CRUP

Definicin: termino genrico que engloba a un grupo deprocesos infecciosos relativamente agudos, caracterizados por una tos particularmente metlica (crupal) que puede acompaarse o no de estridor inspira torio, ronquera y dificultas respiratoria, debido a obstruccin laringea de grado variable.

Clasificacin:1.- Faringitis diftrica aguda 2.- crup infeccioso: infeccin aguda no diftrica 3.- Epiglotitis 4.- Laringitis 5.- Laringotraqueobronquitis 6.- Laringitis espasmdica 7.- Traqueitis bacteriana

Epidemiologa:1.- Crup viral mas frecuente entre los 3 meses y 5 aos de edad 2.- Crup bacteriano mas frecuente entre los 3 aos y 7 aos 3.- Mayor incidencia en varones 4.- mas frecuente en la estacin fra 5.- La laringitis puede recurrir en el mismo ao 6.- 15% de los pacientes tienen antecedentes familiares de crup.

EtiologaViral: parainfluenza (3/4) partes. adenovirus, V.S.R de la gripe, sarampin Bacteriana: H. influenza tipo B (epiglotis), estreptococos A, neumococos, estafilococos, mycoplasma neumoniae la epiglotis viral es rara Alergias ?

Manifestaciones clnicasCrup: a.- precedido por 1-2 das de sntomas respiratorios altos b.- tos metlica con estridor inspiratorio intermitente c.- estridor inspiratorio continuo. Mas aleteo nasal y disnea La agitacin y el llanto empeoran los sntomas y signos d.- hipoxemia, cianosis, palidez e.- muerte Evitar exploracin de la faringe Epiglotitis Aguda mas frecuente: 2 7 aos de edad (3 ) evolucin fulminante: fiebre, disfagia, disnea, obstruccin completa de va area, muerte (horas) se observa: babeo, cuello hiper extendido. en nio mayor: sentado inclinado hacia delante, boca, boca abierta y protucion de la lengua

Laringitis aguda espasmdica mas frecuentes en nios 1-3 aos ausencia de signos de infeccin existen factores alrgicos y psicolgicos comienzo brusco (tarde- noche) precedido por coriza y ronquera tos perruna, inspiracin ruidosa y disnea piel fra y hmeda

Diagnostico Epiglotitis aguda : - Clnica - Epiglotis: rojo cereza, inflamada - Rx lateral de nasofaringe ( signo del dedo del guante)

Tratamiento mantener va area permeable oxigenoterapia fluidoterapia esteroides adrenalina racemica (aerosoles) adrenalina subcutnea (0,01cc x kg) antibitico terapia: ceftriaxona (100mg x kg/24h.) ampicilina (200mg x kg/24 h.) cloranfenicol(50mg x kg/ dia) traqueotoma intubacion endotraqueal..