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AUTORIZACIÓN
Dr. Armando Altamirano Jiménez Director General
C.P. Angelina Carrasco Carmona Subdirectora Administrativa
Dra. Lilia Villarreal Chávez Subdirectora Médica
QFB. Olga Cruz Gallegos Coordinadora del Comité de Farmacia y
Terapéutica
Ámbito de aplicación: Institucional
Vigencia: A partir de la fecha que señala esta hoja de Autorización, permanecerá vigente hasta
en tanto no se presenten cambios y/o modificaciones sustantivas. Revisión cada 2 años.
Fecha de autorización: 30 de Enero del 2015
2
ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….
3
II. DESCRIPCIÓN DEL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES………………………………………………………………..
4
III. GUÍA DE USO DEL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES………………………………………………………. ………
5
PRIMERA SECCIÓN. MEDICAMENTOS OTORGADOS POR EL HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA
IV. MEDICAMENTOS NO ONCOLÓGICOS.……………………………...…
8
V. MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS……..………………………………..
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VI. MEDICAMENTOS PSICOTROPICOS Y ESTUPEFACIENTES.………
15
VII. SOLUCIONES……………………………………………………..……..…
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SEGUNDA SECCIÓN. MEDICAMENTOS PROPORCIONADOS POR EL SEGURO POPULAR
VIII. CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSES 2013
18
IX ANEXOS 31
Anexo 1. Patologías cubiertas por el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
31
Anexo 2. Patologías cubiertas por Seguro Médico Siglo XXI 32
Anexo 3. Patologías cubiertas por CAUSES 38
Anexo 4. “Procedimiento de autorización de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO para pacientes hospitalizados”
43
Anexo 5. “Lineamientos para la inclusión de medicamentos al CBM del HNO”
50
Anexo 6. Formato para solicitar la inclusión de medicamentos al CBM del HNO
51
Anexo 7. Cuadro Básico de Medicamentos del CAUSES 2013 por orden alfabético
53
Anexo 8. Procedimiento para el Control de Antimicrobianos de uso restringido
63
3
I. INTRODUCCIÓN En Diciembre del 2002 se publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el
acuerdo por el que se estableció la obligatoriedad de los Hospitales Públicos del
Sistema Nacional de Salud de utilizar solamente medicamentos incluidos en el
Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos, cuya última edición 2013 contiene
1,721 claves, y comprende la Edición 2012, publicada en el DOF en mayo de
2013, más 8 actualizaciones publicadas en el 2013 y una al inicio de 2014.
Buscando el máximo apego a esta disposición, así como a las recomendaciones
incluidas en el “Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria 2009” y en base a la
morbilidad y cartera de servicios de la institución, se elaboró el Cuadro Básico de
Medicamentos y Soluciones 2013 del Hospital de la Niñez Oaxaqueña, el cual fue
aprobado por el Comité de Farmacia y Terapéutica (COFAT) en Abril del 2013.
Este cuadro ha sido de gran utilidad para la toma de decisiones en los servicios y
ha sido la base para la adquisición de medicamentos hasta la fecha, permitiendo
el uso racional de los mismos y la optimización de recursos financieros.
Desde su publicación y hasta la fecha, el COFAT autorizó la inclusión de 4
medicamentos en estricto apego al procedimiento establecido. Por otro lado las
acreditaciones de la unidad para el tratamiento de Hemofilia y de Trastornos
Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos obtenidas en 2014 y 2015 respectivamente,
hicieron necesario que se agregaran 38 nuevos medicamentos al CMB del HNO.
El bajo o nulo movimiento de 25 claves originó que el COFAT aprobará la
eliminación de las mismas. Por otro lado, 9 claves fueron aprobadas por el
Departamento de Fortalecimiento de Unidades Médicas de los Servicios de Salud
de Oaxaca para ser proporcionados al HNO por el Seguro Popular por lo que han
sido eliminadas de los medicamentos adquiridos por la unidad.
Todos estos cambios, así como la necesidad de proporcionar a los usuarios
internos información actualizada sobre los medicamentos disponibles en la unidad
han motivado la elaboración de la Edición 2015 del Cuadro Básico de
Medicamentos y Soluciones del Hospital de la Niñez Oaxaqueña.
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II. DESCRIPCIÓN DEL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS
Y SOLUCIONES
El Cuadro Básico de Medicamentos y Soluciones del Hospital de la Niñez
Oaxaqueña Edición 2015 está constituido por 2 secciones, la primera
corresponde a los medicamentos que adquiere el Hospital de la Niñez Oaxaqueña
para la atención de las patologías del Fondo de Protección contra Gastos
Catastróficos que se atienden en la unidad (Prematurez e insuficiencia
respiratoria, Cáncer Infantil, Hemofilia y Trastornos Quirúrgicos Congénitos y
Adquiridos de Columna Vertebral, Tubo Digestivo y cardiovasculares); así como
para las patologías que se presentan en menores de 5 años y que están fuera de
la cartera de CAUSES pero son cubiertas por Seguro Médico Siglo XXI. En total
esta primera sección está constituida de 183 productos, de los cuales 32 son
medicamentos sin clave, pero que son requeridos en las cédulas de auditoría para
las patologías acreditadas o bien son medicamentos de utilidad clínica
comprobada y que han sido justificados ante el COFAT por los servicios que los
utilizan.
Esta sección se encuentra agrupada de la siguiente manera: medicamentos no
oncológicos (111 claves), soluciones (15 claves), medicamentos oncológicos (53
claves) y psicotrópicos y estupefacientes (4 claves).
La segunda sección corresponde a los medicamentos del Catálogo de
Medicamentos del CAUSES 2013 aprobados para su uso en el Hospital de la
Niñez Oaxaqueña, para la atención de las 284 intervenciones de la Cartera de
CAUSES (Catálogo Universal de Servicios de Salud). Está constituida por 361
claves las cuales se encuentran clasificadas por especialidad para facilitar su uso.
Estos medicamentos son otorgados por el Seguro Popular a través de diferentes
fuentes, en su mayoría son surtidos por la farmacia subrogada localizada en la
unidad.
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III. GUÍA DE USO DEL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS
ACUERDO No. 2 por el que se emite la “GUIA PARA EL USO DEL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES 2015 DEL HOSPITAL DE LA
NIÑEZ OAXAQUEÑA” ______ San Bartolo Coyotepec, Oaxaca a 21 de Enero del 2015_____
1. Los medicamentos de la “Primera sección” son proporcionados por la
Farmacia del Hospital de la Niñez Oaxaqueña para todos los pacientes
hospitalizados y de consulta externa con patologías cubiertas por el FPCG
y SMSXXI (anexo 1 y 2), a través de colectivos y/o recetas individuales
dependiendo del caso. No pueden ser otorgados para pacientes con
patologías incluidas en CAUSES.
2. Todas las recetas de consulta externa de beneficiarios del Seguro Médico
SXXI con enfermedades no consideradas en el catálogo de las 146
patologías, pero con diagnóstico incluido en el catálogo CIE-10 (no
consideradas en las carteras de CAUSES y FPCGC), deberán ser
autorizadas por el coordinador de gastos catastróficos.
3. Los medicamentos de la “Segunda sección” son proporcionados por la
Farmacia subrogada dependiente del Seguro Popular para los pacientes
con patologías cubiertas por el CAUSES (anexo 3). Son surtidos para
pacientes hospitalizados a través de colectivos y/o receta médica y para
pacientes de consulta externa a través de recetas individuales.
4. Todos los medicamentos fuera del CBM del HNO requieren para su
adquisición del apego al “Procedimiento de autorización de medicamentos
fuera del Cuadro Básico del HNO para pacientes hospitalizados” (anexo 4).
5. Todos los medicamentos del Cuadro Básico y Catalogo de Medicamentos
del Sector Salud Edición 2013, así como los incluidos en las actualizaciones
que se publican en el Diario Oficial de la Federación de manera periódica, y
que no se encuentran incluidos en el CBM del HNO, son susceptibles de
ser adquiridos para pacientes hospitalizados y para pacientes externos
cuyas patologías sean cubiertas por el FPCG y SMSXXI, a través de receta
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individual y previa aplicación del procedimiento señalado en el numeral
anterior. Si su uso es muy frecuente se deberá solicitar su inclusión al CBM
del HNO a través del COFAT y siguiendo los “Lineamientos para la
inclusión de medicamentos al CBM del HNO” (anexos 5 y 6).
6. Los medicamentos señalados como “Control Especial” serán surtidos solo a
través de receta individual autorizada por la Subdirección Médica, Jefe de
Departamento o Asistente de Dirección.
7. Los medicamentos señalados como “Controlados por infectología”
requieren para su surtimiento de receta individual autorizada por médico
infectólogo.
8. Los medicamentos psicotrópicos y estupefacientes serás surtidos a través
de receta de controlados.
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IV. CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS NO ONCOLOGICOS
No CLAVE CONCEPTO ESPECIFICACIÓN UNIDAD DE MEDIDA
1 2118 ACEITE DE ALMENDRAS DULCES CREMA ACEITE DE ALMENDRAS DULCES E HIDRÓXIDO DE CALCIO.
ENVASE CON 225 ML.
2 S/C ACICLOVIR SUSPENSIÓN ORAL DE 250MG/5ML CAJA CON FRASCO CON 125 ML.
3 5229 ACIDO ASCORBICO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: ÁCIDO ASCÓRBICO 1 G
ENVASE CON 6 AMPOLLETAS DE 10 ML.
4 5306 ACIDO MICOFENOLICO COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE MICOFENOLATO DE MOFETILO 500MG
ENVASE CON 50 COMPRIMIDOS
5 4185 ACIDO URSODESOXICOLICO CÁPSULA, CADA CÁPSULA CONTIENE ACIDO URSODESOXICÓLICO 250 MG
ENVASE CON 50 CÁPSULAS
6 3662 ALBUMINA HUMANA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE SEROALBÚMINA HUMANA 12.5G EN 50 ML.
ENVASE CON FRASCO AMPULA DE 50ML
7 5631 ALPROSTADIL SOLUCIÓN INYECTABLE: CADA AMPOLLETA CON LIOFILIZADO CONTIENE ALPROSTADIL 20 MCG
ENVASE CON UNA AMPOLLETA
8 SC AMBROXOL SOLUCION INYECTABLE DE 15MG/2ML CAJA CON 10 AMPOLLETAS
9 2738 AMINOÁCIDOS CRISTALINOS SOLUCIÓN INYECTABLE. AMINOÁCIDOS CRISTALINOS AL 10% ENVASE CON 500 ML
10 2012 ANFOTERICINA B SOLUCIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE: AMFOTERICINA B 50 MG
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA.
11 S/C ANFOTERICINA B DE DISPERSIÓN COLOIDAL (LIPOSOMAL)
FRASCO ÁMPULA DE 50MG DE LIOFILIZADO ESTÉRIL PARA RECONSTITUCIÓN CON 10 ML DE AGUA INYECTABLE
FRASCO ÁMPULA
12 801 BAÑO COLOIDE POLVO CADA GRAMO CONTIENE: HARINA DE SOYA 965 MG (CONTENIDO PROTEICO 45%) POLIVIDONA 20 MG
ENVASE CON DOS SOBRES INDIVIDUALES DE 90 G
13 2435 BENZONATATO SUPOSITORIO, CADA SUPOSITORIO CONTIENE 50 MG DE BENZONATATO.
ENVASE CON 6 SUPOSITORIOS
14 2433 BENZONATATO PERLA O CÁPSULA, CADA PERLA O CÁPSULA CONTIENE 100 MG DE BENZONATATO
ENVASE CON 20 CÁPSULAS O PERLAS
15 5331 BERACTANT SUSPENSIÓN INYECTABLE CADA ML CONTIENE: BERACTANT (FOSFOLÍPIDOS DE PULMÓN DE ORIGEN BOVINO) 25 MG
ENVASE CON FRASCO ÁMPULA DE 8 ML.
16 4332 BUDESONIDA SUSPENSION PARA NEBULIZAR CADA ENVASE CONTIENE: BUDESONIDA (MICRONIZADA) 0.250 MG
ENVASE CON 5 ENVASES CON 2 ML.
17 S/C BUMETANIDA SOLUCION INYECTABLE DE 0.5GR CAJA CON 5 AMPULAS
18 S/C BUPIVACAINA CON EPINEFRINA SOLUCION INYECTABLE CONTIENE CLORHIDATO DE BUPIVACAINA 150 MG, BITARTRATO DE EPINEFRINA EQUIVALENTE A 0.150 MG DE EPINEFRINA
FRASCO ÁMPULA CON 30 ML.
19 5313 CASPOFUNGINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE 50 MG DE ACETATO DE CASPOFUNGINA.
ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON POLVO PARA 10.5 ML (7 MG/ML).
20 S/C CEFALEXINA SUSPENSIÓN. POLVO PARA SUSPENSIÓN ORAL: 250 MG/ 5ML FRASCO DE 100 ML
21 4254 CEFTAZIDIMA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE CEFTAZIDIMA PENTAHIDRATADA EQUIVALENTE A 1 G DE CEFTAZIDIMA.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y 3 ML DE DILUYENTE.
22 5264 CEFUROXIMA SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE: CEFUROXIMA SÓDICA EQUIVALENTE A 750 MG DE CEFUROXIMA.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y ENVASE CON 5 ML DE DILUYENTE.
23 SC CEFUROXIMA SUSPENSION ORAL, CADA 5 ML DE SUSPENSIÓN CONTIENE 250 MG DE CEFUROXIMA
FRASCO CON GRANULADO PARA 100 ML DE SUSPENSION.
24 4294 CICLOSPORINA EMULSIÓN ORAL, CADA ML CONTIENE CICLOSPORINA MODIFICADA O CICLOSPORINA EN MICROEMULSIÓN 100 MG
ENVASE CON 50 ML Y PIPETA DOSIFICADORA
25 S/C CIPROFLOXACINO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA 100ML CONTIENE: LACTATO DE CIPROFLOXACINO EQUIVALENTE A 200MG DE CIPROFLOXACINO.
CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA DE VIDRIO Y/O PLÁSTICO CON 200MG/100ML
26 1208 CISAPRIDA SUSPENSIÓN ORAL CADA 100 ML CONTIENE: CISAPRIDA 100 MG ENVASE CON 60 ML Y DOSIFICADOR.
27 SC CLARITROMICINA SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE 500MG DE CLARITROMICINA.
FRASCO AMPULA
9
28 5386 CLORURO DE SODIO SOLUCIÓN INYECTABLE AL 17.7%, CADA ML CONTIENE 0.177G DE CLORURO DE SODIO
ENVASE CON 100 AMPOLLETAS DE DIEZ ML.
29 S/C CONCENTRADO DE COMPLEJO PROTROMBÍNICO ACTIVADO|
CONCENTRADO DE COMPLEJO PROTROMBÍNICO ACTIVADO. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: PROTEÍNAS TOTALES 260-820 MG, FACTOR II DE LA COAGULACIÓN HUMANA 220-760 UI, FACTOR VII DE LA CUAGULACIÓN HUMANA 180-480 UI, FACTOR IX DE LA COAGULACION HUMANA 500 UI, FACTOR X DE LA COAGULACIÓN HUMANA 360-600 UI, PROTEÍNA C 140-620 UI, PROTEÍNA S 140-640 UI. EL FRASCO ÁMPULA CON DILUYENTE CONTIENE: AGUA INYECTABLE 20 ML
FRASCO ÁMPULA
30 4248 CONCENTRADO DE PROTEÍNAS HUMANAS COAGULABLE TÓPICO
SOLUCIÓN. CADA FRASCO ÁMPULA I CONTIENE: CONCENTRADO DE PROTEINAS HUMANAS COAGULABLES 80 A 120 MG. CADA FRASCO ÁMPULA II CONTIENE: TROMBINA HUMANA 1800 A 2200 UI, CLORURO DE CALCIO 11.2 A 12.4 MG
ENVASE CON DOS FRASCOS ÁMPULA ( I Y II) CON 2ML CADA UNO, DOS JERINGAS PREVIAMENTE ENSAMBLADAS Y UN TUBO DE AIRE CON UN FILTRO DE 0.2 MCM
31 1097 DESMOPRESINA SOLUCIÓN NASAL CADA ML CONTIENE: ACETATO DE DESMOPRESINA EQUIVALENTE A 89 MCG DE DESMOPRESINA.
ENVASE NEBULIZADOR CON 2.5 ML.
32 5169 DESMOPRESINA SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: ACETATO DE DESMOPRESINA 15 MCG
ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 1 ML
33 SC DEXAMETASONA TABLETAS CADA TABLETA CONTIENE 0.75 MG DE DEXAMETASONA
ENVASE CON 30 TABLETAS
34 2176 DEXAMETASONA SOLUCIÓN OFTÁLMICA, CADA 100 ML CONTIENEN FOSFATO DE DEXAMETASONA 0.1 G
ENVASE CON FRASCO GOTERO CON 5 ML
35 4412 DORZOLAMIDA Y TIMOLOL SOLUCION OFTALMICA. CADA ML CONTIENE DORZOLAMIDA 20MG, TIMOLOL 5MG
ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5ML
36 5332 ERITROPOYETINA
SOLUCIÓN INYECTABLE , CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O SOLUCIÓN CONTIENE: ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE O ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE ALFA O ERITROPOYETINA BETA 2000 UI
ENVASE CON 6 FRASCOS ÁMPULA CON DILUYENTE
37 5333 ERITROPOYETINA
SOLUCIÓN INYECTABLE , CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O SOLUCIÓN CONTIENE: ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE O ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE ALFA O ERITROPOYETINA BETA 4000 UI
ENVASE CON 6 FRASCOS ÁMPULA CON DILUYENTE
38 5105 ESMOLOL SOLUCION INYECTABLE DE 2.5 GR/ 10 ML 2 FRASCOS AMPULA CON 10 ML
39 4238 FACTOR VII ALFA RECOMBINANTE
EPTACOG ALFA (FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE) SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR DE COAGULACIÓN VII ALFA RECOMBINANTE 60 000 UI (1.2MG) O 1 MG (50 KUI)
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO (1.2MG) Y UN FRASCO ÁMPULA CON 2ML DE DILUYENTE Y EQUIPO PARA SU ADMINISTRACIÓN.
40 5252 FACTOR VIII RECOMBINANTE SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE 250 UI DE FACTOR VIII RECOMBINANTE.
ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO, UN FRASCO ÁMPULA CON 10 ML DE DILUYENTE O JERINGA CON 2.5 ML DE DILUYENTE Y EQUIPO PARA ADMINISTRACIÓN.
41 5643 FACTOR VIII DE LA COAGULACION SANGUÍNEA HUMANO /FACTOR DE VON WILLEBRAND
SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR VIII DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA HUMANO 250 UI, FACTOR DE VON WILLEBRAND 600 UI.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO Y UN FRASCO ÁMPULA CON 5ML DE DILUYENTE
42 5238 FACTOR IX RECOMBINANTE SOLUCIÓN INYECTABLE 600 UI. FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE
43 2331 FENAZOPIRIDINA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE CLORHIDRATO DE FENAZOPIRIDINA 100MG
ENVASE CON 20 TABLETAS
44 626 FITOMENADIONA SOLUCIÓN O EMULSION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: FITOMENADIONA 10 MG
ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 1 ML.
45 2135 FLUCONAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 100 MG DE FLUCONAZOL.
ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON 50 ML DE FLUCONAZOL (2MG/ML)
10
46 5267 FLUCONAZOL CÁPSULA O TABLETA CADA CÁPSULA O TABLETA CONTIENE: FLUCONAZOL 100 MG
ENVASE CON 10 TABLETAS O CÁPSULAS.
47 440 FLUTICASONA SUSPENSIÓN EN AEROSOL, CADA 1G CONTIENE PROPIONATO DE FLUTICASONA 0.58820 MG.
ENVASE CON UN FRASCO PRESURIZADO CON 5.1G
48 3617 FOSFATO DE POTASIO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE FOSFATO DE POTASIO DIBÁSICO 1.550G FOSFATO DE POTASIO MONOBÁSICO 0.300 G (POTASIO 20 MEQ) (FOSFATO 20 MEQ)
ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 10ML
49 5268 GANCICLOVIR SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: GANCICLOVIR SÓDICO EQUIVALENTE A 500MG/ 10 ML DE GANCICLOVIR
FRASCO ÁMPULA Y 10 ML DE DILUYENTE
50 3664 GELATINA SOLUCION INYECTABLE POLIMERIZADO DE GELATINA SUCCINILADA DEGRADADA 4G/100 ML
ENVASE CON 500 ML.
