Cto 6 Histologia

8/13/2019 Cto 6 Histologia

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HISTOLOGÍA

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1. Los tejidos básicos

1.1. Tejido epitelial

El tejido epitelial es el tejido que salvo en raras ocasiones reviste todas las superficies y cavidades del

cuerpo humano siendo el aislante entre dos medios de distinta composición. Pero lejos de ser únicamen-

te un film de contención ,es un transmisor de señales muy complejo, en el que tienen lugar procesos de

difusión e incluso reacciones enzimáticas.

Se caracteriza por sus uniones celulares, que además de resistencia confieren funciones especializadas a

cada tipo de epitelio. Un ejemplo serían las zólunasadherens o los desmosomas.

Otra característica es que todo epitelio descansa sobre una membrana basal de grosor y características varia-

bles que lo separan de los tejidos subyacentes. La M.B. esta formada en su mayor parte por colágeno tipo IV.

Además algunas incorporan una habilidades específicas en su superficie apical que le confieren funciones

más avanzadas, como son lo microtúbulos y las microvellosidades. Las microvellosidades son prolonga-

ciones del citoplasma en la superficie apical. Son como “dedos” que sobresalen. Tienen como función au-mentar la superficie de contacto con la luz, para la absorción. Ejemplo de microvellosidades son las que se

encuentran en el epitelio intestinal. Mientras que loscilios son estructuras que sobresalen también hacia

la superficie apical, pero que su “esqueleto”, a diferencia de las microvellosidades, está compuesta por

microtúbulos. Estos les permiten moverse para barrer la superficie donde se encuentran, por ejemplo

partículas atrapadas en el sistema respiratorio.

1.1.1. Clasificación:

Se clasifican en el número de capas; simple o estratificado (y uno intermedio llamado pseudoestratifica-

do). También por el tipo celular; escamoso, cilíndrico y cúbico. Añadiéndoles luego un adjetivo según su

función especializada como por ejemplo “queratinizante”.

Figura 1. Tipos de epitelio



Manual CTO de Medicina y Cirugía

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H i s t o l o g í a

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1.1.2. Localización y función

• Escamoso simple: revistiendo cavidades; pulmón, pared capilares,

pericardio, pleura, peritoneo.

• Cúbico simple: pequeños conductos con funciones glandulares

como túbulos renales glándulas salivales y pancreáticas.

• Cilíndrico simple: superficies de absorción o alta secreción, Estóma-

go, intestinos, vesícula biliar.

• Cilíndrico pseudoestratificado: que en realidad es simple (todas las

células apoyan en la M.B.) típico del epitelio respiratorio (además ci-

liado).

Figura 2. Epitelio respiratorio

• Escamoso estratificado: muy resistente a la fricción, en boca, farin-

ge, esófago, ano, cuello uterino y vagina. Sin incorpora capacidad de

crear queratina lo encontramos en la epidermis.

• Cúbico estratificado: al igual que el simple recubre conductos ex-

cretores, pero en este caso de mayor tamaño también en glándulas

como las salivales.

Figura3. Urotelio

Por último comentar un epitelio de características especiales, ese es el

transicional, que es exclusivo del aparato urinario de algunos animales

superiores, y consta de una gran capacidad de distensión.

En cuanto a la disposición de los epitelios al formar glándulas, distingui-

mos según su forma;

Figura 4. a) Tubular simple (en el colon); b) Tubular simple arrollada(casi su único ejemplo son las sudoríparas); c) Tubular simple ramificada (las

secretoras de moco en el estómago); d) Acinar simple (las secretorasde moco de la uretra peneana); e) Acinar ramificada (las sebáceas);

f) Acinar compuesta (las del páncreas); g) Túbulo-Acinar compuesta(algunas glándulas salivares).

Y su función: merocrina (secreta mediante exóstosis normalmente proteí-

nas, que son la mayoría), apocrina (expulsa directamente vesículas como

lípidos en la mama) y holocrina ( se expulsa la totalidad de la célula, sien-

do su clásico ejemplo las sebáceas).

En general cuando hablamos de glándulas hablamos de glándulas exo-

crinas, aquellas que vierten el contenido que secretan a cavidades, con-

ductos o el exterior. No hay que olvidar que existe otro tipo de glándulas

con función más compleja que vierten sus productos a la sangre para que

estos actúen a distancia; las endocrinas.

1.2. Tejido conectivo

El tejido conectivo o de sostén es un tejido que contrario a servir úni-

camente de soporte estructural y de relleno, adquiere a lo largo delcuerpo funciones especializadas de vital importancia biológica. Los hay

mas laxos siendo relleno de cavidades y formas mas densas sometidas a

tensión como podrían ser los ligamentos. De hecho desde el punto de

vista histológico el cartílago y el hueso son tejidos conectivos altamente

específicos.

Todos los tejidos conectivos están compuestos de dos componentes

principales:

• El primero es la matriz fundamental, que forma la mayor parte del

mismo y a su vez se compone de una sustancia fundamental y de

fibras. La sustancia fundamental esta formada por glucosaminoglu-



Histología

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canos (antes llamado mucopolisacáridos) siendo uno de los mas

extendidos el ac. hialurónico, que unidos con proteínas forman los

proteoglucanos.

• El segundo componente son las fibras, siendo su principal represen-

tante el colágeno, el cual se divide en 19 tipos, siendo los principales

el:

a) tipo 1 (fibroso, en tendones , ligamentos, dermis)

b) el 2 (cartílago)

c) el 3 (la reticulina de hígado y tejidos linfoides),

d) el 4 de membranas basales

e) el 7 de anclaje a la misma.

Figura 5. Fibras de colágeno con M.E.

Entre estos componentes se distribuyen las células de los distintos tipos

de tejidos (fibroblasto, osteocitos, adipocitos, condrocitos), células linfoi-

des y vasos sanguíneos.

En todo tejido conectivo del cuerpo hay células del llamado sistema mo-

nocelular-macrocítico que llevarán a cabo funciones de defensa y que en

distintas partes recibirán distintos nombres:

• Monocito: macrófago (histiocito):

• Célula de Von Kupffer: En hígado

• Neumonocito III: en pulmón

• Osteoclasto: en tejido óseo

• Microgliocitos: en Sistema Nervioso Central

• Célula de Langerhans: en el epitelio de la piel (epidermis)

Figura 6. Macrófago fagocitando eritrocito

1.3. Tejido adiposo

Este tejido de estructura histológica simple, se compone de células adi-

posas, cuya función es la de almacenar y metabolizar las grasas, como en

el resto de tejidos conjuntivos encontramos vasos. Esta se subdivide en

grasa blanca, función de reserva, la que predomina en el adulto.

Y grasa parda, relacionada con el control térmico en el neonato.

Figura 7. Células adiposas

1.4. Tejido cartilaginoso

Este tejido de sostén semirrígido, obtiene su especial consistencia de una

agregación de proteoglicanos que se mezclan con proporciones varia-

bles de colágeno (predominantemente tipo 2) y fibras elásticas para dar

los tres tipos de cartílago;

Figura 8. Cartílago hialino

• Cartílago hialino; en tabique nasal, laringe y articulaciones • Cartílago elástico; en pabellón auditivo, epiglotis y trompas de Eus-

taquio

• Fibrocartílago; más denso, en discos intervertebrales, capsulas arti-

culares y tendones

En cuanto a la nutrición del cartílago por ser este uno de los pocos tejidos

conectivos avasculares es por difusión a través de la sustancia intercelular.

Entre esta matriz encontramos a las células especializadas ; los con-

drocitos que en una forma precoz inmadura se denominan condro-

blastos.




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Figura 9. Condrocito

1.5. Tejido óseo

El hueso está formado al igual que el resto de tejidos conjuntivos por una

matriz (predominantemente de colágeno tipo 1) formada por los osteo-

citos que se mineraliza gracias al depósito de hidroxiapatita cálcica. Este

proceso de mineralización puede tener lugar a partir de un molde de car-

tílago (osificación encondral) o a partir de un molde mesenquimatoso

(osificación intramembranosa).

Figura 10. Mi

En la imagen (Figura 10) apreciamos como desde la parte superior donde

encontramos cartílago normal va tomando forma y calcificándose hasta

convertirse en hueso trabecular.

Entre esta matriz calicificada encontraremos osteocitos y sus precursores

los osteoblastos. Y además células fagocitarias denominadas osteoclas-

tos ya que el hueso esta en continua remodelación, pasando por una par-

te inmadura (no laminar, donde las fibras están desordenadas) a una fase

laminar madura.

