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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

“CESÁREA”

PRIMER SEMESTRE LID

MAESTRA: LAURA RUIZ VELASCO RIVAS

ALUMNA: MABELIN SCARLETTE MOLINA

INTRODUCCIÓN

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La cesárea es un procedimiento quirúrgico en el cual consiste en hacer una incisión en el abdomen para facilitar la expulsión del recién nacido

en la fase del nacimiento.

Este proyecto busca en tener el conocimiento sobre la cesárea y saber las causas por la cual se realiza, y además de eso dar a conocer las

complicaciones de una madre al realizar ese procedimiento quirúrgico y sólo realizarlo cuando sea necesario.

Quiero que las madres lleguen a leer el trabajo para que sepan todo lo necesario de la cesárea y en caso de que tengan una cesárea sin

justificación alguna, que ya tengan el conocimiento de bajo que causas se puede realizar el procedimiento quirúrgico.

Esté proyecto espero que sea interesante para toda madre que tenga tiempo o el interés de leerlo, porque fue con el propósito de hacer esto por ellas y que después de la lectura hayan aprendido algo sobre este

procedimiento que se trató de todo lo posible de quitar las terminologías para hacer una lectura más amena y comprensible.

Ahora sin más preámbulos podemos empezar con la lectura y espero que sea de su agrado.

OBJETIVOS

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Tener conocimientos sobre la cesárea y las razones de porque se realizan.

Saber si la decisión de realizar este procedimiento es por los doctores o por las madres.

Conocer los riesgos o complicaciones de le técnica quirúrgica.

Hacer que las madres de familia que le vayan a realizar la cesárea lea este proyecto y tenga el conocimiento

suficiente para estar segura de que le realicen el procedimiento.

PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

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¿Cuáles son las causas por las que se realizan cesáreas en el Hospital Parres?

MARCO TEÓRICO

HOSPITAL DEL PARRES

El Parres es un hospital creado por el gobierno, se considera uno de los hospitales más baratos pero uno de los más demandantes ya que el hospital le permite el acceso a cualquier tipo de personas ya que asisten tanto personas que tienen seguro social como las que no lo tienen.

Todos los materiales del hospital lo abastece el gobierno, y está compuesto por el director del parres que es José Antonio Rodríguez Vargas, la titular en la unidad de beneficencia pública estatal: Ing. Norma Alicia Popoca Sotelo y la Jefa de desarrollo social Erica Herrera Betancourt y su misión es contribuir al logro de los objetivos de Servicios de Salud, de reducir los efectos de pobreza a través de apoyos y de los que no tienen seguro social.

Está compuesto por Urgencias, Ginecología, Medicina Preventiva, Hospitalización, Urgencias, Quirófano, Pediatría, Servicios de diagnóstico, Tratamiento de especialidades médicas, consulta externa, laboratorio y de patología y servicios de imagenología y radiología.

El nombre del Parres fue inspirado por el historiador Dr. José G. Parres que nació el 15 de Diciembre de 1888 en el mineral de Real del Monte, Estado de Hidalgo, hijo del Sr. Adrián Parres y de la señora concepción Guerrero. (1)

Inicio sus estudios en la Liceo Hidalgo y terminó estudiando en la ciudad de México en la Facultad de Medicina; se afilió como voluntario a la Cruz Blanca Neutral, abandonó la universidad y se unió al ejército de Emiliano Zapata con el objetivo de atender a los enfermos que eran heridos por el ejército enemigo. Posteriormente con la muerte de Emiliano Zapata, él se encargo del ejército y ya obteniendo su victoria con los demás del ejército se trasladó a la ciudad de México posteriormente estableció un hospital de sangre en la ciudad de Cuautla, se le designó el puesto para

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repartir tierras en el estado de Morelos, se lanzó como candidato al gobierno del estado de Hidalgo, fue titular de la secretaria de Agricultura y ocupó la Secretaría General.

Se murió el 6 de julio de 1949.

(1) http://www.bibliotecas.tv/zapata/zapatistas/parres.html

CESÁREA (2)

El parto es un proceso fisiológico que anuncia la salida del bebe a través del orificio vaginal o por medio del abdomen.

El parto se divide en tres categorías:

Nacimiento fisiológico: Es un tipo de nacimiento que consiste en la salida del recién nacido a través del canal vaginal.

