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Cuestionario Sobre Toxicomanía (Vicios de Licor o

Drogas) Libertad Probatoria para

Adultos III Instrucciones Cada oración del cuaderno tiene su número. El número de la oración debe ser el mismo que el de la hoja de respuestas. Debe contestar todas las oraciones. Pudiera revisarse su expediente judicial para verificar la información que usted dé. La bebida trata de la cerveza, el vino o el licor. Las drogas se refiere a la marihuana, las anfetaminas, los barbitúricos, la piedra crack, la cocaína y la heroína.

NO ESCRIBA EN ESTE CUADERNO.

Sección 1 Conteste cierto o falso a las oraciones siguientes. Si la oración es cierta, escriba una X bajo la C de Cierto. Si la oración es falsa, escriba una X bajo la F de Falso. 1. A veces me preocupa lo que los demás

piensen o digan de mí.

2. Me preocupa el estar tomando.

3. Soy demasiado agresivo y directo.

4. A veces me enojo tanto que no puedo dominarme.

5. A veces me avergüenza estar tomando drogas.

6. Cuando era joven a menudo mentí, robé cosas y falté a la escuela.

7. A veces me siento muy desanimado.

8. Me han dicho que estoy enviciado con la bebida.

9. A veces digo o hago cosas sin pensar.

10. Si alguien me hiere o me ofende, trato de desquitarme.

11. Asisto a juntas de Narcóticos Anónimos (NA) o Cocaína Anónima (CA) para ayudarme a dominar las drogas.

12. Me dicen que soy antisocial porque evito apegarme a la mayoría de la gente.

13. Me molesta que los que me conocen me pasen por alto o no me hagan caso.

14. Me enojo fácilmente.

15. Se me hace difícil llevarme bien con los demás.

16. Casi todos me irritan o me molestan.

17. A veces me siento muy desdichado.

18. Mi vicio de la bebida no es poca cosa para mí.

19. Cuando me enojo pierdo los estribos y arremeto contra otros.

20. Cuando me pongo muy enojado, grito y a menudo tiro o rompo cosas.

21. He tomado más drogas de las que debía.

22. Quisiera que la gente me dejara enfrentar mis propios problemas en paz.

23. A veces me preocupo de veras por mis deberes y mi dicha.

24. Soy dos o más de las siguientes (conteste cierto o falso en la hoja de respuestas): a. audaz o temerario b. aventurero o sociable c. perturbador o discutidor d. directo o de genio vivo e. delicado, susceptible o sensible

25. Me vuelvo peligroso cuando me frustro, me ofendo o me enojo.

26. La gente piensa que soy antisocial porque soy poco amistoso, huraño y a veces hostil.

27. A veces siento envidia o molestia contra otros.

28. La bebida me ha dominado durante el año pasado.

29. Me molesto o me enojo fácilmente.

30. Me dicen que tengo un genio vivo y mal talante.

31. Me han dicho que las drogas me dominan.

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32. La verdad sea dicha, manipulo y miento para conseguir lo que quiero.

33. A veces me preocupa mi vida y mi porvenir.

34. Me dicen que soy demasiado agresivo.

35. Soy dos o más de las siguientes (conteste cierto o falso en la hoja de respuestas): a. despiadado o amenazador b. fulminante o peligroso c. descontrolado o cruel d. peleón o discutidor e. vengativo o rencoroso

36. No sé por qué, pero parece que no puedo evitar meterme en más dificultades con las autoridades.

37. A veces me enojo o me molesto conmigo mismo.

38. He mentido sobre mi vicio de la bebida — o digo que tomo menos de lo cierto, u oculto por completo que esté bebiendo.

39. Cuando me molesto o me enojo, a veces ofendo a otros.

40. He sido cruel contra otros y los he lastimado adrede.

41. Mi vicio de las drogas ha puesto en peligro mi dicha y mi éxito.

42. Me pasan dos o más de las siguientes (conteste cierto o falso en la hoja de respuestas): a. Tengo malos antecedentes de empleo. b. Soy jactancioso, irritable o exigente. c. No acostumbro ser agradecido o mostrar

mi gratitud. d. Suelo demorarme en pagar mis cuentas o

préstamos. e. Tengo malos antecedentes de desempeñar

el trabajo.