Figura 11. Osteocito

Además distinguimos según la presión a la que está sometida el hueso

una densidad mayor o menor de trabéculas en la parte interna (hueso

trabecular), que se encuentra revestida por un hueso de mayor densidad,

el hueso cortical.

Mientras que los osteocitos formadores de hueso serán positivos a la fos-

fatasa alcalina, los osteoclastos lo serán a la fosfatasa ácida, de la que se

valen para la resorción ósea. Estas últimas células, las cuales son multi-

nucleadas, estarán repletas de lisosomas dónde se acumulará la enzima

antes comentada.

Figura 12. Estructura osea

En el hueso hay una estructura envolvente de función fundamental para

la nutrición del hueso, y ese es el periostio, a partir del cual se van dispo-

niendo las unidades funcionales del hueso, llamadas osteón o sistema

de Havers, en la cual las laminas óseas se disponen alrededor de un vaso

sanguíneo.



Histología

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Figura 13. Osteoclastos

1.6. Tejido muscular

Todas las células del cuerpo son capaces de realizar algún tipo de mo-

vimiento por pequeño que sea, pero si en el cuerpo encontramos unas

células motrices por definición esas son las musculares. Esto lo logran

gracias al desplazamiento de los miofilamentos. Estas células (alargadas

y multinucleadas) se agrupan en fascículos rodeadas de células de sostén

(endomisio) que a su vez se envuelven de un epimisio formando una fibra

muscular que está cubierta de un epimisio.

Dentro de la célula muscular encontramos el aparato responsable de que

tenga lugar la contracción; la sarcómera.

La sarcómera está formada por filamentos gruesos de miosina que se

unen paralelamente entre sí a nivel de la línea “M”, entre los cuales se

deslizan los filamentos finos formados por actina que se unen de igual

modo en la línea “Z”. Al deslizarse, se acercan las líneas “Z” produciendo

un acortamiento de las fibras dependiente de ATP que se traduce en la

contracción. Figura 15. Fibras musculares y sarcómera

Figura 14. Estructura de la miofibrilla




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El músculo tiene una gran capacidad de hipertrofia que histológicamen-

te es un aumento en el número de fibras.

Por último es importante diferenciar los principales tipos de músculos;

• Músculo estriado; voluntario, se conoce así por la disposición de sus

fibras

Figura 16. Arriba músculo estriado. Abajo cardíaco

• Músculo cardíaco; entre medio de los anteriores es el responsable de

la contracción rítmica del corazón.

• Músculo liso; es el músculo visceral que encontramos en vasos san-

guíneos bajo el control autonómico y hormonal

Figura 17. Músculo liso

Cabe comentar un tipo celular intermediario entre célula de sostén simple

y contráctil, los miofibroblastos presentes en procesos cicatriciales, aproxi-

mando los tejidos a la par que secretando colágeno para repararlos.

1.7. Tejido nervioso

El tejido nervioso es uno de los más especializados del organismo. Ha de

recibir estímulos, procesarlos y emitir señales. Esta formado por una red

intercomunicada de células llamadas neuronas las cuales tienen la capaci-

dad de excitabilidad, que supone un cambio en la concentración de iones

llamado potencial de acción que dará lugar a la liberación de nueurotrans-

misores con distintas actividades en al unión interneuronal (la sinapsis).

En el sistema nervioso encontramos distintos tipos celulares;

• Las neuronas; como principales células funcionales, que las hay de

varios tipos

• Las células de la microglía, con diversas funciones (se hablará mas

delante de los distintos tipos que las integran)

2. Vasos sanguíneos

El sistema circulatorio está formado por dos componentes separados

pero relacionados: El sistema cardiovascular: Transporta sangre en ambas

direcciones entre el corazón y los tejidos y el sistema vascular linfático : su

función consiste en reunir linfa, el exceso de líquido extracelular y llevarla

de nuevo al sistema cardiovascular, en un solo sentido.

En cuanto a la histología, por lo general las arterias tienen paredes más

gruesas y son de diámetro más pequeño que sus equivalentes venosos.

Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas:

túnica intima, túnica media y túnica adventicia

• Túnica íntima. Compuesta por epitelio escamoso simple y tejido co-

nectivo subendotelial. Debajo de esta se encuentra una lámina elás-

tica interna (en vasos musculares desarrollados)

• Túnica media. Por lo general es la capa más gruesa de la pared del vaso.

Compuesta de capas de músculo liso dispuestas de manera helicoidal.

Las arterias musculares grandes tienen una lámina elástica externa. En

los capilares y vénulas postcapilares se reemplaza por pericitos

• Túnica adventicia. Es la capa mas externa de la pared del vaso, se

funde con el tejido conectivo circundante. Aquí encontramos la vasa

vasorum (vasos para la propia irrigación de la pared de los vasos) al

igual que los nervios que mediante el sistema autónomo controla la

contracción y dilatación de los vasos.

Figura 18. Corte de arteria elastica



Histología

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El lecho arterial desde su salida del corazón va pasando de vasos de

mayor calibre (arterias elástica) a unos intermedios (arterias muscula-

res) hasta dar las arteriolas, con un componente sucesivamente menor

elástico aumentando su proporción muscular ya que cuanto más lejos,

menor es el impulso cardíaco. Lasgrandes arterias (Aorta, Pulmonar, Sub-

clavias, etc.) contienen gran cantidad de fibras elásticas y por ser esta su

característica más saliente se denomina a este tipo de arterias elásticas.

A medida que se van ramificando en arterias más pequeñas, van predo-

minando las células musculares lisas en las paredes vasculares por lo cual

toman estas la denominación de arterias musculares.

Figura 19. Tipos de arterias

Además de las tres capas o túnicas referidas, es característico en las ar-

terias, que una membrana constituida por paquetes de fibras elásticas:

se interponga entre la túnica íntima y la túnica media. Esta es la lámina

elástica interna.

Una membrana similar, aunque generalmente menos definida, limita la

túnica media de la túnica adventicia, esta es la lámina elástica externa.

Figura 20. Láminas elásticas

Después encontramos los capilares los cuales están compuestos por una

capa de células endoteliales y son los vasos sanguíneos más pequeños. Es-

tos se clasifican en:

• Continuos; no tienen poros, ni fenestras en sus paredes. Se encuen-

tran en tejido muscular, nervioso y conectivo.

• Fenestrados; poseen poros (fenestras) en sus paredes que están recu-

biertos por diafragmas en poros.

• Sinusoidales; pueden tener células endoteliales y lamina basal

discontinuas e incluyen muchas fenestras grandes sin diafragmas,

que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido.

Figura 21. Histología capilar

Rodeando a los capilares hay unas células denominadas pericitos con

funciones de vasoconsticción y sostén.

Para regular la cantidad del flujo sanguíneo en un lecho capilar existen

anastomosis directas entre arteriolas y vénulas que cambian su diáme-

tro en función de la demanda de O2 el cual se intercambia en los capi-

lares.

A continuación encontramos las venas que son vasos que regresan san-

gre al corazón. Estas se clasifican en tres grupos con base en su diá-

metro y el grosor de la pared: pequeñas , medianas (menos de 1 cm) y

grandes (venas cavas, pulmonares, renales, ácigos, yugulares internas

e ilíacas.

Entre las características de las venas encontramos que estas tienen vál-

vulas para evitar el retorno venoso a favor de la gravedad. Además al

estar sometidas a menor presión tienen una capa muscular más delga-

da que las ar terias, ya que la musculatura periférica será el motor que

al comprimirlas empuja la sangre hacia arriba.

En cuanto al sistema linfático este comparte mas características con elvenoso que con el arterial, siendo peculiar en ellos la alta presencia de

células linfoides en su luz.

Las principales diferencias entre los vasos ar teriales y venosos:

• Las arterias presentan sus núcleos paralelos al eje longitudinal del

vaso y se ven redondos. Su luz es redondeada, a veces estrellada. En

general, “poseen más pared que luz”. Tienen una túnica media muy

desarrollada.

• Las venas presentan núcleos perpendiculares al eje mayor, se ven

alargados. De luz habitualmente oval. Suelen poseer”más luz que pa-

red”. Tienen una adventicia muy desarrollada.




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3. Piel

3.1. Capas de la piel

La piel es un órgano del cuerpo que mas allá de ser un simple aislan-

te es un órgano funcional con múltiples funciones como; protección de

las deshidratación, de los rayos UV, de los microorganismo. Es el mayor

órgano sensorial del cuerpo, así como un elemento fundamental en la

termorregulación. Por último aunque mas limitadas posee funciones me-

tabólicas como las síntesis de vitamina D y el acúmulo de lípidos en el

tejido celular subutáneo.

