Criterios de selección de donantes

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Criterios de selección de donantes Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Tecnología Médica Inmunohematología y Banco de sangre
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    24-Jun-2015
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  • 1. Universidad de ChileFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologa MdicaInmunohematologa yBanco de sangre

2. La seleccin del donante es un paso muy importante, ya quegarantiza la suficiencia y seguridad sangunea. Es importante: Identificar elementos de la historia clnica del donante. Conocer algunos eventos de su vida. Interpretar su comportamiento.Esto nos permite proteger la salud tanto del receptor como deldonante. La responsabilidad de aceptar o rechazar a un donante recaeen el profesional Tecnlogo mdico a cargo o en el Mdicocapacitado. 3. La OMS recomienda que la donacin seavoluntaria, responsable y altruista. Esto garantiza laseguridad y la fiabilidad de la donacin. La principal motivacin para donar sangre debe serayudar a salvar o mejorar la vida de aquellas personasque necesitan una transfusin. Para que esto se cumpla cabalmente se deben cumpliralgunas condiciones bsicas, por ello existen criteriosde seleccin de donantes. 4. La seleccin del donante es un pasomuy importante, ya que garantiza lasuficiencia y seguridad sangunea. Entrevista Examen fsico Estudios de laboratorio*Proteccin del donante y del receptor 5. Recepcin El trato a los donantes debe ser respetuoso rea iluminada, limpia y cmoda Permitir la privacidad requerida 6. Identificacin La Fecha y hora de atencin La identificacin del donante: nombre completo, RUT, fechade nacimiento, actividad, domiciliocompleto, telfono, sexo, edad, tipo de donante(*relacionado o de reposicin, voluntario) y su direccin decorreo Ingresarlo al sistema informtico El sistema asignar un nmero nico de donacin y emitiretiquetas con cdigo de barras, que debern adherirse a losregistros, bolsas y tubos*En caso de donantes relacionados, coloque el nombre y la ubicacin del paciente para el cual va a donar sangre. 7. Edad Entre 18 y 65 aos Peso Mayor a 50 kg Presin arterialSistlica: 90 160 mm HgDiastlica: 60 95 mm Hg Pulso Entre 60 y 100 pulsaciones por minuto Hemoglobina Superior a 12,5 gr/dL en hombresSuperior a 12 gr/dL en mujeres MicrohematocritoSuperior a 38 % en hombresSuperior a 36 % en mujeres 8. Ayuno menor de 6 horas Debe haber transcurrido al menos 3 meses desde laltima donacin de sangre Las donantes no deben estar embarazadas, podrndonar sangre luego de 6 meses del parto o del aborto Los donantes estarn clnicamente sanos Los donantes deben estar en completo uso de susfacultades mentales 9. Embarazo, parto o aborto en los ltimos 6meses.*Se excluye transitoriamente Prdida de sangre Necesidad de hierro Necesidad de tiempo adecuado parareemplazar hierro perdido. 10. Se excluye toda ciruga por 6 meses, se aceptan cirugasmenores. Ciruga mayor. Considerar: Ciruga producto de un cncer Heridas no han sanado completamente Algn tipo de infeccin Movilidad anormal * Prdida de sangre y posible infeccin. 11. Donantes deben estar en completo uso de susfacultades mentales, por lo que se rechazandonantes con: Retraso PsicosisNo hay libertad de toma de decisiones Epilepsia Antecedentes de desmayos convulsiones* Por alto riesgo de convulsionar luego de ladonacin. * Se acepta si ha cumplido 3 aos sin tratamiento para epilepsia. 