51 1081 GONADOTROFINA CORIONICA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA O AMPOLLETA CON LIOFILIZADO CONTIENE 5000 UI DE GONADOTROFINA CORIÓNICA
ENVASE CON 1 FRASCO ÁMPULA Y AMPOLLETA CON 2 ML DE DILUYENTE
52 475 HIDROCORTISONA SOLUCION INYECTABLE 500 MG ENVASE CON 50 FRASCOS ÁMPULA
53 1705 HIERRO DEXTRÁN SOLUCIÓN INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: HIERRO EN FORMA DE HIERRO DEXTRÁN 100 MG
ENVASE CON 3 AMPOLLETAS DE 2 ML.
54 2893 HIPROMELOSA SOLUCION OFTALMICA AL 2%. CADA ML CONTIENE HIPROMELOSA 20MG
ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15ML
55 2814 HIPROMELOSA SOLUCIÓN OFTÁLMICA AL 0.5%, CADA ML CONTIENE HIPROMELOSA 5 MG / ML
ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ML.
56 5240 INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O SOLUCIÓN CONTIENEN: INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA 6 G
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 120 ML O ENVASE CON FRASCO ÁMPULA Y FRASCO CON 200 ML DE DILUYENTE. CON EQUIPO DE PERFUSIÓN CON ADAPTADOR Y AGUJA DESECHABLES.
57 5696 INMUNOGLOBULINA HUMANA SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE: INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL ENDOVENOSA 2.5 GR
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 25 ML.
58 5245 INTERFERON ALFA 2a SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA O JERINGA CONTIENE: INTERFERON ALFA 2a 4.5 Ó 9 MILLONES DE UI
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA O JERINGA CON UNA AGUJA
59 5245.01 INTERFERON ALFA 2b SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE: INTERFERON ALFA 2b 5, 18 Ó 25 MILLONES DE UI
FRASCO ÁMPULA CON O SIN AMPOLLETA CON DILUYENTE
60 S/C INTERLEUCINA 2
ALDESLEUQUINA O IL-2, INTERLEUQUINA-2. HECHA LA MEZCLA EL FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: ALDESLEUKINA (INTERLEUCINA-2 RECOMBINANTE HUMANA): 18 MILLONES DE UI POR ML. UNA VEZ RECONSTITUIDO EL PRODUCTO CON 1.2 ML DE AGUA INYECTABLE, LA SOLUCIÓN RECONSTITUIDA CONTENDRÁ 22 X 10 6 UI DE INTERLEUCINA-2 RECOMBINANTE HUMANA
CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA CON POLVO LIOFILIZADO
61 SC KETOROLACO TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE 10MG DE KETOROLACO ENVASE CON 10 TABLETAS
62 5663 LACOSAMIDA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE LACOSAMIDA 200MG ENVASE CON 28 TABLETAS
63 SC LACTULOSA SUSPENSIÓN, CADA 100 ML DE JARABE CONTIENEN: 66.70 G DE LACTULOSA.
FRASCO CON 120 ML
64 5358 LAMOTRIGINA TABLETA, CADA TABLETA CONTIENE LAMOTRIGINA 25 MG ENVASE CON 28 TABLETAS
65 2616 LEVETIRACETAM SOLUCIÓN ORAL, CADA 100 ML CONTIENE 10 G DE LEVETIRACETAM.
ENVASE CON 300 ML (100 MG/ML)
66 SC LEVETIRACETAM SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPULA CONTIENE 100MG/ML DE LEVETIRACETAM
ENVASE CON 10 AMPOLLETAS
67 5097 LEVOSIMENDAN CADA ML CONTIENE LEVOSIMENDAN 2.5 MG. VEHÍCULO C.B.P. 1 ML
FRASCO ÁMPULA CON 5ML
68 SC LIDOCAINA UNGÜENTO, CADA 100 G DE UNGÜENTO CONTIENE 5 G DE LIDOCAÍNA
TUBO CON 35 G
69 2740 LÍPIDOS INTRAVENOSOS
EMULSIÓN INYECTABLE (LÍPIDOS DE CADENA MEDIA Y LARGA AL 20%, SOYA/ TRIGLICÉRIDOS) CADA 1000ML CONTIENEN: ACEITE DE SOYA 100G, TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA 100G. CADA ML PROPORCIONA 1.9 KCAL
ENVASE CON 500ML
11
70 4184 LOPERAMIDA COMPRIMIDO, TABLETA O GRAGEA CADA COMPRIMIDO, TABLETAS O GRAGEA CONTIENE: CLORHIDRATO DE LOPERAMIDA 2 MG
ENVASE CON 12 COMPRIMIDOS, TABLETAS O GRAGEAS.
71 5292 MEROPENEM SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE, MEROPENEM TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 1 G DE MEROPENEM.
ENVASE CON 1 FRASCO ÁMPULA
72 5291 MEROPENEM SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE: MEROPENEM TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 MG DE MEROPENEM.
ENVASE CON 1 FRASCO ÁMPULA
73 5100 MILRINONA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CONTIENE LACTATO DE MILRINONA EQUIVALENTE A 20 MG DE MILRINONA
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 20 ML
74 4141 MOMETASONA SUSPENSIÓN PARA INHALACIÓN, CADA 100 ML CONTIENE FUROATO DE MOMETASONA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 0.050 G DE FUROATO DE MOMETASONA ANHIDRA
ENVASE NEBULIZADOR CON 18 ML Y VÁLVULA DOSIFICADORA (140 NEBULIZACIONES DE 50 UG CADA UNA)
75 5385 MULTIVITAMINAS (MVI PEDIATRICO)
SOLUCION INYECTABLE INFANTIL, CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE RETINOL 2000 UI; COLECALCIFEROL 200 UI; ACETATO DE ALFA TOCOFEROL 7 UI; NICOTINAMIDA 17 UI; RIBOFLAVINA 1.4 UI; CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA 1 MG; DEXPANTENO EQUIVALENTE A ACIDO PANTOTÉNICO 5 MG; CLORHIDRATO DE TIAMINA 1.2 MG; ACIDO ASCÓRBICO 80 MG; BIOTINA 0.02 MG; CIANOCOBALAMINA 0.001 MG; ACIDO FOLICO 0.14 MG; VITAMINA K 0.2 MG
ENVASE CON 1 FRASCO ÁMPULA Y 1 AMPOLLETA CON 5 ML DE DILUYENTE.
76 2123 MUPIROCINA UNGÜENTO CADA 100 GRAMOS CONTIENE: MUPIROCINA 2 G ENVASE CON 15 G.
77 4176 NEOMICINA CÁPSULA O TABLETA CADA TABLETA O CÁPSULA CONTIENE: SULFATO DE NEOMICINA EQUIVALENTE A 250 MG DE NEOMICINA.
ENVASE CON 10 CÁPSULAS O TABLETAS.
78 SC NIMODIPINO COMPRIMIDOS DE 30MG CAJA CON 30 COMPRIMIDOS
79 SC NITROFURAL POMADA DE NITROFURAZONA, CON 453.6 GRAMOS (FURACIN) TARRO CON 453.6 GRAMOS
80 SC NITROGLICERINA SOLUCION INYECTABLE 1MG/ML FRASCO AMPULA
81 612 NOREPINEFRINA SOLUCIÓN INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: BITARTRATO DE NOREPINEFRINA EQUIVALENTE A 4 MG DE NOREPINEFRINA.
ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 4 ML.
82 5181 OCTREOTIDA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE:OCTREOTIDA 1 MG
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 5 ML.
83 5381 OLIGOMETALES ENDOVENOSOS SOLUCIÓN INYECTABLE. CONTIENE: ZINC, COBRE, MANGANESO, SODIO, SULFATO, YODO, FLÚOR, CLORO.
10 FRASCOS ÁMPULA CON 20 ML.
84 2626 OXCARBAZEPINA GRAGEA O TABLETA, CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE 300 MG DE OXCARBAZEPINA
ENVASE CON 20 GRAGEAS O TABLETAS.
85 2628 OXCARBAZEPINA SUSPENSIÓN ORAL, CADA 100 ML CONTIENEN 6 G DE OXCARBAZEPINA.
ENVASE CON 100 ML
86 2199 OXIMETAZOLINA SOLUCION NASAL CADA 100 ML CONTIENE 25 MG DE CLORHIDRATO DE OXIMETAZOLINA
GOTERO INTEGRAL CON 20 ML.
87 4190 PANCREATINA CAPSULA (CON MICROESFERAS ACIDO RESISTENTES) CADA CÁPSULA CONTIENE 150 MG DE PANCREATINA, CON LIPASA. NO MENOS DE 10 USP
ENVASE CON 50 CÁPSULAS
88 5720 PARACETAMOL SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 500MG DE PARACETAMOL
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 50ML
89 5721 PARACETAMOL SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 1G DE PARACETAMOL
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 100ML
90 2482 PREDNISOLONA SOLUCION ORAL CADA 100 ML CONTIENEN: FOSFATO SÓDICO DE PREDNISOLONA EQUIVALENTE A 100 MG DE PREDNISOLONA.
ENVASE CON FRASCO DE 100 ML Y VASO GRADUADO DE 20 ML.
91 625 PROTAMINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE 71.5 MG DE SULFATO DE PROTAMINA.
ENVASE CON UNA AMPOLLETA CON 5 ML
92 SC RIFAMICINA SOLUCIÓN EN SPRAY, CONTIENE RIFAMICINA SV SÓDICA EQUIVALENTE A 1000 MG / 100 ML
FRASCO ATOMIZADOR DE 20ML.
93 4059 ROCURONIO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA O FRASCO ÁMPULA CONTIENE 50 MG DE BROMURO DE ROCURONIO
ENVASE CON 12 AMPOLLETAS O FRASCOS ÁMPULA DE 5 ML
94 270 ROPIVACAINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE CLORHIDRATO DE ROPIVACAÍNA MONOHIDRATAD EQUIVALENTE A 150 MG DE CLORHIDRATO DE ROPIVACAINA
ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 20 ML
12
95 S/C SALBUTAMOL SOLUCIÓN INYECTABLE DE 0.5MG/ML. ÁMPULA DE 10ML EQUIVALENTE A 5MG
FRASCO ÁMPULA
96 4308 SILDENAFIL CADA TABLETA CONTIENE CITRATO DE SILDENAFIL EQUIVALENTE A 50 MG
ENVASE CON 1 TABLETA
97 5174 SOMATROPINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE SOMATROPINA BIOSINTÉTICA 8 MG EQUIVALENTE A 24 UI.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y UN CARTUCHO PREENSAMBLADO CON 1.37 ML DE DILUYENTE PARA MULTIDOSIS.
98 2189 SULFATO DE TROBAMICINA SOLUCION OFTALMICA 3MG DE TOBRAMICINA FRASCO GOTERO CON 5ML
99 5278 TEICOPLANINA SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE; TEICOPLANINA 200 MG.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 3 ML
100 5365 TOPIRAMATO TABLETA, CADA TABLETA CONTIENE 25 MG DE TOPIRAMATO ENVASE CON 60 TABLETAS
101 5363 TOPIRAMATO TABLETA, CADA TABLETA CONTIENE 100 MG DE TOPIRAMATO ENVASE CON 60 TABLETAS
102 SC TRAMADOL GOTAS. 100 MG/ML FRASCO CON 10 ML
103 2106 TRAMADOL SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE 100 MG DE CLORHIDRATO DE TRAMADOL.
ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 2 ML
104 4409 TROPICAMIDA SOLUCIÓN OFTÁLMICA CADA 100 ML CONTIENEN: TROPICAMIDA 1 G
ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ML
105 SC TROPICAMIDA Y FENILEFRINA SOLUCIÓN, CADA MILILITRO CONTIENE 5 MG DE TROPICAMIDA, 50 MG DE CLORHIDRATO DE FENILEFRINA.
FRASCO GOTERO CON 15 ML
106 4154 VASOPRESINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE VASOPRESINA 20 UI
ENVASE CON UNA AMPOLLETA
107 5355 VIGABATRINA COMPRIMIDO, CADA COMPRIMIDO CONTIENE 500 MG DE VIGABATRINA
ENVASE CON 60 COMPRIMIDOS
108 2715 VITAMINA E GRAGEA O CÁPSULA CADA GRAGEA O CÁPSULA CONTIENE: VITAMINA E 400 MG
ENVASE CON 100 A 90 GRAGEAS O CÁPSULAS.
109 5315 VORICONAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: VORICONAZOL 200 MG
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO
110 5317 VORICONAZOL TABLETA DE 50MG ENVASE CON 14 TABLETAS
111 5318 VORICONAZOL TABLETA DE 200 MG ENVASE CON 14 TABLETAS
MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL REQUIEREN PARA SU SURTIMIENTO RECETA INDIVIDUAL (NO SE SURTEN A TRAVÉS DE COLECTIVOS) Y FIRMA DE AUTORIZACIÓN SEGÚN EL CASO: INMUNOGLOBULINAS – Firma del inmunólogo FACTORES DE COAGULACIÓN, CONCENTRADO DE PROTEÍNAS HUMANAS COAGULABLES Y CONCENTRADO PROTROMBÍNICO ÁCTIVADO – Firma de Hematólogo y Coordinador de FPCGC. SOMATROPINA- Firma de endocrinólogas. OTROS SEÑALADOS: Asistentes de Dirección o Subdirección médica.
MEDICAMENTOS CONTROLADOS POR INFECTOLOGÍA
REQUIEREN PARA SU SURTIMIENTO DE RECETA INDIVIDUAL AUTORIZADA POR MÉDICO INFECTÓLOGO
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V. CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS
No. CLAVE CONCEPTO ESPECIFICACION UNIDAD DE MEDIDA
1 2192 ÁCIDO FOLÍNICO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA O AMPOLLETA CONTIENE: FOLINATO CÁLCICO EQUIVALENTE A 50 MG DE ÁCIDO FOLÍNICO.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA
2 5436 ACIDO TRANSRETINOICO (TRETINOINA)
CAPSULAS. CADA CAPSULA CONTIENE ACIDO TRANSRETINOICO 10MG
ENVASE CON 100 CAPSULAS
3 5439 AMIFOSTINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 500 MG DE AMIFOSTINA (BASE ANHIDRA)
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA
4 4442 APREPITANT CÁPSULA, CADA CÁPSULA CONTIENE APREPITANT 125 MG Ú 80 MG.
ENVASE CON UNA CÁPSULA DE 125 MG Ú DOS CÁPSULAS DE 80 MG
5 1767 BLEOMICINA
SOLUCIÓN INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SULFATO DE BLEOMICINA EQUIVALENTE A 15 UI DE BLEOMICINA.
ENVASE CON UNA AMPOLLETA O UN FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE DE 5 ML
6 1755 BUSULFANO TABLETA DE 2 MG CAJA CON 25 TABLETAS
7 4431 CARBOPLATINO SOLUCION INYECTABLE DE 150 MG/15 ML ENVASE CON UN FRASCO AMPULA
8 SC CARBOPLATINO SOLUCION INYECTABLE DE 450 MG/15 ML ENVASE CON UN FRASCO AMPULA
9 1758 CARMUSTINA SOLUCIÓN INYECTABLE, 100MG/3ML FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 3 ML.
10 1752 CICLOFOSFAMIDA
SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 200 MG DE CICLOFOSFAMIDA.
ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA
11 1753 CICLOFOSFAMIDA
SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 500 MG DE CICLOFOSFAMIDA.
ENVASE CON 2 FRASCOS ÁMPULA.
12 S/C CICLOFOSFAMIDA
SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 1G DE CICLOFOSFAMIDA
FRASCO ÁMPULA
13 3046 CISPLATINO SOLUCION INYECTABLE 10 MG ENVASE CON UN FRASCO AMPULA DE 10 ML
14 SC CISPLATINO SOLUCION INYECTABLE DE 50MG FRASCO AMPULA DE 50 ML
15 1775 CITARABINA SOLUCION INYECTABLE 500 MG ENVASE CON FRASCO AMPULA
16 SC CITARABINA SOLUCION INYECTABLE 100 MG FRASCO AMPULA
17 S/C CITARABINA SOLUCION INYECTABLE DE 1000 MG FRASCO ÁMPULA
18 3003 DACARBAZINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA ÁMPULA CONTIENE, 200mg de dacarbazina
ENVASE CON UN FRASCO AMPULA
19 4228 DAUNORUBICINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPULA CONTIENE CLORHIDRATO DE DAUNORRUBICINA EQUIVALENTE A 20 MG DE DUANORUBICINA
ENVASE CON FRASCO AMPULA Y DILUYENTE
20 2206 DEFERASIROX COMPRIMIDO, CADA COMPRIMIDO CONTIENE 500 MG DE DEFERASIROX
ENVASE CON 28 COMPRIMIDOS
21 4444 DEXRAZOXANO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 500 MG DE DLORHIDRATO DE DEXRAZOXANO.
ENVASE CON FRASCO ÁMPULA.
22 1764 DOXORUBICINA SOLUCIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA 10 MG
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA
23 1765 DOXORUBICINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE 50 MG DE CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA.
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24 4230 ETOPÓSIDO SOLUCION INYECTABLE 100 MG/5ML ENVASE CON 10 FRASCOS AMPULA
25 5432 FILGRASTRIM SOLUCION INYECTABLE 30 MCG ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA
26 3012 FLUORURACILO SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE 250MG DE FLUORURACILO
ENVASE CON 10 AMPOLLETAS O FRASCO AMPULA CON 10ML
27 SC GLICIRRETÍNICO, ÁCIDO POLIVNILPIRROLIDONA SODIO (GELCLAIR GEL)
GEL ORAL, CONTIENE AGUA PURIFICADA, POLIVINILPIRROLIDONA (PVP), MALTODEXTRINA, PROPILENGLICOL, ACEITE DE RICINO HIDROGENADO PEG-40, SORBATO DE POTASIO, BENZOATO DE SODIO, HIDROXIETILCELULOSA, CLORURO DE BENZALCONIO, AROMATIZANTE, EDETATO DISÓDICO, SACARUBA SÓDICA, HIALURONATO DE SODIO, ÁCIDO GLICÍRRETÍNICO.
ENVASE CON 10 SOBRES DE 15 ML
28 4441 GRANISETRON SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE 3 MG DE CLORHIDRATO DE GRANISETRÓN
ENVASE CON 3 ML
29 4434 IDARRUBICINA SOLUCIÓN INYECTABLE. FRASCO ÁMPULA CON 5 MG.
FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O FRASCO ÁMPULA CON 5ML (1MG/ML)
30 4432 IFOSFAMIDA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO O LIOFILIZADO CONTIENE 1 G DE IFOSFAMIDA.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA
31 5444 IRINOTECAN SOLUCIÓN INYECTABLE 100MG/ 5ML FRASCO ÁMPULA DE 5 ML
32 4229 L-ASPARAGINASA SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE: L-ASPARAGINASA 10,000 UI
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA.
33 4428 LOMUSTINA CÁPSULAS DE 10 MG, 40 MG Y 100 MG ENVASE CON 3 FRASCOS CONTENIENDO 2 CÁPSULAS DE CADA UNA DE LAS CANTIDADES
34 1761 MERCAPTOPURINA TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE 50 MG DE MERCAPTOPURINA.
ENVASE CON 20 TABLETAS.
35 4225 MESILATO DE IMATINIB COMPRIMIDO DE 100MG ENVASE CON 60 COMPRIMIDOS
36 4433 MESNA SOLUCIÓN INYECTABLE 400 MG ENVASE CON 5 AMPOLLETAS
37 1760 METOTREXATO SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: METOTREXATO SÓDICO EQUIVALENTE A 50 MG DE METOTREXATO
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA
38 2194 METOTREXATO SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: METOTREXATO SÓDICO EQUIVALENTE A 1000 MG DE METOTREXATO
FRASCO ÁMPULA
39 4233 MITOXANTRONA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 20 MG DE CLORHIDRATO DE MITOXANTRONA BASE.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 10 ML.
40 SC ONDANSETRON
SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DIHIDRATADO DE ONDANSETRÓN EQUIVALENTE A 4 MG DE ONDANSETRÓN
ENVASE CON 3 AMPOLLETAS CON 4 ML.
41 5428 ONDANSETRÓN
SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DIHIDRATADO DE ONDANSETRÓN EQUIVALENTE A 8 MG DE ONDANSETRÓN
ENVASE CON 3 AMPOLLETAS CON 4 ML.
42 S/C ONDANSETRON TABLETAS DE 8MG CAJA CON 10 TABLETAS
43 5459 OXALILPLATINO SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE: OXALILPLATINO 100 MG
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 20 ML.