La piel consta de tres capas principales:

• La epidermis; epitelio escamoso estratificado queratinizado, que va-

ría su grosor siendo máximo en la planta de los pies.

Figura 23. Célula de Langerhans

Se comopone de estratos;

basal; células cúbicas en mitosis que serán el recambio de estra-

tos superiores y entre las cuales encontramos los melanocitos

que crean la melanina que depositan en los estratos inferiores

(flecha).

capa translúcida.

espinoso; células grandes poliédricas con síntesis proteica.

granuloso; como su nombre indica están cargadas de gránulos

de queratohialina.

córneo; células muertas en un mar de queratina.

• La dermis; tejido fibroelástico conectivo, que lanza papilas dér-

micas a la epidermis entre las cuales se sitúan las crestas inter-

papilares de epidermis. Distinguimos una dermis superficial opapilar y una dermis profunda reticular, más resistente. A este

nivel encontramos las glándulas sebáceas y los músculos erec-

tores vellosos.

• La hipodermis; tejido adiposo entre el cual se reparten las glándulas

sudoríparas merocrinas (directamente a la superficie) y los folículos

pilosos y las glándulas sudoríparas apocrinas (drenan a los folículos

pilosos)

3.2. Anexos cutáneos

Ya se ha comentado a que niveles encontramos los principales anejos

cutáneos.

• Pelos; son estructuras de queratina rodeadas de colágeno quecrecen por expansión terminal en el folículo. A través del músculo

erector y mediado por el simpático responde a estímulos erizando

el pelo.

• Glándulas sebáceas; a cada folículo piloso se le asocia una glándula

sebácea que secreta n agente impermeabilizante. En algunas partes

del cuerpo como pezones, labios, vulva secretan mediante un con-

ducto directamente a la superficie.

• Glándulas sudoríparas; la mayoría son tubulares simples, son las

glándulas merocrinas, distribuidas por todo el cuerpo. Mientras que

en zonas concretas como axilas y región genital encontramos glán-

dulas apocrínas que drenan a folículos piloso.

Figura 22. Diferencia entre arteria y vena



Histología

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Figura 24. Estructura de la piel

4. Órganos linfáticos

4.1. Ganglios

4.1.1. Ganglios linfaticos

Los ganglios linfáticos son pequeños órganos que se disponen en cade-

nas a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos formando estaciones en

ciertas partes del cuerpo. Cuando los vasos linfáticos aferentes se acercan

al ganglio originan numerosas ramas que ingresan a él por distintos sitios

de su superficie convexa.

Los vasos linfáticos eferentes (en menor número que los aferentes) aban-

donan el ganglio por el hilio, pequeña depresión en su parte central.

Como el resto de órganos consta de un armazón conectivo en cuyo inte-

rior encontramos millones de células linfoides (linfocitos, células plasmá-

ticas, y macrófagos) entre las que discurren senos linfáticos.

En el ganglio distinguimos una zona cortical , externa densamente te-

ñida y una médula interna más pálida. Los vasos linfáticos aferentes

perforan la cápsula y se abren paso por el parénquima cortical. El as-

pecto compacto se debe a los pocos senos y a su pequeño diámetro.

Éstos continúan por la médula con el nombre de senos medulares que

son anchos y tortuosos e irregulares, y se ramifican y anastomosan ennumerosos cordones medulares que salen por el hílio.

Los centros germinales se localizan en la periferia del ganglio, y en con-

junto forman la corteza superficial , mientras que la corteza profunda, está

constituido por tejido linfoideo difuso. No hay una frontera precisa entre

ambas, y esta última se continúa con los cordones medulares.

En la corteza profunda las células están agregadas más laxamente

que en la corteza externa predominando linfocitos pequeños, mien-

tras que macrófagos y plasmocitos solamente se hallan ocasional-

mente.

Figura 25. Ganglio linfático

Por su parte los cordones medulares están formados por agregaciones

de tejido linfoideo organizados en torno a vasos sanguíneos pequeños.

Los cordones se ramifican y anastomosan entre ellos. Cerca del hilio for-

man lazos o terminan de modo ciego. Están formados por una rica red de

fibras reticulares y de células reticulares, que encierran linfocitos peque-

ños, plasmocitos y macrófagos. Pueden contener neutrófilos (leucocitos

polimorfonucleares) y eritrocitos, en número variable, pero igualmente

en escasa cantidad.

Figura 26. Esquema de vascularización del ganglio

La sangre ingresa al ganglio por el hilio y llegan a la corteza, donde

se distribuyen en plexos capilares por el parénquima cortical difuso,

y alrededor de los nódulos o folículos. Estos folículos se dividen en

primarios y secundarios dependiendo si han estado o no en contacto

con un antígeno, ya que en estos folículos es donde se multiplican los

linfocitos B.




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Figura 27. Folículos linfoides

4.2. El bazo

El bazo es un órgano abdominal que funciona como un complejo filtro

interpuesto en el torrente sanguíneo. Su función es la de depurar la san-

gre de partículas antigénicas y células viejas o anormales. Es un órgano

con gran cantidad de tejido linfoideo y vasos sanguíneos especiales que

permiten que la sangre circulante se ponga en contacto con numerosos

macrófagos.

Consta de;

• una cápsula.

• una zona de médula roja oscura, y sobre ella una zonas nodulares

blancas.

Histológicamente, se define a la zona rojo oscura como pulpa roja, y a la

zona blanca como pulpa blanca.

La pulpa blanca está representada por el tejido linfoide que se agrupa

circunferencialmente a las arterias, formándoles una vaina, las vainas lin-

foides periarteriales las cuales poseen linfocitos y algunos macrófagos

con células plasmáticas.

Figura 28. Imagen en que se aprecian los cordones de la médula rojay los sinusoides

La pulpa roja está formada por una red de vasos llamados senos que po-

seen una disposición tortuosa que se ramifican y anastomosan entre sí.

El color de la pulpa roja se debe a la abundancia de eritrocitos que llenan

la luz de los senos e infiltran a los cordones (que reciben el nombre de

cordones de Billroth).

Entre las dos pulpas existe una región de transición que se llama zona

marginal.

Figura 29. Corte de perísquemia esplénico

4.3. Vasos linfáticos

El sistema linfático transporta linfa que es un ultrafiltrado plasmático con

proteínas que recoge del tejido conectivo. Tiene por función llevar ele-

mentos del sistema inmune, lípidos y otras macromoléculas.

Está formado por una red de capilares linfáticos, vasos colectores, gan-

glios linfáticos y dos grandes troncos linfáticos (conducto torácico y la

gran vena linfática).

Figura 30. Vaso linfático



Histología

109

Los capilares linfáticos se encuentran en la mayoría de los tejidos en ínti-

ma relación con los vasos de la microcirculación poseen endotelio similar

al de los capilares sanguíneos, carecen de M.B. Se diferencian de los capi-

lares sanguíneos por no poseer pericitos.

Los vasos colectores poseen tres capas (igual que los vasos sanguíneos):

íntima, media y adventicia. Mantienen los repliegues de endotelio, que

forma válvulas como las que se observa en la imagen dando mayor se-

mejanza a venas.

4.4. Tejido linfoide asociado a mucosas

A lo largo del tracto gastrointestinal encontramos un tejido linfoide de-

nominado por el acrónimo anglosajón MALT. Contiene células T, B y célu-

las presentadoras de antígenos.

A distintos niveles tiene distintas formas y recibe distintos nombres. En el

paladar y faringe recibe el nombre de Anillo de Waldeyer, que esta inte-grado por las principales amígdalas. A nivel del intestino grueso encon-

tramos protuyendo hacia la luz las denominadas placas de Peyer, con

células especializadas en captar antígenos y desarrollar una respuesta

específica mediada ocasionalmente por IgA.

Sin embargo la mayor parte de este sistema son pequeños acúmulos va-

riable innominados a lo largo del tubo digestivo constituyendo el órgano

linfoide de mayor volumen del cuerpo.

Figura 31. Placa de Peyer

5. Aparato digestivo

5.1. Capas histológicas del aparato digestivo

El aparato digestivo comprende el tracto o tubo digestivo y sus

glándulas anexas. El tracto digestivo es una estructura tubular de

aproximadamente 9 metros, de largo, que se extiende desde la boca

hasta el ano. Por este tubo se transportan los componentes alimen-

ticios mientras se va produciendo la digestión mecánica y química

para la posterior absorción de los productos necesarios para el or-

ganismo.

El tubo digestivo está compuesto por los siguientes órganos: boca, fa-

ringe, esófago, estómago, duodeno y yeyuno - íleon (intestino delgado),

colon ascendente, transverso, descendente y sigmoides, recto y ano (in-

testino grueso).