12. El consumo de algunas drogas o frmacospueden ser causa de exclusin del donante. Medicamentos que permiten exclusin deldonante: Antibiticos Antihistamnicos Corticoides Neuroepilpticos (antipsicticos y tranquilizantesmayores) Antiepilpticos y anticonvulsivantes 13. Aspirinas y/o antiinflamatoriosSi impedir que lasangre del donante se utilice para preparar concentradosplaquetarios. Anticonceptivos. 14. InfecciosasNo infecciosas 15. Son criterio de rechazo cualquier episodio deenfermedad infecciosa activa, en tratamiento, oaun sin remisin clnica. Se busca proteger al receptor de una posibleinfeccin. 16. Etiologa EntidadPresentacin CriterioVirusHIV Sd retroviral a Se rechaza si hay diagnostico inmunodeficiencia de la infeccin HTLV I y II Sd retroviral a Paraparesia Se difiere la donacion almenos espstica tropical, ATL 1 ao si solo hay sospecha VHB y VHC Hepatitis crnica Otras virosis Propia al virusSe acepta si no hay sntomas deenfermedad hace 1 semanaBacterias Infecciones generales, ej: neumona,Se acepta si no hay sntomasITU, infeccion de piel, etc de enfermedad hace 1 semana Tuberculosis Neumona crnicaSe acepta si no hay infeccinactiva Infecciones venreas, ej: Sfilis ySe difiere al donante por 1 ao gonorrea 17. Etiologa EntidadPresentacinCriterioHongosMicosis superficiales ex: Candidiasis, Se acepta al donantedermatofitos, esporotricosis, etcMicosis profundas ex: EFI, micosis Se difiere hasta demostrarendmicas (histoplasmosis) enfermedad no activaParsitos MalariaFiebre malrica/Diferir al menos 3 aos las paludismo personas que tuvieron malaria, recibieron terapia malrica, o de residencia en zona endmicasTripanosomiasis Enfermedad deRechazo definitivo para quienAmericana chagas posea enf. de ChagasToxoplasmosisSd mononucleosico Se acepta la donacin, pero se advierte riesgo para receptor inmunocomprometido.Enf.Proteina Enfermedad de Se rechazan los donantes queasociada prionica celularCreutzfeldt Jakob puedan haber tenido contactoa priones (PrPc) con el prion: Uso de GnRH o GH humana, transfundidos en UK. 18. Son criterio de rechazo cualquier enfermedad queinhabiliten al donante, ya sea a nivel de laextraccin, como de los componentes que donar. Se busca proteger al donante frente al efectoadverso de la extraccin. Tambin puede afectar alreceptor en algunos casos. 19. Tipo de Entidad Efecto de inters CriterioenfermedadEnfCardiopatas e insuf. capacidad deSe rechaza al donanteCardiovascular Cardiaca regulacinHipertensin arterial hemodinmicaSe puede volver a medirpresin 15 min dp.Enf Coronaria riesgo de infarto Se rechaza al donanteEnf Anemia hto y hierro Se rechaza al donanteHematolgicasegn su hemoglobinaEritrocitosis (1 = PV) de eritrocitosSe rechaza al donanteAlt del eritrocitoEritrocitos frgiles; Se rechaza al donante(membrano, enzimo, capacidad dehemoglobinopatas y transporte O2HPN)Leucemia/Linfoma de proliferacinSe rechaza el donanteen cl. equivalente incluso al haber sidoblsticotratado (riesgo)Alt de hemostasia Sangrado excesivo, Se rechaza el donante componentes. 20. Tipo deEntidadEfecto de intersCriterioenfermedadEnfMalabsorcin/ Recuperacin de hierro; Se rechaza al donanteGastro-Diarreaposible bacteremiaintestinal Ulceraciones y Estado pro anemiaSe rechaza al donante hemorragiasEnf Heptica Ictericia/ Hepatitis BilirrubinaSe acepta donacin; el no infecciosa (ej:banco puede eliminar la colestasia) unidadEnfEnfisema, EPOC Intercambio gaseoso; Se acepta al donante,Respiratoriaventilacinaunque est mas propenso a RAD Embolia pulmonar Posible estado deDiferir en al menos 6trombofiliameses desde el episodioEnf RenalIRC depuracin plasmtica; Se rechaza regulacin dedefinitivamentehemodinamia LitiasisSi puede donar (historia previa) 21. Tipo deEntidad Efecto de