44 5435 PACLITAXEL SOLUCIÓN INYECTABLE DE 300MG/ 50 ML
FRASCO ÁMPULA CON 50 ML, CON EQUIPO PARA VENOCLISIS LIBRE DE POLIVINILCLORURO (PVC) Y FILTRO CON MEMBRANA NO MAYOR DE 0.22 MCM.
45 4437 PALONOSETRÓN SOLUCION INYECTABLE .25MG/5ML FRASCO AMPULA CON 5 ML
46 5452 PEGFILGRASTIM SOLUCION INYECTABLE 6 MG ENVASE CON JERINGA PRELLENADA
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47 5433 RITUXIMAB SOLUCIÓN INYECTABLE DE 100 MG FRASCO ÁMPULA CON 10 ML
48 5445 RITUXIMAB SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 500 MG DE RITUXIMAB.
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 10 ML.
49 5482 SUNITINIB CADA CÁPSULAS CONTIENE: MALATO DE SUNITINIB EQUIVALENTE A 12.5 MG DE SUNITINIB
ENVASE CON 28 CÁPSULAS
50 5465 TEMOZOLAMIDA CÁPSULAS DE 20MG ENVASE CON 5 CÁPSULAS
51 S/C TOPOTECAN SOLUCIÓN INYECTABLE DE 4 MG ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 4 MG/ 4 ML
52 1770 VINBLASTINA SOLUCION INYECTABLE 10 MG ENVASE CON FRASCO AMPULA
53 1768 VINCRISTINA SOLUCIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SULFATO DE VINCRISTINA 1 MG
ENVASE CON FRASCO ÁMPULA Y UNA AMPOLLETA CON 10 ML DE DILUYENTE.
VI. CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS Y ESTUPEFACIENTES
No CLAVE CONCEPTO ESPECIFICACIÓN UNIDAD DE MEDIDA
1 2107 EFEDRINA SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE EFEDRINA 50 MG/ 2ML
ENVASE CON 100 AMPOLLETAS CON 2 ML ( 25 MG/ ML)
2 2099 MORFINA SOLUCIÓN INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE MORFINA PENTAHIDRATADA 2.5 MG
ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 2.5 ML.
3 2103 MORFINA SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE MORFINA PENTAHIDRATADA 10 MG
ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 10 ML.
4 4029 MORFINA TABLETAS DE 30 MG FRASCO CON 20 TABLETAS.
Todos los medicamentos de esta sección requieren para su surtimiento receta de medicamentos controlados.
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VII. CUADRO BASICO DE SOLUCIONES
No. CLAVE CONCEPTO ESPECIFICACION UNIDAD DE MEDIDA
1 3674 AGUA INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE DE 10ML 100 AMPOLLETAS CON 10ML
2 3675 AGUA INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE DE 500ML ENVASE COLAPSABLE CON 500ML
3 3610 CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE AL 0.9% 0.9G/100ML ENVASE COLAPSABLE CON 1000ML
4 3627 CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE AL 0.9% 0.9G/100ML ENVASE COLAPSABLE O DE VIDRIO O PLASTICO SEMIRIGIDO CON 100ML
5 3601 GLUCOSA SOLUCION INYECTABLE AL 5% 5G/100ML ENVASE COLAPSABLE O DE VIDRIO O PLASTICO SEMIRIGIDO CON 250ML
6 3603 GLUCOSA SOLUCION INYECTABLE AL 5% 5G/100ML ENVASE COLAPSABLE CON 1000ML
7 3607 GLUCOSA SOLUCION INYECTABLE AL 50% 50G/100ML ENVASE COLAPSABLE O DE VIDRIO O PLASTICO SEMIRIGIDO CON 50ML
8 3630 GLUCOSA SOLUCION INYECTABLE AL 5% 5G/100ML ENVASE COLAPSABLE O DE VIDRIO O PLASTICO SEMIRIGIDO CON 500ML
9 3614 SOLUCION HARTMANN
SOLUCION INYECTABLE. CADA 100ML CONTIENE Cloruro de Sodio 0.600g, Cloruro de potasio 0.030g, Cloruro de Calcio dihidratado 0.020g, Lactato de sodio 0.310g
ENVASE COLAPSABLE O DE VIDRIO O PLASTICO SEMIRIGIDO CON 250ML
10 3615 SOLUCION HARTMANN
SOLUCION INYECTABLE. CADA 100ML CONTIENE Cloruro de Sodio 0.600g, Cloruro de potasio 0.030g, Cloruro de Calcio dihidratado 0.020g, Lactato de sodio 0.310g
ENVASE COLAPSABLE CON 500ML
11 3612 SOLUCION MIXTA (CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA)
SOLUCION INYECTABLE. CADA 100ML CONTIENE Cloruro de Sodio 0.9g, Glucosa anhidra o glucosa 5.0g ó Glucosa monohidratada equivalente a 5.0g
ENVASE COLAPSABLE CON 500ML
12 3613 SOLUCION MIXTA (CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA)
SOLUCION INYECTABLE. CADA 100ML CONTIENE Cloruro de Sodio 0.9g, Glucosa anhidra o glucosa 5.0g ó Glucosa monohidratada equivalente a 5.0g
ENVASE COLAPSABLE CON 1000ML
13 2352 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 2.5%
CADA 100ml contiene: Glucosa 2.5g, Miliequivalentes por litro: Na 132mEq, Ca 3.5
BOLSA CON 2000ML
14 2354 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 4.25%
CADA 100ML CONTIENE: GLUCOSA 4.25G, MILIEQUIVALENTE POR LITRO: Na 132mEq, Ca 3.5mEq, Mg 0.5mEq, Cl 96mEq, Lactato 40mEq. Miliosmoles por litro 486
BOLSA CON 2000ML
15 2356 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 1.5%
CADA 100ML CONTIENE: Glucosa 1.5g, Miliequivalentes por litro: Na 132mEq, Ca 3.5mEq, Mg 0.5mEq, Cl 96mEq, Lactato 40mEq, Miliosmoles por litro 347
BOLSA CON 2000ML
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VIII. CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES 2013
Medicamentos
Analgesia
No. Clave Nombre genérico Descripción Cantidad Presentación
1.
010.000.0101.00 Ácido acetilsalicílico Tableta 500 mg 20 tabletas
2.
010.000.0103.00 Ácido acetilsalicílico Tableta soluble o efervescente
300 mg 20 tabletas solubles o efervescentes
3.
040.000.2097.00 Buprenorfina Parche 30 mg Envase con 4 parche
4.
040.000.2098.00 Buprenorfina Parche 20 mg Envase con 4 parches
5.
040.000.2100.01 Buprenorfina Tableta sublingual 0.2 mg 20 tabletas
6. 010.000.0247.00 Dexmedetomidina Solución inyectable 200mcg 1 Frasco ámpula
7.
040.000.0242.00 Fentanilo Solución inyectable 0.5 mg/10 ml 6 ampolletas o frascos ámpula con 10 ml
8.
010.000.3422.00 Ketorolaco trometamina Solución inyectable 30 mg 3 frascos ámpula ó 3 ampolletas 1 ml
9.
010.000.0108.00 Metamizol sódico Comprimido 500 mg 10 comprimidos
10.
010.000.0109.00 Metamizol sódico Solución inyectable 1 g/ 2 ml 3 ampolletas con 2 ml
11.
040.000.0132.01 Nalbufina Solución inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas
12.
010.000.0105.00 Paracetamol Supositorio 300 mg 3 supositorios
13.
010.000.0514.02 Paracetamol Supositorio 100 mg 10 supositorios
14.
010.000.0104.00 Paracetamol Tableta 500 mg 10 tabletas
15. 010.000.0106.00 Paracetamol Solución oral 100 mg/ml Envase con gotero 15ml
Anestesia
16.
010.000.0271.00 Bupivacaína Solución inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml
17.
010.000.4055.00 Bupivacaína hiperbárica
Solución inyectable Bupivacaína 15 mg Dextrosa 240 mg
5 ampolletas con 3 ml
18.
010.000.4061.00 Cisatracurio, besilato de
Solución inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)
Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml)
19. 010.000.0234.00 Desflurano Líquido 240ml Envase con 240ml
20.
040.000.0226.00 Ketamina Solución inyectable 500 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml
21.
010.000.0261.00 Lidocaína Solución inyectable al 1 %
500 mg/50 ml 5 frascos ámpula con 50 ml
22.
010.000.0262.00 Lidocaína Solución inyectable al 2%
1 g/50 ml 5 frascos ámpula con 50 ml
23.
010.000.0263.00 Lidocaína Solución inyectable al 5 %
100 mg/2 ml 50 ampolletas con 2 ml
24.
010.000.0264.00 Lidocaína Solución al 10 % 10 g/100 ml 115 ml con atomizador manual
25.
010.000.0522.00 Lidocaína Solución inyectable 100 mg/ 5 ml Ampolleta con 5 ml
26.
010.000.0265.00 Lidocaína, epinefrina Solución inyectable al 2%
Lidocaína 1g Epinefrina 0.25 mg
5 frascos ámpula con 50 ml
27.
010.000.0267.00 Lidocaína, epinefrina Solución inyectable al 2%
Lidocaína 36 mg Epinefrina
50 cartuchos dentales con 1.8 ml
19
0.018 mg
28. 040.000.2108.00 Midazolam Solución inyectable 5mg/5ml 5 ampolletas con 5ml
29. 040.000.4057.00 Midazolam Solución inyectable 15mg/3ml 5 ampolletas con 3ml
30. 040.000.4060.00 Midazolam Solución inyectable 50mg/10ml 5 ampolletas con 10ml
31. 010.000.0246.00 Propofol Emulsión inyectable 200mg/20ml 5 ampolletas con 20ml
32. 010.000.0269.00 Ropivacaina Solución inyectable 40mg/20ml 5 ampolletas con 20ml
33.
010.000.0233.00 Sevoflurano Líquido 250 ml Envase con 250 ml
34.
010.000.0252.00 Suxametonio Cloruro de
Solución inyectable 40 mg/2 ml 5 ampolletas con 2 ml
35.
040.000.0221.00 Tiopental sódico Solución inyectable 0.5 g/20 ml Frasco ámpula y diluyente con 20 ml
36.
010.000.0254.00 Vecuronio Solución inyectable 4 mg/1 ml 50 frascos ámpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
Cardiología
37.
010.000.5099.00 Adenosina Solución inyectable 6 mg 6 frascos ámpula con 2 ml
38.
010.000.4107.00 Amiodarona Solución inyectable 150 mg 6 ampolletas con 3 ml
39.
010.000.4110.00 Amiodarona Tableta 200 mg 20 tabletas
40.
040.000.4026.00 Buprenorfina Solución inyectable 0.30 mg/ml 6 ampolletas o Frasco ámpula con 1ml
41.
010.000.0574.00 Captopril Tableta 25 mg 30 tabletas
42.
010.000.2101.00 Clonidina Comprimido 0.1 mg 30 comprimidos
43.
010.000.0561.00 Clortalidona Tableta 50 mg 20 tabletas
44.
010.000.0504.00 Digoxina Solución inyectable 0.5 mg/2 ml 6 ampolletas de 2 ml
45.
010.000.0502.00 Digoxina Tableta 0.25 mg 20 tabletas
46.
010.000.0503.00 Digoxina Elixir 0.05 mg/ml Envase con 60 ml
47.
010.000.0615.00 Dobutamina Solución inyectable 250 mg 5 ampolletas con 5 ml cada una o un Frasco ámpula con 20 ml
48.
010.000.0614.00 Dopamina Solución inyectable 200 mg/ 5 ml 5 ampolletas con 5 ml
49.
010.000.2501.00 Enalapril o lisinopril o ramipril
Cápsula o tableta 10 mg 30 cápsulas o tabletas
50.
010.000.0611.00 Epinefrina Solución inyectable 1 mg (1:1000) 50 ampolletas de 1.0 ml
51.
010.000.0570.00 Hidralazina Tableta 10 mg 20 tabletas
52.
010.000.2116.00 Hidralazina Solución inyectable 10 mg/ ml 5 ampolletas con 1.0 ml
53.
010.000.4201.00 Hidralazina Solución inyectable 20 mg 5 ampolletas con 1.0 ml
54.
010.000.4095.00 Irbesartán Tableta 150 mg 28 tabletas
55.
010.000.4096.00 Irbesartán Tableta 300 mg 28 tabletas
56.
010.000.0592.00 Isosorbida Tableta sublingual 5 mg 20 tabletas sublinguales
57.
010.000.0593.00 Isosorbida Tableta 10 mg 20 tabletas
58.
010.000.2520.00 Losartán Gragea o comprimido recubierto
50 mg 30 grageas o comprimidos
59. 010.000.0566.00 Metildopa Tableta 250 mg 30 tabletas
20
60.
010.000.0572.00 Metoprolol Tableta 100 mg 20 tabletas
61.
010.000.0597.00 Nifedipino Cápsula de gelatina blanda
10 mg 20 cápsulas
62.
010.000.0599.00 Nifedipino Comprimido de liberación prolongada
30 mg 30 comprimidos
63. 010.000.0569.00 Nitroprusiato de sodio Solución inyectable 50 mg Frasco ámpula
64.
010.000.0539.00 Propranolol Tableta 10 mg 30 tabletas
65.
010.000.0530.00 Propranolol Tableta 40 mg 30 tabletas
66.
010.000.4124.01 Simvastatina Tableta 20 mg 30 tabletas
67.
010.000.2540.00 Telmisartán Tableta 40 mg 30 tabletas
68.
010.000.2542.00 Telmisartán-hidroclorotiazida
Tableta 80.0 mg/12.5 mg 14 tabletas
69.
010.000.0591.00 Trinitrato de glicerilo Cápsula o tableta masticable
0.8 mg 24 cápsulas o tabletas
70.
010.000.4111.00 Trinitrato de glicerilo Parche 5 mg/día 7 parches
71.
010.000.4114.00 Trinitrato de glicerilo Solución inyectable 50 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml
72.
010.000.0596.00 Verapamilo Gragea o tableta recubierta
80 mg 20 grageas o tabletas recubiertas
73.
010.000.0598.00 Verapamilo Solución inyectable 5 mg/ 2 ml Ampolleta con 2 ml
Dermatología
74.
010.000.0904.00 Ácido retinoico Crema 0.05 g/100 g Envase con 20 g
75.
010.000.0831.00 Alantoina y alquitrán de hulla
Suspensión dérmica 20 mg/ml y 9.4 mg/ml
Envase con 120 ml
76.
010.000.0871.00 Alibour Polvo Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg
12 sobres con 2.2 g
77.
010.000.0861.00 Bencilo Emulsión dérmica 300 mg/ml Envase con 120 ml
78.
010.000.0822.02 Benzoilo Loción dérmica o gel dérmico
5 g/100 ml o 5 g/100 g
Envase con 60 g
79.
010.000.2119.00 Betametasona Ungüento 50 mg/100 g Envase con 30 g
80.
010.000.4136.00 Clindamicina Gel 1 g/ 100 g Envase con 30 g
81.
010.000.0872.00 Clioquinol Crema 30 mg/g Envase con 20 g
82.
010.000.0813.00 Hidrocortisona Crema 1 mg/g Envase con 15 g
83.
010.000.2024.00 Isoconazol Crema 1 g/ 100 g Envase con 20 g
84.
010.000.0891.00 Miconazol Crema. 20 mg/1 g Envase con 20 g
85.
010.000.0804.00 Óxido de zinc Pasta 25 g/100 g Envase con 30 g
86.
010.000.0901.00 Podofilina Solución dérmica 250 mg/ml Envase con 5 ml
87.
010.000.4126.00 Sulfadiazina de plata
Crema 1 g / 100 g Envase con 375 g
Endocrinología y metabolismo
88.
010.000.5106.00 Atorvastatina Tableta 20 mg 10 tabletas
21
89. 010.000.0655.00 Bezafibrato
Tableta 200mg 30 tabletas
90.
010.000.1096.00 Bromocriptina Tableta 2.5 mg 14 tabletas
91.
010.000.1006.00 Calcio Comprimido efervescente
500 mg 12 comprimidos
92.
010.000.1095.00 Calcitriol Cápsulas de gelatina blanda
0.25 μg 50 cápsulas
93.
010.000.1042.00 Glibenclamida Tableta 5 mg 50 tabletas
94. 010.000.4156.00 Insulina aspartica Solución inyectable 100UI/ml Frasco ámpula con 10ml
95. 010.000.4165.01 Insulina detemir Solución inyectable 100 U (14.20mg) Envase con 5 plumas prellenadas con 3ml (100U/ml)
96.
010.000.4158.00 Insulina glargina (3) Solución inyectable 3.64 mg/ml Frasco ámpula con
10 ml 97.
010.000.1050.00 Insulina humana acción intermedia NPH
Suspensión inyectable
100 UI/ml Un Frasco ámpula con 5 ml
98.
010.000.1051.00 Insulina humana acción rápida regular
Solución inyectable 100 UI/ml Un Frasco ámpula con 5 ml
99.
010.000.4162.00 Insulina Lispro (4) Solución inyectable 100 UI/ ml Frasco ámpula con 10 ml
100.
010.000.4157.00 Insulina humana de acción intermedia lenta
Suspensión inyectable
100 UI/ml Un frasco ámpula con 10 ml
101.
010.000.1007.00 Levotiroxina Tabletas 100 μg 100 tabletas
102.
010.000.5165.00 Metformina Tableta 850 mg 30 tabletas
103.
010.000.0476.00 Metilprednisolona Solución inyectable 500 mg/ 8 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 8 ml de diluyente
104.
010.000.3433.00 Metilprednisolona Suspensión inyectable
40 mg/ ml Frasco ámpula con 2 ml
105.
010.000.0657.00 Pravastatina Tableta 10 mg 30 tabletas
106.
010.000.0472.00 Prednisona Tableta 5 mg 20 tabletas
107.
010.000.0473.00 Prednisona Tableta 50 mg 20 tabletas
108.
010.000.1022.00 Tiamazol Tableta 5 mg 20 tabletas
Enfermedades infecciosas y parasitarias 109.
010.000.2126.00 Aciclovir Comprimido o tableta
400 mg 35 comprimidos o tabletas
110.
010.000.4263.00 Aciclovir Comprimido o tableta
200 mg 25 comprimidos o tabletas
111.
010.000.4264.00 Aciclovir Solución inyectable 250 mg 5 frascos ámpula
112.
010.000.1344.00 Albendazol Tableta 200 mg 2 tabletas
113.
010.000.1345.00 Albendazol Suspensión 400 mg/20 ml Envase con 20 ml
114.
010.000.1957.01 Amikacina Solución inyectable 100 mg/ 2 ml 2 Ampolleta o Frasco ámpula
115.
010.000.1956.00 Amikacina Solución inyectable 500 mg/2 ml 1 ampolletas o Frasco
ámpula 116.
010.000.2127.00 Amoxicilina Suspensión 500 mg/75 ml Envase para 75 ml
117.
010.000.2128.01 Amoxicilina Cápsula 500 mg 15 cápsulas
118.
010.000.2129.00 Amoxicilina-ácido clavulánico
Suspensión 125 mg/ 31.25 mg/ 5 ml
Envase con 60 ml
119.
010.000.2130.00 Amoxicilina - ácido clavulánico
Solución inyectable 500 mg/100 mg Envase con un frasco ámpula con 10 ml
120.
010.000.2230.01 Amoxicilina-ácido clavulánico
Tableta 500 mg/125 mg 16 tabletas
22
121.
010.000.1929.00 Ampicilina Tableta o cápsula 500 mg 20 tabletas o cápsulas
122.
010.000.1931.00 Ampicilina Solución inyectable 500 mg/2 ml Frasco ámpula y diluyente con 2 ml
123.
010.000.1930.00 Ampicilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml
124.
010.000.1938.00 Bencilpenicilina benzatínica compuesta
Suspensión inyectable
Benzatínica 600 000 UI Procaínica 300 000 UI Cristalina 300 000 UI
Frasco ámpula y diluyente con 3 ml
125.
010.000.1923.00 Bencilpenicilina procaínica -bencilpenicilina Cristalina
Suspensión inyectable
300 000 UI /100 000 UI
Frasco ámpula y diluyente con 2 ml
126.
010.000.1924.00 Bencilpenicilina procaínica/ bencilpenicilina cristalina
Suspensión Inyectable
600,000UI/ 200,000 UI
Frasco ámpula y diluyente con 2 ml
127.
010.000.1921.00 Bencilpenicilina sódica Solución inyectable cristalina
1 000 000 UI Frasco ámpula con o sin 2 ml de diluyente
128.