Figura 32. Esquema del tubo digestivo

Las glándulas anexas se encuentran ubicadas por fuera del tubo digesti-

vo, pero sus conductos excretores desembocan dentro de éste. Estas sonlas glándulas salivales (parótida, submaxilar y sublingual), el hígado y el

páncreas exócrino.

La boca es la primera sección del tracto digestivo y actúa además como

primera porción de las vías aéreas. Está revestida en su gran proporción

por un epitelio plano estratificado o escamoso. En la lengua veremos

además un tipo de células especializadas sensitivas, los corpúsculos

gustativos. De forma esférica, sus células se organizan disponiéndose

en forma de capas de cebolla. Se ubican en el espesor del epitelio de

la papila, extendiéndose desde la membrana basal hasta la luz, hacia la

cual se abre un poro central.




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Figura 34. Transición de esófago a estomago

El esófago respeta la organización característica de todo el tubo diges-

tivo.

Figura 35. Corte del esófago

En el esófago, la mucosa está compuesta por un epitelio plano estratifi-

cado que contiene glándulas mucosas. La submucosa formada por tejido

conectivo laxo y algunos folículos linfoides. Tiene una muscular estriada

proximalmente y lisa después y una adventicia compuesta por tejido co-

nectivo laxo, abundantes vasos y nervios.

Figura 36. Glandula gástrica

Figura 33. Epitelio pleno estralificado de la boca con corpúsculos gustativos




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Los pliegues de Kerkring están compuestos por un eje central de submu-

cosa rodeados por mucosa, y son macroscópicamente visibles. Están bien

desarrollados a nivel del yeyuno, y por lo general faltan en los primeros

4-5 centímetros del duodeno y la última mitad del íleon.

Toda la mucosa del intestino delgado, esta tapizada por las vellosidades

intestinales, cuya forma varia en las diferentes secciones del intestino; así,

por ejemplo, las vellosidades del duodeno, aparecen con forma de dedos

o de hojas.

Las vellosidades intestinales miden aproximadamente 1 milímetro y

son evaginaciones de la mucosa, compuestas por tejido conectivo laxo

(perteneciente a la lámina propia), recubiertas por un epitelio superficial.

Por lo tanto, en los cortes histológicos transversales, se visualizan como

pequeños islotes de tejido conectivo con cobertura epitelial superficial.

El epitelio está formado por 4 tipos celulares; los enterocitos (células ab-

sortivas y que contienen enzimas digestivas),las células caliciformes (se-

cretoras de moco), células endocrinas (parte del sistema NERD).

El último tipo celular son las células de Panneth: Sólo se encuentran en

el fondo de las criptas, poseen forma cilíndrica siendosu principal fun-

ción la liberación de enzimas, entre ellas la lisozima, que es una proteína

intensamente catiónica con acción bactericida.

Figura 40. Celulas de Panneth

La submucosa sólo contiene glándulas en el Duodeno, las llamadas

glándulas de Brunner. Estas comienzan a aparecer a nivel del píloro y

su número va disminuyendo gradualmente en sentido distal, pero pue-

den alcanzar los primeros centímetros del yeyuno. Son acinos mucosos

que producen mucus. Por su parte el rasgo diferencial de las partes más

distales (ileon terminal) son las placas de Peyer.

Figura 41. Mucosa colonica con glandulas colonica

El cólon difiere de la mucosa del intestino delgado en algunos aspec-

tos.

No presenta vellosidades y es más gruesa, por lo que las criptas son más

largas, rectas y más profundas que las del intestino delgado.Poseen ade-

más un mayor número de células caliciformes y la densidad de estas va

aumentando en sentido distal.

El epitelio continua siendo cilíndrico simple, y sus células - los enterocitos

- poseen una gran capacidad absortiva. El colon es el órgano que tiene

la mayor capacidad de absorción, pero esto no indica que sea el órgano

Figura 39. Corte de vellosidad intestinal



Histología

113

que más absorba. De esta forma, cualquier proceso que disminuya la ca-

pacidad absortiva del colon (sustancias osmóticamente activas) puede

provocar diarreas osmóticas.

En el colon se realiza el ajuste final de la cantidad de iones y agua que

el organismo necesita.El colon derecho, moviliza grandes cantidades de

agua y sales, y posee una flora bacteriana de tipo fermentativa. El colon

izquierdo es menos permeable y posee una flora putrefactiva.

Figura 42. Corte apendicular

El ciego es un saco cerrado ubicado en la porción proximal del colon, que

posee una evaginación alargada, estrecha y de longitud variable, deno-

minada apéndice vermiforme.

La estructura del ciego es similar a la del intestino grueso; el apéndice,

también posee una estructura semejante.

5.2. Glándulas anexas al tubo digestivo

Las glándulas salivales son las encargadas de producir la saliva. Se las

clasifica en dos grandes grupos:

• Glándulas salivales menores: Representadas por un conjunto de

glándulas que se ubican en el espesor de distintos lugares de la cavi-

dad bucal. Producen 5% del total de saliva. Pueden ser de secreción:

mucosa: representadas por las glándulas palatinas y las glándu-

las de la base de la lengua.

serosa: glándulas de Von Ebner que desembocan en el fondo de

papilas.

• Glándulas salivales mayores: Representadas por 3 glándulas pares, la

Parótida, Submaxilar y Sublingual. Todas ellas son de tipo tubuloaci-

nar compuesta ramificada, y que no están en el espesor de la pared

de la cavidad bucal, sino que son glándulas separadas que se comu-

nican a través de conductos mayores.

La parótida presenta un 100% de acinos serosos que no acumulan la se-

creción. Drena a través del conducto mayor de Stenon.

En sublingual predominan francamente los acinos mucosos.

Figura 43. Microfotografía que muestra ambos tipos de acinos. A la izquier-da de la foto se ven acinos mucosos, en tanto que a la derecha se muestran

los acinos serosos

Las submaxilares son las encargadas de producir el 60% de la saliva. Son

de tipo tubuloacinar compuesta ramificada, con acinos serosos, mucosos

y mixtos. Drenan a tr avés del conducto mayor de Warthon.

La vesícula biliar presenta un epitelio cilíndrico simple con chapa estria-

da y algunas células Caliciformes. Apoyan sobre una membrana asal que

permite anclarlo al tejido conectivo La mucosa biliar no tiene submucosa.

Figura 44. Mucosa de la vesícula biliar

A nivel de la mucosa, se evidencian pliegues profundos de la mucosa que

simulan glándulas y vellosidades, pero no lo son.

El páncreas es una glándula que se ubica en el retroperitoneo, en la pa-

red posterior del abdomen,situado posteroinferior al estómago entre la

concavidad del duodeno y el hilio esplénico. Se trata de una GlándulaMixta, encargada de producir una secreción exócrina y una endócrina,

representada por:

• Componente Exócrino: representado por los acinos serosos pan-

creáticos, encargados de producir el jugo pancreático.

• Componente Endócrino: representado por los Islotes de Langer-

hans, macizos celulares esféricos distribuidos a lo largo del parénqui-

ma pancreático, encargado de producir Insulina, Glucagon, Somatos-

tatina y Polipéptidos Pancreáticos.

El páncreas exócrino es una glándula de tipo tubuloacinar compuesta

ramificada. Las acinares se continúan con el Conducto Intercalar (que




0 6 .


114

puede ser cúbico simple o plano simple); de allí se comunican con el

conducto intralobulillar, de epitelio cúbico simple; luego el de epitelio

cilíndrico simple; todos los conductos interlobulillares (o interlobulares)

desembocan en el conducto de Wirsung, terminando éste junto con el

conducto colédoco en la ampolla duodenal o ampolla de Vater. Existe un

conducto pancreático accesorio o de Santorini.

Figura 45. Acinos pancreáticos

La secreción endócrina está configurada por células endócrinas que se

acumulan en estructuras esféricas llamadas Islotes de Langerhans. Di-

chos islotes se encuentran acomodados entre los acinos.

Figura 46. islote de Lengerhans

El hígado es la glándula más grande del organismo. Con 1500 grs., ocupa

el hipocondrio derecho, justo por debajo del diafragma. Anatómicamen-

te se compone de 4 lóbulos hepáticos parcialmente separados. Una glán-

dula mixta, ya que tiene una funciones endócrinas (sintetizar proteínas

plasmáticas y liberarlas a la sangre, por ejemplo) y una función exócrina

(síntesis de bilis).

Presenta una cápsula de tejido conectivo denso no modelado llamada

Cápsula de Glisson. Por fuera de esta cápsula se encuentra el perito-

neo.

