Criterios de selección de donantes

Universidad de ChileFacultad de MedicinaEscuela de Tecnología MédicaInmunohematología yBanco de sangre

Selección del donante

La selección del donante es un paso muy importante, ya que garantiza la suficiencia y seguridad sanguínea.

Es importante: Identificar elementos de la historia clínica del donante. Conocer algunos eventos de su vida. Interpretar su comportamiento.

Esto nos permite proteger la salud tanto del receptor como del donante.

La responsabilidad de aceptar o rechazar a un donante recae en el profesional Tecnólogo médico a cargo o en el Médico capacitado.

La donación de sangre es un acto altruista** Que profesa altruismo, diligencia en procurar el bien ajeno aún a costa del propio.

La OMS recomienda que la donación sea voluntaria, responsable y altruista. Esto garantiza la seguridad y la fiabilidad de la donación.

La principal motivación para donar sangre debe ser ayudar a salvar o mejorar la vida de aquellas personas que necesitan una transfusión.

Para que esto se cumpla cabalmente se deben cumplir algunas condiciones básicas, por ello existen criterios de selección de donantes.

Selección del donante

La selección del donante es un paso muy importante, ya que garantiza la suficiencia y seguridad sanguínea.

Entrevista Examen físico Estudios de laboratorio

*Protección del donante y del receptor

Recepción, identificación y codificación del donante

Recepción

El trato a los donantes debe ser respetuoso

Área iluminada, limpia y cómoda Permitir la privacidad requerida

Recepción, identificación y codificación del donante

Identificación La Fecha y hora de atención La identificación del donante: nombre completo,

RUT, fecha de nacimiento, actividad, domicilio completo, teléfono, sexo, edad, tipo de donante (*relacionado o de reposición, voluntario) y su dirección de correo

Ingresarlo al sistema informático El sistema asignará un número único de donación y

emitirá etiquetas con código de barras, que deberán adherirse a los registros, bolsas y tubos

*En caso de donantes relacionados, coloque el nombre y la ubicación del paciente para el cual va a donar sangre.

Verificar estado general del donante

Edad Entre 18 y 65 años Peso Mayor a 50 kg

Presión arterial Sistólica: 90 – 160 mm Hg Diastólica: 60 – 95 mm Hg

Pulso Entre 60 y 100 pulsaciones por minuto

Hemoglobina Superior a 12,5 gr/dL en hombres Superior a 12 gr/dL en mujeres

Microhematocrito Superior a 38 % en hombres Superior a 36 % en mujeres

Verificar estado general del donante (continuación)

Ayuno menor de 6 horas Debe haber transcurrido al menos 3 meses desde la

última donación de sangre Las donantes no deben estar embarazadas, podrán

donar sangre luego de 6 meses del parto o del aborto Los donantes estarán clínicamente sanos Los donantes deben estar en completo uso de sus

facultades mentales

Solo mujeres

Embarazo, parto o aborto en los últimos 6 meses.

*Se excluye transitoriamente

Pérdida de sangre Necesidad de hierro

Necesidad de tiempo adecuado para reemplazar hierro perdido.

Operación u hospitalización

Se excluye toda cirugía por 6 meses, se aceptan cirugías menores.

Cirugía mayor.

Considerar: Cirugía producto de un cáncer Heridas no han sanado completamente Algún tipo de infección Movilidad anormal

* Pérdida de sangre y posible infección.

Salud mental

Donantes deben estar en completo uso de sus facultades mentales, por lo que se rechazan donantes con:

Retraso Psicosis

No hay libertad de toma de decisiones

Epilepsia Antecedentes de desmayos – convulsiones

* Por alto riesgo de convulsionar luego de la donación.

* Se acepta si ha cumplido 3 años sin tratamiento para epilepsia.

Medicamentos y Terapias medicamentosas

El consumo de algunas drogas o fármacos pueden ser causa de exclusión del donante.

Medicamentos que permiten exclusión del donante: Antibióticos Antihistamínicos Corticoides Neuroepilépticos (antipsicóticos y tranquilizantes

mayores) Antiepilépticos y anticonvulsivantes

Medicamentos que NO excluyen al donante

Aspirinas y/o antiinflamatorios Si impedirá que la sangre del donante se utilice para preparar concentrados plaquetarios.