010.000.1933.00 Bencilpenicilina sódica cristalina
Solución inyectable 5 000 000 UI Frasco ámpula
129.
010.000.1925.00 Benzatina bencilpenicilina
Suspensión inyectable
1,200,000 UI Frasco ámpula y diluyente con 5 ml
130.
010.000.1939.00 Cefalexina Tableta o cápsula 500mg 20 tabletas o cápsulas
131.
010.000.5256.00 Cefalotina Solución inyectable 1 g/5 mg Frasco ámpula y 5 ml de diluyente
132.
010.000.5295.01 Cefepima Solución inyectable 1 g/3 ó 10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente
133.
010.000.5284.00 Cefepima Solución inyectable 500 mg/5 mg Frasco ámpula y 5ml de diluyente
134.
010.000.1935.00 Cefotaxima Solución inyectable 1 g/4 ml Frasco ámpula y 4 ml de diluyente
135.
010.000.1937.00 Ceftriaxona Solución inyectable 1 g/10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente
136.
010.000.4255.00 Ciprofloxacino Cápsula ó tableta 250 mg 8 cápsulas ó tabletas
137.
010.000.4258.00 Ciprofloxacino Suspensión 250 mg/5 ml Envase con 5 g y 93 ml de diluyente
138.
010.000.2132.00 Claritromicina Tableta 250 mg 10 tabletas
139.
010.000.1973.00 Clindamicina Solución inyectable 300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml
140.
010.000.2133.00 Clindamicina Cápsula 300 mg 16 cápsulas
141.
010.000.1991.00 Cloranfenicol Cápsula 500 mg 20 cápsulas
142.
010.000.1926.00 Dicloxacilina Cápsula o comprimido
500 mg 20 cápsulas o comprimidos
143.
010.000.1927.00 Dicloxacilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml
144.
010.000.1928.00 Dicloxacilina Solución inyectable 250 mg/5 ml Frasco ámpula y 5 ml de diluyente
145.
010.000.1940.00 Doxiciclina Cápsula o tableta 100 mg 10 cápsulas o tabletas
146.
010.000.1971.00 Eritromicina Cápsula o tableta 500 mg 20 cápsulas o tabletas
147.
010.000.1972.00 Eritromicina Suspensión 250 mg/5 ml Envase para 100 ml
148.
010.000.1954.00 Gentamicina Solución inyectable 80 mg Ampolleta con 2 ml
149.
010.000.1955.00 Gentamicina Solución inyectable 20 mg Ampolleta con 2 ml
150.
010.000.5265.00 Imipenem y cilastatina Solución inyectable 500 mg/ 500 mg Frasco ámpula o Envase con 25 frascos ámpula
151. 010.000.2018.00 Itraconazol Cápsula 100 mg 15 cápsulas
23
152.
010.000.2016.00 Ketoconazol Tableta 200 mg 10 tabletas
153.
010.000.4249.00 Levofloxacino Solución inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml
154.
010.000.4300.00 Levofloxacino Tabletas 750 mg 7 tabletas
155.
010.000.2136.00 Mebendazol Tableta 100 mg 6 tabletas
156.
010.000.1308.01 Metronidazol Tableta 500 mg 30 tabletas
157.
010.000.1309.00 Metronidazol Solución inyectable 200 mg/ 10 ml 2 ampolletas ó frascos
ámpula con 10 ml 158.
010.000.1310.00 Metronidazol Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase con 120 ml
159.
010.000.1311.00 Metronidazol Solución inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml
160.
010.000.4260.00 Nistatina Suspensión Oral 100,000 UI/ml Envase para 24 ml
161.
010.000.2519.00 Nitazoxanida Tableta 200 mg 10 tabletas
162.
010.000.1911.00 Nitrofurantoína Cápsula 100 mg 40 cápsulas
163.
010.000.5302.00 Nitrofurantoína Suspensión 25 mg/5 ml Envase con 120 ml
164.
010.000.4261.00 Ofloxacina Tableta 400 mg 6 tabletas
165.
010.000.2138.00 Pirantel Tableta 250 mg 6 tabletas
166.
010.000.2040.00 Prazicuantel Tableta 600 mg 25 tabletas
167.
010.000.1981.00 Tetraciclina Tableta o cápsula 250 mg 10 tabletas o cápsulas
168.
010.000.5255.00 Trimetoprima-sulfametoxazol
Solución inyectable 160 mg y 800 mg 6 ampolletas con 3 ml
169.
010.000.1903.00 Trimetoprima-sulfametoxazol
Tableta o comprimido
80 mg y 400 mg 20 tabletas o comprimidos
170.
010.000.1904.00 Trimetoprima-
sulfametoxazol Suspensión 40mg/200mg/5ml Envase con 120 ml
171.
010.000.4251.00 Vancomicina Solución inyectable 500 mg Frasco ámpula
Enfermedades inmunoalérgicas 172.
010.000.2141.00 Betametasona Solución inyectable 4 mg / ml Ampolleta o Frasco ámpula con 1 ml
173.
010.000.0402.00 Clorfenamina Tableta 4 mg 20 tabletas
174.
010.000.0408.00 Clorfenamina Jarabe 0.5 mg / ml Envase con 60 ml
175.
010.000.2142.00 Clorfenamina Solución inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas
176.
010.000.0464.00 Cromoglicato de sodio Suspensión aerosol 3.6 g/100 g Envase con 16 g para 112 inhalaciones
177.
010.000.0405.00 Difenhidramina Jarabe 12.5 mg/5 ml Envase con 60 ml
178.
010.000.0406.00 Difenhidramina Solución inyectable 100 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml
179.
010.000.0474.00 Hidrocortisona Solución inyectable 100 mg/2 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente
180.
010.000.2144.00 Loratadina Tableta o gragea 10 mg 20 tabletas o grageas
181. 010.000.2145.00 Loratadina Jarabe 5 mg/5 ml Envase con 60 ml
Gastroenterología 182.
010.000.1223.00 Aluminio/magnesio Tableta masticable Al 200mg mg 200 ó 447.3mg
50 tabletas
183.
010.000.1224.00 Aluminio/magnesio Suspensión oral Al 3.7mg 4 g ó
8.9g/ 100 ml Envase con 240 ml
184.
010.000.1263.00 Bismuto Suspensión oral 1,750 g/100 ml Envase con 240 ml
185.
010.000.1206.00 Butilhioscina Gragea 10 mg 10 grageas
24
186.
010.000.1207.00 Butilhioscina Solución inyectable 20 mg/ ml 3 ampolletas con 1.0 ml
187.
010.000.2247.00 Cinitaprida Comprimido 1 mg 25 comprimidos
188.
010.000.2248.00 Cinitaprida Granulado 1 mg 30 sobres
189.
010.000.2249.00 Cinitaprida Solución oral 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml).
Envase con 120 ml y cucharita dosificadora
190.
010.000.1363.00 Lidocaína - hidrocortisona
Ungüento 50 mg/2.5 mg/1 g Envase con 20 g y aplicador
191.
010.000.1241.00 Metoclopramida Solución inyectable 10 mg/2 ml 6 ampolletas con 2 ml
192.
010.000.1242.00 Metoclopramida Tableta 10 mg 20 tabletas
193.
010.000.1243.00 Metoclopramida Solución 4 mg/ml Frasco gotero con 20 ml
194.
010.000.5187.00 Omeprazol o
Pantoprazol Solución inyectable Omeprazol 40 mg
ó Pantoprazol 40 mg
Envase con un Frasco ámpula con liofilizado y Ampolleta con 10 ml de diluyente
195.
010.000.5186.02 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol
Tableta o gragea o cápsula
Pantoprazol 40 mg o Rabeprazol 20 mg u Omeprazol 20 mg
28 tabletas o grageas o cápsulas
196.
010.000.1271.00 Plántago psyllium Polvo 49.7 g/100 g Envase con 400 g
197.
010.000.1233.00 Ranitidina Gragea o tableta 150 mg 20 grageas o tabletas
198.
010.000.2151.00 Ranitidina Jarabe 150 mg/ 10 ml Envase 200 ml
199.
010.000.1234.01 Ranitidina Solución inyectable 50 mg 5 ampolletas con 5 ml
200.
010.000.1270.00 Senósidos A-B Solución oral 200 mg/100 ml Envase con 75 ml
201.
010.000.1272.00 Senósidos A-B Tableta 8.6 mg 20 tabletas
202.
010.000.5176.00 Sucralfato Tableta 1 g 40 tabletas
203.
010.000.4504.00 Sulfasalazina Tabletas con capa entérica
500 mg 60 tabletas
Ginecología 204. 010.000.4161.00 Ácido alendrónico Tableta o
comprimido 10mg 30 tabletas o
comprimidos 205. 010.000.1093.00 Danazol Cápsula o
comprimido 100 mg 50 cápsulas o
comprimidos 206.
010.000.1489.00 Estrógenos conjugados Gragea o tableta 0.625mg 42 grageas o tabletas
Hematología 207.
010.000.0624.00 Acenocumarol Tableta 4 mg 20 tabletas
208.
010.000.4241.00 Dexametasona Solución inyectable 8 mg/2 ml 1 Ampolleta o Frasco
ámpula con 2 ml 209.
010.000.4242.00 Enoxaparina Solución inyectable 20 mg/ 0.2 ml 2 Jeringas de 0.2 ml
210.
010.000.2154.00 Enoxaparina Solución inyectable 40 mg/ 0.4 ml 2 Jeringas de 0.4 ml
211.
010.000.4224.00 Enoxaparina Solución inyectable 60 mg/0.6 ml 2 Jeringas con 0.6 ml
212.
010.000.1732.00 Fitomenadiona Solución o Emulsión inyectable
2 mg 3 ampolletas con 0.2 ml
213. 010.000.1701.00 Fumarato ferroso Tabletas 200 mg 50 tableta
214. 010.000.1702.00 Fumarato ferroso Suspensión oral 29 mg/ml l Envase con 120 m
215.
010.000.0621.00 Heparina Solución inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000UI/ ml)
50 frascos ámpula con 10 ml
216.
010.000.0622.00 Heparina Solución inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml)
50 frascos ámpula con 5 ml
217. 010.000.1708.00 Hidroxocobalamina Solución inyectable 100μg/2 ml 3 ampolletas con 2 ml
25
218.
010.000.1703.00 Sulfato ferroso Tableta 200 mg 30 tabletas
219.
010.000.1704.00 Sulfato ferroso Solución 125 mg/ ml Envase gotero con 15 ml
220.
010.000.0623.00 Warfarina Tableta 5 mg 25 tabletas
Intoxicaciones 221.
010.000.0204.00 Atropina Solución inyectable 1 mg/ml 50 ampolletas con 1
ml 222.
010.000.2242.00 Carbón activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg
223.
040.000.4054.00 Flumazenil Solución inyectable 0.5 mg/5 ml(0.1 mg/ml)
Ampolleta con 5 ml
224.
040.000.0302.00 Naloxona Solución inyectable 0.4 mg/ml 10 ampolletas con 1 ml
225.
010.000.0291.00 Neostigmina Solución inyectable 0.5 mg/ml 6 ampolletas con 1 ml
Nefrología y Urología 226.
010.000.2302.00 Acetazolamida Tableta 250 mg 20 tabletas
227.
010.000.2303.00 Acetazolamida Solución inyectable 500 mg/ 5ml Frasco ámpula con 5 ml
228.
010.000.2304.01 Espironolactona Tableta 25 mg 30 tabletas
229.
010.000.2307.00 Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas
230.
010.000.2308.00 Furosemida Solución inyectable 20 mg/ 2 ml 5 ampolletas con 2 ml
231.
010.000.2301.00 Hidroclorotiazida Tableta 25 mg 20 tabletas
Neumología 232.
010.000.2462.00 Ambroxol Comprimido 30 mg 20 comprimidos
233.
010.000.2463.00 Ambroxol Solución 300 mg/ 100 ml Envase con 120 ml
234.
010.000.0426.00 Aminofilina Solución inyectable 250 mg/10 ml 5 Ampolleta de 10 ml
235.
010.000.0477.00 Beclometasona dipropionato de
Suspensión en aerosol
10 mg/Inhalador Envase con inhalador con 200 dosis de 50 μg
236.
010.000.2508.00 Beclometasona dipropionato de
Suspensión en aerosol
50 mg/inhalador Inhalador con 200 dosis de 250 μg
237. 010.000.2162.01 Bromuro de Ipratropio Suspensión en aerosol
0.374mg/g Envase 10 ml (11.22g) como aerosol
238.
010.000.2187.00 Ipratropio Solución 0.25 mg/ ml Frasco ámpula con 20 ml
239.
010.000.2188.00 Ipratropio - Salbutamol Solución 0.50 mg/2.50 mg/2.5 ml
10 ampolletas de 2.5 ml
240.
010.000.2190.00 Ipratropio - Salbutamol Solución para inhalación
20 μg -100μg /disparo
Frasco presurizado con 14g sin espaciador
241. 010.000.4329.00 Montelukast Comprimido masticable
5 mg 30 comprimidos
242. 010.000.4330.00 Montelukast Comprimido recubierto
10 mg 30 comprimidos
243.
010.000.0429.00 Salbutamol Suspensión aerosol 20 mg Envase con inhalador para 200 dosis de 100 μg
244.
010.000.0431.00 Salbutamol Jarabe 2 mg/5 ml Envase con 60 ml
245.
010.000.0439.00 Salbutamol Solución para nebulizar
0.5 g/ 100 ml Envase con 10 ml
246. 010.000.0443.00 Salmeterol- Fluticasona Suspensión en aerosol
0.33mg/ 0.67mg/g Envase con 20 dosis y dispositivo inhalador
247.
010.000.5075.00 Teofilina Elíxir 533 mg/100 ml Envase con 450 ml
26
248.
010.000.0437.00 Teofilina Comprimido o tableta o cápsula de liberación prolongada.
100 mg 20 comprimidos o tabletas o cápsulas de liberación prolongada.
249.
010.000.0432.00 Terbutalina Solución inyectable 0.25 mg/ ml 3 ampolletas
Neurología 250.
010.000.2620.00 Ácido valproico Cápsula 250 mg 60 cápsulas
251.
010.000.3307.00 Atomoxetina Cápsula 10 mg 14 cápsulas
252.
010.000.3308.00 Atomoxetina Cápsula 40 mg 14 cápsulas
253.
010.000.3309.00 Atomoxetina Cápsula 60 mg 14 cápsulas
254.
040.000.2608.00 Carbamazepina Tableta 200 mg 20 tabletas
255.
040.000.2164.00 Carbamazepina Tableta 400 mg 20 tabletas
256.
040.000.2609.00 Carbamazepina Suspensión oral 100 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml
257.
040.000.2612.00 Clonazepam Tableta 2 mg 30 tabletas
258.
040.000.2613.00 Clonazepam Solución 2.5 mg/ ml Envase con 10 ml y
gotero integral 259.
040.000.2614.00 Clonazepam Solución inyectable 1 mg/ ml 5 ampolletas con un ml
260.
010.000.2610.00 Fenitoína Tableta 30 mg 50 tabletas
261.
010.000.2611.00 Fenitoína Suspensión oral 37.5 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml
262.
010.000.2624.00 Fenitoína Solución inyectable 250 mg/ 5ml Una Ampolleta con 5 ml
263.
010.000.0525.00 Fenitoína Tableta o cápsula 100 mg 50 tabletas o cápsulas
264.
040.000.2619.00 Fenobarbital Elixir 20 mg/5 ml Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml
265.
040.000.2601.00 Fenobarbital Tableta 100 mg 20 tabletas
266.
040.000.2602.00 Fenobarbital Tableta 15 mg 10 tabletas
267. 010.000.4359.00 Gabapentina Cápsula 300 mg 15 cápsulas 268.
010.000.5660.00 Lacosamida Tableta 50 mg Envase con 14 tabletas
269.
010.000.5661.00 Lacosamida Tableta 100 mg Envase con 14
tabletas 270.
040.000.2654.00 Levodopa y carbidopa Tableta 250 mg/25 mg 100 tabletas
271.
010.000.2657.01 Levodopa y carbidopa Tableta de liberación prolongada
200/50 mg 100 tabletas de liberación prolongada
272.
040.000.5351.00 Metilfenidato Comprimido 10 mg 30 comprimidos
273.
040.000.2651.00 Trihexifenidilo Tableta 5mg 50 tabletas
274.
010.000.2622.00 Valproato de magnesio Tableta con cubierta
entérica 185.6 mg 40 tabletas
275.
010.000.5359.00 Valproato de magnesio Tableta de liberación prolongada
600 mg 30 tabletas
276.
010.000.2623.00 Valproato de magnesio Solución 186 mg/ml Envase con 40 ml
277.
010.000.2630.00 Valproato semisódico Tableta de liberación prolongada
500 mg 30 tabletas
Nutriología 278.
010.000.2707.00 Ácido ascórbico Tableta 100 mg 20 tabletas
279. 010.000.1700.00 Ácido fólico Tableta 4 mg 90 tabletas
27
280.
010.000.1706.01 Ácido fólico Tableta 5 mg 92 tabletas
281.
010.000.1711.00 Ácido fólico Tableta 0.4 mg 90 tabletas
282.
010.000.2714.00 Complejo B Tableta, comprimido
o cápsula Tiamina 100 mg piridoxina 5 mg cianocobalamina 50 μg
30 tabletas, comprimidos o cápsulas
283.
010.000.5232.00 Piridoxina Tabletas 300 mg 10 tabletas
284.
030.000.0003.00 Sucedáneo de leche humana de pretérmino
Polvo Densidad energética 0.80 a 0.81
Envase con 400 a 454 g
285.
030.000.0011.00 Sucedáneo de leche humana de término
Polvo Densidad energética 0.66-0.68
Envase con 400 a 454 g
286.
030.000.0012.00 Sucedáneo de leche humana de término sin lactosa
Polvo Densidad energética 0.66-0.68
Envase con 375 a 400 g
287.
010.000.5395.00 Tiamina Solución inyectable
500 mg 3 frascos ámpula
288.
010.000.2191.00 Vitamina A Cápsula 50 000 UI 40 cápsulas
289.
020.000.3835.01 Vitamina A Solución 200 000 UI por dosis
Envase con 50 dosis
290.
010.000.1098.00 Vitamina A. C. D Solución Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascórbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml
Envase con 15 ml
291.
010.000.5383.00 Vitaminas
(Polivitaminas) y minerales
Jarabe Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro
Envase con 240 ml
292.
010.000.4376.00 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales
Tableta, cápsula o gragea
Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, Ácido pantoténico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc.
30 tabletas, cápsulas o grageas
Oftalmología 293. 010.000.2830.00 Aciclovir Ungüento oftálmico 3 g/100 g Envase con 4.5 g 294. 010.000.2872.00 Atropina Solución oftálmica 10 mg/ ml Gotero integral con 15
ml 295.
010.000.2821.00 Cloranfenicol Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 15 ml
296.
010.000.2822.00 Cloranfenicol Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 5 g
297. 010.000.2175.00 Cloranfenicol y sulfacetamida sódica
Suspensión oftálmica
0.5 g/100 ml 10g/ 100 ml
Gotero integral con 5 ml
298.
010.000.2804.00 Nafazolina
Solución oftálmica 1 mg /ml Gotero integral con15 ml
299. 010.000.2824.00 Neomicina, polimixina B y bacitracina
Ungüento oftálmico Neomicina 3.5 mg/g polimixina B 5000 U/g bacitracina 40 U/g
Envase con 3.5 g
300. 010.000.2823.00 Neomicina, polimixina B y gramicidina
Solución oftálmica Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina
Gotero integral con 15 ml
28
B 5000 U/ ml gramicidina 25 μg/ ml
301.
010.000.2851.00 Pilocarpina Solución oftálmica al 2%
20 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
302.
010.000.2852.00 Pilocarpina Solución oftálmica al 4%
40 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
303.
010.000.2841.00 Prednisolona Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 5 ml
304. 010.000.2186.00 Prednisolona sulfacetamida
Suspensión oftálmica
Prednisolona 5 mg/ sulfacetamida 100 mg/ml
Gotero integral con 5 ml
305.
010.000.2185.00 Prednisolona Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 3 g
306.
010.000.2829.00 Sulfacetamida Solución oftálmica 0.1 g/ ml Gotero integral con 15 ml
307.
010.000.4407.00 Tetracaína Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 10 ml
308.
010.000.2858.00 Timolol Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 5 ml
309.
010.000.2189.00 Tobramicina Solución oftálmica 3mg/ml Gotero integral con 5ml
Oncología 310.