Nacimiento con Fórceps: Es un tipo de nacimiento en el que se utilizan unos instrumentos llamados fórceps para auxiliar la salida del recién nacido del canal vaginal en el proceso del parto.

Nacimiento Quirúrgico: Es un tipo de nacimiento en el que se hace una incisión quirúrgica en el abdomen de la mujer para favorecer la extracción del recién nacido.

Cesárea

Es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo extraer el recién nacido a través de una incisión en el abdomen.

Tipos de cesárea

a) Según antecedentes de la madre

Primera: Es la que se realiza por primera vez.

Iterativa: Es la que se practica con una paciente que ha tenido dos o más cesáreas.

Previa: Es la que se practica con una paciente que ha tenido una segunda cesárea.

(2)http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7101.pdf

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b) Según indicaciones

Urgente: Es la cesárea que se realiza sin haber sido planeada anteriormente y que necesita rápidamente de atención médica ya que la vida del recién nacido se encuentra en peligro.

Efectiva: Es la cesárea que se planea su fecha y hora de realización y la mujer y el niño no corren peligro.

c) Según el tipo de incisión

Clásica: Se realiza en el cuerpo uterino sus desventajas son un cierre más difícil, e incisión muy frágil.

Segmento Beck: La incisión es vertical y se realiza sobre el segmento y parte del cuello uterino las desventajas refiere el autor que son iguales que las anteriores.

Segmento Kerr: Se dice que está técnica es más usada ya que tiene un cierre muy rápido, la hemorragia es menos, y forma una cicatriz muy resistente, su corte se hace transversalmente.

Indicaciones

Las causas de una cesárea puede ser por causas maternas, fetales o de las dos formas.

Maternas:

- Estrechez pélvica- Pelvis deformada- Tumores en la pelvis- Malformaciones congénitas- Cirugía previa- Hemorragia - Por una enfermedad de la madre

Fetales:

- Que el bebe tenga un tamaño más grande que lo normal

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- Que el bebe este mal acomodado- Problemas con el cordón umbilical- Malformaciones con el recién nacido- Embarazo prolongado

De las dos formas (tanto materna como fetal):

- Síndrome de desproporción céfalo pélvica- Preeclampsia/Eclampsia- Infección del líquido amniótico

Según la página del parres se dice que en el año del 2011 ha habido 48.43% de cesáreas en todo el año.(3)

Y por lo que se ve en la gráfica ya últimamente se está dando preferencia el nacimiento de tipo cesárea que los de parto.

(3) http://www.ssm.gob.mx/pdf/saeh/SAEH_2011.pdf

De acuerdo con el Hospital del Parres las causas por las que las mujeres tienen con mayor frecuencia la cesárea es por: (4)

- Desproporción céfalo pélvica 16.9%

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- Cesárea Iterativa 12.6%- Cesárea previa 9.9%- Baja reserva fetal 8.1%- Alteración médica materna 6.4%- Sufrimiento fetal 6%- Presentación pélvica 5.1% - Rotura prematura de membranas 5%- Oligohidramios 4.7%- Preeclampsia 4.4%- Otras 20.4%

Y por lo que se ve la desproporción céfalo pélvica es una de las causas más frecuentes por lo que hay cesárea.

Causas

Desproporción céfalo pélvica

Es una condición de la madre o feto que ocurre cuando la pelvis o el feto impiden que se realice el parto vaginal (puede ser por estrechamiento de la pelvis, o que el feto este muy grande)

Cesárea Iterativa

Es la que se practica con una paciente que ha tenido dos o más cesáreas y no puede tener partos por vía vaginal.

Cesárea Previa

Es la que se practica con una paciente que ha tenido una segunda cesárea e impide a la madre de tener un nacimiento por vía vaginal.

Baja reserva fetal

Es cuando el feto no tiene la suficiente fuerza para salir del canal vaginal ya que no tiene suficiente reserva de oxígeno o de sangre.

Sufrimiento fetal

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El autor refiere que el sufrimiento fetal es la disminución o alteración del intercambio materno-fetal y eso causa que el feto se altere sus signos vitales antes del nacimiento.

Presentación pélvica

Es cuando la madre tiene una pelvis no adecuada para el trabajo del parto vaginal y por esa misma razón se le induce a cesárea.

