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Dr. Juan José Amaro Alcalá
Cuarta Definición Universal
del Infarto de Miocardio
Sociedad
Venezolana
de Cardiología
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Thygesen K, et al. Eur Heart J 2019; 340: 237 - 269.
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Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27
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Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
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Historia de los documentos sobre la definición del infarto de miocardio
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Espectro del daño miocárdico, desde la ausencia de daño hasta el IM
Puede haber evidencia
histológica de daño
miocárdico con
muerte miocitaria
en ciertas
condiciones
relacionadas con
mecanismos no
isquémicos
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Tiempo desde el inicio de los síntomas (h)
Ilustración de la cinética temprana de las troponinas cardiacas (cTn) en pacientes con
daño miocárdico agudo, incluido el IM agudo.
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Causas de elevación de valores de cTn como consecuencia del daño miocárdico
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Causas de elevación de valores de cTn como consecuencia del daño miocárdico
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Marco de referencia del IM tipo 2
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Modelo
para
interpretar
el daño
miocárdico
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Otros tipos de IM tipo 4 son el IM tipo 4b por
trombosis del stent y el IM tipo 4c por reestenosis;
ambos cumplen los criterios de IM tipo 1.
La demostración post mortem de un trombo
relacionado con un procedimiento cumple los
criterios de IM tipo 4a o IM tipo 4b si se asocia con
un stent.
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IM Tipo 4a
IM Tipo 4b
IM Tipo 4c
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Imágenes de
resonancia
magnética
cardíaca
después de la
administración
de contraste.
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IM Tipo 1. Por aterotrombosis
IM Tipo 2. Por aumento de la demanda o disminución de la oferta de oxígeno
IM Tipo 3. En pacientes que sufren muerte cardíaca con síntomas compatibles con isquemia miocárdica
IM Tipo 4 a. Asociado a intervención coronaria percutánea
IM Tipo 4 b. Asociado a trombosis de stent
IM Tipo 4 c. Asociado a reestenosis
IM Tipo 5. Asociado a cirugía de revascularización miocárdica (bypass)
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Sociedad
Venezolana
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