Crisis hipertensiva
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CRISIS HIPERTENSIVADra. Zaira Dennis Chávez
López R1MI
Coordinador: Dr. EvangelistaMBC
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CRISIS HIPERTENSIVA Se define la crisis hipertensiva (CH) como aquella elevación aguda de la presión arterial (PA) que puede producir lesiones en órganos diana. Arbitrariamente se han establecido cifras de PA sistólica ≥ 180 mmHg y PA diastólica ≥ 110 mmHg
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Urgencia hipertensiva: Elevación aguda de la TA en un paciente asintomático o con síntomas inespecíficos que no implica una afectación grave de órganos diana y que, por tanto, no supone un riesgo vital inmediato.
Permite un tratamiento menos inmediato (horas-días) con medicación oral y un abordaje inicial extrahospitalario.
Emergencia hipertensiva: Elevación aguda de la TA que se acompaña de alteraciones orgánicas graves. Suponen un riesgo de lesión irreversible, amenazan la vida del paciente.
Requieren un descenso precoz de las cifras de TA en el plazo de pocas horas con la administración de tratamiento endovenoso a nivel hospitalario. Entre las EH se incluye la eclampsia.
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CAUSAS DE CRISIS HIPERTENSIVAS
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CAUSAS DE CRISIS HIPERTENSIVAS
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FACTORES DE RIESGO
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DIAGNOSTICO Exploración física: •Varias determinaciones de presión arterial con manguito adecuado en las dos extremidades superiores y en una extremidad inferior si los pulsos periféricos están muy disminuidos
Exploración Cardiovascular Signos de descompensación ventricular izquierda: estertores crepitantes , un nuevo soplo de insuficiencia mitral o aortica, ritmo de galope con S3
Registro de TA en ambas extremidades superiores particularmente si disección de la aorta se encuentra entre los diagnósticos diferenciales
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HALLAZGOS FRECUENTES EN EF DE PACIENTES CON CRISIS HIPERTENSIVA
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ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETEBHQSEGOEKGEstudios de imagen (cuando proceda)Estudios posteriores para detectar causas secundarias (cuando proceda)
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TRATAMIENTO GENERAL
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Las urgencias hipertensivas pueden tratarse con cualquier antihipertensivo via oral, con inicio de accion relativamente rapido.
Se incluyen los diureticos de asa, betabloqueadores, IECA, ARA 2 y antagonistas del calcio
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TRATAMIENTO ESPECIFICOENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
EVENTOS CEREBROVASCULARES
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HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Y SUBARACNOIDEA
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
EDEMA AGUDO PULMONAR Y FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA
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DISECCION AORTICA
ENFERMEDAD CORONARIA E INSUFICIENCIA CARDIACA
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FEOCROMOCITOMA
H.A.S. POR DROGAS Y MEDICAMENTOS
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RECOMENDACIONES
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GRACIAS