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CRECIMIENTO DEL NIÑO PERUANO

MR3 PEDRO OCROS POLO

ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA 2015

2INTRODUCCIÓN

EL CRECIMIENTO CONSTITUYE UN ENCADENAMIENTO DE FENOMENOS DE ORDEN CELULAR, FISIOLOGICOS Y MORFOLOGICOS, PREDETERMINADOS GENETICAMENTE Y MODIFICABLES POR LOS FENÓMENOS QUE TRASLUCEN AL MEDIO AMBIENTE.

EL PERÚ ES UN PAÍS CON UNA DIVERSIDAD NATURAL Es ampliamente conocido que los estudios referenciales como los de la

organización mundial de la salud (OMS), del centro para el control y la prevención de enfermedades (CDC), fueron desarrollados en base a poblaciones sobre el nivel del mar.

En el Perú el 33% de la población, vive arriba de los 3 000 msnm.

3EFECTO DE LA ALTURA

LA CORDILLERA DE LOS ANDES HA DADO LUGAR A GRANDES DESNIVELES ALTITUDINALES, LAS GRANDES ALTURAS EN LOS ANDES PERUANOS ESTARÍAN CONSTITUIDAS POR LAS REGIONES NATURALES QUECHUA, SUNI Y JANCA (PULGAR-VIDAL,1981)

EXPERIMENTALMENTE HA SIDO DEMOSTRADO QUE LA HIPOXIA AFECTA EL CRECIMIENTO DE LOS ANIMALES DE LABORATORIO (VAN LIER, 1963)

LOS NATIVOS DE ALTURA EL METABOLISMO BASAL ES ALREDEDOR DE UN 10% MAS QUE EL DEL NATIVO DE LA COSTA (GILL Y PUGLI, 1964).

SITUACIÓN DE MENOR APORTE CALÓRICO EN EL INDIVIDUO DE ALTURA CON EL CONSIGUIENTE EFECTO SOBRE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO (PICÓN, 1961)

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LO QUE DICE LA EVIDENCIA…

SE RECOLECTO 11000 FICHAS ANTROPOMÉTRICAS (5800 VARONES Y 5200 MUJERES) CORRESPONDIENTES A ALUMNOS DE LAS ESCUELAS FISCALES DE LIMA COMPRENDIDO ENTRE LOS 6 Y 17 AÑOS, EN PESO, ESTATURA, PERÍMETRO TORÁCICO Y CAPACIDAD VITAL.

SEÑALA LA EXISTENCIA DE UN ESTADO DE DESNUTRICIÓN ENTRE LOS ESCOLARES DE LIMA, OBTENIENDOSE VALORES ANTROPOMÉTRICOS MENORES EN LOS ESCOLARES DE REGIONES ANDINAS. No así en perímetro abdominal, torácico, pélvico y capacidad vital

PRETTO, Julio C, Estudios bioantropométricos en los escolares limeños. Boletín del Instituto Psico-pedagógico Nacional, Año VI, N°2, Lima 1947

5Peso corporal de los escolares de  ambos sexos de Lima  en 1986 y de varones en 1945 pertenecientes al nivel socioeconómicos IV de Graffar.

Crecimiento y desarrollo de niños y adolescentes a diversas alturas sobre el nivel del mar, Crespo, Valera Acta Andina  1995;  4 (1): 53 - 64 

INCREMENTO SECULAR

6LO QUE DICE LA EVIDENCIA…

BAJA TALLA PARA LA EDAD ES UN HALLAZGO CARACTERÍSTICO ENTRE NIÑOS DE LOS PAÍSES SUBDESARROLLADOS Y ENTRE ALGUNOS NIÑOS DE FAMILIAS DE ESCASOS RECURSOS EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS.

LA BAJA ESTATURA SE PRESUME PARA REPRESENTAR LOS EFECTOS DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN COMBINACIÓN CON EL IMPACTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

Trowbridge, Frederick L et al. Body composition of Peruvian children with short stature and high weight-for-height. II Implications for the interpretation for weight-for-height as an indicator of nutritional status. Am J Clin Nutr 1987;46:4l 1-8.

7LO QUE DICE LA EVIDENCIA…

LAS MEDIDAS DE TAMAÑO CORPORAL (PESO, LONGITUD CORONA-TALÓN, MENOR LONGITUD DE LOS MIEMBROS) DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL (TRÍCEPS Y SUBESCAPULAR, Y LA GRASA BRAQUIAL ÁREA TRANSVERSAL) Y EL DESARROLLO ESQUELÉTICO (HUESO COMPACTO HÚMERO) ESTÁN SIGNIFICATIVAMENTE REDUCIDOS A GRAN ALTURA

Jere D. Haas. The Effects of High Altitude on Body Size and Composition of the Newborn Infant in Southern Peru.

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LO QUE DICE LA EVIDENCIA…

TIPO DEL CRECIMIENTO DEL PERUANO REFLEJARÍA LA INFLUENCIA DE FACTORES AMBIENTALES COMPLEJOS Diversos estudios afirman que el peso y la talla de los niños nacidos

en las alturas son menores que los niños nacidos a nivel del mar.

La hipoxia, las variaciones extremas de temperatura y el estrés nutricional (factor socio-económico) son influyentes.

SE ESTUDIÓ 15314 NIÑOS DE AMBOS SEXOS (7726 VARONES Y 7588 MUJERES), DE AREAS URBANAS Y RURALES.

«Nuestros niños por pertenecer a un país subdesarrollado deberían tener un patrón de crecimiento diferente de aquellos niños pertenecientes a un país desarrollado»

FALLEN BOGGIO, Juan. CRECIMIENTO DEL NIÑO PERUANO A NIVEL DEL MAR Y EN LA ALTURA . Espacio y Desarrollo. No. 06.1994

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10150msnm3200msnm

11LO QUE DICE LA EVIDENCIA…

LOS NIÑOS DE AMBOS GÉNEROS Y DE TODAS LAS EDADES QUE VIVEN AL NIVEL DEL MAR (150M.S.N.M.) MUESTRAN MAYOR MASA CORPORAL QUE LOS NIÑOS DE ALTITUD MODERADA (2320 M.S.N.M.)

Crecimiento físico de niños escolares a nivel del mar y a altitud moderada, MA Cossio Bolaños An Fac med. 2012;73(3):183-9

12LO QUE DICE LA EVIDENCIA…

Fueron seleccionados 795 niños de condición socioeconómica media de manera probabilística (estratificado), siendo 394 varones y 401 damas de escuelas públicas del área urbana de la ciudad de Arequipa-Perú (2320 msnm)

Se encontró valores inferiores en estatura (p<0,005) en niños de ambos géneros en relación con la referencia del CDC.

Parámetros del crecimiento físico de niños que viven a moderada altitud Cassio-Bolaños Rev Med Hered. 2012; 23(2):96-105

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GRACIAS