Figura 47. Lobulillos hepáticos

El lobulillo clásico hepático es un prisma hexagonal de aproxima-

damente 2 milímetros de longitud y 1 milímetro de diámetro, y que

al corte histológico se muestra como un hexágono. A nivel del tejido

conectivo sobre los vértices de dichos hexágonos se encuentran las

Tríadas Por tales, una en cada vértice. Una tríada se ubica en una zona

llamada Espacio Portal o de Kiernan. Están conformados por una

arteriola (rama de la arteria hepática), una vena pequeña o vénula

postcapilar (rama de la vena porta) y un conducto (llamado conduc-

tillo biliar).

Figura 48. Vena Centrolobulillar

El Centro del hexágono se encuentra representado por una vena lla-

mada Vena Centrolobulillar. De ella salen de forma radiada hacia la

periferia trabéculas de hepatocitos. Entre las trabéculas de hepato-

citos se disponen los sinusoides hepáticos, lo cuales separan a las

trabéculas de hepatocitos.Se trata de un vaso capilar sinusoide que

surge de la fusión de un capilar arterial (rama de la arteria Hepática) y

un capilar venoso (rama de la vena Porta).Esta formado por un endo-



Histología

115

telio discontinuo que descansa sobre una membrana basal también

discontinua.

Figura 49. Triada portal

Figura 50. Hepatocitos entre sinosoides

El hepatocito es la célula parenquimatosa del Hígado. Corresponde al80% de las células del órgano. De forma poliédrica, habitualmente se

muestran con 6 caras, que miran tanto a un sinusoide o toma contacto

con un hepatocito vecino. La célula es bipolar;

Polo vascular: Corresponde a todas las caras que toman contacto con

un capilar sinusoide. En esas caras existen gran cantidad de microvello-

sidades que se proyectan hacia el sinusoide, pero no ingresan a la luz

del mismo, sino que quedan ocupando un espacio delimitado por los he-

patocitos por un lado y la pared sinusoidal por el otro, llamado Espacio

Perisinusoidal o de Disse. Es hacia esta cara donde se liberan los conte-

nidos endócrinos del hepatocito.

Figura 51. Detalles de hepatocito

Polo Biliar: Presenta una invaginación central en esa superficie que toma

la forma de un semicilindro. Al tomar contacto con otra hemicavidad de

un hepatocito vecino se forma el Canalículo Biliar. Entonces un canalículo

biliar se forma por la confluencia de dos polos vasculares de dos hepa-

tocitos vecinos. El canalículo biliar presenta un diámetro de 2 micrones,

y hacia su luz es donde se secreta la bilis producida por los hepatocitos.

6. Aparato respiratorio

A lo largo del aparato respiratorio encontramos una seria de estructuras

que cambian su histología, consta de una parte conductora dónde no se

produce intercambio gaseoso y una parte respiratoria dónde tiene lugar

el mismo; que genéricamente se conocen como alveolos de los cuales

hay alrededor de 300 millones, lo que hace una super ficie aproximada de

cien metros cuadrados para el intercambio gaseoso.

PORCION CONDUCTORA PORCION RESPIRARORIA

Nariz Bronquiolo respiratorio

Laringe Conducto alveolar

Tráquea Saco alveolar

Bronquios extra e intrapulmonares

Bronquíolos propiamente dichos

Bronquiolo terminal o liso

Tabla 1. Distribución del aparato respiratorio

6.1. Capas histológicasdel aparato respiratorio

En la nariz encontramos epitelio plano poliestratíficado como en la piel

en la zona vestibular para dar paso a un epitelio pseudoestratificado

ciliado con células caliciformes. Entre este epitelio se disponen las cé-

lulas olfatorias que son neuronas bipolares sensibles a los estímulos

olfatorios.




0 6 .


116

Por su parte la laringe esta recubierta por un epitelio cilíndrico pseudoes-

tratificado ciliado con células caliciformes, excepto en las cuerdas vocales

y parte de la epiglotis, donde el epitelio es plano estratificado. En ambas

estructuras encontramos glándulas tubuloacinosas con secreción muco-

sa o mixta.

Figura 52. Célula olfatoria

La tráquea comienza en la parte inferior de la laringe. Su estructura de

soporte estáconstituida por 16 a 20 anillos incompletos de cartílago hiali-

no, en forma de “c” o de herradura, cuya abertura es dorsal y sus extremos

están unidos por haces de fibras musculares lisas. Estos están unidos en-

tre sí por tejido conectivo fibroelástico. La capa más interna, que contacta

con la luz del órgano, está tapizada por un epitelio pseudoestratificado

ciliado con células caliciformes.Otro tipo celular del epitelio de la tráquea

y los bronquios es lacélula de gránulos pequeños

(también llamada

de gránulos densos). Esta pertenece al sistema neuroendocrino difuso

(SNED) y libera hacia la sangre serotonina, bradiquinina y calcitonina;

interviniendo en la regulación del calibre de las vías aéreas y el flujo san-

guíneo local.

Figura 53. Células de la mucosa respiratorio

Este tipo histológico se mantienen en las sucesivas divisiones del árbol

respitario, conteniendo sucesivamente una menor cantidad de cartílago

en su pared, desapareciendo este en los bronquiolos. Los bronquiolos

poseen un epitelio cilíndrico simple y carece totalmente de células ca-

liciformes. Contiene células ciliadas y aparece un nuevo tipo celular, las

células de Clara. Estas se encuentran sólo en el epitelio bronquiolar, y con

los datos obtenidos hasta el momento se sabe que sintetizan y secretan

un producto “símil surfactante” de naturaleza glucoproteica con un gran

poder tensioactivo. El músculo liso también va disminuyendo conforme

nos alejamos.

Una vez ya en el bronquiolo terminal (que precede al respiratorio) el epi-

tolio es ya cúbico simple, contínuo.

Elemento Epitelio Músculo Cartílago Diámetro

BronquioPseudoestratificadociliado con células

caliciformes

++ Sí ++++

Bronquiolopropiamentedicho

Cilíndrico simple +++ No ++

Bronquioloterminal

Cúbico simple ++ No ++

Bronquiolorespiratorio

Cúbico simple(discontinuo)

+ No +

Tabla 2. Bronquios y bronquiolos

6.2. Histología alvéolo-capilar

Los bronquiolos respiratorios darán lugar al conducto alveolar.

Figura 54. Epitelio alveolar

La cantidad de sacos alveolares es cada vez más grande sucesivamente lo

cual nos dificulta la tarea de encontrar un límite preciso entre conductos

alveolares y alvéolos. Después de dos o tres divisiones, el conducto ter-

mina en un pequeño espacio (también denominado atrio) que comunica

directamente con grupos de cuatro o más alvéolos, que en su conjunto se

denominan sacos alveolares.

Los alveolos representan la porción intercambiadora de gases por exce-

lencia. El epitelio alveolar es plano simple y está formado por dos tipos

celulares: El Neumonocito tipo I y el Neumonocito tipo II.



Histología

117

Las células alveolares o neumonocitos tipo l, que tapizan la mayor parte

de la superficie alveolar, se aplanan en gran medida para facilitar el in-

tercambio de gases entre la sangre y el aire pulmonar (llegan a tener un

grosor de 0,2 micrones, excepto en la zona ocupada por el núcleo); se

trata de un epitelio de tipo plano simple.

También encontramos macrófagos alveolares. Estas células fagocíticas

no forman parte constitutiva de la pared alveolar, sino que reposan sobre

ella y cumplen una función de vigilancia.

El Neumonocito II es un tipo celular del alvéolo que se encuentra in-

tercalado en el epitelio plano simple q ue forman los Neumonocitos l.

Los Neumonocitos ll tienen una forma cuboidea y se los ve sobresa-

liendo levemente hacia la luz alveolar. Estas células son las responsa-

bles de sintetizar el surfactante el cual naturaleza tensioactiva, pues

disminuye la tensión superficial entre el aire y el agua que tapiza a

los alvéolos.

Figura 55. Esquema de los componentes alveolares.Tomado y modificado de Cormack

7. Aparato urinario

7.1. Capas histológicas del aparato urinario

El sistema pielocalicial está constituido por la pelvis renal y los cálices ma-

yores y menores.

Los cálices están revestidos hacia la luz por un epitelio de transición o

epitelio polimorfo. Debajo de éste existe un tejido conectivo laxo que,

junto con el epitelio, constituyen la mucosa calicial. Después de la mu-

cosa y una delgada capa de tejido conectivo, aparecen dos cordones de

músculo liso.

Figura 56. Urotelio

La pelvis renal tiene una estructura semejante a la de los cálices, y al igual

que ellos, experimentan contracciones rítmicas para impulsar la orina ha-

cia los uréteres.