Anticonceptivos.

Enfermedad y condiciones médicas

Infecciosas

No infecciosas

Enfermedades infecciosas

Son criterio de rechazo cualquier episodio de enfermedad infecciosa activa, en tratamiento, o aun sin remisión clínica.

Se busca proteger al receptor de una posible infección.

Etiología

Entidad Presentación Criterio

Virus HIV Sd retroviral a inmunodeficiencia

Se rechaza si hay diagnostico de la infecciónSe difiere la donacion almenos 1 año si solo hay sospecha

HTLV I y II Sd retroviral a Paraparesia espástica tropical, ATL

VHB y VHC

Hepatitis crónica

Otras virosis

Propia al virus Se acepta si no hay síntomas de enfermedad hace 1 semana

Bacterias

Infecciones generales, ej: neumonía, ITU, infeccion de piel, etc

Se acepta si no hay síntomas de enfermedad hace 1 semana

Tuberculosis

Neumonía crónica Se acepta si no hay infección activa

Infecciones venéreas, ej: Sífilis y gonorrea

Se difiere al donante por 1 año

Etiología

Entidad Presentación Criterio

Hongos Micosis superficiales ex: Candidiasis, dermatofitos, esporotricosis, etc

Se acepta al donante

Micosis profundas ex: EFI, micosis endémicas (histoplasmosis)

Se difiere hasta demostrar enfermedad no activa

Parásitos

Malaria Fiebre malárica/ paludismo

Diferir al menos 3 años las personas que tuvieron malaria, recibieron terapia malárica, o de residencia en zona endémicas

Tripanosomiasis Americana

Enfermedad de chagas

Rechazo definitivo para quien posea enf. de Chagas

Toxoplasmosis

Sd mononucleosico

Se acepta la donación, pero se advierte riesgo para receptor inmunocomprometido.

Enf. asociada a priones

Proteina prionica celular (PrPc)

Enfermedad de Creutzfeldt Jakob

Se rechazan los donantes que puedan haber tenido contacto con el prion: Uso de GnRH o GH humana, transfundidos en UK.

Enfermedades no infecciosas

Son criterio de rechazo cualquier enfermedad que inhabiliten al donante, ya sea a nivel de la extracción, como de los componentes que donará.

Se busca proteger al donante frente al efecto adverso de la extracción. También puede afectar al receptor en algunos casos.

Tipo de enfermedad

Entidad Efecto de interés

Criterio

Enf Cardiovascular

Cardiopatías e insuf. Cardiaca

↓ capacidad de regulación hemodinámica

Se rechaza al donante

Hipertensión arterial

Se puede volver a medir presión 15 min dp.

Enf Coronaria ↑ riesgo de infarto

Se rechaza al donante

Enf Hematológica

Anemia ↓ hto y ↓hierro Se rechaza al donante según su hemoglobina

Eritrocitosis (1° = PV)

↑ de eritrocitos Se rechaza al donante

Alt del eritrocito (membrano, enzimo, hemoglobinopatías y HPN)

Eritrocitos frágiles; ↓ capacidad de transporte O2

Se rechaza al donante

Leucemia/Linfoma

↑ de proliferación en cél. equivalente blástico

Se rechaza el donante incluso al haber sido tratado (riesgo)

Alt de hemostasia

Sangrado excesivo, ↓ componentes.

Se rechaza el donante

Tipo de enfermedad

Entidad Efecto de interés Criterio

EnfGastro-intestinal

Malabsorción/ Diarrea

↓ Recuperación de hierro; posible bacteremia

Se rechaza al donante

Ulceraciones y hemorragias

Estado pro anemia Se rechaza al donante

Enf Hepática

Ictericia/ Hepatitis no infecciosa (ej: colestasia)

↑ Bilirrubina Se acepta donación; el banco puede eliminar la unidad

Enf Respiratoria

Enfisema, EPOC ↓ Intercambio gaseoso; ↑ ventilación

Se acepta al donante, aunque esté mas propenso a RAD

Embolia pulmonar

Posible estado de trombofilia

Diferir en al menos 6 meses desde el episodio

Enf Renal IRC ↓ depuración plasmática; ↓ regulación de hemodinamia

Se rechaza definitivamente

Litiasis Si puede donar (historia previa)