inters CriterioenfermedadEnfHipoadrenalismo Pres sangunea; Rechazo del donanteEndocrina(ex: Enfermedad regulacin de Addisonhemodinmica Uso de hormonas Posible transmisin deRechazo del donante hipofisiarias PrP y enf de Creutzfeldt(solo con origen humanas (GnRH y Jakob humano) GH)Enf delEstados Convulsiones duranteDiferir en 3 aos desdesistemaconvulsivos (Ex:extraccinel ultimo ataque y sinnervioso Epilepsia)tratamiento Estados Sicticos Ataque segn tipo Rechazo del donante (catatona, heboide, etc) Retraso mentalConductas de riesgo Rechazo del donanteEnfermedad Diabetesangiopatas,Rechazo del donantemetablica microangiopatas y otrosante uso de insulina compromisos; Uso de bovina, o mal estado de insulina bovina salud 22. Tipo deEntidad EfectoCriterioenfermedadEnfermedad Hipersensibilidad Atopa visibleSe acepta donacin,autoinmune tipo I (Alergia)excepto con tratamiento Generalizada (exTratamiento incluye Se rechaza donacin LES, artritis inmunodepresivos; reumatoide, Sd Sjogren 23. Hepatitis (despus de los 12 aos) Si el donante sufri una infeccin por Hepatitis A NO debe donar si han pasado menos de 12 meses desde su recuperacin. Si la pareja sexual del donante es un caso de Hepatitis A confirmado NO debeHepatitis A: donar si han pasado menos de 12 meses desde la recuperacin de su pareja. Si una persona que vive bajo el mismo techo del donante fue confirmado con Hepatitis A, no debe donar si han pasado menos de 12 meses desde la recuperacin del ltimo afectado en la casa. Una persona que haya sufrido una infeccin por Hepatitis B y se conoce que esportador, NO puede ser donante. Excepcionalmente se puede aceptar slo si todos los todos los marcadores deHepatitis B:Hepatitis B son negativos, si existe en el donante Ac anti core positivo enconcentraciones mayores a 100 Ul/l. Si no es posible realizar estos exmenes sedebe rechazar al donante. Si el donante esta o estuvo infectado por Hepatitis C NO debeHepatitis C: donar sangre Si la pareja sexual del donante es VHC positivo se excluye por 12 al donante 24. La infeccin por Trypanosoma cruzi es potencialmentetransmisible por transfusin sangunea segunda forma deadquirir la infeccin por T. cruzi despus de la transmisinvectorial.Los donantes pueden estar cursando la etapa aguda, latente o crnica de lainfeccin y no presentan o no reconocen signos o sntomas secundarios a ellano se excluyen previo a la extraccin La sangre total y las plaquetas el componente hoy con mayor riesgo, son lasplaquetas En Chile, el tamizaje en bancos de sangre es obligatorio entre la Regin de Arica-Parinacota (I) y la Regin Del Libertador Bernardo OHiggins (VI). 25. Agentes vivos atenuados: Agentes muertos toxoides:o Difteriao BCG o Tifoideao Fiebre amarillaRechazoo Tifuso Paratifoideao Papera. Rechazo 2-3 semanas o Tetanoso Polio oral (SABIN). o CoquelucheRechazo si hay sntomaso Sarampion.o Influenza como fiebre y malestar.o Hepatitis Bo Rubeola. Varicela Zoster. Rechazo 4 semanas o Polio (SALK)o Difteriao Rabia --------------------- Rechazo por 4 semanas Anticuerposo Inmunoglobulinas como profilaxis no seexcluye al donanteo Anti-tetanos rechazo por 4 semanas 26. La transmisin directa de cncer a travs de transfusiones desangre es biolgicamente plausible pero muy poco probableEste criterio no ha sido eliminado por dos razones: Velar por la salud del donante Falta de evidencia suficiente para asegurar la completaausencia de riesgo. Algunos centros de sangre en la actualidad aceptan donantesque informan de cnceres localizados. 