La mucosa del uréter está constituida también por un epitelio de transi-ción y una lámina propia de tejido conectivo laxo.

Por debajo de la lámina propia, y sin límites con ella, sigue una submu-

cosa de tejido conectivo laxo, la cual recibe los numerosos pliegues de la

mucosa, que le dan a este órgano una clásica luz festoneada, replegada o

estrellada cuando está vacío.

Figura 57. Corte de uréter

La mucosa vesical presenta numerosos pliegues luminales. El corion se

sigue de una gruesa capa muscular formada por tres capas no bien de-

finidas, y éstas son la longitudinal interna, circular media y longitudinalexterna. La porción superior de la vejiga está revestida por peritoneo

(mesotelio), mientras que el resto se reviste por una adventicia con abun-

dante tejido adiposo, vasos y nervios.

7.2. Histología del riñón

Los riñones son órganos pares que se ubican en el retroperitoneo, fijados

contra la pared abdominal posterior. Cada riñón está envuelto por una

cápsula conectiva propia.




0 6 .


118

La pelvis renal es una dilatación ampular o sacular que se continúa ha-

cia abajo con el nacimiento del uréter, y hacia el otro extremo envía dos

o tres ramificaciones que llevan el nombre de cálices mayores. Estos

cálices, a su vez envían nuevas ramificaciones conocidas como cálices

menores.

Los cálices menores reciben el vértice de unas estructuras cónicas cono-

cidas como pirámides renales.

Figura 58. Anatomía renal

Cada una de las pirámides renales sumadas a la porción de corteza que

cubre su base constituye un lóbulo renal.

Un lobulillo renal está formado en su totalidad por un rayo medular y el

tejido cortical que le es inmediatamente vecino a él.

La nefrona es la unidad funcional del riñon la cual acaba en el túbulo

colector.

La nefrona comienza con la arteria aferente. Del extremo distal de la ar-

teriola aferente se originan varias asas capilares, que se organizan como

un ovillo. Vale destacar que estos capilares son capilares fenestrados.

Este ovillo capilar está envuelto por una doble cápsula denominada

cápsula de Bowman. Entre ambas capas de Bowman queda un espacio

conocido como espacio urinífero o espacio de Bowman de filtracion. Lapared de de Bowman posee un tipode células que han perdido su apa-

riencia típica de células epiteliales planas, y llevan el nombre de podo-

citos.

De ellas salen una prolongaciones denominados pedicelos que son los

responsables de controlar el ultrafiltrado plasmático que se produce a

este nivel.

Entre todos los capilares del ovillo encontramos el mesangio. El mesan-

gio constituye un sistema de sostén propio del glomérulocompuesto por

células mesangiales y una matriz mesangeial. El mesangio se especializa-

rá en el denominado polo vascular del corpúsculo renal, más precisamen-

te entre las arteriolas aferente y eferente formando el llamado aparato

yuxtaglomerular que forma parte del eje RAA.

Figura 59. Ovillo capilar

Una vez realizado el filtrado la orina parará al Sistema tubular. Este está

formada por el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tú-

bulo contorneado distal, que drenará al túbulo colector.

Figura 60. Estructura del tubulo proximal



Histología

119

En el primero de ellos encontramos que en la membrana apical se

desarrolla un importante ribete en cepillo constituido por microve-

llosidades, ya que es la porción dónde tendrá lugar una mayor reab-

sorción de sustancias. Son células cúbicas. Es el más largo del sistema

tubular.

El asa de Henle tiene la función principal de concentración de la ori-

na mediante el mecanismo multiplicador contracorriente. Tiene un

segmento delgado en dónde las células son del tipo epiteliales planas,

mientras que más adelante encontraremos células mas altas.

El epitelio del túbulo distal por su parte es típicamente cúbico. Si

bien entre los túbulos y los vasos sanguíneos y linfáticos del riñón

existe muy poco espacio, esto no implica que la descripción del in-

tersticio renal pueda pasarse por alto. El intersticio es un tejido co-

nectivo laxo.

7.3. Histología de la vejiga urinaria

La mucosa de la vejiga es la más espesa de las que revisten las vías uri-

narias.

Cuando la pared está contraída, el epitelio transicional que la reviste por

dentro alcanza un espesor de seis a ocho células.

Figura 61. Corte de la pared vesical

Por el contrario, cuando la vejiga se dilata, el epitelio es fino y las

células están estiradas, en contraposición al estado contraído, en el

cual las superficies celulares forman abovedamientos convexos hacia

la luz.

La uretra masculina tiene la porción prostática que presenta un re-

vestimiento de epitelio de transición, mientras que la porción mem-

branosa y esponjosa se revisten de un epitelio que puede ser cilín-

drico estratificado o pseudoestratificado. La uretra femenina mide

aproximadamente 3 centímetros de longitud, y su mucosa replegada

se reviste hacia la luz por un epitelio plano e stratificado o pseudoes-

tratificado.

8. Aparato genital

8.1. Histología del aparato genital masculino

Figura 62. Anatomía del aparato geritourinario

8.2. Testículo e histologíadel aparato genital masculino

Presenta una túnica serosa que la recubre llamada Túnica Vaginal. Se

trata de un repliegue de peritoneo en sus dos hojas (parietal y visceral).

Dicha túnica permite que los testículos puedan moverse en sentido an-

terior y lateral.

Por dentro de la túnica vaginal, el testículo presenta una cápsula de tejidoconectivo avascular llamada Túnica Albugínea. Dicha túnica albugínea

está conformada por tejido conectivo denso no modelado, con la carac-

terística de carecer de vasos sanguíneos (es avascular) y contener fibras

elásticas y fibras musculares lisas asociadas. Por dentro de ésta, finalmen-

te, se encuentra la Túnica Vascular, conformada por tejido conectivo

laxo hipervascularizado.

La Túnica Albugínea y la Túnica Vascular se engrosan en la región pos-

terior del testículo introduciéndose en el espesor del órgano, para dar

lugar al Cuerpo de Highmore o Mediastinum Testis. Dicho cuerpo de

Highmore se comporta como una especie de Hilio del órgano.




0 6 .


120

Figura 63. Estructura de los túbulos testiculares

Del cuerpo de Highmore nacen unas estructuras tubulares huecas que

se proyectan hacia las celdillas testiculares, llamados Túbulos Rectos.

Un túbulo recto se introduce en cada celdilla, ramificándose en 3 Túbulos

Seminíferos, los cuales ocupan de manera imbricada el total de la CeldillaTesticular.

El espacio entre los túbulos seminíferos se llama Intersticio Testicular,

y está conformado por un Tejido Conectivo laxo muy vascularizado,

en donde encontramos a las Células de Leydig, células encargadas de

producir los andrógenos (la porción endócrina del testículo).

Figura 64. Células de Leydig Intersticio Testicular

Los túbulos seminíferos se componen de un epitelio seminífero: (epite-

lio estratificado compuesto a su vez por dos poblaciones celulares bien

definidas, Las Células Germinativas y las Células de Sertoli). Este se anclaen una M.B. que está rodeada de miofibroblastos que se contraen para

desplazar el contenido tubular.

Las células de Sertoli, analógicamente a los astrocitos en el S.N.C. tienen

una función de nutrición y de barrera hematoencefálica.

En cuanto a las células germinativas encontramos desde zona basal hacia

la luz tubular;

• Las espematogonias, blancas (Presentan un núcleo oval o en ladrillo

de cromatina laxa) y oscuras (un núcleo oval o en ladrillo de croma-

tina densa)

• Las espermatogonias B (De núcleo redondo de cromatina granular o

en grumos y nucleolo evidente)

• Los espermatocitos I (Son células que han crecido sensiblemente de

tamaño, con núcleo atigrado), los tipo II son similares pero de menor

tamaño.

• Las espermátides, son ya células haploides por acabar la meiois, desa-

rrollarán el flagelo en una fase de maduración

Figura 65. Células germinativas testiculares

Una vez los espermatozoides pasan al túbulo seminífero estos pasan a los

túbulos rectos, que son el resultado de la fusión de 3 túbulos seminífe-

ros, formados por un epitelio conformado por células de Sertoli y células

cilíndricas simples. De ahí pasan a la rete testis, que se trata de un labe-

rinto de túbulos anastomosados, ubicados en el cuerpo de Highmore (o

mediastinumtestis). El epitelio es cúbico simple y puede mostrarse apla-

nado. Esta da lugar a los conductillos eferentes, cuyo epitelio es de tipo

cilíndrico simple ciliado, conformado por dos tipos de células: Ciliadas y

absortivas.

