PRESENTADO POR:

GABRIEL CARRILLO PÉREZ.

CRIPTOCOCOSIS.

La criptococosis es una infección que se adquiere por inhalación de los propágulos (hongos) infectantes. Afecta al hombre y los animales. Se encuentra una criptococosis pulmonar que generalmente es asintomática, criptococosis diseminada que afecta al SNC.

Ocasionada por las tres variedades de C. neoformans, var. Grubii, var. Neoformans y var. Gattii que se caracterizan por levaduras ovaladas de tamaño variable (de 5 a 20 um).La característica mas importante es poseer una capsula compuesta por polisacáridos complejos y que constituye el factor de virulencia mas estudiado del hongo.

Etiología

SE HAN REPORTADO CUATRO SEROTIPOS DE C. NEOFORMANS

x AB

C

D

Variedad grubii.

Var. Neoformans.

Var. gatti

Criptococosis se encuentra en la naturaleza, especialmente en zonas contaminadas con heces de palomas, donde están los nutrientes necesarios para su desarrollo.

Pacientes con algún trastorno del sistema inmune, como lupus eritematoso, artritis reumatoidea y sarcoidosis.

La padece 7% de los severamente inmunodeprimida por VIH, aunque la prevalencia varía con el área geográfica

Epidemiologia

PATOGÉNESIS La infección se adquiere por vía inhalatoria.

  Raramente por inoculación.

  La localización primaria es pulmonar

Disemina por vía sanguínea. 

La expresión clínica más habitual es en el SNC bajo la forma de meningoencefalitis. 

Le sigue en frecuencia la manifestación pulmonarOtros órganos y tejidos pueden ser afectados.

Manifestaciones clínicas.

Con raras excepciones, la vía de entrada de Cryptococcus al huésped es el pulmón. La infección primaria puede ser localizada o puede diseminarse a otros órganos y sistemas, por esta razón es difícil asegurar cuál es el sitio inicial de la infección. Otras vías de entrada al huésped aunque extremadamente raras son la piel y la mucosa nasofaríngea.

C. Pulmonar.• Dolor pleural• Malestar• Perdida de peso• Las lesiones se presentan en una parte del pulmón y

solamente involucran un lóbulo.• Mas frecuente en pacientes con sida.

C. Meníngea.se presenta como meningitis, meningoencefalitis y lesiones pseudotumorales. La meningitis es de curso subagudo y crónico se caracteriza por:• Fiebre• Alteración del estado general.• Oscurecimientos visuales y perdida de la visión.• Rigidez de la nuca.• En algunos pacientes cambios de la conducta.• De la meningitis crónica se da una hidrocefalia

comunicante. Muchos pacientes muestran signos de meningitis

como: rigidez de la nuca dolor en cuello y signos de Kerning y Brudzinski positivos.

Examen directo: el LCR proteínas y células aumentadas, glucosa

descendida puede ser normal si la inmunodepresión es grave tinción con tinta china: visualiza la cápsula cultivo.

Pruebas inmunológicas. Hemocultivo. Detección de antígeno capsular (prueba de

látex o elisa).

Diagnostico.

Pacientes con VIH: Debe ser tratada y el fluconazol a demostrado ser efectivo. Probablemente los pacientes con formas pulmonares severas deben recibir anfotericina B.

Pacientes con VIH negativo: fluconazol.

Tratamiento.