010.000.2152.00 Ácido folínico Solución inyectable 15 mg/5 ml 5 ampolletas con 5 ml
311.
010.000.5233.00 Ácido folínico Tableta 15 mg 12 tabletas
312.
010.000.4429.00 Dactinomicina Solución inyectable 0.5 mg Frasco ámpula
313.
010.000.1759.00 Metotrexato Tableta 2.5 mg 50 tabletas
314. 010.000.1776.00 Metotrexato Solución inyectable 500 mg Frasco ámpula
Otorrinolaringología 315.
010.000.3111.00 Difenidol Tableta 25 mg 30 tabletas
316. 010.000.3112.00 Difenidol Solución inyectable 40 mg/2 ml 2 ampolletas con 2 ml
Psiquiatría 317.
040.000.2499.00 Alprazolam Tableta 2 mg 30 tabletas
318.
040.000.2500.00 Alprazolam Tableta 0.25 mg 30 tabletas
319.
040.000.3305.00 Amitriptilina Tableta 25 mg 20 tabletas
320.
040.000.0202.00 Diazepam Solución inyectable 10 mg/ 2 ml 50 ampolletas de 2 ml
321.
040.000.3215.00 Diazepam Tableta 10 mg 20 tabletas
322.
010.000.4483.01 Fluoxetina Cápsula o tableta 20 mg 28 cápsulas o tabletas
323.
040.000.4481.01 Haloperidol Solución inyectable 50 mg / ml 5 ampolletas con 1 ml
324.
040.000.3251.00 Haloperidol Tableta 5 mg 20 tabletas
325.
040.000.3302.00 Imipramina Gragea o tableta 25 mg 20 tabletas o grageas
326. 010.000.5476.00 Levomepromazina Solución inyectable 25mg/ml 10 ampolletas con 1ml 327.
040.000.5478.00 Lorazepam Tableta 1 mg 40 tabletas
328.
010.000.5481.00 Paroxetina Tableta 20 mg 10 tabletas
329.
040.000.3258.00 Risperidona Tableta 2 mg 40 tabletas
330.
040.000.3268.00 Risperidona Suspensión inyectable de liberación prolongada
25 mg Frasco ámpula y jeringa prellenada con 2 ml de diluyente
331. 040.000.3262.00 Risperidona Solución oral 1.0 mg/ml Envase con 60 ml y
29
gotero dosificador 332.
040.000.4484.00 Sertralina Cápsula o tableta 50 mg 14 cápsulas o tabletas
Reumatología y Traumatología 333.
010.000.2503.00 Alopurinol Tableta 100 mg 20 tabletas
334.
010.000.3451.00 Alopurinol. Tableta 300 mg 20 tabletas
335.
010.000.3461.00 Azatriopina Tableta 50 mg 50 tabletas
336.
010.000.3432.00 Dexametasona Tableta 0.5 mg 30 tabletas
337.
010.000.3417.00 Diclofenaco Cápsula o gragea de liberación prolongada
100 mg 20 cápsulas o grageas
338.
010.000.5501.00 Diclofenaco Solución inyectable 75 mg/3 ml 2 ampolletas con 3 ml
339.
010.000.4202.00 Indometacina Solución inyectable 1 mg/2 ml Frasco ámpula con 2
ml 340.
010.000.2504.00 Ketoprofeno Cápsula 100 mg 15 cápsulas
341.
010.000.3407.00 Naproxeno Tableta 250 mg 30 tabletas
342.
010.000.3419.00 Naproxeno Suspensión oral 125 mg/ 5 ml Envase con 100 ml
Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma 343. 010.000.3618.00 Bicarbonato de sodio Solución inyectable
al 0.075 % 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml
344.
010.000.3619.00 Bicarbonato de sodio Solución inyectable
al 0.075 % 0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10
ml 345. 010.000.0524.00 Cloruro de potasio Solución inyectable 1.49 g/ 10 ml 50 ampolletas con 10
ml 346.
010.000.3608.00 Cloruro de sodio Solución inyectable al 0.9 %
0.9 g/100 ml Envase con 250 ml
347.
010.000.3609.00 Cloruro de sodio Solución inyectable
al 0.9 %
0.9 g/100 ml Envase con 250 ml
348. 010.000.3626.00 Cloruro de sodio Solución inyectable al 0.9 %
0.9 g/100 ml Envase con 50 ml
349.
010.000.0641.00 Dextrán Solución inyectable al 10 %
Dextrán (40 000) 10 g/100 ml glucosa 5 g/ 100 ml
500 ml
350.
010.000.4551.00 Dextrán Solución inyectable al 6 %
Dextrán (60 000) 6 g/100 ml Cloruro de sodio 7.5 g/ 100 ml
250 ml
351.
010.000.3623.00 Electrolitos orales Polvo para solución Glucosa 20 g, KCl
1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisódico 2.9 g
Envase con 27.9 g
352.
010.000.3622.00 Electrolitos orales (Fórmula de osmolaridad baja)
Polvo Glucosa anhidra o glucosa 13.5 g Cloruro de potasio 1.5 g Cloruro de sodio 2.6 g Citrato trisódico dihidratado 2.9 g
Envase con 20.5 g
353.
010.000.3620.01 Gluconato de calcio Solución inyectable al10%
1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml
354.
010.000.3606.00 Glucosa Solución inyectable al 50 %
Glucosa anhidra 50 g/100 ml
Envase con 250
355.
010.000.3624.00 Glucosa Solución inyectable al 0.05
Glucosa anhidra 5 g/100 ml
Envase con 50 ml
30
MEDICAMENTOS CONTROLADOS
Requieren para su surtimiento receta individual de medicamentos controlados
356.
010.000.3625.00 Glucosa Solución inyectable al 0.05 %
Glucosa anhidra 5 g/ 100 ml
Envase con 100 ml
357.
010.000.3631.00 Glucosa Solución inyectable al 5%
Glucosa anhidra o glucosa 5 g / 100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa
Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial
358.
010.000.3632.00 Glucosa Solución inyectable al 5%
Glucosa anhidra o glucosa 5 g / 100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa
Envase con bolsa de 100 ml y adaptador para vial
359.
010.000.3629.00 Magnesio sulfato de Solución inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml
360. 010.000.2306.00 Manitol Solución inyectable al 0.2%
50 g/ 250 ml Envase con 250 ml
361.
010.000.3664.00 Polimerizado de gelatina
Solución inyectable Polimerizado de gelatina succinilada degradada 4 g/100 ml
Envase con 500ml
31
IX. ANEXOS
ANEXO 1. PATOLOGÍAS CUBIERTAS POR EL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS.
Categoría Enfermedad CIE 10
Diagnóstico y tratamiento de cáncer
Leucemia aguda linfoblástica C91.0
Leucemia aguda mieloblástica C92.0
Leucemias crónicas C92.1, C92.7, Q93
Síndromes mielodisplásicos D46
Enfermedad de Hodgkin C81.0, C81.9
Linfoma no Hodgkin C82, C83, C85
Histiocitosis D76
Tumor maligno del cerebelo (Meduloblastoma) C71.6
Tumor maligno del encéfalo (Astrocitoma Diferenciado, Astrocitoma Anaplásico/Glioblastoma)
C71.9
Tumor maligno del encéfalo (Ependimoma) C71.9
Tumor de células germinales del encéfalo C71.9
Tumores del sistema nervioso central de baja frecuencia
Retinoblastoma C69.2
Tumor maligno de los nervios periféricos y del sistema nervioso autónomo (Neuroblastoma)
C47
Tumor maligno de otros tejidos conjuntivos y de tejidos blandos (Sarcoma de partes blandas)
C49
Tumor maligno de los huesos y cartílagos articulares (Osteosarcoma) C40, C41
Sarcoma de Ewing C40, C41, C80
Tumor maligno del hígado (hepatoblastoma y hepatocarcinoma)
C22
Tumor maligno del riñón (Tumor de Wilms) C64
Tumores malignos del riñón (No Wilms) C64
Tumores de células germinales M906 a M909
Otros tumores de baja frecuencia
Cuidados intensivos neonatales
Prematurez P07
Insuficiencia respiratoria del recién nacido P22.8, P22.9
Sepsis neonatal P36
Trastornos quirúrgicos
congénitos y adquiridos de aparato
digestivo, cardiovasculares y columna vertebral
Atresia esofágica Q39.0
Atresia/estenosis duodenal Q41.0
Atresia intestinal Q41.1, Q41.2, Q41.8, Q41.9
Atresia anal Q42.0 a Q42.3
Onfalocele Q79.2
Gastrosquisis Q79.3
Cardiopatías congénitas Q20 a Q28
Espina bífida Q76.0, Q05.0 a Q05.9
Hemofilia Hemofilia A, Hemofilia B y Enfermedad de Von Willebrand D66, D67 y D68.0
32
ANEXO 2. PATOLOGÍAS CUBIERTAS POR SEGURO MÉDICO SIGLO XXI.
Núm. Grupo Enfermedad Clave CIE-
10
1
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Tuberculosis del Sistema Nervioso A17
2 Tuberculosis Miliar A19
3 Listeriosis A32
4 Tétanos neonatal A33.X
5 Septicemia no especificada (incluye choque séptico) A41.9
6 Sífilis congénita A50
7 Encefalitis viral, no especificada A86
8 Enfermedad debida a virus citomegálico B25
9 Toxoplasmosis B58
10
Tumores
Tumor benigno de las glándulas salivales mayores (Ránula)
D11
11 Tumor benigno del mediastino D15.2
12 Hemangioma de cualquier sitio D18.0
13 Tumor benigno de la piel del labio D23.0
14 Tumor benigno del ojo y sus anexos D31
15 Enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos
y ciertos trastornos que
afectan el mecanismo de la
inmunidad
Púrpura trombocitopénica idiopática D69.3
16
Inmunodeficiencia con predominio de defectos de los anticuerpos
D80
17
Enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
Intolerancia a la lactosa E73
18 Fibrosis quística E84
19 Depleción del volumen E86
20 Hiperplasia congénita de glándulas suprarrenales E25.0
21 Galactosemia E74.2
22 Fenilcetonuria E70.0
23
Enfermedades del sistema
nervioso
Parálisis de Bell G51.0
24 Síndrome de Guillain-Barré G61.0
25 Parálisis cerebral infantil (Diagnóstico, terapia y en su caso, los insumos o medicamentos especializados utilizados; anual y hasta por 5 años).
G80
26 Hemiplejía (Diagnóstico, terapia y en su caso, los insumos o medicamentos especializados utilizados; anual y hasta por 5 años).
G81
27 Paraplejía y cuadriplejía (Diagnóstico, terapia y en su caso, los insumos o medicamentos especializados
G82
33
utilizados; anual y hasta por 5 años).
28 Enfermedades
del ojo
Retinopatía de la prematuridad H35.1
29
Enfermedades
del oído
Hipoacusia neurosensorial bilateral (Prótesis auditiva
externa y sesiones de rehabilitación auditiva verbal) H90.3
30
Habilitación auditiva verbal en niños no candidatos a
implantación de prótesis de cóclea (anual hasta por 5
años)
V57.3
(CIE9 MC)
31
Implantación prótesis cóclea, 20.96 a
20.98 (CIE9
MC)
32 Habilitación auditiva verbal (anual hasta por 5 años). V57.3
(CIE9 MC)
33
Enfermedades
del sistema
circulatorio
Miocarditis aguda I40
34 Fibroelastosis endocárdica I42.4
35 Insuficiencia cardíaca I50
36 Hipertensión pulmonar primaria I27.0
37
Enfermedades
del sistema
respiratorio
Neumonía por Influenza por virus identificado J10.0
38 Neumonía por Influenza por virus no identificado J11.0
39 Neumonía bacteriana no clasificada en otra parte J15
40 Neumonitis debida a sólidos y líquidos J69
41 Piotórax J86
42 Derrame pleural no clasificado en otra parte J90.X
43 Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra
parte J91.X
44 Neumotórax J93
45
Otros trastornos respiratorios (incluye Enfermedades
de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en
otra parte, Colapso pulmonar, Enfisema intersticial,
Enfisema compensatorio, Otros trastornos del
pulmón, Enfermedades del mediastino, no
clasificadas en otra parte, Trastornos del diafragma,
Otros trastornos respiratorios especificados)
J98.0 al
J98.8
46
Enfermedades
del sistema
digestivo
Trastornos del desarrollo y de la erupción de los
dientes K00
47 Estomatitis y lesiones afines K12
48
Otras enfermedades del esófago (Incluye Acalasia del
cardias, Úlcera del esófago, Obstrucción del esófago,
Perforación del esófago, Disquinesia del esófago,
Divertículo del esófago, adquirido, Síndrome de
laceración y hemorragia gastroesofágicas, Otras
enfermedades especificadas del esófago,
Enfermedad del esófago, no especificada)
K22.0 al
K22.9
49 Otras obstrucciones intestinales K56.4
34
50 Constipación K59.0
51
Enfermedades de
la piel
Síndrome estafilocócico de la piel escaldada
(Síndrome de Ritter) L00.X
52 Absceso cutáneo, furúnculo y carbunco L02
53 Quiste epidérmico L72.0
54
Enfermedades del sistema
osteomuscular
Artritis piógena M00
55 Artritis juvenil M08
56 Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30
57 Fascitis necrotizante M72.6
58
Enfermedades del sistema
genitourinario
Síndrome nefrítico agudo N00
59 Síndrome nefrótico, anomalía glomerular mínima N04.0
60 Uropatía obstructiva y por reflujo N13
61 Insuficiencia renal aguda N17
62 Insuficiencia renal terminal N18.0
63 Divertículo de la vejiga N32.3
64 Infección de vías urinarias, sitio no especificado N39.0
65 Hidrocele y espermatocele N43
66 Torsión del testículo N44.X
67 Orquitis y epididimitis N45
68 Fístula vesicovaginal N82.0
69
Ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal
Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre
P00.0
70 Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de membranas
P01.1
71 Feto y recién nacido afectados por drogadicción materna
P04.4
72 Retardo en el crecimiento fetal y desnutrición fetal P05
73 Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer
P08
74 Hemorragia y laceración intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento
P10
75 Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central
P11
76 Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo /(incluye cefalohematoma)
P12
77 Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento P13
78 Traumatismo del sistema nervioso periférico durante el nacimiento
P14
79 Otros traumatismos del nacimiento P15
80 Hipoxia intrauterina P20
81 Asfixia al nacimiento P21
35
82 Taquipnea transitoria del recién nacido P22.1
83 Síndromes de aspiración neonatal P24
84 Neumomediastino originado en el periodo perinatal P25.2
85 Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal
P26
86 Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal
P27.1
87
Otras apneas del recién nacido P28.4
88 Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve P38.X
89 Hemorragia intracraneal no traumática del feto y del
recién nacido P52
90 Enfermedad hemorrágica del feto y del recién nacido P53.X
91 Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido P55
92 Hidropesía fetal debida a enfermedad hemolítica P56
93 Ictericia neonatal debida a otras hemólisis excesivas P58
94 Ictericia neonatal por otras causas y las no
especificadas P59
95 Coagulación intravascular diseminada en el feto y el
recién nacido P60.X
96 Policitemia neonatal P61.1
97 Trastornos transitorios del metabolismo de los
carbohidratos específicos del feto y del recién nacido P70
98 Trastornos neonatales transitorios del metabolismo
del calcio y del magnesio P71
99 Alteraciones del equilibrio del sodio en el recién
nacido P74.2
100 Alteraciones del equilibrio del potasio en el recién
nacido P74.3
101 Síndrome del tapón de meconio P76.0
102 Otras peritonitis neonatales P78.1
103 Enterocolitis necrotizante P77
104 Convulsiones del recién nacido P90.X
105 Depresión cerebral neonatal P91.4
106 Encefalopatía hipóxica isquémica P91.6
107
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
Anencefalia Q00.0
108 Encefalocele Q01
109 Estenosis y estrechez congénitas del conducto
lagrimal Q10.5
110 Catarata congénita Q12.0
111 Otras malformaciones congénitas del oído (Microtia,
macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades
del pabellón auricular, anomalía de la posición de la
Q17
36
oreja, oreja prominente)
112 Seno, fístula o quiste de la hendidura branquial Q18.0
113 Malformaciones congénitas de la nariz Q30
114 Malformación congénita de la laringe (Incluye
laringomalacia congénita) Q31
115 Malformaciones congénitas de la tráquea y de los
bronquios Q32
116 Malformaciones congénitas del pulmón Q33
117
Otras malformaciones congénitas del intestino
(Incluye divertículo de Meckel, Enfermedad de
Hirschsprung y malrotación intestinal)
Q43
118
Malformaciones congénitas de vesícula biliar,
conductos biliares e hígado (Incluye atresia de
conductos biliares y quiste de colédoco)
Q44
119 Páncreas anular Q45.1
120 Anquiloglosia Q38.1
121 Síndrome de Potter Q60.6
122 Duplicación del uréter Q62.5
123 Riñón supernumerario Q63.0
124 Riñón ectópico Q63.2
125 Malformación del uraco Q64.4
126 Ausencia congénita de la vejiga y de la uretra Q64.5
127 Polidactilia Q69
128 Sindactilia Q70
129 Craneosinostosis Q75.0
130 Hernia diafragmática congénita Q79.0
131 Ictiosis congénita Q80
132 Epidermólisis bullosa Q81
133 Nevo no neoplásico, congénito Q82.5
134 Anormalidades cromosómicas (Diagnóstico) Q90 – Q99
135 Síntomas y
signos generales
Choque hipovolémico R57.1
136
Traumatismos,
envenenamientos
y algunas otras
consecuencias
de causas
externas
Traumatismo superficial del cuero cabelludo S00.0
137 Fractura de la bóveda del cráneo S02.0
138 Traumatismo intracraneal con coma prolongado S06.7
139 Herida del cuero cabelludo S010
140 Avulsión del cuero cabelludo S080
141 Herida del tórax S21
37
142 Traumatismo por aplastamiento del pulgar y otro(s)
dedo(s) S67.0
143 Quemaduras y
corrosiones
Quemaduras de tercer grado de las diferentes partes
del cuerpo
T203,T213,
T223,T233,
T243,T253,
T293,T303
144 Complicaciones
de la atención
médica y
quirúrgica
Efectos adversos de drogas de afectan primariamente
el sistema nervioso autónomo Y51
145 Efectos adversos de vacunas bacterianas Y58
146
Factores que
influyen en el
estado de salud y
contacto con los
servicios de
salud
Atención de orificios artificiales (que incluye Atención
de traqueostomía, gastrostomía, ileostomía,
colostomía, otros orificios artificiales de las vías
digestivas, cistostomía, otros orificios artificiales de
las vías urinarias y vagina artificial)
Z43
38
ANEXO 3. PATOLOGÍAS CUBIERTAS POR CAUSES
No. de
Intervención Conglomerado Nombre de la intervención
1
Salud pública
Vacuna BCG
2 Vacuna antihepatitis B
3 Vacuna pentavalente con componente Pertussis acelular
4 Vacuna contra rotavirus
5 Vacuna conjugada contra neumococo
7 Vacuna triple viral SRP
8 Vacuna DPT
9 Vacuna antipoliomielítica oral trivalente tipo SABIN
16 Acciones preventivas para recién nacido
17 Acciones preventivas para menores de 5 años
27 Otras acciones de promoción a la salud y prevención de riesgos
28
Consulta de medicina general/familiar y de
especialidad
Diagnóstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12
29 Diagnóstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A
30 Diagnóstico y tratamiento de escarlatina
31 Diagnóstico y tratamiento de sarampión, rubéola y parotiditis
32 Diagnóstico y tratamiento de varicela
33 Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda
34 Diagnóstico y tratamiento de tosferina
35 Diagnóstico y tratamiento de otitis media no supurativa
36 Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado común)
37 Diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis
38 Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica
39 Diagnóstico y tratamiento de dengue clásico
40 Diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda
41 Diagnóstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis
42 Diagnóstico y tratamiento de fiebre tifoidea
43 Diagnóstico y tratamiento de Herpes zoster
46 Diagnóstico y tratamiento de infecciones por Clamidia (incluye Tracoma)
47 Diagnóstico y tratamiento de infecciones por Trichomona
50 Diagnóstico y tratamiento de vaginitis aguda
51 Diagnóstico y tratamiento de vulvitis
54 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de amebiasis intestinal
39
55 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Anquilostomiasis y Necatoriasis
56 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Ascariasis
57 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Enterobiasis
58
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Equinococosis
59 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Esquistosomiasis (Bilharziasis)
60
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Estrongiloidiasis
61 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Filariasis
62
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Giardiasis
63 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Teniasis
64
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Tricuriasis
66 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Brucelosis
67
Diagnóstico y tratamiento de Escabiosis
68 Diagnóstico y tratamiento de Pediculosis y Phiriasis
69
Diagnóstico y tratamiento de micosis superficiales
71 Diagnóstico y tratamiento de celulitis infecciosa
72
Diagnóstico y tratamiento de otros padecimientos infecciosos de rezago (Paludismo, Rikettsiosis, Lepra, Enfermedad de Chagas, Leishmaniasis y Oncocercosis)
73 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis alérgica de contacto
74
Diagnóstico y tratamiento de dermatitis atópica
75 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes
76
Diagnóstico y tratamiento de dermatitis del pañal
77 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa
78
Diagnóstico y tratamiento de dermatitis seborreica
79 Diagnóstico y tratamiento de verrugas vulgares
81
Diagnóstico y tratamiento de hepatitis A y B
88 Otras atenciones de medicina general
93
Diagnóstico y tratamiento de los trastornos por déficit de atención e hiperactividad
94 Diagnóstico y tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo (autismo)
99
Diagnóstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crónica
104 Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición leve, moderada y severa
105
Diagnóstico y tratamiento de Kwashiorkor
106 Diagnóstico y tratamiento de marasmo nutricional
107
Diagnóstico y tratamiento de secuelas de desnutrición
108 Diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes
109 Diagnóstico y tratamiento de laringotraqueítis aguda
40
110 Diagnóstico y tratamiento de otitis media supurativa
111
Diagnóstico y tratamiento de sinusitis aguda
113 Diagnóstico y tratamiento de asma en niños
114
Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis (TAES)
115 Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis farmacorresistente
116
Diagnóstico y tratamiento de psoriasis
117 Diagnóstico y tratamiento de esofagitis por reflujo
122
Consulta de especialidad
Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo congénito y en
adultos
123 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes sin
complicaciones
129
Diagnóstico y tratamiento de trastornos de ansiedad
(ansiedad generalizada, crisis de angustia, y pánico y
reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación
[trastorno de estrés postraumático y trastorno adaptativo)
131 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de epilepsia
133 Diagnóstico y tratamiento de la luxación congénita de
cadera
134 Rehabilitación de fracturas
138
Odontología
Prevención de caries y enfermedad periodontal
139 Sellado de fosetas y fisuras dentales
140 Eliminación de caries y restauración de piezas dentales con
malgama, resina o ionómero de vidrio
141 Eliminación de focos de infección y abscesos (incluye
drenaje y farmacoterapia)
142 Extracción de dientes erupcionados y restos radiculares
149
Atención en urgencias
Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, por
fenotiazidas
150 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, por álcalis
151 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, por
salicilatos
153 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, por
organofosforados
154 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, por
monóxido de carbono
155 Diagnóstico y tratamiento de mordedura de serpiente
156 Diagnóstico y tratamiento del alacranismo
41
157 Diagnóstico y tratamiento de picaduras de abeja, araña y
otros artrópodos
158 Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación alimentaria
159 Manejo de mordedura y prevención de rabia en humanos
160 Extracción de cuerpos extraños
161 Manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación
y suturas)
162 Diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico
leve (Glasgow 14-15)
163 Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado
170
Atención en hospitalización
Diagnóstico y tratamiento de pielonefritis
171 Diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis
172 Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda
173 Diagnóstico y tratamiento de meningitis y meningoencefalitis aguda
175 Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis
176 Diagnóstico y tratamiento de neumonía en niños
186 Atención del recién nacido
187 Ictericia neonatal
188 Diagnóstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones
189 Diagnóstico y tratamiento del prematuro con hipotermia
190 Diagnóstico y tratamiento del recién nacido con bajo peso al nacer
199 Diagnóstico y tratamiento de síndrome escrotal agudo (torsión testicular, torsión de apéndices testiculares, orquitis y epididimitis)
202 Diagnóstico y tratamiento de dengue hemorrágico
203 Diagnóstico y tratamiento de traumatismo craneoencefálico moderado (Glasgow 9-13)
205 Manejo hospitalario de crisis convulsivas
211 Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado
212 Diagnóstico y tratamiento de hemorragia digestiva
219
Acciones de cirugía general
Laparotomía exploradora
220 Apendicectomía
224 Tratamiento quirúrgico de obstrucción intestinal
225 Tratamiento quirúrgico de perforación gástrica e intestinal
226 Tratamiento quirúrgico de vólvulo colónico
230 Tratamiento quirúrgico de hernia hiatal
231 Tratamiento quirúrgico de hipertrofia congénita de píloro
233 Hernioplastía inguinal
234 Hernioplastía umbilical
252 Circuncisión
253 Orquidopexia
257 Amigdalectomía con o sin adenoidectomía
259 Reparación de labio hendido y palatoplastía
42
260 Cirugía de acortamiento muscular para estrabismo
261 Cirugía de alargamiento muscular para estrabismo
262 Tratamiento quirúrgico de glaucoma
264 Tratamiento quirúrgico de hidrocefalia
265 Colocación y retiro de diversos catéteres
267 Toracotomía, pleurotomía y drenaje de tórax
268 Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de cadera
269 Tratamiento quirúrgico del pie equino en niños
271 Reducción quirúrgica por luxaciones
272 Reducción quirúrgica de fractura de clavícula
273 Reducción quirúrgica de fractura de húmero (incluye material de osteosíntesis o fijación externa)
274 Reducción quirúrgica de fractura de cúbito y radio (incluye material de osteosíntesis con fijación externa)
275 Reducción quirúrgica de fractura de mano
277 Reducción quirúrgica de fracturas de fémur (incluye material de osteosíntesis con fijación externa)
284 Diagnóstico y tratamiento de arritmias cardiacas (conservador y definitivo)
43
ANEXO 4. PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACIÓN DE MEDICAMENTOS FUERA DEL CUADRO BÁSICO DEL HNO PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS.