A continuación encontramos el epidídimo, formado por células princi-

pales (o cel. Atlas) con función de ab sorción para concentrar la secreción

que circula por la luz y síntesis y liberación de glucoproteínas con función

de madurar a los espermatozoides inmaduros que circulan por la luz. Y

las basales de reserva. Esta estructura actúa como centro de reserva de

espermatozoides dónde estos acaban de madurar.

Figura 66. Estructura epitelial del epidídimo



Histología

121

El conducto deferente que unirá el epidídimo con el conducto eyacu-

lador tiene una estructuraanáloga al epidídimo con una muscular más

gruesa así como un diámetro mucho mayor.

Figura 67. Corte del conducto diferente, se apreciauna muscular muy desarrollada

Glándulas anexas al aparato genital masculino. Están conformadas por:

• Vesículas seminales; Muestra pliegues delgados ramificados

anastomosados que terminan mostrando como si fueran un panal de

abejas. El epitelio es pseudoestratificado y apoya sobre una membra-

na basal. También están formadas por células atlas y células basales.

• Próstata; Es la glándula accesoria más importante del tracto genital

masculino. De 20 grs. de peso.

En esencia es una glándula exócrina maciza, encapsulada, de tipo Tú-

bulo Alveolar Compuesta Ramificada. Son, en esencia, 40 glándulas

de esas características que secretan a 20 conductos excretores inde-

pendientes, los cuales desembocan en la uretra. Anatómicamente la

glándula se divide en lobulillos, pero histológicamente presenta 3

zonas concéntricas bien definidas:

Zona Periuretral: contiene glándulas mucosas

Zona Central: contiene glándulas submucosas

Zona Periférica: contiene grandes glándulas principales.

Figura 68. Glándulas prostaticas

Esta secreta distintos tipos de sustancias nutrientes, alcalinas y de-

fensivas al esperma.

Glándulas Bulbouretrales o de Cowper; se ubican detrás del

bulbo del cuerpo esponjoso. Son de tipo Túbulo Alveolar de se-

creción mucosa. La función es lubricar la vía.

Glándulas Parauretrales o de Littré; son pequeños grupos de

células secretoras interpuestas entre células no secretoras a nivel

de la uretra.

8.3. Ovarios e histologíadel aparato genital femenino

Los ovarios se encuentranfijados a la superficie posterior del ligamento

ancho del útero por medio de una estructura de tejido conectivo deno-

minado mesoovario. este mesoovario toma contacto con el ovario a nivel

del hilio ovárico.

Figura 69. Anatomía del aparato genital femenino




0 6 .


122

Están recubiertos por una túnica de mesotelio peritoneal, que sobre la

superficie del órgano tiene el aspecto de un epitelio cúbico simple.

La función que cumplen los ovarios en el cuerpo humano es el de ser una

glándula mixta. esto quiere significar que posee una función exocrina,

determinada por la producción de ovocitos II con capacidad fecundante

hacia una luz (trompa uterina), y una función endócrina, definida por la

producción de hormonas hacia el torrente sanguíneo.

Histológicamente, se divide en una corteza externa y una medula inter-

na. La corteza se compone de un estroma de tejido conectivo en el cual

se hallan inmersos los folículos ováricos y el cuerpo lúteo. Este estroma

se organiza de una manera específica debajo del epitelio cúbico simple,

para conformar la túnica albugínea.

Los folículos son estructuras que representan la porción exócrina del ova-

rio. Se encuentran, como ya habíamos mencionado previamente, ubica-

dos en la corteza del ovario.

Figura 71. Foliculos en parenquima ovárico

Estructuralmente, están conformados por un ovocito y una capa epitelial

circundante.

Figura 72. Epitelio folicular ovárico

En cuanto a los folículos distinguimos en las distintas fases;

• Folículo primordial; consta de una capa de células aplanadas deno-

minas células foliculares

• Folículo primario; da el cambio de la forma de las células foliculares,

las cuales pasan a ser cúbicas simples, y luego se alargan aún más,

para tomar la forma de cilíndricas simples. Luego de esta sucesión

de cambios, por múltiples divisiones mitóticas las células foliculares

forman un epitelio estratificado, denominado capa de células granu-losas. Por otro lado, las células del tejido conectivo adyacente al folí-

culo primario se diferencian y se ordenan en una capa concéntrica al

folículo, denominada teca folicular.

• Folículo secundario; comienzan a aparecer vacuolas con un conteni-

do proteináceo, denominadas vacuolas de CallExner. Dichas vacuolas

van separando a las células de la granulosa, a medida que aumentan

de tamaño. por otro lado, dichas vacuolas irán fusionándose, dando

lugar a una vacuola cada vez mayor, hasta que toma la forma de una

semiluna lleno de líquido, denominado en este momento antro foli-

cular, y el líquido interno líquido folicular. La teca folicular da lugar a

la teca interna y a la teca externa.

Figura 70. Corte macroscópico del ovario



Histología

123

Figura 73. Folículo ovárico con sus células detalladas

• Folículo de Graaf. Básicamente es el folículo secundario que se vuel-

ve macroscópico lo que se denomina folículo de De Graaf.

Figura 74. Fases de los folículos ovaricos

Cuando se produce la ovulación, el folículo se transforma rápidamente en

el cuerpo lúteo. Las células de la granulosa y de la teca interna, sufren uncrecimiento en su tamaño que determina la formación de células polié-

drica; células luteínicas de la granulosa y de la teca.

Ambas células son sintetizadoras de hormonas esteroides (estrógenos y

progesterona).

Si el ovocito ovulado no es fecundado, el cuerpo lúteo comienza a involu-

cionar, disminuyendo de esta manera la producción hormonal. Histológica-

mente, las células se llenan de lípidos y desaparecen, y gradualmente apa-

recen grupos de masas hialinas eosinófilas, separadas por finos cordones de

tejido conectivo. Esta estructura descripta se denomina cuerpo albicans.

Figura 75. Cuerpo lúteo

Los ovocitos una vez desprendidos del ovario pasarán a la trompa uteri-

na que consta de un infundíbulo, una ampolla y un itsmo.

Figura 76. Anatomía de la trompa uterina

El epitelio de la mucosa es de tipo cilíndrico simple, en las cuales pode-

mos encontrar células ciliadas y células secretoras de mucus. Las células

ciliadas aumentan en el infundíbulo, siendo más escasas en el istmo.

No presenta submucosa, es decir, tejido conectivo denso en cantidad,

sino que a continuación del laxo aparece directamente la capa muscular.

Figura 77. Corte de la trompa




0 6 .


124

El útero es un órgano que situado en la cavidad pelivana, se divide en

cuerpo y cuello. Las paredes uterinas, independientemente de la división

anterior, están conformadas por tres partes:

• endometrio: corresponde a la mucosa;

• miometrio: corresponde a la zona de músculo liso. está muy desarro-

llada en el cuerpo. y desarrollada en el cuello.

• perimetrio: es el peritoneo, que en el útero se denomina perimetrio.

La mucosa del cuerpo uterino está conformada por un epitelio cilíndri-

co simple con glándulas tubulares que se introducen en el espesor del

órgano. Dichas glándulas son las glándulas endometriales. Las células

cilíndricas se ubican tanto en la super ficie interna del órgano como en la

luz de las glándulas. Existen dos tipos celulares en ambos sectores (super-

ficie y glándulas): ciliadas y secretoras. Dichas glándulas endometriales

sufren modificaciones dependiendo del momento del ciclo en el que nos

encontremos.

En el cuello uterino se encuentran dos sectores bien diferenciables: el

Endocérvix y el Exocérvix. El primero es la continuación del cuerpo uteri-

no. Su epitelio es similar, con la excepción de tener escasas o nulas glán-dulas. Si presenta pliegues de la mucosa que se introducen en el espesor

del órgano, dando imagen de glándulas ramificadas. Las células secreto-

ras sintetizan un mucus muy viscoso.

El exocervix es la continuación de la vagina. A diferencia del endocérvix,

presenta un epitelio plano estratificado no queratinizado. Debido a que

el endocérvix presenta un epitelio diferente al del exocérvix, se produce

una lucha de epitelios, la cual es muy importante en la clínica debido a

que es este lugar zona de asentamiento de neoplasias. Una característica

del tejido es la presencia de abundante glucógeno en las células más su-

perficiales del epitelio plano estratificado.

Figura 78. Transición endocervix a exocérvix

La vagina se compone de un espacio entre los labios menores, en don-de se ubican el orificio o meato uretral externo, el introito vaginal con

el himen, y las desembocaduras de las glándulas vestibulares mayores

y menores.