Rotura prematura de membranas

Es la salida del líquido amniótico a las membranas del óvulo antes de las 20 semanas del parto o dos horas antes del inicio del parto.

Oligohidramnios

Es una anormalidad de la madre que causa la disminución del líquido amniótico en la madre.

Preeclampsia

Es una complicación que es causada por hipertensión de la madre durante el embarazo hasta el término del parto.

(4) http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2011/gom112b.pdf

(5) http://www.ssm.gob.mx/pdf/sinac/SINAC_11.pdf

GRÁFICAS

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Para asegurarme que mi recurso investigación que busqué en el internet sea correcta decidí corroborar mi información en el Hospital del Parres haciendo una serie 5 preguntas (suficientes para recopilar la información deseada) tanto para los doctores como para las madres de familia, para así obtener la diferente opinión de ellos.

La pregunta se le realizó a 3 médicos y a 5 madres de familia y en base a sus respuestas se realizó una gráfica de las respuestas que respondieron en común.

Gráfica de doctores

¿Cuántas cesáreas reciben al día?

Entre 1-5Entre 6-10Entre 11-15Entre 15-20

Y como dice en la encuesta entre 6 a 10 cesáreas reciben en el Parres diarias.

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¿Cuáles son las causas por las qué se realizan cesáreas?

Estrechez en la pelvisSufrimiento fetalPresentación del feto en la pelvis de la madrePreeclampsiaDesprendimiento de placenta

Así que de acuerdo con las respuestas de los médicos por una estrechez en la pelvis es más común que se realice una cesárea.

¿Qué factores influyeron para la decisión de hacer una cesárea?

Por la incapacidad de la madre al tener un parto normalPor urgenciaDecisión de la madre aunque pueda tener parto

Y como dice en la gráfica los factores de porque se realiza cesárea en las madres es por la incapacidad de la mamá para tener un parto normal.

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¿La cesárea es un procedimiento com-plicado?

SíNo

Y como dice en la gráfica todos los doctores dijeron que la cesárea es un procedimiento complicado.

¿Es mejor el parto o la cesárea?

PartoCésarea

La mayoría de doctores eligieron que es mejor el parto porque es un procedimiento menos complicado.

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GRÁFICAS DE LAS MADRESDe acuerdo con la opinión de las mamás que tuvieron ese procedimiento quirúrgico salieron las siguientes estadísticas:

Respuestas de las madres0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

Si les explicaron la razón del procedimientoNo les explicaron la razón del procedimiento

Y como se ve en la gráfica a la mayoría de las madres les explicaron el procedimiento antes de realizarse la cesárea.

¿Saben los riesgos y complicaciones acerca de la cesárea?

SíNo

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Las madres respondieron que sí saben los riesgos y complicaciones acerca de este procedimiento quirúrgico.

¿Prefiere el parto o la cesárea?

PartoCesárea

Y la razón de porque prefieren el parto citando lo que una madre dijo “Es menos doloroso que el parto”, algunas madres no respondieron la pregunta porque eran madres primerizas.

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Es su primera cesárea Ya ha tenido dos

Ya es su tercera vez Más de cuatro

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

Sí

No

SíNo

Y de acuerdo con la encuesta la mayoría de las madres dijeron que es su segunda cesárea.

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DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

MUESTRA

ACTIVIDADES TIEMPO ESTIMADO

PUNTOS PRODUCTOS

Volver a rehacer mi trabajo

2 hrs Trabajo mejorado

Hacer preguntas, máximo 10, sobre lo que me interesa de la cesárea

1 hr Preparar mi entrevista

Ir al Parres y hacerle entrevistas a los médicos del parres (se espera hacer entrevista máximo 3 médicos)

3 hrs Entrevista y elemento de mi trabajo completado

Incluir en mi trabajo, la entrevista de los médicos

1 hr Resumen de la entrevista

Sacar estadísticas de los resultados que me dieron los médicos acerca de mis preguntas

3 hrs Estadísticas de la cesárea

Total 10 5

Observaciones

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INSTRUMENTOSSe realizaron una serie de preguntas para los médicos.

Encuesta a médicos.