1. Objetivo del Procedimiento
Regular la prescripción y adquisición de medicamentos que requieren los pacientes hospitalizados en los diferentes servicios y que se encuentran fuera del Cuadro Básico de Medicamentos del Hospital de la Niñez Oaxaqueña.
2. Marco Regulatorio
Ley General de Salud. Última reforma DOF 24-04-2013
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. DOF 14 de Mayo de 1986
Reglamento de Insumos para la Salud. DOF 04 de Febrero de 1998. Última modificación 14 de Marzo de 2014.
NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico.
REGLAS de Operación del Programa Seguro Médico Siglo XXI, para el ejercicio fiscal 2014. DOF 28 de Diciembre del 2013.
Suplemento para Establecimientos dedicados a la Venta y Suministro de Medicamentos y otros Insumos para la Salud Cuarta Edición de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. 2010.
Catálogo Universal de Servicios de Salud 2012.
Protocolos de Atención Médica 2009 para las Intervenciones cubiertas por el programa Seguro Médico Siglo XXI.
Protocolos Nacionales de Cáncer Infantil
Guía de Auditoría para Prematurez e Insuficiencia Respiratoria 2012.
Guía de Auditoría para Hematopatías Malignas 2013.
Guía de Auditoría para Tumores Malignos dentro y fuera del Sistema Nervioso Central 2013.
Guía de Auditoría para Hemofilia 2013.
Guías de Práctica Clínica de la Secretaría de Salud.
Cuadro Básico Integral de Medicamentos del HNO 2013
3. Áreas involucradas
Área médica, Jefaturas de Departamento o Servicio y médico adscrito, Asistentes de Dirección, Farmacia, Área de Enfermería.
44
4. Políticas de Operación
Este procedimiento aplica exclusivamente para la autorización y adquisición de medicamentos fuera del cuadro básico del Hospital de la Niñez Oaxaqueña, que se requieran para pacientes hospitalizados cubiertos por las carteras de Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI) o el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (FPCGC).
No aplica para la autorización y adquisición de medicamentos para tratar patologías contempladas en la cartera de CAUSES del Seguro Popular y que deben ser surtidos por la farmacia subrogada.
Toda solicitud de medicamentos debe estar acompañada de una receta médica firmada por el médico que indica el medicamento.
No se aceptarán recetas con nombres comerciales del producto.
No se aceptarán recetas firmadas por residentes, médicos becarios o en servicio social.
El medicamento indicado debe ser congruente con el diagnóstico señalado en la receta, debe tener clave del Sector Salud y estar aprobado para su uso en una Guía de práctica clínica (GPC) de la Secretaría de Salud (Guías de CENETEC), en los Protocolos de Atención Médica (PAM) 2009 para las Intervenciones cubiertas por el programa Seguro Médico Siglo XXI o en las cédulas de acreditación emitidas por la Dirección de Innovación y Calidad en Salud.
La receta de todo medicamento que no reúna los requisitos anteriores deberá ser acompañada de la justificación por escrito para su uso, para lo cual deberá elaborarse el formato de “Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO”.
En todos los casos en que se autorice un medicamento se deberá señalar a que cartera de servicios corresponde ( FPCGC,SMSXXI, otro).
Todos los casos excepcionales serán autorizados por la Subdirección Médica o la Dirección General.
45
5. Descripción del Procedimiento Tiempo total del procedimiento: 50 min
Área Responsable
Descripción de la Actividad Tiempo
1. Médico tratante
1.1 Indica el medicamento y registra su uso en la Hoja de indicaciones del expediente clínico.
1.2 Elabora receta médica con nombre genérico del medicamento, nombre completo del médico, cédula profesional y firma.
1.3 La entrega al Jefe de servicio, Jefe de Departamento o Asistente de Dirección.
10 min
2. Jefe de servicio, Jefe de Departamento o Asistente de Dirección.
2.1. Recibe la receta del médico tratante.
2.2 ¿La receta está correctamente elaborada?
SI, pasa a la actividad 2.3
NO, la regresa al médico para su corrección.
2.3 ¿La patología para la que se indicó el medicamento se encuentra dentro de la cartera de CAUSES?
SI, no se autoriza, envía al familiar a Gestoría Médica del Seguro Popular.
NO, continúa con la siguiente actividad.
2.4 ¿La patología para la que se indicó el medicamento está cubierta por el FPCGC?
SI, pasa a la actividad 2.5
NO, pasa a la actividad 2.7
2.5 ¿El medicamento está en Cuadro Básico de Salud y tiene clave?
SI, se autoriza. Escribe en la receta la leyenda “Cargo a FPCGC”.
NO, continúa con la siguiente actividad.
2.6 ¿La falta del medicamento pone en peligro la vida del paciente o la función de algún órgano?
SI, solicita al médico la “Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO” y lo autoriza. Escribe en la receta la
10 min
46
leyenda “Cargo a Gobierno del Estado”.
NO, no se autoriza. Se debe buscar otra opción terapéutica.
2.7 ¿El paciente es menor de 5 años?
SI, pasa a la actividad 2.9
NO, continúa con la siguiente actividad.
2.8 ¿La falta del medicamento pone en peligro la vida del paciente o la función de algún órgano?
SI, solicita al médico la “Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO” y lo autoriza. Escribe en la receta la leyenda “Cargo a Gobierno del Estado”.
NO, no se autoriza. Se debe buscar otra opción terapéutica.
2.9 ¿La patología para la que se indicó el medicamento está en el listado de intervenciones de SMSXXI?
SI, pasa a la actividad 2.10
NO, pasa a la actividad 2.10
2.10 ¿El medicamento está en Cuadro Básico de Salud y tiene clave?
SI, se autoriza. Escribe en la receta la leyenda “Cargo a SMSXXI”
NO, continúa en la siguiente actividad.
2.11 ¿La falta del medicamento pone en peligro la vida del paciente o la función de algún órgano?
SI, solicita al médico la “Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO” y lo autoriza. Escribe en la receta la leyenda “Cargo a Gobierno del Estado”.
NO, no se autoriza. Se debe buscar otra opción terapéutica.
2.12 Entrega a farmacia la receta autorizada y en los casos necesarios el formato de Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO”.
47
3. Personal de Farmacia.
3.1 Recibe la receta autorizada.
3.2. Corrobora la autenticidad de la firma de autorización.
3.3. Inicia su procedimiento para el surtimiento del medicamento.
3.4 Avisa al Jefe de Servicio o al Jefe de Departamento de la llegada del producto para su conocimiento.
3.5 Avisa a la Jefa de enfermeras del servicio de la llegada del medicamento para su recepción.
10 min
4. Jefa de Enfermeras del servicio.
4.1. Recibe el medicamento del personal de farmacia.
4.2. Lo entrega a la enfermera responsable del paciente para su administración.
10 min
5. Enfermera operativa
5.1 Recibe el medicamento de la Jefa de Enfermeras.
5.2 Administra el medicamento al paciente.
5.3 Registra su administración en la Hoja de enfermería.
10 min
48
6. Diagrama del Procedimiento.
PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACION DE MEDICAMENTOS FUERA DEL CUADRO BASICO DEL HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
Jefe de Departamento, Jefe de Servicio o Asistente de DirecciónMédico tratante
Fase
Indica medicamento y
registra en hoja de indicaciones
Elabora receta de acuerdo a
norma y la firma
Entrega receta a Jefe de
Departamento o servicio o Asistente
de Dirección
Recibe receta
¿Esta correctamente
elaborada?SI
NO
La regresa al médico para corrección
Corrige receta
¿La patología está cubierta por
CAUSES?
SI
NO
¿La patología esta en el listado de intervenciones
de SMSXXI?
¿El medicamento esta en Cuadro Básico de Salud y
tiene clave?
NO
SI
¿Su falta pone en peligro la vida?
NO
SI
¿La patología esta cubierta por el
FPCGC?
NO
SI¿El medicamento
esta en Cuadro Básico de Salud y
tiene clave?
SI
NO¿Su falta pone en
peligro la vida?SI
NO
Se autoriza
Receta
SINO
No se autoriza
Se autoriza
No se autoriza. Se debe buscar otra
opción terapeútica
¿El paciente es menor de 5
años?
Se autoriza previa
justificación
SI NO
¿La falta del medicamento pone en
peligro la vida?
Se autoriza previa
justificación
SI
Se autoriza previa
justificación
No se autoriza. Se debe buscar otra
opción terapeútica
NONo se autoriza. Se debe buscar otra
opción terapeútica
Se envía al familiar a
Gestoría Médica del Seguro
Popular
1
1
1
1
1
49
PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACION DE MEDICAMENTOS FUERA DEL CUADRO BASICO DEL HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
Personal de FarmaciaJefe de Departamento,
Jefe de Servicio o Asistente de Dirección
Jefa de Enfermeras del Servicio
Enfermera operativa
Fase
1
Entrega receta autorizada y formato de
Justificación en los casos
necesarios
Recibe receta autorizada y formato de Justificación
Corrobora autenticidad de la
firma de autorización
Inicia procedimiento
para el surtimiento del medicamento
Avisa al Jefe de Departamento y Jefa
de enfermeras del servicio de la llegada del producto, para
conocimiento y recepción
respectivamente
Recibe el medicamento y lo
entrega a la enfermera
responsable del paciente
Recibe el medicamento y lo administra al
paciente
Registra su administración en
la Hoja de Enfermería
50
ANEXO 5. LINEAMIENTOS PARA LA INCLUSIÓN DE MEDICAMENTOS AL CBM DEL HNO.
1. Debe tratarse de forma preferente de medicamentos incluidos en el Cuadro
Básico y Catálogo de medicamentos 2013, publicado por la Comisión
Interinstitucional del cuadro básico de insumos del sector salud.
2. Elaborar de forma completa el formato de “Propuesta de Inclusión de
nuevos medicamentos en el catálogo de medicamentos (CBM)”.
3. Anexar al formato anterior al menos 3 artículos originales sobre el
medicamento donde se analice su eficacia, seguridad o costo beneficio.
Puede tratarse de artículos completos o reseñas resumidas de artículos, en
caso de libros incluir un breve resumen y la ficha bibliográfica del libro.
4. Incluir copia de la GPC de CENETEC sobre la patología donde se utilizará
o en su defecto el Protocolo de atención médica donde se especifique su
uso.
5. Anexar propuestas económicas de los proveedores.
6. Entregar la información al coordinador del comité al menos 2 semanas
antes de la fecha programada para la reunión ordinaria del COFAT.
7. Presentar el día de la reunión el medicamento a incluir y resolver las dudas
del comité.
51
ANEXO 6. FORMATO DE “PROPUESTA DE INCLUSIÓN DE NUEVOS
MEDICAMENTOS EN EL CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS (CBM)”
HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA. COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA
PPRROOPPUUEESSTTAA DDEE IINNCCLLUUSSIIÓÓNN DDEE NNUUEEVVOOSS MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS
EENN EELL CCAATTAALLOOGGOO DDEE MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS ((CCBBMM))
Fecha de solicitud:
Médico solicitante: Servicio:
VºBº Jefe de Servicio:
DDEESSCCRRIIPPCCIIÓÓNN DDEELL MMEEDDIICCAAMMEENNTTOO
Clave del sector salud: _____________________________________________
Principio activo: _________________________________________________
Nombre/s comercial/es: ___________________________________________
Presentación:___________________________________________________
Laboratorio/s: ___________________________________________________
Acción farmacológica y mecanismo de acción: ________________________________
CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE UUTTIILLIIZZAACCIIÓÓNN TTEERRAAPPÉÉUUTTIICCAA
Indicaciones terapéuticas propuestas
Posología:
Duración del tratamiento:
Vía/s y forma/s de administración:
Precauciones especial de uso:
52
Justificación de la propuesta de inclusión en el CBM (mejoras sobre medicamentos del
CBM):
Alternativa terapéutica Innovación terapéutica Mayor eficacia
Mejora cumplimiento Reducción costo/tratamiento Mejor perfil de
seguridad
Medicamentos del CBM con indicaciones similares ¿Se propone baja del CBM?
SI NO
SI NO
SI NO
Adjunta referencias bibliográficas
PPRROOTTOOCCOOLLIIZZAACCIIÓÓNN
¿Dispone el Servicio Clínico solicitante de un protocolo propio de utilización clínica?