27. Mdico: se excluyen los donantes que tienenpendiente estudios mdicos o han sido enviados alespecialista. Matrona: Menstruacin no contraindica la donacin. Dentista: Riesgo de bacteriemiaEsperar que la herida estcurada. Revisin de rutina no se excluye LimpiezaEsperar 24 hrs, y si est tomandoantibiticos profilcticos despus de la limpieza no loexcluye. 28. Enfocadas a mantener la seguridad del receptor Eliminar los principales grupos de riesgo que puedan transmitir infecciones virales por va sangunea Se realizan preguntas dirigidas a pesquisar conductas de riesgo tanto del donante como de su/sus posibles parejas sexuales El riesgo viral asociado a transmisin sexual comprende los virus VIH, VHB y HTLV, adems de virus emergentes que presenten el mismo modo de transmisin. Factores de riesgo: Parejas sexuales mltiples Relaciones sexuales con parejas originarias de zona fuertementeendmica 29. Destinado a la proteccin del receptor.- Riesgo mayor de exposicin a todos los agentes patgenos transmisiblespor va sangunea.- Riesgo ligado a agentes patgenos desconocidos y/o emergentes- Riesgo de seleccin de una cepa resistente de un agente infeccioso porpasajes sucesivos de un individuo a otro. La utilizacin de drogas suaves por inhalacin no se asocia a un riesgoepidemiolgico de transmisin de agentes patgenos: fidelidad de laentrevista? 30. Dirigido a la proteccin del receptor Riesgo de infeccin por VIH, HB, HC, HTLV, etc. Drogas, promiscuidad, situacin de salud, condiciones de vida, propensan aun mayor riesgo de infeccin. Se excluyen por 12 meses a aquellos individuos que han estado en situacincorreccional por ms de 72 hrs. 31. NO: se acepta como donanteSI: Excluido como donante Debido a que una de las principales vas de transmisin de estos virus esla sexual se excluye por 12 meses a donantes cuya pareja sexual esteenferma o sea portador crnico de Hepatitis B o C. Esta medida estdirigida para aquellas personas que pueden estar en la fase de incubacinde Hepatitis. 32. Proteccin del receptor Dirigida a identificar grupos de riesgo infectados debido aheridas muco-cutneas con material presuntamentecontaminado Tatuajes, piercings, acupuntura, perforaciones Autopunciones Accidentes*Profesional de la salud 33. Comercio sexual VIH positivo Adictos a la cocana 34. Se autoriza explcitamente la extraccin de sangre demanera voluntaria y la realizacin de exmenescomplementarios(VIH., HepatitisB, HepatitisC, HTLV, Sfilis, Chagas) Se autoriza tambin el que sea posible utilizar la sangre paralos fines claramente explicitados dentro de este mismodocumento. El donante declara que no tiene dudas acerca del proceso dedonacin, y las que ha tenido le han sido resueltas de manerasatisfactoria. 35. Se explicita que el donante tiene la certeza de que su sangrees segura y puede ser administrada a los pacientes que larequieran Se hace partcipe y responsable al donante de notificar alCentro de sangre cualquier informacin omitida o si presentasntomas de alguna posible infeccin en el periodo de 14 dasluego de realizada la donacin. 36. Si por alguna razn, el donante se arrepiente de dar sangre anhabiendo firmado el consentimiento, ste puede revocar sudecisin mediante una nueva firma en dicho documento, sintener que dar explicaciones de los motivos de su decisin. 37. Consumir mas liquido de lo acostumbrado No fumar en las prximas 2 horas No manejar en las prximas 2 horas Si sangra el lugar de la puncin, levantar el brazo y presionarel rea. Si presenta mareos o sensacin de desmayo, acostarse osentarse con la cabeza entre las rodillas Remover el parche 4 horas despus de la donacion No realizar ejercicio extenuante ni hacer fuerza con el brazoutilizado para la donacin por las siguientes 24 horas