"CRAZY-PAVING" PATTERN
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Departamento de Diagnostico por Imágenes Hospital de Clínicas José de San Martín.
Dr. Morel Gonzalo.
-Sexo femenino de 88 años que concurre a guardia por progresion rapida de su disnea clase funcional III-IV
-Examen Fisico: taquipneica, taquicardica, afrebril con mala mecanica ventilatoria y excitación psicomotriz con requerimiento de AVM.
Laboratorio: HB: 11 g/dl, HTO: 36 %,Neutrofilos: 95,8 %(vn:43-65 %) eosinofilos 0.1%
-Antecedentes personales: Cancer de mama 2006 (tumorectomia sin RT ni QT) HTA Diabetes.-Medicacion actual: Diltiazem, Clonazepam y Diclofenac
Se interna en UTI interpretandose como Sepsis a foco respiratorio
-Se inicia tratamiento PTZ, vancomicina y Oseltamivir.
Solicitan Radiografia y eco pleura:
Radiografia de torax: evidencia aumento de la densidad homogeneo y bilateral con borramiento aparente de ambos senos costofrenicos.
Eco pleura: Despegamiento parietovisceral de 6 mm del lado izquierdo y de 8 mm del lado derecho con normal excursion diafragmatica.
Solicitan TC de TORAX.
AIPBleomycin-induced DAD
EAP
P.carinii.
Carcinoma Bronquioloalveolar
NSIP Hemorragia alveolarDAD por Daunorubicina
EVOLUCIONA CON ALCALOSIS METABOLICA Y ACIDOSIS RESPIRATORIA, DESADAPTACION AL VENTILADOR Y SOCK CON
FALLA DE BOMBA CONSTATANDOSE OBITO POR PARO CARDIORESPIRATORIO TRAS MANIOBRAS AVANZADAS SIN EXITO.
(1)PPULMONARY DRUG TOXICITY RADIOLOGIC AND PATHOLOGIC MANIFESTATIONS; Santiago E. Rossi, Jeremy Erasmus, H.Page MC Adams, RadioGraphics, 2000, Vol.20: 1245-1259
(
2)EOSINOPHILIC LUNG DISEASES: DIAGNOSTIC ACCURACY OF THIN SECTION CT IN 11 PATIENTS, Radiology 2000; 216: 773-780
(
3)“Crazy-Paving” Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic-Pathologic Overview, Santiago E. Rossi, MD, Jeremy J. Erasmus, MD, Mariano Volpacchio, MD,Tomas Franquet, MD,Teresa Castiglioni, MD, and H. Page McAdams, MD
(
4) What Every Radiologist Should Know about Idiopathic Interstitial PneumoniasChristina Mueller-Mang, MD, , Claudia Grosse, MD, Katharina Schmid, MD, Leopold Stiebellehner, MD, and Alexander A. Bankier, MD
Muchas Gracias.