(En caso afirmativo, adjuntar copia)
SI NO
EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN EECCOONNÓÓMMIICCAA
Costo por dosis unitaria:
Costo por tratamiento estándar completo:
Número de tratamientos previstos / año:
53
ANEXO 7. MEDICAMENTOS DEL CATÁLOGO DE CAUSES ORDENADOS
ALFABETICAMENTE
Clave Nombre genérico Descripción Cantidad Presentación
010.000.0624.00 Acenocumarol Tableta 4 mg 20 tabletas
010.000.2302.00 Acetazolamida Tableta 250 mg 20 tabletas
010.000.2303.00 Acetazolamida Solución inyectable 500 mg/ 5ml Frasco ámpula con 5 ml
010.000.2126.00 Aciclovir Comprimido o tableta
400 mg 35 comprimidos o tabletas
010.000.4263.00 Aciclovir Comprimido o tableta
200 mg 25 comprimidos o tabletas
010.000.4264.00 Aciclovir Solución inyectable 250 mg 5 frascos ámpula
010.000.2830.00 Aciclovir Ungüento oftálmico 3 g/100 g Envase con 4.5 g
010.000.0101.00 Ácido acetilsalicílico Tableta 500 mg 20 tabletas
010.000.0103.00 Ácido acetilsalicílico Tableta soluble o efervescente
300 mg 20 tabletas solubles o efervescentes
010.000.4161.00 Ácido alendrónico Tableta o comprimido
10mg 30 tabletas o comprimidos
010.000.2707.00 Ácido ascórbico Tableta 100 mg 20 tabletas
010.000.1700.00 Ácido fólico Tableta 4 mg 90 tabletas
010.000.1706.01 Ácido fólico Tableta 5 mg 92 tabletas
010.000.1711.00 Ácido fólico Tableta 0.4 mg 90 tabletas
010.000.2152.00 Ácido folínico Solución inyectable 15 mg/5 ml 5 ampolletas con 5 ml
010.000.5233.00 Ácido folínico Tableta 15 mg 12 tabletas
010.000.0904.00 Ácido retinoico Crema 0.05 g/100 g Envase con 20 g
010.000.2620.00 Ácido valproico Cápsula 250 mg 60 cápsulas
010.000.5099.00 Adenosina Solución inyectable 6 mg 6 frascos ámpula con 2 ml
010.000.0831.00 Alantoina y alquitrán de hulla
Suspensión dérmica 20 mg/ml y 9.4 mg/ml
Envase con 120 ml
010.000.1344.00 Albendazol Tableta 200 mg 2 tabletas
010.000.1345.00 Albendazol Suspensión 400 mg/20 ml Envase con 20 ml
010.000.0871.00 Alibour Polvo Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg
12 sobres con 2.2 g
010.000.2503.00 Alopurinol Tableta 100 mg 20 tabletas
010.000.3451.00 Alopurinol. Tableta 300 mg 20 tabletas
040.000.2499.00 Alprazolam Tableta 2 mg 30 tabletas
040.000.2500.00 Alprazolam Tableta 0.25 mg 30 tabletas
010.000.1223.00 Aluminio/magnesio Tableta masticable Al 200mg mg 200 ó 447.3mg
50 tabletas
010.000.1224.00 Aluminio/magnesio Suspensión oral Al 3.7mg 4 g ó 8.9g/ 100 ml
Envase con 240 ml
010.000.2462.00 Ambroxol Comprimido 30 mg 20 comprimidos
010.000.2463.00 Ambroxol Solución 300 mg/ 100 ml Envase con 120 ml
010.000.1957.01 Amikacina Solución inyectable 100 mg/ 2 ml 2 Ampolleta o Frasco ámpula
010.000.1956.00 Amikacina Solución inyectable 500 mg/2 ml 1 ampolletas o Frasco ámpula
010.000.0426.00 Aminofilina Solución inyectable 250 mg/10 ml 5 Ampolleta de 10 ml
010.000.4107.00 Amiodarona Solución inyectable 150 mg 6 ampolletas con 3 ml
010.000.4110.00 Amiodarona Tableta 200 mg 20 tabletas
040.000.3305.00 Amitriptilina Tableta 25 mg 20 tabletas
010.000.2127.00 Amoxicilina Suspensión 500 mg/75 ml Envase para 75 ml
010.000.2128.01 Amoxicilina Cápsula 500 mg 15 cápsulas
010.000.2129.00 Amoxicilina-ácido clavulánico
Suspensión 125 mg/ 31.25 mg/ 5 ml
Envase con 60 ml
010.000.2130.00 Amoxicilina - ácido clavulánico
Solución inyectable 500 mg/100 mg Envase con un frasco ámpula con 10 ml
54
010.000.2230.01 Amoxicilina-ácido clavulánico
Tableta 500 mg/125 mg 16 tabletas
010.000.1929.00 Ampicilina Tableta o cápsula 500 mg 20 tabletas o cápsulas
010.000.1931.00 Ampicilina Solución inyectable 500 mg/2 ml Frasco ámpula y diluyente con 2 ml
010.000.1930.00 Ampicilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml
010.000.3307.00 Atomoxetina Cápsula 10 mg 14 cápsulas
010.000.3308.00 Atomoxetina Cápsula 40 mg 14 cápsulas
010.000.3309.00 Atomoxetina Cápsula 60 mg 14 cápsulas
010.000.5106.00 Atorvastatina Tableta 20 mg 10 tabletas
010.000.0204.00 Atropina Solución inyectable 1 mg/ml 50 ampolletas con 1 ml
010.000.2872.00 Atropina Solución oftálmica 10 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
010.000.3461.00 Azatriopina Tableta 50 mg 50 tabletas
010.000.0477.00 Beclometasona dipropionato de
Suspensión en aerosol
10 mg/Inhalador Envase con inhalador con 200 dosis de 50 μg
010.000.2508.00 Beclometasona dipropionato de
Suspensión en aerosol
50 mg/inhalador Inhalador con 200 dosis de 250 μg
010.000.0861.00 Bencilo Emulsión dérmica 300 mg/ml Envase con 120 ml
010.000.1938.00 Bencilpenicilina benzatínica compuesta
Suspensión inyectable
Benzatínica 600 000 UI Procaínica 300 000 UI Cristalina 300 000 UI
Frasco ámpula y diluyente con 3 ml
010.000.1923.00 Bencilpenicilina procaínica -bencilpenicilina Cristalina
Suspensión inyectable
300 000 UI /100 000 UI
Frasco ámpula y diluyente con 2 ml
010.000.1924.00 Bencilpenicilina procaínica/ bencilpenicilina cristalina
Suspensión Inyectable
600,000UI/ 200,000 UI
Frasco ámpula y diluyente con 2 ml
010.000.1921.00 Bencilpenicilina sódica Solución inyectable cristalina
1 000 000 UI Frasco ámpula con o sin 2 ml de diluyente
010.000.1933.00 Bencilpenicilina sódica cristalina
Solución inyectable 5 000 000 UI Frasco ámpula
010.000.1925.00 Benzatina bencilpenicilina
Suspensión inyectable
1,200,000 UI Frasco ámpula y diluyente con 5 ml
010.000.0822.02 Benzoilo Loción dérmica o gel dérmico
5 g/100 ml o 5 g/100 g
Envase con 60 g
010.000.2119.00 Betametasona Ungüento 50 mg/100 g Envase con 30 g
010.000.2141.00 Betametasona Solución inyectable 4 mg / ml Ampolleta o Frasco ámpula con 1 ml
010.000.0655.00 Bezafibrato
Tableta 200mg 30 tabletas
010.000.3618.00 Bicarbonato de sodio Solución inyectable al 0.075 %
3.75 g/50 ml Envase con 50 ml
010.000.3619.00 Bicarbonato de sodio Solución inyectable al 0.075 %
0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml
010.000.1263.00 Bismuto Suspensión oral 1,750 g/100 ml Envase con 240 ml
010.000.1096.00 Bromocriptina Tableta 2.5 mg 14 tabletas
010.000.2162.01 Bromuro de Ipratropio Suspensión en aerosol
0.374mg/g Envase 10 ml (11.22g) como aerosol
010.000.0271.00 Bupivacaína Solución inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml
010.000.4055.00 Bupivacaína hiperbárica
Solución inyectable Bupivacaína 15 mg Dextrosa 240 mg
5 ampolletas con 3 ml
040.000.2097.00 Buprenorfina Parche 30 mg Envase con 4 parche
040.000.2098.00 Buprenorfina Parche 20 mg Envase con 4 parches
040.000.2100.01 Buprenorfina Tableta sublingual 0.2 mg 20 tabletas
040.000.4026.00 Buprenorfina Solución inyectable 0.30 mg/ml 6 ampolletas o Frasco ámpula con 1ml
010.000.1206.00 Butilhioscina Gragea 10 mg 10 grageas
55
010.000.1207.00 Butilhioscina Solución inyectable 20 mg/ ml 3 ampolletas con 1.0 ml
010.000.1006.00 Calcio Comprimido efervescente
500 mg 12 comprimidos
010.000.1095.00 Calcitriol Cápsulas de gelatina blanda
0.25 μg 50 cápsulas
010.000.0574.00 Captopril Tableta 25 mg 30 tabletas
040.000.2608.00 Carbamazepina Tableta 200 mg 20 tabletas
040.000.2164.00 Carbamazepina Tableta 400 mg 20 tabletas
040.000.2609.00 Carbamazepina Suspensión oral 100 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml
010.000.2242.00 Carbón activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg
010.000.1939.00 Cefalexina Tableta o cápsula 500mg 20 tabletas o cápsulas
010.000.5256.00 Cefalotina Solución inyectable 1 g/5 mg Frasco ámpula y 5 ml de diluyente
010.000.5295.01 Cefepima Solución inyectable 1 g/3 ó 10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente
010.000.5284.00 Cefepima Solución inyectable 500 mg/5 mg Frasco ámpula y 5ml de diluyente
010.000.1935.00 Cefotaxima Solución inyectable 1 g/4 ml Frasco ámpula y 4 ml de diluyente
010.000.1937.00 Ceftriaxona Solución inyectable 1 g/10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente
010.000.2247.00 Cinitaprida Comprimido 1 mg 25 comprimidos
010.000.2248.00 Cinitaprida Granulado 1 mg 30 sobres
010.000.2249.00 Cinitaprida Solución oral 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml).
Envase con 120 ml y cucharita dosificadora
010.000.4255.00 Ciprofloxacino Cápsula ó tableta 250 mg 8 cápsulas ó tabletas
010.000.4258.00 Ciprofloxacino Suspensión 250 mg/5 ml Envase con 5 g y 93 ml de diluyente
010.000.4061.00 Cisatracurio, besilato de
Solución inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)
Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml)
010.000.2132.00 Claritromicina Tableta 250 mg 10 tabletas
010.000.1973.00 Clindamicina Solución inyectable 300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml
010.000.2133.00 Clindamicina Cápsula 300 mg 16 cápsulas
010.000.4136.00 Clindamicina Gel 1 g/ 100 g Envase con 30 g
010.000.0872.00 Clioquinol Crema 30 mg/g Envase con 20 g
040.000.2612.00 Clonazepam Tableta 2 mg 30 tabletas
040.000.2613.00 Clonazepam Solución 2.5 mg/ ml Envase con 10 ml y gotero integral
040.000.2614.00 Clonazepam Solución inyectable 1 mg/ ml 5 ampolletas con un ml
010.000.2101.00 Clonidina Comprimido 0.1 mg 30 comprimidos
010.000.1991.00 Cloranfenicol Cápsula 500 mg 20 cápsulas
010.000.2821.00 Cloranfenicol Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 15 ml
010.000.2822.00 Cloranfenicol Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 5 g
010.000.2175.00 Cloranfenicol y sulfacetamida sódica
Suspensión oftálmica
0.5 g/100 ml 10g/ 100 ml
Gotero integral con 5 ml
010.000.0402.00 Clorfenamina Tableta 4 mg 20 tabletas
010.000.0408.00 Clorfenamina Jarabe 0.5 mg / ml Envase con 60 ml
010.000.2142.00 Clorfenamina Solución inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas
010.000.0561.00 Clortalidona Tableta 50 mg 20 tabletas
010.000.0524.00 Cloruro de potasio Solución inyectable 1.49 g/ 10 ml 50 ampolletas con 10 ml
010.000.3608.00 Cloruro de sodio Solución inyectable al 0.9 %
0.9 g/100 ml Envase con 250 ml
010.000.3609.00 Cloruro de sodio Solución inyectable al 0.9 %
0.9 g/100 ml Envase con 250 ml
010.000.3626.00 Cloruro de sodio Solución inyectable al 0.9 %
0.9 g/100 ml Envase con 50 ml
010.000.2714.00 Complejo B Tableta, comprimido Tiamina 100 mg 30 tabletas,
56
o cápsula piridoxina 5 mg cianocobalamina 50 μg
comprimidos o cápsulas
010.000.0464.00 Cromoglicato de sodio Suspensión aerosol 3.6 g/100 g Envase con 16 g para 112 inhalaciones
010.000.4429.00 Dactinomicina Solución inyectable 0.5 mg Frasco ámpula
010.000.1093.00 Danazol Cápsula o comprimido
100 mg 50 cápsulas o comprimidos
010.000.0234.00 Desflurano Líquido 240ml Envase con 240ml
010.000.4241.00 Dexametasona Solución inyectable 8 mg/2 ml 1 Ampolleta o Frasco ámpula con 2 ml
010.000.3432.00 Dexametasona Tableta 0.5 mg 30 tabletas
010.000.0247.00 Dexmedetomidina Solución inyectable 200mcg 1 Frasco ámpula
010.000.0641.00 Dextrán Solución inyectable al 10 %
Dextrán (40 000) 10 g/100 ml glucosa 5 g/ 100 ml
500 ml
010.000.4551.00 Dextrán Solución inyectable al 6 %
Dextrán (60 000) 6 g/100 ml Cloruro de sodio 7.5 g/ 100 ml
250 ml
040.000.0202.00 Diazepam Solución inyectable 10 mg/ 2 ml 50 ampolletas de 2 ml
040.000.3215.00 Diazepam Tableta 10 mg 20 tabletas
010.000.3417.00 Diclofenaco Cápsula o gragea de liberación prolongada
100 mg 20 cápsulas o grageas
010.000.5501.00 Diclofenaco Solución inyectable 75 mg/3 ml 2 ampolletas con 3 ml
010.000.1926.00 Dicloxacilina Cápsula o comprimido
500 mg 20 cápsulas o comprimidos
010.000.1927.00 Dicloxacilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml
010.000.1928.00 Dicloxacilina Solución inyectable 250 mg/5 ml Frasco ámpula y 5 ml de diluyente
010.000.0405.00 Difenhidramina Jarabe 12.5 mg/5 ml Envase con 60 ml
010.000.0406.00 Difenhidramina Solución inyectable 100 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml
010.000.3111.00 Difenidol Tableta 25 mg 30 tabletas
010.000.3112.00 Difenidol Solución inyectable 40 mg/2 ml 2 ampolletas con 2 ml
010.000.0504.00 Digoxina Solución inyectable 0.5 mg/2 ml 6 ampolletas de 2 ml
010.000.0502.00 Digoxina Tableta 0.25 mg 20 tabletas
010.000.0503.00 Digoxina Elixir 0.05 mg/ml Envase con 60 ml
010.000.0615.00 Dobutamina Solución inyectable 250 mg 5 ampolletas con 5 ml cada una o un Frasco ámpula con 20 ml
010.000.0614.00 Dopamina Solución inyectable 200 mg/ 5 ml 5 ampolletas con 5 ml
010.000.1940.00 Doxiciclina Cápsula o tableta 100 mg 10 cápsulas o tabletas
010.000.3623.00 Electrolitos orales Polvo para solución Glucosa 20 g, KCl 1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisódico 2.9 g
Envase con 27.9 g
010.000.3622.00 Electrolitos orales (Fórmula de osmolaridad baja)
Polvo Glucosa anhidra o glucosa 13.5 g Cloruro de potasio 1.5 g Cloruro de sodio 2.6 g Citrato trisódico dihidratado 2.9 g
Envase con 20.5 g
010.000.2501.00 Enalapril o lisinopril o ramipril
Cápsula o tableta 10 mg 30 cápsulas o tabletas
010.000.4242.00 Enoxaparina Solución inyectable 20 mg/ 0.2 ml 2 Jeringas de 0.2 ml
010.000.2154.00 Enoxaparina Solución inyectable 40 mg/ 0.4 ml 2 Jeringas de 0.4 ml
010.000.4224.00 Enoxaparina Solución inyectable 60 mg/0.6 ml 2 Jeringas con 0.6 ml
010.000.0611.00 Epinefrina Solución inyectable 1 mg (1:1000) 50 ampolletas de 1.0 ml
010.000.1971.00 Eritromicina Cápsula o tableta 500 mg 20 cápsulas o tabletas
57
010.000.1972.00 Eritromicina Suspensión 250 mg/5 ml Envase para 100 ml
010.000.2304.01 Espironolactona Tableta 25 mg 30 tabletas
010.000.1489.00 Estrógenos conjugados Gragea o tableta 0.625mg 42 grageas o tabletas
010.000.2610.00 Fenitoína Tableta 30 mg 50 tabletas
010.000.2611.00 Fenitoína Suspensión oral 37.5 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml
010.000.2624.00 Fenitoína Solución inyectable 250 mg/ 5ml Una Ampolleta con 5 ml
010.000.0525.00 Fenitoína Tableta o cápsula 100 mg 50 tabletas o cápsulas
040.000.2619.00 Fenobarbital Elixir 20 mg/5 ml Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml
040.000.2601.00 Fenobarbital Tableta 100 mg 20 tabletas
040.000.2602.00 Fenobarbital Tableta 15 mg 10 tabletas
040.000.0242.00 Fentanilo Solución inyectable 0.5 mg/10 ml 6 ampolletas o frascos ámpula con 10 ml
010.000.1732.00 Fitomenadiona Solución o Emulsión inyectable
2 mg 3 ampolletas con 0.2 ml
040.000.4054.00 Flumazenil Solución inyectable 0.5 mg/5 ml(0.1 mg/ml)
Ampolleta con 5 ml
010.000.4483.01 Fluoxetina Cápsula o tableta 20 mg 28 cápsulas o tabletas
010.000.1701.00 Fumarato ferroso Tabletas 200 mg 50 tableta
010.000.1702.00 Fumarato ferroso Suspensión oral 29 mg/ml l Envase con 120 m
010.000.2307.00 Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas
010.000.2308.00 Furosemida Solución inyectable 20 mg/ 2 ml 5 ampolletas con 2 ml
010.000.4359.00 Gabapentina Cápsula 300 mg 15 cápsulas
010.000.1954.00 Gentamicina Solución inyectable 80 mg Ampolleta con 2 ml
010.000.1955.00 Gentamicina Solución inyectable 20 mg Ampolleta con 2 ml
010.000.1042.00 Glibenclamida Tableta 5 mg 50 tabletas
010.000.3620.01 Gluconato de calcio Solución inyectable al10%
1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml
010.000.3606.00 Glucosa Solución inyectable al 50 %
Glucosa anhidra 50 g/100 ml
Envase con 250
010.000.3624.00 Glucosa Solución inyectable al 0.05
Glucosa anhidra 5 g/100 ml
Envase con 50 ml
010.000.3625.00 Glucosa Solución inyectable al 0.05 %
Glucosa anhidra 5 g/ 100 ml
Envase con 100 ml
010.000.3631.00 Glucosa Solución inyectable al 5%
Glucosa anhidra o glucosa 5 g / 100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa
Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial
010.000.3632.00 Glucosa Solución inyectable al 5%
Glucosa anhidra o glucosa 5 g / 100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa
Envase con bolsa de 100 ml y adaptador para vial
040.000.4481.01 Haloperidol Solución inyectable 50 mg / ml 5 ampolletas con 1 ml
040.000.3251.00 Haloperidol Tableta 5 mg 20 tabletas
010.000.0570.00 Hidralazina Tableta 10 mg 20 tabletas
010.000.2116.00 Hidralazina Solución inyectable 10 mg/ ml 5 ampolletas con 1.0 ml
010.000.4201.00 Hidralazina Solución inyectable 20 mg 5 ampolletas con 1.0 ml
010.000.0474.00 Hidrocortisona Solución inyectable 100 mg/2 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente
010.000.5265.00 Imipenem y cilastatina Solución inyectable 500 mg/ 500 mg Frasco ámpula o Envase con 25 frascos ámpula
010.000.4156.00 Insulina aspartica Solución inyectable 100UI/ml Frasco ámpula con 10ml
58
010.000.4165.01 Insulina detemir Solución inyectable 100 U (14.20mg) Envase con 5 plumas prellenadas con 3ml (100U/ml)
010.000.4158.00 Insulina glargina (3) Solución inyectable 3.64 mg/ml Frasco ámpula con 10 ml
010.000.1050.00 Insulina humana acción intermedia NPH
Suspensión inyectable
100 UI/ml Un Frasco ámpula con 5 ml
010.000.1051.00 Insulina humana acción rápida regular
Solución inyectable 100 UI/ml Un Frasco ámpula con 5 ml
010.000.4162.00 Insulina Lispro (4) Solución inyectable 100 UI/ ml Frasco ámpula con 10 ml
010.000.4157.00 Insulina humana de acción intermedia lenta
Suspensión inyectable
100 UI/ml Un frasco ámpula con 10 ml
010.000.2187.00 Ipratropio Solución 0.25 mg/ ml Frasco ámpula con 20 ml
010.000.2188.00 Ipratropio - Salbutamol Solución 0.50 mg/2.50 mg/2.5 ml
10 ampolletas de 2.5 ml
010.000.2190.00 Ipratropio - Salbutamol Solución para inhalación
20 μg -100μg /disparo
Frasco presurizado con 14g sin espaciador
010.000.0621.00 Heparina Solución inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000UI/ ml)
50 frascos ámpula con 10 ml
010.000.0622.00 Heparina Solución inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml)
50 frascos ámpula con 5 ml
010.000.2301.00 Hidroclorotiazida Tableta 25 mg 20 tabletas
010.000.1708.00 Hidroxocobalamina Solución inyectable 100μg/2 ml 3 ampolletas con 2 ml
010.000.4095.00 Irbesartán Tableta 150 mg 28 tabletas
040.000.3302.00 Imipramina Gragea o tableta 25 mg 20 tabletas o grageas
010.000.4202.00 Indometacina Solución inyectable 1 mg/2 ml Frasco ámpula con 2 ml
010.000.4096.00 Irbesartán Tableta 300 mg 28 tabletas
010.000.2024.00 Isoconazol Crema 1 g/ 100 g Envase con 20 g
