Crecimientos auriculares

ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS

D2

ÂPd (Eje Aurícula derecha)• De arriba abajo• De atrás adelante• De derecha a izquierda. ÂPi (Eje Aurícula izquierda) • De derecha a izquierda• De delante atrás

ÂP (Eje de la P) • De derecha a izq• De arriba abajo• De atrás adelante

D2

Aurícula izquierda

Aurícula derecha

ÂP

2iÂPd

ÂPi

+ en D2 ÂP: -30º y

+90º < 0,10 s

P

D1

D2D3

aVR aVL

aVF

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35

Características y secuencia de las ondas:

• Delante del QRS• Plano frontal: ÂP entre -30º y + 90º +54°• Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6 • Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)• Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)

Onda P Normal

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

V1

V2

V3

V4

V5

V6


Crecimiento Auricular Derecho


1. Estenosis Pulmonar2. Tetralogía de Fallot3. Estenosis e Insuficiencia Tricúspide4. Hipertensión Arterial Pulmonar5. Corazón pulmonar crónico por

enfisema pulmonar6. Valvulopatía mitral con insuficiencia

tricúspide órgano funcional

Causas:


Crecimiento Auricular Derecha

AD

ÂPd

ÂPAbajo y a la Der

PF: ÂP Desv a la

dere +54°

VP2.5mm

VR

PH: DP: OP V

VI

ÂP DD

OP ++-

1. Desv ÂP a la derecha + 54° (>DIII, aVF, DII)

2. del Volt de las ondas P en las DPF, las cuales se hacen picudas y de ramas simétricas, V 2.5mm.

3. Duración de la onda P normal, igual o inferior a 0.11s

4. En las precordiales el V OP +, solo en V1 es ++-

5. Presencia de complejos qR en la derivación V1 (AIAM)

6. Disminución del voltaje del QRS en V1 respecto V2



• Cor pulmonale en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial pulmonar.• Cardiopatías congénitas:- Estenosis pulmonar- Tetratología de Fallot• Insuficiencia tricuspídea secundaria a dilatación de su anillo.• Embolismo pulmonar.

Diagnóstico diferencial



CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO

♦ Crecimiento Auricular Izquierdo

CAUSAS

1. Estenosis e Insuficiencia Mitral

2. Hipertensión Arterial Sistémica

3. Estenosis e insuficiencia aórtica

4. Miocardiopatía hipertrófica o

dilatada

5. Cardiopatía isquémica en fase

dilatada


Nodo sinusal

Aurícula derecha

VECTOR 1 Aurícula izquierda

VECTOR 2

1 2

Crecimiento Auricular Izquierdo

112

2

V1

Normall

Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103


♦ Si la pared de la aurícula izquierda esta hipertrofiada, hay un aumento en la cantidad de vectores que viajan hacia la aurícula izquierda, alejándose de V1

♦ Por lo tanto la porción terminal de la onda P en V1 tiene una profundidad mayor a 1mm



112

2V1



1

2

V1

♦ Normal

1

2

V1

♦ Crecimiento auricular izquierdo



Criterios: Desviación del ÂP a la izquierda + 54° y dirigido hacia 0° (>DI, aVL)Presencia de onda P bimodales DPF en duración (>0.11s) (DI,DII,aVL)

Si además de dilatación hay hipertrofia del AI el segundo modo de la onda P esta de voltaje (> 2.5mm)En las precordiales la polaridad de la OP es + excepto en V1 que es ++-



En presencia de FA: se puede sospechar CAI cuando se evidencian ondas f de fibrilación gruesas (V>1mm),

especialmente en V1


• Hipertensión arterial.• Estenosis e insuficiencia mitral.• Estenosis e insuficiencia aórtica.• Cualquier causa de insuficiencia cardíaca izquierda (miocardiopatía dilatada, isquemia, etc.).


Diagnóstico diferencial


Crecimiento biatrial

1. Criterios:

2. Desviación del eje de “P” a la izquierda o derecha.

3. Ondas P bimodales, anchas y con muescas en derivaciones estándares con de V en 1er pico.

4. Datos de crecimiento de A1 en derivaciones estándares con “P” (++-) en V1.

5. Signos de crecimiento de auricula derecha en las estándares con ondas P bimodales en V3,V4 o de V3-V6

•Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85

Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica. 2005 2ª. Ed.Quiles p60

EJEMPLOS

Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica.. Edit.Quiles 2ª Ed 2005 p67

Facila L. Electrocardiografía en la práctica clínica. Ed.Quiles, 2ª Ed. 2005 p66

BIBLIOGRAFÍA

•Pozas, Iturralde. Electrocardiografía Diagnóstica. Mc Graw Hill. 3ª Ed, 1998, p 3-6.•Sodi Pallares, Medrano, Bristeni, et al. Electrocardiografía Clínica: análisis deductivo Mexico : Méndez Editores, c2002 p. 62-68.•Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85•Ovan E, Pasquali. Electrocardiografía razonada. Edit.Manual Moderno 2ª Ed, 1995 p59-54.

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