Capítulo IITemas:

Características de personas con diferentes limitaciones y uso de aditamentos para la recuperación de la salud:

Personas en estado crítico y de alto riesgo: con AMR (asistencia mecánica respiratoria), oxigenoterapia, MCP (marcapaso), incubadora, etc..

Operados: vías periféricas y centrales, características de agujas y catéteres, control de goteo. Drenajes por aspiración, declive, sello hidráulico, ostomas.

Tracción esquelética. Colocación de chatas y orinales. Delimitación de áreas limpias y sucias. Armado de campos estériles y manejo de

material estéril. Vendaje. Administración de medicamentos por vía: VO (oral), EV (endovenosa). Acceso

a vías: urinaria y rectal.

Características de personas con diferentes limitaciones y uso de aditamentos para la recuperación de la salud

Personas en estado crítico y de alto riesgo

Ante la necesidad de realizar una práctica diagnóstica o terapéutica a estas personas, es importante:1. Identificar a la persona, patología, motivo del pedido diagnóstico o terapéutico.2. Indagar sobre satisfacción de sus necesidades básicas.1

3. Observar: Facie Estado de conciencia Oxigenación: Por AMR (asistencia mecánica respiratoria)

Por TET (Tubo endotraqueal) Por máscara. Por carpa de oxigeno.

Curaciones, apósitos Drenaje Vías centrales y periféricas MCP (marcapasos) Monitor Incubadora

Con la aparición de la Cardiología invasiva y no invasiva y el desarrollo acelerado de la Cirugía Cardiovascular, existen técnicas que se han convertido en rutinarias en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) o en UC (Unidad Coronaria). Tales técnicas, permiten evaluar la función hemodinámica, como por ej.:Cateter de presión venosa central: que permite la medición de la presión venosa central (PVC), la administración rápida de sangre y líquidos.Cateterización de la arteria pulmonar: o cateter de Swan-Ganz que permite monitorear eventos hemodinámicas en el lado derecho del corazón.Monitoreo invasivo de la TA a través de la arteria radial.Monitoreo no invasivo del oxígeno y oximetría del pulso con el fin de detectar en forma temprana la hipoxemia ya que permite medir la saturación de oxígeno.

1 Recuperar contenidos de valoración.

Monitoreo de la presión intracraneana (PIC) con el fin de favorecer la supervivencia de las neuronas.2

La figura que se presenta a continuación muestra algunos de los monitoreos mencionados:

Personas con Oxigenoterapia3

Es la administración de oxigeno con una presión mayor que la ambiental. Particularmente útil para el tratamiento de la hipoxemia, que es el transporte deficiente de oxígeno en la sangre.

Diferente métodosEl oxigeno puede provenir de un tuvo portátil o de un sistema estacionario con alimentación por tuberías.

Cánula nasal: se emplea cuando se requiere concentraciones bajas a intermedias de oxígeno. Este método es relativamente sencillo y posibilita que el paciente se mueva en la cama, hable, tosa y coma sin que se interrumpa el flujo de oxigeno.

2 Velez, H., Borrero, R. Restrepo, M., Rojas, W. Fundamentos de Medicina. Gomez Piza, M.E., Restrepo Molina, G., Sanin Posada, A. “El paciente en estado crítico”. Ed. Corporación para Investigaciones Biológicas, 1990. Colombia, pág. 1 a 6, 43 a 59, 119 a 120, 237 a 241, 651 a 653, 707 a 709.3 Abdo, T. y otros. Manual de Enfermería. Fac. Cs. Médicas, Esc. de Enfermería. 2ª Ed. UNR. 1985.

Mascarillas: se utiliza para concentraciones de oxígeno intermedias a altas.

Mascarilla de Venturi: método más confiable y preciso para administrar una concentración dada de oxigeno. Permite la mezcla constante de aire atmosférico con el flujo de oxígeno.

En todos los casos, cuidar de no comprimir la tubuladura y obstruir el paso de oxigeno.Debe utilizarse frasco humidificador, lleno hasta las ¾ partes con agua destilada y observar el burbujeo.

Se puede observar un tubo de oxígeno, con tubuladura y máscara de Campbell. Este método, ha sido reemplazado por la provisión de “oxígeno central” a través de tuberías que desembocan en paneles cercanos a la cama de la persona internada. Pero en algunos lugares, aún se utiliza el sistema de tubos.

También se puede observar un tensiómetro a mercurio de pie.

Tienda o carpa de oxígeno para niños: se administra humedad y oxígeno a una temperatura media en una tienda o carpa de acrílico o plástico blando, lo que permite la observación del niño.El oxigeno llega de una fuente central a través de tubuladuras o de un tuvo de oxígeno, forma una niebla, para lo cual la carpa debe estar perfectamente cerrada, se debe prevenir la fuga de oxigeno protegiendo con sábanas todos los bordes.El niño debe permanecer semisentado, tapado con frazada para prevenir enfriamientos. Es importante planear las prácticas que se realizarán para que concuerden los horarios y mantener la concentración de oxígeno adecuada.