010.000.0592.00 Isosorbida Tableta sublingual 5 mg 20 tabletas sublinguales
010.000.0593.00 Isosorbida Tableta 10 mg 20 tabletas
010.000.2018.00 Itraconazol Cápsula 100 mg 15 cápsulas
040.000.0226.00 Ketamina Solución inyectable 500 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml
010.000.2016.00 Ketoconazol Tableta 200 mg 10 tabletas
010.000.2504.00 Ketoprofeno Cápsula 100 mg 15 cápsulas
010.000.3422.00 Ketorolaco trometamina Solución inyectable 30 mg 3 frascos ámpula ó 3 ampolletas 1 ml
010.000.5660.00 Lacosamida Tableta 50 mg Envase con 14 tabletas
010.000.5661.00 Lacosamida Tableta 100 mg Envase con 14 tabletas
040.000.2654.00 Levodopa y carbidopa Tableta 250 mg/25 mg 100 tabletas
010.000.2657.01 Levodopa y carbidopa Tableta de liberación prolongada
200/50 mg 100 tabletas de liberación prolongada
010.000.4249.00 Levofloxacino Solución inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml
010.000.4300.00 Levofloxacino Tabletas 750 mg 7 tabletas
010.000.5476.00 Levomepromazina Solución inyectable 25mg/ml 10 ampolletas con 1ml
010.000.1007.00 Levotiroxina Tabletas 100 μg 100 tabletas
010.000.0261.00 Lidocaína Solución inyectable al 1 %
500 mg/50 ml 5 frascos ámpula con 50 ml
010.000.0262.00 Lidocaína Solución inyectable al 2%
1 g/50 ml 5 frascos ámpula con 50 ml
010.000.0263.00 Lidocaína Solución inyectable al 5 %
100 mg/2 ml 50 ampolletas con 2 ml
010.000.0264.00 Lidocaína Solución al 10 % 10 g/100 ml 115 ml con atomizador manual
010.000.0522.00 Lidocaína Solución inyectable 100 mg/ 5 ml Ampolleta con 5 ml
010.000.1363.00 Lidocaína - hidrocortisona
Ungüento 50 mg/2.5 mg/1 g Envase con 20 g y aplicador
59
010.000.0265.00 Lidocaína, epinefrina Solución inyectable al 2%
Lidocaína 1g Epinefrina 0.25 mg
5 frascos ámpula con 50 ml
010.000.0267.00 Lidocaína, epinefrina Solución inyectable al 2%
Lidocaína 36 mg Epinefrina 0.018 mg
50 cartuchos dentales con 1.8 ml
010.000.2144.00 Loratadina Tableta o gragea 10 mg 20 tabletas o grageas
010.000.2145.00 Loratadina Jarabe 5 mg/5 ml Envase con 60 ml
040.000.5478.00 Lorazepam Tableta 1 mg 40 tabletas
010.000.2520.00 Losartán Gragea o comprimido recubierto
50 mg 30 grageas o comprimidos
010.000.3629.00 Magnesio sulfato de Solución inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml
010.000.2306.00 Manitol Solución inyectable al 0.2%
50 g/ 250 ml Envase con 250 ml
010.000.2136.00 Mebendazol Tableta 100 mg 6 tabletas
010.000.0108.00 Metamizol sódico Comprimido 500 mg 10 comprimidos
010.000.0109.00 Metamizol sódico Solución inyectable 1 g/ 2 ml 3 ampolletas con 2 ml
010.000.5165.00 Metformina Tableta 850 mg 30 tabletas
010.000.0566.00 Metildopa Tableta 250 mg 30 tabletas
040.000.5351.00 Metilfenidato Comprimido 10 mg 30 comprimidos
010.000.0476.00 Metilprednisolona Solución inyectable 500 mg/ 8 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 8 ml de diluyente
010.000.3433.00 Metilprednisolona Suspensión inyectable
40 mg/ ml Frasco ámpula con 2 ml
010.000.1241.00 Metoclopramida Solución inyectable 10 mg/2 ml 6 ampolletas con 2 ml
010.000.1242.00 Metoclopramida Tableta 10 mg 20 tabletas
010.000.1243.00 Metoclopramida Solución 4 mg/ml Frasco gotero con 20 ml
010.000.0572.00 Metoprolol Tableta 100 mg 20 tabletas
010.000.1759.00 Metotrexato Tableta 2.5 mg 50 tabletas
010.000.1776.00 Metotrexato Solución inyectable 500 mg Frasco ámpula
010.000.1308.01 Metronidazol Tableta 500 mg 30 tabletas
010.000.1309.00 Metronidazol Solución inyectable 200 mg/ 10 ml 2 ampolletas ó frascos ámpula con 10 ml
010.000.1310.00 Metronidazol Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase con 120 ml
010.000.1311.00 Metronidazol Solución inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml
010.000.0891.00 Miconazol Crema. 20 mg/1 g Envase con 20 g
040.000.2108.00 Midazolam Solución inyectable 5mg/5ml 5 ampolletas con 5ml
040.000.4057.00 Midazolam Solución inyectable 15mg/3ml 5 ampolletas con 3ml
040.000.4060.00 Midazolam Solución inyectable 50mg/10ml 5 ampolletas con 10ml
010.000.4329.00 Montelukast Comprimido masticable
5 mg 30 comprimidos
010.000.4330.00 Montelukast Comprimido recubierto
10 mg 30 comprimidos
010.000.2804.00 Nafazolina
Solución oftálmica 1 mg /ml Gotero integral con15 ml
040.000.0132.01 Nalbufina Solución inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas
040.000.0302.00 Naloxona Solución inyectable 0.4 mg/ml 10 ampolletas con 1 ml
010.000.3407.00 Naproxeno Tableta 250 mg 30 tabletas
010.000.3419.00 Naproxeno Suspensión oral 125 mg/ 5 ml Envase con 100 ml
010.000.2824.00 Neomicina, polimixina B y bacitracina
Ungüento oftálmico Neomicina 3.5 mg/g polimixina B 5000 U/g bacitracina 40 U/g
Envase con 3.5 g
010.000.2823.00 Neomicina, polimixina B y gramicidina
Solución oftálmica Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina B 5000 U/ ml
Gotero integral con 15 ml
60
gramicidina 25 μg/ ml
010.000.0291.00 Neostigmina Solución inyectable 0.5 mg/ml 6 ampolletas con 1 ml
010.000.0597.00 Nifedipino Cápsula de gelatina blanda
10 mg 20 cápsulas
010.000.0599.00 Nifedipino Comprimido de liberación prolongada
30 mg 30 comprimidos
010.000.4260.00 Nistatina Suspensión Oral 100,000 UI/ml Envase para 24 ml
010.000.2519.00 Nitazoxanida Tableta 200 mg 10 tabletas
010.000.1911.00 Nitrofurantoína Cápsula 100 mg 40 cápsulas
010.000.5302.00 Nitrofurantoína Suspensión 25 mg/5 ml Envase con 120 ml
010.000.0569.00 Nitroprusiato de sodio Solución inyectable 50 mg Frasco ámpula
010.000.4261.00 Ofloxacina Tableta 400 mg 6 tabletas
010.000.5187.00 Omeprazol o Pantoprazol
Solución inyectable Omeprazol 40 mg ó Pantoprazol 40 mg
Envase con un Frasco ámpula con liofilizado y Ampolleta con 10 ml de diluyente
010.000.5186.02 Omeprazol o Pantoprazol o Rabeprazol
Tableta o gragea o cápsula
Pantoprazol 40 mg o Rabeprazol 20 mg u Omeprazol 20 mg
28 tabletas o grageas o cápsulas
010.000.0804.00 Óxido de zinc Pasta 25 g/100 g Envase con 30 g
010.000.0105.00 Paracetamol Supositorio 300 mg 3 supositorios
010.000.0514.02 Paracetamol Supositorio 100 mg 10 supositorios
010.000.0104.00 Paracetamol Tableta 500 mg 10 tabletas
010.000.0106.00 Paracetamol Solución oral 100 mg/ml Envase con gotero 15ml
010.000.5481.00 Paroxetina Tableta 20 mg 10 tabletas
010.000.2851.00 Pilocarpina Solución oftálmica al 2%
20 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
010.000.2852.00 Pilocarpina Solución oftálmica al 4%
40 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
010.000.2138.00 Pirantel Tableta 250 mg 6 tabletas
010.000.5232.00 Piridoxina Tabletas 300 mg 10 tabletas
010.000.1271.00 Plántago psyllium Polvo 49.7 g/100 g Envase con 400 g
010.000.0901.00 Podofilina Solución dérmica 250 mg/ml Envase con 5 ml
010.000.3664.00 Polimerizado de gelatina
Solución inyectable Polimerizado de gelatina succinilada degradada 4 g/100 ml
Envase con 500ml
010.000.0657.00 Pravastatina Tableta 10 mg 30 tabletas
010.000.2040.00 Prazicuantel Tableta 600 mg 25 tabletas
010.000.2841.00 Prednisolona Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 5 ml
010.000.2186.00 Prednisolona sulfacetamida
Suspensión oftálmica
Prednisolona 5 mg/ sulfacetamida 100 mg/ml
Gotero integral con 5 ml
010.000.2185.00 Prednisolona Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 3 g
010.000.0472.00 Prednisona Tableta 5 mg 20 tabletas
010.000.0473.00 Prednisona Tableta 50 mg 20 tabletas
010.000.0539.00 Propranolol Tableta 10 mg 30 tabletas
010.000.0530.00 Propranolol Tableta 40 mg 30 tabletas
010.000.0246.00 Propofol Emulsión inyectable 200mg/20ml 5 ampolletas con 20ml
010.000.1233.00 Ranitidina Gragea o tableta 150 mg 20 grageas o tabletas
010.000.2151.00 Ranitidina Jarabe 150 mg/ 10 ml Envase 200 ml
010.000.1234.01 Ranitidina Solución inyectable 50 mg 5 ampolletas con 5 ml
040.000.3258.00 Risperidona Tableta 2 mg 40 tabletas
040.000.3268.00 Risperidona Suspensión inyectable de liberación prolongada
25 mg Frasco ámpula y jeringa prellenada con 2 ml de diluyente
040.000.3262.00 Risperidona Solución oral 1.0 mg/ml Envase con 60 ml y
61
gotero dosificador
010.000.0269.00 Ropivacaina Solución inyectable 40mg/20ml 5 ampolletas con 20ml
010.000.0429.00 Salbutamol Suspensión aerosol 20 mg Envase con inhalador para 200 dosis de 100 μg
010.000.0431.00 Salbutamol Jarabe 2 mg/5 ml Envase con 60 ml
010.000.0439.00 Salbutamol Solución para nebulizar
0.5 g/ 100 ml Envase con 10 ml
010.000.0443.00 Salmeterol- Fluticasona Suspensión en aerosol
0.33mg/ 0.67mg/g Envase con 20 dosis y dispositivo inhalador
010.000.1270.00 Senósidos A-B Solución oral 200 mg/100 ml Envase con 75 ml
010.000.1272.00 Senósidos A-B Tableta 8.6 mg 20 tabletas
040.000.4484.00 Sertralina Cápsula o tableta 50 mg 14 cápsulas o tabletas
010.000.0233.00 Sevoflurano Líquido 250 ml Envase con 250 ml
010.000.4124.01 Simvastatina Tableta 20 mg 30 tabletas
030.000.0003.00 Sucedáneo de leche humana de pretérmino
Polvo Densidad energética 0.80 a 0.81
Envase con 400 a 454 g
030.000.0011.00 Sucedáneo de leche humana de término
Polvo Densidad energética 0.66-0.68
Envase con 400 a 454 g
030.000.0012.00 Sucedáneo de leche humana de término sin lactosa
Polvo Densidad energética 0.66-0.68
Envase con 375 a 400 g
010.000.5176.00 Sucralfato Tableta 1 g 40 tabletas
010.000.2829.00 Sulfacetamida Solución oftálmica 0.1 g/ ml Gotero integral con 15 ml
010.000.4126.00 Sulfadiazina de plata
Crema 1 g / 100 g Envase con 375 g
010.000.4504.00 Sulfasalazina Tabletas con capa entérica
500 mg 60 tabletas
010.000.1703.00 Sulfato ferroso Tableta 200 mg 30 tabletas
010.000.1704.00 Sulfato ferroso Solución 125 mg/ ml Envase gotero con 15 ml
010.000.0252.00 Suxametonio Cloruro de
Solución inyectable 40 mg/2 ml 5 ampolletas con 2 ml
010.000.2540.00 Telmisartán Tableta 40 mg 30 tabletas
010.000.2542.00 Telmisartán-hidroclorotiazida
Tableta 80.0 mg/12.5 mg 14 tabletas
010.000.5075.00 Teofilina Elíxir 533 mg/100 ml Envase con 450 ml
010.000.0437.00 Teofilina Comprimido o tableta o cápsula de liberación prolongada.
100 mg 20 comprimidos o tabletas o cápsulas de liberación prolongada.
010.000.0432.00 Terbutalina Solución inyectable 0.25 mg/ ml 3 ampolletas
010.000.4407.00 Tetracaína Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 10 ml
010.000.1981.00 Tetraciclina Tableta o cápsula 250 mg 10 tabletas o cápsulas
010.000.1022.00 Tiamazol Tableta 5 mg 20 tabletas
010.000.5395.00 Tiamina Solución inyectable
500 mg 3 frascos ámpula
010.000.2858.00 Timolol Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 5 ml
040.000.0221.00 Tiopental sódico Solución inyectable 0.5 g/20 ml Frasco ámpula y diluyente con 20 ml
010.000.2189.00 Tobramicina Solución oftálmica 3mg/ml Gotero integral con 5ml
040.000.2651.00 Trihexifenidilo Tableta 5mg 50 tabletas
010.000.5255.00 Trimetoprima-sulfametoxazol
Solución inyectable 160 mg y 800 mg 6 ampolletas con 3 ml
010.000.1903.00 Trimetoprima-sulfametoxazol
Tableta o comprimido
80 mg y 400 mg 20 tabletas o comprimidos
010.000.1904.00 Trimetoprima- Suspensión 40mg/200mg/5ml Envase con 120 ml
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sulfametoxazol
010.000.0591.00 Trinitrato de glicerilo Cápsula o tableta masticable
0.8 mg 24 cápsulas o tabletas
010.000.4111.00 Trinitrato de glicerilo Parche 5 mg/día 7 parches
010.000.4114.00 Trinitrato de glicerilo Solución inyectable 50 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml
010.000.2622.00 Valproato de magnesio Tableta con cubierta entérica
185.6 mg 40 tabletas
010.000.5359.00 Valproato de magnesio Tableta de liberación prolongada
600 mg 30 tabletas
010.000.2623.00 Valproato de magnesio Solución 186 mg/ml Envase con 40 ml
010.000.2630.00 Valproato semisódico Tableta de liberación prolongada
500 mg 30 tabletas
010.000.4251.00 Vancomicina Solución inyectable 500 mg Frasco ámpula
010.000.0254.00 Vecuronio Solución inyectable 4 mg/1 ml 50 frascos ámpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0596.00 Verapamilo Gragea o tableta recubierta
80 mg 20 grageas o tabletas recubiertas
010.000.0598.00 Verapamilo Solución inyectable 5 mg/ 2 ml Ampolleta con 2 ml
010.000.2191.00 Vitamina A Cápsula 50 000 UI 40 cápsulas
020.000.3835.01 Vitamina A Solución 200 000 UI por dosis
Envase con 50 dosis
010.000.1098.00 Vitamina A. C. D Solución Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascórbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml
Envase con 15 ml
010.000.5383.00 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales
Jarabe Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro
Envase con 240 ml
010.000.4376.00 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales
Tableta, cápsula o gragea
Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, Ácido pantoténico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc.
30 tabletas, cápsulas o grageas
010.000.0623.00 Warfarina Tableta 5 mg 25 tabletas
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ANEXO 8. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE ANTIMICROBIANOS DE USO RESTRINGIDO.
1. Objetivo del Procedimiento.
Racionalizar el uso de antimicrobianos de última generación y alto costo, a través de la vigilancia de la prescripción correcta y del tiempo de administración adecuados en los diferentes servicios del Hospital.
2. Marco Regulatorio.
Ley General de Salud. Última reforma DOF 24-04-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
Estrategia global para contener la resistencia antimicrobiana. Ginebra
2001. OMS.
Vigilancia de uso de antimicrobianos. OMS 2010.
Guía práctica. Comités de Farmacoterapia. OMS 2004.
Programa Sectorial de Salud. 2013-2018. Secretaria de Salud
3. Áreas involucradas.
Médico tratante.
Enfermera del Equipo de Terapia Intravenosa.
Médico Infectólogo.
Enfermera encargada del servicio.
Asistente de la Dirección de Jornada Especial.
Farmacia.
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4. Políticas de Operación
4.1 El procedimiento de control de antimicrobianos de amplio
espectro es de observancia obligatoria para el uso de cefepime,
meropenem, vancomicina, anfotericina B liposomal, ertapenem,
piperacilina/tazobactam, imipenem/cilastatina, teicoplanina,
caspofungina, voriconazol, aciclovir, oseltamivir, ganciclovir,
valanciclovir, interferón alfa 2ª, interferón alfa 2b e interleucina
en los diferentes servicios hospitalarios.
4.2 Para la prescripción de todos los antimicrobianos señalados en el
párrafo anterior se requiere la toma previa de los cultivos
correspondientes.
4.3 El médico adscrito dará seguimiento diariamente a los resultados
de los cultivos tomados.
4.4 Cuando un antimicrobiano de uso restringido se indique en
Jornada Especial, se podrán dispensar en receta individual las
dosis correspondientes para 2 días de tratamiento, previa
autorización del Asistente de la Dirección.
4.5 Las dosis subsecuentes requieren receta individual autorizada por
el médico infectólogo.
4.6 Se mantendrá stock para el turno nocturno para primera dosis, de
cefepime, meropenem y vancomicina en la farmacia subrogada.
5. Descripción del Procedimiento
Tiempo total del procedimiento: 105 minutos Área responsable Descripción de la Actividad Tiempo
1. Médico tratante 1.1 Identifica los procesos infecciosos que requieren antimicrobianos de uso restringido. 1.2 Toma cultivos correspondientes previo al inicio del uso de antimicrobianos. 1.3 Solicita al Equipo de Terapia intravenosa (ETI) la toma de hemocultivo central si aplica.
30 minutos
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1.4. Turno nocturno Inicia tratamiento antimicrobiano. 1.4.1 Turno especial realiza prescripción médica en receta individual y solicita firma de autorización del médico Asistente de la Dirección. 1.4.2 Turno matutino y vespertino solicita interconsulta al servicio de Infectología. 1.5 Da seguimiento a los cultivos tomados.
2. Enfermera del Equipo de Terapia Intravenosa (ETI)
2.1 Toma el hemocultivo del catéter central y lo entrega a laboratorio (Si aplica).
20 minutos
3. Médico infectólogo 3.1 Recibe solicitud de interconsulta. 3.2 Evalúa el caso clínico, elabora nota médica y valida o cambia el tratamiento iniciado por el médico tratante 3.3 Autoriza receta médica. 3.4 Revalora tratamiento en 72 horas.
20 minutos
4. Enfermera Jefa o encargada de servicio.
4.1 Recibe receta médica autorizada para 72 horas de tratamiento y la entrega a farmacia. 4.2 Solicita diariamente el medicamento para 24 horas.
15 minutos
5. Asistente de la Dirección de jornada especial.
5.1 Autoriza receta médica previa autorización del médico infectólogo.
5 minutos
6. Farmacia| 6.1 Coteja la firma de autorización. 6.2 Surte medicamento para 24 horas. 6.3 Verifica la existencia del medicamento y gestiona faltantes.
15 minutos
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6. Diagrama del Procedimiento.
PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE ANTIMICROBIANOS DE USO RESTRINGIDO
Enfermera del Equipo de Terapia
IntravenosaMédico tratante Médico Infectólogo
Enfermera Jefa o encargada del
servicio
Asistente de la Dirección de
Jornada EspecialFarmacia
Fase
Identifica proceso infeccioso que
requiere antimicrobiano de
uso restringido
Toma cultivos y solicita a ETI toma
de hemocultivo central si aplica
Turno matutino y vespertino solicita
interconsulta a infectología
Turno nocturno inicia
antimicrobiano y deja solicitud de interconsulta a
infectología
Jornada especial indica el
antimicrobiano y elabora receta individual que
entrega al Asistente de
Dirección
Da seguimiento diario a los
cultivos
Toma hemocultivo
central si aplica
Evalúa el caso clínico, valida
o cambia tratamiento
Autoriza receta médica
Revalora tratamiento en 72
horas
Nota médica
Receta médica
Interconsulta
Recibe receta médica
autorizada y la entrega a
farmacia, solicita el medicamento cada 24 horas a
través de colectivos
Autoriza receta previa interconsulta a infectología
Coteja firma de
autorización y surte
medicamento para 24 horas
Verifica existencia de medicamento
y gestiona faltantes
Receta médica