Cuarta unidad
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Onda P: contracción AURICULAR,(sístole auricular)
El complejo QRS: contracción VENTRICULAR, (sístole ventricular)
Onda T: expansión VENTRICULAR(diástole ventricular)
ELECTROCARDIOGRAMAEs el registro de cambios eléctricos en el corazón
Nombre del electrodo (en USA)
Localización del electrodo
RA En el brazo derecho (right arm), evitando prominencias óseas.
LA En el mismo sitio que se colocó RA, pero en el brazo izquierdo (left arm).
RL En la pierna derecha (right leg), evitando prominencias óseas.
LL En el mismo sitio que se colocó RL, pero en la pierna izquierda (left leg).
V1 En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternón.
V2 En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternón.
V3 Entre V2 y V4.
V4
En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la línea medio-clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula).
V5
En la misma línea horizontal que V4, pero verticalmente en la línea axilar anterior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral, que es el extremo más proximo al brazo).
V6
En la misma línea horizontal que V4 y V5, pero verticalmente en la línea medioaxilar (línea imaginaria que baja desde el centro de la axila del paciente).
ARTERIA
Túnica Intima
Endotelio ( R )Membrana Basal (A)Lamina elástica interna (M)
Túnica Externacompuesta principalmente de fibras elásticas (B)
Túnica Media
Musculo liso (dispuesto de forma circularen forma de anillos) (R)Lamina elástica (C)
ARTERIA ELÁSTICA
ARTERIA MUSCULAR
Arterias de conducción o de gran calibre
INTIMA: endotelio, subendotelio y membrana elástica
MEDIA: Abundantes laminas de elastina
EXTERNA: delgada y contiene pequeñosvasos sanguíneos
INTIMA: Subendotelio, colágeno y fibraselásticas
Arterias de distribución o mediano calibre
MEDIA: Gruesa capa muscularfibras musculares ordenadas en círculosEXTERNA: Mas gruesa que la media, formada de elastina y colágeno
-Aorta-Carótida-Subclavia-Vertebral-Tronco de arterias pulmonares
-Radial -Cubital -Humeral Etc.
TIPOS DE ARTERIAS
Arteriolas de la retina
De pequeño calibre o de resistencia
Ayudan a regular la presión
Interna:EndotelioMembrana elástica
Media:De 1 a 5 capas de célulasmusculares
Externa:Mas delgada que la media(elastina y colágeno)
Miden de 50 a 100 um
ARTERIOLAS
CAPILARESMiden de 7 A 9 um
Solo tienen una capa de célulasendoteliales y membrana basal
No tienen túnica media ni externa
Su principal función es permitir el Intercambio de nutrientes y desechosa través de la sangre y el LI
Existen 3 tipos:1. Continuos2. Fenestrados3. Sinusoides
TIPOS DE CAPILARES
CONTINUOS FENESTRADOS SINUOSOIDES
El intercambio se realizaa través de las unionesde las células endoteliales
Musculo liso, estriado y pulmones
Presentan poros o fenestras en el citoplasma
Riñón, ventrículos cerebralesglándulas endocrinas
30 a 40 um , tienencélulas endoteliales muyseparadas
Hígado, Baso y medula ósea
Su ubicación depende la exigenciade intercambio de materiales
INTERCAMBIO DE MATERIALESDIFUSION (gradiente de concentración )
O2, Co2 y algunas hormonas atraviesan directamente la membrana sin pasar por los poros
Glucosa y aminoácido a través de las fenestras
Proteínas como el fibrinógeno y la albumina a través de los sinusoides hepáticos
PINOCITOSIS o TRANSCITOSIS
La sustancias quedan incluidas en pequeñas vesículas y son transportadas al otro extremoEjemplo: INSULINA
FLUJO DE MASA , REABSORCIÓN Y FILTRACIÓN
FLUJO DE MASA
CAPILAR FILTRACIÓN(extremo arterial)
REABSORCIÓN(extremo venoso)
Fuerzas de desplazamiento EXTERNO
Presión Hidrostática(fuerza q ejerce la sangre contra las paredes del vaso)
Presión Hidrostática del liquido Intersticial(presión negativa que aspira el liquido)
Presión osmótica Intersticial(Osmosis determinada por las proteínas) TOTAL 36.5 mm Hg
Fuerzas de desplazamiento INTERNO
Presión Osmótica del plasma(Dada por proteínas del plasma)
TOTAL 28 mm Hg
25 mm Hg
7 mm Hg
4.5 mm Hg
28 mm Hg
Salen 36.5 mm Hg – Entran 28 mm Hg8.5 mm Hg de filtración neta
10 mm Hg
7 mm Hg
4.5 mm Hg
TOTAL 21.5 mm Hg
28 mm Hg
TOTAL 28 mm Hg
Salen 21.5 mm Hg – Entran 28 mm Hg6.5 mm Hg de reabsorción neta
VENAS
INTIMA:Mas delgada que la arterial
MEDIA:Mas delgada que la arterial conFibras de musculo liso y elásticasRelativamente escasas
EXTERNA:Es su capa mas gruesa y consta de Elastina y colágeno
Existe una presión baja
Presenta válvulas: delgados pliegues de la túnica intima que se proyectan hacia la luz de los vasos y evitan el reflujo
VENULASSolo tienen capa intima y media
Reciben sangre de los capilares y la drenan en las venas
Su pared es delgada y porosa , permitiendo el paso dealgunos leucocitos fagocitarios
RETORNO VENOSO
1.- Válvulas venosas
2.- Bomba Muscular3.- Bomba Torácica
Compresión que ejercen los músculos en lasParedes de los vasos
El diafragma desciende y + la presión abdominalPresión intratorácica es negativa (aspiración)
ACELERA
PRESION ARTERIALEs la presión hidrostática que ejerce la sangre contra la pared de los vasos que la
contienen
Fuerza que ejerce la sangre sobre los vasos
CLASIFICACION SÍSTOLE DISTOLEOptima 120 80Normal 120-129 80-84Normal alta 130-139 85-89
HIPERTENSIONLEVE 140-159 90-99MODERADA 160-170 100-109SEVERA 180 110
Presión Sistólica (volumen sistólico del VI) 120 mm HGPresión diastólica (resistencia vascular periférica) 80 mm HG
TECNICAS DE TOMA DE PRESION
Directa o intraarterialIndirecto por auscultación (Baumanometro y estetoscopio)
Indirecto por palpación (Baumanometro y el estetoscopio se substituye por el pulso)