Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersCosas ,ue tal -e. "e pasan.+or fa-or no anotes tu no"*re en esta !o/aCul es tu fecha de nacimiento?dd/mm/aaaaT eres? Nio Nia1. En ocasiones algunos nios molestan a otros al decirles cosas hirientes o crueles.a. Cuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta %&'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahora/. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.Hermano/hermana/hermanastro/hermanastraNios en la escuelaNios en la cuadraEste cuestionario trata so/re algunas cosas -ue -ui2 te !asaron en la escuela$ en tu cuadra ocontufamilia.3as!reguntasha/landealgunassituacionesenlas-ue-ui2resultaste lastimadoosentistetemordesalirlastimado.Todastusres!uestassernestrictamente con4denciales.Todastusres!uestasson!riadas.Nodiremosanadienada-ueha5as contestadoenestashojas.#inecesitasa5udaodeseasha/larconalguienacercade cual-uieradeestase.!eriencias!orfaorconsultalossericios!ertinentesdetu comunidad.Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersNoio/Noia6tro$ -ui1n?Cuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta 7&'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahora/. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.Hermano/hermana/hermanastro/hermanastraNios en la escuelaNios en la cuadraNoio/Noia6tro$ -ui1n?c. Ha sido con el doctor !or esto?No#iCuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta 8&'e una a dos eces'e tres a cinco eces%.Enocasionesalgunosniosjuegan!esadoconlosdems$les!eganlosgol!eanentre arios.7.Cuntaseceshasistouo9do-uetus!adres"!adrastrosotutores&sedigancosas hirientes o crueles entre s9$ o a otros adultos en tu casa?Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ers'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahoraCuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta :&'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahora/. 3leg* la !olic9a !or esto?No#ic. ,lguien tuo -ue ir al hos!ital !or esto?No#id. 3e contaste esto a alguien?8. Cuntas eces has isto u o9do -ue tus !adres "!adrastros o tutores& se gol!een entre s9$ o gol!een a otro adulto en tu casa?Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersNo#ie. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?Cuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto6tro$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adultoc. Ha sido con el doctor !or esto?No#id. 3e contaste esto a alguien?No#ie. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?11. Cuntas eces un adulto te ha !ateado$ !egado o gol!eado !ara lastimarte?Cuntas eces te ha !asado esto?Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersNunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta 1%&'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahora/. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.+adre)adre+adrastro/Noio de tu madre)adrastra/Noia de tu !adre+ariente$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto6tro$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adultoc. Ha sido con el doctor !or esto?No#id. 3e contaste esto a alguien?No#ie. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ers;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?Cuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta 17&'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahora/. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.+adre)adre+adrastro/Noio de tu madre)adrastra/Noia de tu !adre+ariente$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto6tro$ -ui1n?Era> Hom/re)ujer1%.Cuntasecesunadultohatratadodeas4.iarte$oteha-uemadooatacado f9sicamente de alguna u otra manera?Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersEra> ;n adolescente;n adultoc. En este ata-ue usaron algn arma$ como un cuchillo o una !istola?No#id. Ha sido con el doctor !or esto?No#ie. 3e contaste esto a alguien de esto?No#if. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?17. ,lguna e2 alguien te mostr* sus !artes !riadas contra tu oluntad?No "#i nunca te ha !asado$ ea la !regunta 18ia. Cuntas eces te ha !asado?'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( eces/. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aosHoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ers'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahorac. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.+adre)adre+adrastro/Noio de tu madre)adrastra/Noia de tu !adre+ariente$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto6tro$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adultod. 3e contaste esto a alguien de esto?No#ie. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?18. ,lguna e2 alguien hi2o -ue le enseara tus !artes !riadas contra tu oluntad?No "#i nunca te ha !asado$ ea la !regunta 1:iHoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersa. Cuntas eces te ha !asado?'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( eces/. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahorac. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.+adre)adre+adrastro/Noio de tu madre)adrastra/Noia de tu !adre+ariente$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto6tro$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adultod. 