Tipo de enfermedad

Entidad Efecto de interés Criterio

EnfEndocrina

Hipoadrenalismo (ex: Enfermedad de Addison

↓ Pres sanguínea; ↓ regulación hemodinámica

Rechazo del donante

Uso de hormonas hipofisiarias humanas (GnRH y GH)

Posible transmisión de PrP y enf de Creutzfeldt Jakob

Rechazo del donante (solo con origen humano)

Enf del sistema nervioso

Estados convulsivos (Ex: Epilepsia)

Convulsiones durante extracción

Diferir en 3 años desde el ultimo ataque y sin tratamiento

Estados Sicóticos

Ataque según tipo (catatonía, heboide, etc)

Rechazo del donante

Retraso mental Conductas de riesgo Rechazo del donante

Enfermedad metabólica

Diabetes angiopatías, microangiopatías y otros compromisos; Uso de insulina bovina

Rechazo del donante ante uso de insulina bovina, o mal estado de salud

Tipo de enfermedad

Entidad Efecto Criterio

Enfermedad autoinmune

Hipersensibilidad tipo I (Alergia)

Atopía visible Se acepta donación, excepto con tratamiento

Generalizada (ex LES, artritis reumatoide, Sd Sjogren

Tratamiento incluye inmunodepresivos;

Se rechaza donación

• Si el donante sufrió una infección por Hepatitis A NO debe donar si han pasado menos de 12 meses desde su recuperación.

• Si la pareja sexual del donante es un caso de Hepatitis A confirmado NO debe donar si han pasado menos de 12 meses desde la recuperación de su pareja.

• Si una persona que vive bajo el mismo techo del donante fue confirmado con Hepatitis A, no debe donar si han pasado menos de 12 meses desde la recuperación del último afectado en la casa.

Hepatitis A:

• Una persona que haya sufrido una infección por Hepatitis B y se conoce que es portador, NO puede ser donante.

• Excepcionalmente se puede aceptar sólo si todos los todos los marcadores de Hepatitis B son negativos, si existe en el donante Ac anti core positivo en concentraciones mayores a 100 Ul/l. Si no es posible realizar estos exámenes se debe rechazar al donante.

Hepatitis B:

•Si el donante esta o estuvo infectado por Hepatitis C NO debe donar sangre•Si la pareja sexual del donante es VHC positivo se excluye por 12 al donante

Hepatitis C:

Hepatitis (después de los 12 años)

Enfermedad de Chagas

• La infección por Trypanosoma cruzi es potencialmente transmisible por transfusión sanguínea segunda forma de adquirir la infección por T. cruzi después de la transmisión vectorial.

• Los donantes pueden estar cursando la etapa aguda, latente o crónica de la infección y no presentan o no reconocen signos o síntomas secundarios a ella no se excluyen previo a la extracción

• La sangre total y las plaquetas el componente hoy con mayor riesgo, son las plaquetas

• En Chile, el tamizaje en bancos de sangre es obligatorio entre la Región de Arica-Parinacota (Iª) y la Región Del Libertador Bernardo O’Higgins (VIª).

Vacunación

Agentes vivos atenuados:o BCG o Fiebre amarilla

Rechazoo Papera. Rechazo

2-3 semanaso Polio oral (SABIN). o Sarampion. o Rubeola. Varicela Zoster. Rechazo

4 semanas

Agentes muertos toxoides:o Difteriao Tifoideao Tifuso Paratifoideao Tetanoso Coqueluche Rechazo si hay síntomaso Influenza como fiebre y malestar.o Hepatitis Bo Polio (SALK)o Difteriao Rabia --------------------- Rechazo por 4 semanas

Anticuerposo Inmunoglobulinas como profilaxis

no se excluye al donanteo Anti-tetanos rechazo por 4

semanas

Donantes que han padecido cáncer

La transmisión directa de cáncer a través de transfusiones de sangre es biológicamente plausible pero muy poco probableEste criterio no ha sido eliminado por dos razones:

Velar por la salud del donante

Falta de evidencia suficiente para asegurar la completa ausencia de riesgo.

Algunos centros de sangre en la actualidad aceptan donantes que informan de cánceres localizados.

