SINDROMES PLEUROPULMONARES

Síndrome Alteración Cuadro clínico

Inspección Palpación Percusión

Auscultación Radiografía

Condensación

Tipo: Sindrome pulmonar

Etiología: Neumonía, abscesos, infarto al pulmón, esclerosis, tuberculosis, tumores, cáncer, micosis, neumoconiosis.

Ocupación del alvéolo por material líquido, semisólido o sólido

PolipneaDolorTos productivaCianosisDisnea dependiendo la magnitud del caso

Movimientos respiratorios: disminuidos del lado afectado Retracción del hemitórax, con discreto aumento del volumen de la región

Vibraciones vocales aumentadas

Mate o submate

Ruidos respiratorios: aumentadosSoplo tubario a la espiración.Estertores crepitantesBroncofonía y pectoriloquia áfonaRudeza respiratoria

Zona de condensación homogénea, zona radiopaca por presencia de líquido.

Atelectasia

Tipo: Sindrome pulmonar

Etiología: Tumores, derrame pleural, neumotórax, cáncer broncogenico, neumonía.

Alvéolos colapsados por algún trastorno pulmonar

Dolor agudo y punzante del costado afectado, que aumenta con la inspiración profundaTos con expectoración

Movimientos respiratorios: disminuidos en el lado afectado Retracción del tórax hacia el lado afectado

Vibraciones vocales disminuidas o abolidas

Submate

Ruidos respiratorios: disminuidos o abolidos Resto del campo pulmonar generalmente normal

Opacidad en hemitorax afectado, desviación del mediastino al lado afectado, hemidiafragma aumentado

Rarefacción

Tipo: Sindrome pulmonar

Etiología: Enfisema

Sobredistensión alveolar, atrapamiento de aire.Ruptura de fibras elásticasPérdida de la arquitectura

Disnea de esfuerzoTos con expectoración

Tórax aumentado de volumen globalCifosis dorsal y curvatura anormal del esternón

Vibraciones vocales disminuidos o abolidos, con difícil percepción del choque de la punta del

Timpanismo bilateral

Ruidos respiratorios disminuidosEstertores crepitantes, sibilantesRudeza respiratoria de predominio respiratorio

Horizontalización de los espacios intercostales, abatimiento de los hemidiafragmas, corazón en gota, hiperclaridad, radiolucidez.

pulmonar (densidad disminuida por atrapamiento de aire), neumoconiosis.

pulmonar Disminución bilateral de movimientos respiratoriosPatrón respiratorio superficialTiros supraesternalesAbombamiento clavicularHorizontalización de costillas

corazónEscasa movilidad torácica

Cavitario

Tipo: Sindrome Pulmonar

Etiología: Tuberculosis, abscesos pulmonares, cáncer abscesado.

Zona de necrosis central con desarrollo de caseificación y vaciamiento del material necrótico con producción de cavitación, fibrosis y con pérdida de la arquitectura pulmonar

Tos productivaEsputos

Retracción del tórax hacia el lado sanoDisminución de movimientos respiratorios

Vibraciones vocales aumentadas

Sonoridad variableCavitación: ocupada, mateCavitación: vacía timpanismo

Ruidos respiratorios disminuidos o abolidosSoplo tubocavitario o anfórico Estertores crepitantesGorgoteo cavitarioPectoriloquia

Hiperclaridad, cavernas tuberculosas, retracción torácica.

Derrame pleural

Tipo: Sindrome Pleural.

Etiología: Aumento de líquido, tos seca, disnea, dolor, Sindrome de Emeket, colangiopatías por artritis reumatoide, empiema, neumonía,

Presencia de suero, pus o sangre en el espacio pleural que colapsa el parénquima pulmonar e impide su función +120 ml en niños +400 ml en adultos

Dolor que aumenta a la inspiración profunda que se irradia a la base y área subescapular Tos breve, seca y quintosa Disnea

Disminución de movimientos respiratorios Discreto abombamiento del lado afectadoDesviación de esternón al lado sano

Vibraciones vocales disminuidas o abolidas en la base En los ápices se encuentra aumentada

Mate o submate Obtención de la línea parabólica de Damolsseau

Ruidos respiratorios disminuidos con transmisión de la voz Egofonía y abolición del murmullo vesicular

Opacidad homogénea, mediastino desplazado al lado contrario, horizontalizacion de los espacios intercostales.

infarto. Neumotórax

Tipo: Sindrome pleural.

Etiología: Aire en cavidad pelural. Traumatismos tubercolosis, cáncer, diferencia de presiones.

Presencia aumentada de aire en el espacio neural que colapsa en los campos pulmonares, secundaria a trauma externo o por ruptura espontánea de la pleura visceralCon paso de aire a la cavidad pleural

Dolor agudo y punzante que se irradia a cuello y hombro Disnea que se correlaciona con la reserva funcional

Disminución de la movilidad uno o bilateral Abombamiento del lado del tórax con presencia de dolor y disnea

Vibraciones vocales disminuidas

Timpanismo del lado afectado

Ruidos respiratorios disminuidos o abolidos Soplo anforometálico Pectoriloquia

Hiperclaridad de la periferia del campo pulmonar.

Hidroneumotorax: Opacidad homogena, horizontalizacion de los espacios intercostales.

Hidroneumotorax

Tipo: Sindrome pleural

Etiología: Neoplasias. La causa más común de hidroneumotórax es el traumatismo. Otras son la iatrogenia (al pinchar un derrame se produce un neumotórax o viceversa), los empiemas pleurales por germen

Neumotorax asociado con liquido en la cavidad pleural, que puede ser pus (pioneumotorax) o sangre (hidroneumotorax)

Tos con expectoración mucosa yocasionalmente hemoptoica asociada a astenia y anorexia

Es una combinación de los 2 anteriores

Es una combinación de los 2 anteriores

Es una combinación de los 2 anteriores

Es una combinación de los 2 anteriores.

Opacidad homogénea, horizontalizacion de los espacios intercostales.Ausencia de la trama pulmonar en la parte superior y sobre densa y homogénea en la parte inferior. El límite suele ser horizontal.

productor de gas, fístulas broncopleurales.Sustitución: Pleural Tumor,

abscesos, quistes.

Volumen aumentado, movimientos respiratorios disminuidos, hipomovilidad.

Vibraciones vocales abolidas.

Matidez o submatidez, ocasionalmente timpánico.

Ausencia de ruidos respiratorios.

Desviación del mediastino al lado afectado.