3e contaste esto a alguien de esto?No#ie. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logoHoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ers,migo6tro$ a -ui1n?1:. ,lguien te ha amena2ado con tener relaciones se.uales contigo contra tu oluntad?No "#i nunca te ha !asado$ ea la !regunta 1 Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto6tro$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adultod. Ha sido con el doctor !or esto?No#ie. 3e contaste esto a alguien de esto?No#if. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?No "#i nunca te ha !asado$ ea la !regunta 1?ia. Cuntas eces te ha !asado?'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( eces1=. ,lguna e2 alguien tuo relaciones se.uales contigo contra tu oluntad$ o te o/ligaron se.ualmente de alguna otra manera?Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ers/. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahorac. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.+adre)adre+adrastro/Noio de tu madre)adrastra/Noia de tu !adre+ariente$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto6tro$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adultod. Ha sido con el doctor !or esto?No#ie. 3e contaste esto a alguien de esto?No#if. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroHoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?No "#i nunca te ha !asado$ ea la !regunta 1@ia. Cuntas eces te ha !asado?'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( eces/. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahorac. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.+adre)adre+adrastro/Noio de tu madre)adrastra/Noia de tu !adre+ariente$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto6tro$ -ui1n?Era> Hom/re)ujerEra> ;n adolescente;n adulto1?.,lgunae2alguientehi2odereistas$fotograf9as$9deos$sitiosinternet$etc.$-ue tuieran -ue er con se.o aun-ue t no -uisieras erlos?Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersd. 3e contaste esto a alguien de esto?No#ie. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?1@. Aue dif9cil llenar este cuestionario?)u5 fcil)u5 dif9cil%(. Te sentiste c*modo al res!onder este cuestionario?)u5 inc*modo)u5 c*modo%1. Aue traumtico llenar este cuestionario?No fue traumticoAue mu5 traumtico0in)uchas gracias !or tu tiem!o !ara res!onder este cuestionario. Tal e2 algunas de estas !reguntas hicieron sentirte inc*modo. #i deseas ha/lar acerca de cual-uier cosa -ue te !reocu!e !or faor consulta con los consejeros de tu comunidad.Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersCosas ,ue tal -e. "e pasan.+or fa-or no anotes tu no"*re en esta !o/a1. En ocasiones algunos nios molestan a otros al decirles cosas hirientes o crueles.a. Cuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta %&'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahora/. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.Hermano/hermana/hermanastro/hermanastraNios en la escuelaNios en la cuadraEste cuestionario trata so/re algunas cosas -ue -ui2 te !asaron en la escuela$ en tu cuadra ocontufamilia.3as!reguntasha/landealgunassituacionesenlas-ue-ui2resultaste lastimadoosentistetemordesalirlastimado.Todastusres!uestassernestrictamente con4denciales.Todastusres!uestasson!riadas.Nodiremosanadienada-ueha5as contestadoenestashojas.#inecesitasa5udaodeseasha/larconalguienacercade cual-uieradeestase.!eriencias!orfaorconsultalossericios!ertinentesdetu Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersNoio/Noia6tro$ -ui1n?Cuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta 7&'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.,ntes de !rimaria'el !rimero al -uinto aos'el se.to al octao aosEn !re!aratoria)e !asa ahora/. 0ui1n te hi2o esto? +or faor seala lo adecuado.Hermano/hermana/hermanastro/hermanastraNios en la escuelaNios en la cuadraNoio/Noia6tro$ -ui1n?c. Ha sido con el doctor !or esto?No#iCuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta 8&'e una a dos eces'e tres a cinco eces%.Enocasionesalgunosniosjuegan!esadoconlosdems$les!eganlosgol!eanentre 7.Cuntaseceshasistouo9do-uetus!adres"!adrastrosotutores&sedigancosas Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ers'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado.Cuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta :&'e una a dos eces'e tres a cinco eces'e seis a 1( eces)s de 1( ecesa. Cundo te !as*? +or faor seala lo adecuado./. 3leg* la !olic9a !or esto?No#ic. ,lguien tuo -ue ir al hos!ital !or esto?No#id. 3e contaste esto a alguien?8. Cuntas eces has isto u o9do -ue tus !adres "!adrastros o tutores& se gol!een entre s9$ Hoja1Cuestionario Infantil de Experiencias Violentas (CIEV)De C. Wekerle, A. L. Miller, D. A. Wolfe y C. pindel, C!ild!ood Maltreat"ent # $%%& 'o(refe ) 'u*er +u*lis!ersNo#ie. 'e ser as9$ a -ui1n le contaste? +or faor seala lo adecuado.;no de mis !adres/!adrastros/tutores)aestro/consejeroTra/ajador social/!sic*logo,migo6tro$ a -ui1n?Cuntas eces te ha !asado esto?Nunca "#i nunca te ha !asado$ e a la !regunta