Preguntas

1. ¿Cuántas cesáreas reciben en el Parres por día?2. ¿Cuáles son las causas por las que se realizan cesáreas?3. ¿Qué factores influyeron para la decisión de hacer una cesárea?4. ¿La cesárea es un procedimiento complicado?5. ¿Es mejor el parto o la cesárea? ¿Por qué?

Encuesta a madres.

Preguntas

1. ¿Los médicos le informaron sobre la cesárea anteriormente y la razón de por qué se debe realizar?

2. ¿Sabe los riesgos o complicaciones después de realizar este procedimiento quirúrgico?

3. ¿Está es su primera cesárea o ha tenido otras anteriormente? Si ha tenido varias anteriormente ¿Cuántas?

4. ¿Prefiere el parto o la cesárea?

HIPÓTESIS

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De acuerdo con la información antes aplicada se ha incrementado el número de cesáreas en el Hospital del Parres y la causa por la cual se realiza más cesáreas en el Hospital, es por una desproporción céfalo-pélvica en la mujer seguido de cesárea Iterativa que ocupa el segundo

lugar de las causas de cesárea.

Este tipo de hipótesis es investigación de tipo descriptiva ya que se intenta predecir un dato en mi tema de investigación para que esté dato

o información sirva para medir u observar.

CONCLUSIÓN

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Después de una breve lectura este trabajo se finaliza y espero que haya sido de su agrado así como fue el mío investigar y recopilar información

para obtener respuestas sobre mi pregunta de investigación.

La razón por la que se realizó este estudio es para saber y tener conocimiento de cuantas cesáreas hay en el Parres y saber la razón por la cual se realizan, ¿Y por qué elegí ese Hospital? Porque considero que

el Parres es el Hospital en donde se realizan el mayor número de cesáreas en todos los Hospitales de Cuernavaca, ya que entra la

mayoría de personas en ese Hospital y se reconoce por su buen trato y con mayor cantidad de pacientes en las 24 horas del día; además de que

la cesárea es un tema muy delicado e interesante para realizar este proyecto y en donde puedes encontrar diversidad de información sobre

este procedimiento.

Traté de que la lectura no se volviera tediosa y sea fácil de comprender especialmente para toda madre de familia que desee leer este proyecto

en un futuro de sus vidas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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1) http://www.ssm.gob.mx/pdf/saeh/SAEH_2010_FINAL.pdf

En esta página habla acerca de las estadísticas del numero de cesáreas que ha habido en el parres en el año del 2010

Dr. López Arango J, SAEH 2010 “Subsistema Automatizado de egresos hospitalarios”. México, 2010

2) http://www.ssm.gob.mx/pdf/saeh/SAEH_2011.pdf

En está pagina habla acerca del numero de cesáreas que ha habido en el parres (Cuernavaca y en otras regiones de México) en el año del 2011, además de que contiene algunas tablas de estadísticas.

Lic. Fragoso Velázquez L, SAEH 2011 “Subsistema Automatizado de egresos hospitalarios”. México, 2011

3) http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/ DOCSAL7101.pdf

En esta página de internet, sacada del gobierno de salud nos habla acerca de la cesárea cuando se debe de realizar, los tipos de cesárea, que riesgos puede haber y que incisiones se utilizan al hacer una cesárea.

Dr. Julio Frenk M, Cesárea segura “Lineamiento técnico”. México D.F Delegación Hidalgo, 2002

4) http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2011/ gom112b.pdf

En esta página nos habla de cuántas cesáreas ha habido en diferentes hospitales, cuántas ha habido en un hospital privado y cuántas en un hospital público, la mayor de veces en la que una mujer es intervenida por una cesárea.

Muñoz-Enciso J, Rosales-Aujang E, Domínguez-Ponce G y Serrano-Díaz C, Operación cesárea: ¿Indicación justificante o preocupación justificada? México, 2011

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5) http://www.ssm.gob.mx/pdf/sinac/SINAC_11.pdf

Está información la saque del hospital general de parres y nos habla de cuántas cesáreas ha tenido durante el año del 2011, y tiene una tabla gráfica de estadísticas acerca de la edad de las mujeres que han sido intervenidas por una cesárea.

Lic. Fragoso Velázquez C. y Mtro. López Ángeles B. SINAC 2011 “Subsistema de información sobre nacimientos”. Morelos, 2011

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