Visita a un profesional de la salud.en los últimos 12 meses

Médico: se excluyen los donantes que tienen pendiente estudios médicos o han sido enviados al especialista.

Matrona: Menstruación no contraindica la donación.

Dentista: Riesgo de bacteriemia Esperar que la herida esté

curada. Revisión de rutina no se excluye Limpieza Esperar 24 hrs, y si está tomando

antibióticos profilácticos después de la limpieza no lo excluye.

Conductas o estados de riesgo

Conductas de promiscuidad• Enfocadas a mantener la seguridad del receptor• Eliminar los principales grupos de riesgo que puedan

transmitir infecciones virales por vía sanguínea• Se realizan preguntas dirigidas a pesquisar conductas de

riesgo tanto del donante como de su/sus posibles parejas sexuales

• El riesgo viral asociado a transmisión sexual comprende los virus VIH, VHB y HTLV, además de virus emergentes que presenten el mismo modo de transmisión.

Factores de riesgo: Parejas sexuales múltiples Relaciones sexuales con parejas originarias de zona fuertemente endémica

Exclusión por drogas

• Destinado a la protección del receptor.

- Riesgo mayor de exposición a todos los agentes patógenos transmisibles por vía sanguínea.

- Riesgo ligado a agentes patógenos desconocidos y/o emergentes

- Riesgo de selección de una cepa resistente de un agente infeccioso por pasajes sucesivos de un individuo a otro.

• La utilización de drogas suaves por inhalación no se asocia a un riesgo epidemiológico de transmisión de agentes patógenos: fidelidad de la entrevista?

Grupo de riesgo: Reos

• Dirigido a la protección del receptor• Riesgo de infección por VIH, HB, HC, HTLV, etc.• Drogas, promiscuidad, situación de salud, condiciones de vida,

propensan a un mayor riesgo de infección.• Se excluyen por 12 meses a aquellos individuos que han

estado en situación correccional por más de 72 hrs.

Ej. ¿Ha tenido contacto sexual con enfermo o portador crónico de Hepatitis B o C en los últimos 12 meses?

NO: se acepta como donanteSI: Excluido como donante

Debido a que una de las principales vías de transmisión de estos virus es la sexual se excluye por 12 meses a donantes cuya pareja sexual este enferma o sea portador crónico de Hepatitis B o C. Esta medida está dirigida para aquellas personas que pueden estar en la fase de incubación de Hepatitis.

Heridas muco-cutaneas con elemento cortopunzante

Protección del receptor Dirigida a identificar grupos de riesgo infectados

debido a heridas muco-cutáneas con material presuntamente contaminado

Tatuajes, piercings, acupuntura, perforaciones Autopunciones Accidentes

*Profesional de la salud

Rechazo obligatorio de donación

Comercio sexual

VIH positivo

Adictos a la cocaína

Consentimiento informado Se autoriza explícitamente la extracción de

sangre de manera voluntaria y la realización de exámenes complementarios (VIH., Hepatitis B, Hepatitis C, HTLV, Sífilis, Chagas)

Se autoriza también el que sea posible utilizar la sangre para los fines claramente explicitados dentro de este mismo documento.

El donante declara que no tiene dudas acerca del proceso de donación, y las que ha tenido le han sido resueltas de manera satisfactoria.

Consentimiento informado

Se explicita que el donante tiene la certeza de que su sangre es segura y puede ser administrada a los pacientes que la requieran

Se hace partícipe y responsable al donante de notificar al Centro de sangre cualquier información omitida o si presenta síntomas de alguna posible infección en el periodo de 14 días luego de realizada la donación.

Consentimiento informado

Si por alguna razón, el donante se arrepiente de dar sangre aún habiendo firmado el consentimiento, éste puede revocar su decisión mediante una nueva firma en dicho documento, sin tener que dar explicaciones de los motivos de su decisión.

Recomendaciones

Consumir mas liquido de lo acostumbrado No fumar en las próximas 2 horas No manejar en las próximas 2 horas Si sangra el lugar de la punción, levantar el brazo y

presionar el área. Si presenta mareos o sensación de desmayo,

acostarse o sentarse con la cabeza entre las rodillas

Remover el parche 4 horas después de la donacion No realizar ejercicio extenuante ni hacer fuerza con

el brazo utilizado para la donación por las siguientes 24 horas

FIN