Las glándulas vestibulares menores son glándulas mucosas pequeñas

que desembocan en toda la extensión del vestíbulo.

Las glándulas vestibulares mayores, también llamadas glándulas de Bar-

tholino son dos glándulas arriñonadas, ubicadas en las paredes laterales

del vestíbulo, y que se abren sobre la superficie interna de los labios me-

nores. Son de tipo tubuloalveolar.

El himen es un fino repliegue de la mucosa en el introito vaginal. Se com-

pone de una capa de tejido conectivo vascularizado, recubiertos a ambos

lados por epitelio plano estratificado.

El epitelio que la forma Compuesta por un epitelio plano estratificado

compuesto por tres capas bien diferenciables:

• basal: compuesta por células poliédricas de citoplasma eosinófilo.

• intermedia: corresponde al estrato espinoso y se compone de células

que van desde poliédricas hasta aplanadas, con núcleos redondos, y

abundante glucógeno en su citoplasma.

• externa: compuesta por varias capas de células aplanadas, con nú-

cleos redondos y picnóticos y citoplasma eosinófilo.

Figura 79. Mucosa vaginal

9. Sistema Nervioso

9.1. Histología de los órganosdel sistema nervioso central

El Sistema Nervioso esuno de los tejidos más especializados y más mis-

teriosos, tanto en su estructura como en su función. Permitió a los seres

vivos lograr una adaptación eficaz al medio, y lo que no es menos impor-

tante, relacionar y coordinar todas las tareas que un organismo requiere

para su integridad funcional. El tejido nerviosopresenta dos característi-

cas que lo distinguen del resto:

• excitabilidad: capacidad de reaccionar ante distintos estímulos físi-

cos o químicos.

• conductividad: capacidad de transmitir la excitación provocada ha-

cia distintos puntos.

El tejido nervioso posee un parénquima y un estroma, y estas características si

bien son de aplicación cuando estudiamos órganos y no tejidos; la aplicamos

aquí porque el tejido nervioso tiene propiedades que lo hacen “especial”.

El tejido nervioso, salvo ocasiones excepcionales, conforma todo el sis-

tema nervioso sin requerir de algún otro tejido básico. Cuando estudia-

mos al corazón en el aparato cardiocirculatorio, describimos cada una de

sus partes y pudimos observar que es un órgano que posee, a modo de

ejemplo: epitelio (endocardio), tejido conectivo (subendocardio), tejido

muscular (miocardio) y tejido nervioso (fibras internodales).



Histología

125

Cuando estudiamos el sistema nervioso, observamos que el SNC está

conformado completamente por tejido nervioso y el SNP presenta la

misma particularidad a excepción del tejido conectivo que lo auxilia en

alguna localización.

La división anatómica- funcional del SN la realizamos de la siguiente ma-

nera:

Figura 80. Esquema de la estructura del sistema nervioso

9.1.1. El parénquima del sistema nervioso

El SN está dividido en dos partes, un parénquima ; Neuronas y un estro-

ma ; Neuroglia.

La neurona es la célula funcional del sistema nervioso. más allá de los

diferentes tipos y variantes morfológicas que existen en el organismo,

todas ellas poseen las propiedades de irritabilidad y excitabilidad. to-

das ellas cumplen la función central del sistema nervioso, esto es recibir,

procesar y conducir diversos estímulos. Las neuronas presentan en su es-

tructura anatómica dos componentes: el soma o cuerpo, y una serie de

prolongaciones que parten y se irr adian desde él: las dendritas, y el axón.

Respecto a su forma celular distinguimos varios tipos;

Figura 81. Tipos de neuronas

En cuanto al estroma o neuroglia;

Figura 82. Tipos de células en el sistema nervioso

• Astrocitos; Las funciones de la astroglía son: sostén, nutrición, bu-

ffer espacial de potasio (k +), formación de tejido cicatricial del S.N.C.,formación del 80% de la barrera hematoencefálica (ésta seleccionará

cuales son las sustancias que ingresarán desde la sangre hacia el lí-

quido extracelular del S.N.C.).

Figura 83. Astrocitos

• Los oligodendrocitos; este tipo celular consta de un cuerpo esférico

en el cual se aloja un núcleo grande y también esférico, y tres o cuatro

prolongaciones que parten de él. Dichas prolongaciones forman en

su extremo distal una suerte de lengüetas que envuelven enrollán-

dose a tantos axones como prolongaciones halla, es decir que cada

prolongación está destinada a formarle una vaina al axón. Esta vaina

está compuesta por mielina, la cual se consolida cuando la membra-

na plasmática de estas prolongaciones queda condensada y empa-

quetada alrededor del axón. • Las células de schwann: la mielina del S.N.P.; mediante sucesivos

enrollamientos de su citoplasma, envolver a solamente un peque-

ño segmento de un solo axón. Entre dos células de Schwann existe

un espacio pequeño que deja libre de envoltura al axón. en dicho

punto se evidencia a microscopio electrónico un abultamiento

del axón, o nudo, causa por la cual fueron denominados por ran-

vier como nodos: los nodos de ranvier. Si bien la mielina tiene por

función acelerar la transmisión del impulso nervioso a lo largo del

axón, estos espacios, los nodos de ranvier, permiten una mayor

velocidad del mismo, ya que se cumple una transmisión saltatoria

entre nodo y nodo.




0 6 .


126

Figura 84. Corte de axon envuelto por mielina de célula de Schwann

• La microglía: la principal función de los microgliocitos es la de

fagocitosis. Este tipo celular es capaz de reconocer y fagocitar sus-

tancias ajenas al S.N.C. y detritus celulares, por ejemplo el caso de

las células muertas. Forma parte del sistema fagocítico mononu-clear.

• Las células ependimarias; recubren las cavidades del S.N. con líqui-

do cefalorraquídeo incluso en la médula espinal.

Figura 85. Células ependimarias

• Sólo faltaría por comentar las células de sostén ganglionares anfi-

citosque forma una pequeña cápsula que envuelve a las neuronas a

este nivel.

Figura 86. Anficitos

9.2. Histología del tejido nervioso periférico

Cuando nos referimos a fibra nerviosa, hacemos alusión a un axón y sus

envolturas.

En el S.N.C. el axón se encuentra envuelto en la mielina proporcionada

por los oligodendrocitos. en el S.N.P. los axones no sólo están envueltos

por la mielina provista por la célula de Schwann, sino que también se

proveen de una envoltura de naturaleza conectiva, específicamente de

tejido conectivo laxo.

Figura 87. Estructura de fibra nerviosa

La vaina de tejido conectivo que rodea a cada axón constituyente de un

nervio se la denomina endoneuro. En los nervios, los axones se encuen-

tran agrupados en paquetes o fascículos, los cuales se hallan separados

entre sí por otra envoltura conectiva llamada perineuro. A su vez, todo el

nervio se reviste nuevamente de tejido conectivo con adipocitos, confor-

mándose el epineuro., ausente en las ramificaciones más delgadas, en las

cuáles también se hace difícil la distinción del perineuro.



Histología

127

Conceptos clave • El tejido epitelial es el tejido que salvo en raras ocasiones reviste todas las superficies y cavi-

dades del cuerpo humano

• Todo epitelio descansa sobre una membrana basal de grosor y características variables quelo separan de los tejidos subyacentes. La M.B. esta formada en su mayor parte por colágenotipo IV.

• Todos los tejidos conectivos están compuestos de dos componentes principales: la matrizfundamental y las fibras

• El hueso está formado al igual que el resto de tejidos conjuntivos por una matriz (predo-minantemente de colágeno tipo 1) formada por los osteocitos que se mineraliza gracias aldepósito de hidroxiapatita cálcica.

• Dentro de la célula muscular encontramos el aparato responsable de que tenga lugar la con-tracción; la sarcómera.

• Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas: túnica íntima, túnicamedia y túnica adventicia

• La piel es un órgano del cuerpo que mas allá de ser un simple aislante es un órgano funcio-nal con múltiples funciones como; protección de las deshidratación, de los rayos UV, de losmicroorganismo. Es el mayor órgano sensorial del cuerpo

• Conoce los diferentes cambios histológicos a medida que avanzas en el tubo digestivo, sonmuy típicos.

• El epitelio alveolar es plano simple y está formado por dos tipos celulares: El Neumonocitotipo I y el Neumonocito tipo II.

• La nefrona es la unidad funcional del riñon la cual acaba en el túbulo Colector

• El tejido nerviosopresenta dos características que lo distinguen del resto: excitabilidad y con-ductividad

• El SN está dividido en dos partes, un parénquima ; Neuronas y un estroma; Neuroglia.

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