidad posicional se debe mantenerse respecto a los dientes vecinos,

antagonistas y a los otros pilares si los hubiese (Carvajal 2001).

MASTICACION

Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva

Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas.

La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad dentaria. (Basset

1966).

FUNCIÓN OCLUSAL PROVISORIA

Evita migraciones y elongaciones de los dientes al dejar fuera del contacto oclusal y

proximal, este tiene función fisiológica, dimensión vertical en oclusión correcta, dar

confort en la articulación de ATM guía anterior ICS tener guía anterior (Wayne

2012).

Dar una función oclusal: Que estabilice los dientes y entregue comodidad al

paciente (Carvajal 2001).

ESTETICA

Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color,

compatibles con el medio bucal (hablar, sonreír, reír) (Basset 1966).

Tiene que tener estética y ver como quedara la corona para esto tenemos la fase de

provisorio, tener altura cervico incisal, tener plano de oclusión y acondicionamiento

gingival, tener troneras para que la papila interdental reponga (Wayne 2012).

IFORMACION DIAGNOSTICA

Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los

dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del labio y la

fonética antes de hacer la prótesis final (Basset 1966).

MANTENER O DEVOLVER LOS CONTORNOS FISIOLÓGICOS NORMALES

Permita la dinámica fisiológica de la masticación, entregando buenos puntos de

contactos y soportando los tejidos vecinos (Carvajal 2001).

Los márgenes cervicales de la restauración debe respetar las troneras gingivales para

no desplazar los tejidos ni dañar la pared blanda del surco, deben respetar el espacio

biológico (Carvajal 2001).

Será esencial respetar los perfiles de emergencia coronaria, para mantener la salud

periodontal

Debe tener solidez y retención: de modo que la restauración resista la función

oclusal.

Efecto estético: donde es importante el color, la forma, el tamaño (Carvajal

2001).

CONFECCION DE PROVISIONALES

1. TECNICA DIRECTA

Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable directamente en los dientes

preparados. Específica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes.

Dependen de una impresión previa del diente al ser preparado. (Mezzomo 2000)

Requiere el correcto manejo de la resina acrílica y de ciertas precauciones por parte del

operador, para evitar los riesgos de inflamación pulpar. (Carvajal 2001).

VENTAJAS:

Fácil fabricación.

Elaboración rápida.

Adaptación marginal razonable.

Establecen relaciones

Contacto oclusales satisfactorias.

Fácil reparación.

Fácil modificación de contornos, forma y color (Mezzomo 2000).

Facilidad y rapidez en la fabricación

Sencillez de tallado

Ajuste marginal optimo

Logro de relaciones oclusales óptimos

Facilidad de reparación (Carvajal 2001).

DESVENTAJAS

Modificación del color a corto plazo.

Alta porosidad.

Tiempo limitado de uso o durabilidad.

Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de polimerización.

Favorecen irritación gingival por acción del monómero libre.

Integridad marginal: Durabilidad limitada.

Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo oclusal (Mezzomo

2000).

Cambio de color con el paso del tiempo

Porosidad del material

Limitada durabilidad o vida útil

Posible reacción pulpar al calor de la polimerización (Carvajal 2001).

2. TECNICA INDIRECTA

Exclusivo procedimientos de laboratorio. Son procedimientos de elección: Cuando se

debe esperar algún tiempo para la recuperación de procedimientos quirúrgicos;

ortodonticos. Indisponibilidad de tiempo o factor económico. Se aproxima a la prótesis

definitiva excepto al material empleado (Mezzomo 2000).

Entrega un preciso ajuste marginal, la técnica indirecta para la confección de

restauraciones provisionales abarca exclusivamente procedimientos de laboratorio,

independiente de los ajustes que sean necesarios en boca. Esta técnica son

procedimientos de elección cuando existe la necesidad de modificar considerablemente

la anatomía de los dientes o modificar la dimensión vertical (Carvajal 2001).

VENTAJAS

Mayor durabilidad.

Integridad marginal excelente.

Resistencia aumentada a los esfuerzos oclusales, mejor eficiencia

masticatoria, rigidez y estabilidad (estructura metálica, resina acrílica

termopolimerizable).

Mejor estetica.

Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua)

(Mezzomo 2000)

Mayor durabilidad o vida útil, durante periodos más prolongados

Muy buena integridad marginal

Muy buen logro estético

Alta resistencia a los esfuerzos oclusales

Mayor resistencia a la fractura del margen cervical

No hay shock térmico (Carvajal 2001).

DESVENTAJAS

Costo

Se requiere de la confesión de provisionales transitorios con la técnica

directa o híbrida (Mezzomo 2000)

Necesidad de protección provisional de las preparaciones biológicas

Requiere de impresiones similares a las necesarias para el método indirecto

de las restauraciones definitivas (Carvajal 2001).

3. TECNICA HIBRIDA

Integra dos procedimientos (Clínico y laboratorio). Estas provisionales son elaboradas a

partir del encerado Dx.

VENTAJAS:

Calidad superior en cuanto a estética, resistencia, dureza, textura, excepto

las regiones rebasadas.

Rehabilita la posiciones del diente dentro del arco, del plano y de las

relaciones oclusales.

Reducen los ajustes clínicos.

DESVENTAJAS:

Mayor costo. (Mayor uso de laboratorio, materiales, tiempo, y personal

calificado).

Susceptible a fracturas, durante la manipulación el rebasado sobre las

preparaciones (Mezzomo 2000)

BIBLIOGRAFIA

Basset, R.W. (1966) Resolver los problemas de cementación de la corona veneer

llena de oro fundido. Estados Unidos: Elseiveir.

Carvajal, J (2011). Prótesis fija preparaciones biológicas, impresiones y

restauraciones provisionales. Chile: Mediterraneo.

Mezzomo, E (2000). Rehabilitación oral para el clínico. Argentina:

Panamericana.

Wayne, V (2012). Procedimiento en el laboratorio dental. Holanda: Academic-

Press.