Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Nutriología

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Conceptos de crecimiento y desarrollo

Crecimiento Desarrollo

hiperplasia + hipertrofia celular y extracelular.

+funciones. Complejidad bioquímica

y fisiológica.

Hacia estado definitivo y perfecto de funciones.

Características del crecimiento y desarrollo

• Desde el punto de vista biológico• Morfogénesis: fecundación – 266 días• Formativa: nacimiento – 20 años de edad• Productiva: 21 años – 50 a 60 años• Regresiva (senescencia): 6ta parte de la vida

• Desde el punto de vista bioquímico• Dirección: siempre tiende a la maduración• Velocidad: incrementos en cm o mm en un lapso de tiempo,

dependiendo de la etapa• Ritmo o secuencia: diferente en cada segmento• Armonía: relación entre los diferentes segmentos del cuerpo

Escala de Gessell

• Test para evaluar los niveles de desarrollo intelectual, afectivo, emocional, evolutivo e instintivo

• Útil para la valoración en niños menores de tres años

• Se divide en área motora, adaptativa, lenguaje y la personal-social

EDAD CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO

Primeras semanas

Responde a estímulos externosReflejo tendinoso, cutáneo y ocular presentesReflejo de Moro

2° al 4° mes Comienza a distinguir sabores y cambio de temperatura de los alimentos

4° mes Coordinación de movimientos ocularesTiene la capacidad de seguir un objeto luminosoSostiene la cabeza erguidaChupa los dedosVuelve la cabeza tratando de seguir un sonido o una vozComienza a sonreír como respuesta a estímulos externos

5° mes Reconoce objetos

6° mes Trata de tomar objetos, reconoce a sus familiares y les sonríe

7° y 8° meses

Se sienta solo

9° mes Gatea

11° mes Bipedestación

12° mes Camina tomado de la mano

18° mes Camina solo, abraza muñeca o peluche y corre

2 años Sube, baja escaleras, hace círculos, controla esfínteres

3 años Va en triciclo, come solo, es capaz de dar su nombre completo

Velocidad

• Vida fetal: incremento de talla > peso• 1° año: crecimiento longitudinal• 1°-3°año: se embarnece (se “rellena”)• 6-7 años: incremento de talla• Embarnecimiento hasta los 10-12 años ♀ 14 años en ♂

• Último y más importante brote de crecimiento en talla

Ritmo o secuencia

• Rápido incremento de la talla durante el primer año a expensas de la cabeza y el tronco

• Incremento importante a expensas de las piernas• Crecimiento con menor velocidad hasta los 18 a 20 años

• La cabeza dobla su tamaño, el tronco se triplica, los brazos aumenta cinco veces

Aumento de los segmentos

Armonía por medio de las proporciones del cuerpo

• Nacimiento: la cabeza comprende una cuarta parte de la talla. P.C. nayor que el P.T.

• Después el P.C. es menor que el P.T.• La cabeza del adulto es la octava parte de la talla

• Las piernas con respecto a la talla cambia de una cuarta parte en el nacimiento a la mitad en la edad adulta

Crecimiento y desarrolloEtapa intrauterina

Micro ambiente Matro ambiente Macro ambiente

Genes, útero, placenta, cordón umbilical y líquido

amniótico. Organismo de la madre, nutrición, enfermedades de la madre, etc…

Ocupación de la madre, nivel

socio-económico, contaminación ambiental, área geográfica, etc..

Crecimiento y desarrollo

Parto Posnatal

Preparación física y funcional

del producto.Parto prolongado.Traumatismos al

nacimiento.Parto prematuro.

Alimentación.Infecciones.

Valoración del crecimiento y desarrollo en forma integral

La OMS desarrolla curvas de crecimiento, que se transforman en una nueva referencia fundamenta para conocer cómo deben crecer los niños y niñas (con lactancia materna) desde el primer año hasta los seis años de vida.

La nueva referencia para la evaluación de crecimiento de los niños/as de la OMS ha sido construida a partir de una visión del derecho a la Salud y a la Nutrición.

Los resultados obtenidos de los niños de diferentes entornos étnicos, culturales y genéticos no mostraron diferencias en el crecimiento.

¿Qué utiliza esta nueva herramienta?

Los índices básicos son:• Peso para la edad (P/E)

• Masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica

• Talla para la edad (T/E)• Crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y

sus déficits. Relacionado con alteraciones del estado nutricional y la salud a largo plazo

• Peso para la talla (P/T)• Peso relativo para una talla dada. Un peso para la talla bajo es

indicador de desnutrición y alto de sobrepeso y obesidad

• Índice de masa corporal para la edad (IMC/E)• Peso relativo con la talla para cada edad, con adecuada correlación

con la grasa corporal. Interpretación similar a al anterior pero con más precisión

Etapas vitales y crisis de desarrollo

REQUERIMIENTO ENERGÉTICO EN LAS DIFERENTES ETAPAS VITALES

Primer año de vida

La Academia de Ciencias y el Consejo Nacional de Investigación de Estados Unidos recomendaron en 1989 que…• 1er semestre de la vida consuman cada día 108 kilocalorías y 2.2 gramos de proteínas / kg

• 2do semestre, 98 kilocalorías y 1.6 gramos de proteínas / kg

• 24 y 36 meses de edad son de 95, 85, 83, 84 y 85 kilocalorías / kg al día

• La única fuente de proteínas es la leche materna y consideran un aporte aproximado de 50 kilocalorías por gramo de proteínas

• También se satisface la demanda de vitaminas y nutrimentos inorgánicos para cubrir el crecimiento del niño durante sus primeros seis meses

• La introducción de otros alimentos cubrirá en forma satisfactoria las necesidades diarias de nutrimentos

Grupos preescolares

Grupos escolares

Adolescentes

Adultos• Las recomendaciones de energía disminuyen con la edad

debido a la reducción en la masa magra y al descenso en la actividad física que suelen suscitarse a medida que avanzan los años.

• 0.8 gramos de proteínas por kilogramo de peso al día• Los requerimientos de vitaminas y nutrimentos

inorgánicos permanece relativamente estables en el adulto

Envejecimiento

Proceso continuo, heterogéo, universal e irreversible que determina perdida de

capacidad de adaptación de forma progresiva (Pardo Andréu, 2003).

300 teorías (Medvedev ZA, 1980)

• Agresión del medio ambiente.• Productos tóxicos / Radicales libres• Reparación celular. • Mutaciones genéticas.• Deterioro y disfunción celular.• Insturcciones para regular

reproducción celular y muerte.

Teoría de mutación somática. + mutaciones en DNA nuclear.

Lesión del DNA: Nivel mitocondrial. -ATP, disfunción orgánica, muerte.

Radicales libres. Estrés oxidativo.

Error catastrófico. Síntesis protéica, ADN mutado.

Acumulación de productos de desecho. Producto citoplasmático.

NOM-031-SSA2-1999Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer

los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada, el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación; la prevención y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los niños menores de 5 años.

Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

NOM-008-SSA2-1993

Establecer los criterios para vigilar el estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de la población de menores de un año, uno a cuatro años, cinco a nueve años y diez a diecinueve años.

Esta Norma se aplica en los servicios de salud de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que brinden atención al niño y al adolescente.

FIN