43. He hecho cosas al calor de la ira de las cuales me arrepiento.

44. El licor o las drogas me dominan.

45. Tengo mal genio y tengo que aprender a dominarlo.

46. Soy más destructor o peligroso que los de mi misma edad.

47. He tratado de disminuir o dejar de usar las drogas, pero las sigo usando.

48. Me pasan dos o más de las siguientes (conteste cierto o falso en la hoja de respuestas): a. Miento o robo a menudo. b. Soy reservado o furtivo. c. No soy formal ni persona de fiar. d. Estoy enviciado con el licor o las drogas. e. Tengo muchas dificultades con las

autoridades. 49. Me preocupa cómo vayan a reaccionar los

demás ante mis antecedentes penales o porque esté en libertad probatoria.

50. Necesito que me ayuden a dejar de tomar.

51. Me consta que soy demasiado prepotente y agresivo.

52. Me enojo o me molesto a menudo.

53. He recibido terapia para dominar las drogas.

54. Todo lo que haga está bien, siempre que no me atrapen.

55. A veces no he querido ir a trabajar aunque tenga empleo.

56. Durante el año pasado, mis familiares se han quejado de que esté bebiendo.

57. A menudo soy bocón y perturbador.

58. Soy persona violenta.

59. Soy taciturno, irritable y exigente.

60. A veces me siento muy deprimido.

61. Me dicen que me enojo con demasiada facilidad.

62. Cuando me enojo puedo ser peligroso.

63. Las drogas me han causado dificultades durante el año pasado.

64. La gente me dice que soy antisocial porque, según ellos, varias de mis ideas pudieran perjudicar a otros.

65. Me preocupa que los demás vayan a pensar mal de mí.

66. He pedido que me ayuden a dominar la bebida.

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67. Me pasan dos o más de las siguientes (conteste cierto o falso en la hoja de respuestas): a. Hablo con franqueza. b. Soy enérgico y persistente. c. Soy audaz y descarado. d. Soy respondón y discuto mucho. e. Domino e intimido a otros.

68. Me han detenido por agresión o por un delito violento.

69. Puedo resolver mis propios problemas y ni quiero ni me hace falta que me ayuden.

70. Me he sentido avergonzado y preocupado por ciertas equivocaciones que he cometido.

71. Mi vicio de la bebida es grave.

72. Soy muy vivo y a veces me porto rebelde o perturbador.

73. He lastimado adrede o amenazado con lastimar a alguien.

74. He pedido a alguien que me ayude a dominar las drogas.

75. Muchas ocurrencias mías pudieran perjudicar a otros.

76. A veces me frustro y me enojo mucho.

77. He recibido terapia para dominar la bebida.

78. Cuando me enojo, grito y echo muchas palabrotas.

79. Tengo mal genio y me enojo con facilidad.

80. Yo miento y engatuso mucho a otros sin motivo.

81. No siempre digo toda la verdad sobre mi situación económica ni mis intimidades.

82. Me meto en muchas discusiones acaloradas y altercados.

83. Muy seguido pienso en la venganza y en cómo desquitarme.

84. He mentido sobre mi vicio de las drogas — o digo que las uso menos de lo cierto, u oculto por completo que las esté tomando.

85. Se me hace difícil tratar a otros de forma allegada, duradera y afectuosa.

86. A veces sueño con ser rico o famoso.

87. Me han dicho que soy alcohólico.

88. Muestro fácilmente mi frustración y mi cólera.

89. Pienso muy seguido en la muerte, el morirme o el suicidio.

90. Me excedo o me meto en dificultades a causa de las drogas.

91. He hecho cosas que estuvieron mal y no me atraparon.

92. Me gusta hacerme oír, interrumpo a menudo y me gusta hablar con franqueza.

93. Suelo sospechar y desconfiar de los demás.

94. A veces me siento muy decaído, deprimido y desanimado.

95. He asistido a juntas de Alcohólicos Anónimos (AA) para que me ayuden a dominar la bebida.

96. Puedo portarme muy exigente y agresivo.

97. Soy dos o más de las siguientes (conteste cierto o falso en la hoja de respuestas): a. frío o indiferente b. mentiroso o manipulador c. hostigador o amenazador d. falto de remordimiento e. incomprensivo o desafecto

98. Me molesta que me critiquen.

99. A mucha gente le desagrada mi agresividad.

100. Siento mucha ira, rencor y hostilidad contra otros.

101. Me estoy tratando por dificultades a causa de las drogas.

102. Soy extrovertido y directo.

103. Me dicen que soy egoísta y malagradecido.

104. Necesito las drogas y tal vez hasta esté enviciado.

105. No soy persona violenta.

106. La verdad sea dicha, debía reprimir mi agresividad.

107. A veces me inquieta el tribunal, la cárcel o el presidio.

108. Me han dicho que soy frío, egoísta e ingrato.

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Sección 2 Escoja el número que mejor le acierte. Escriba una X bajo el número de su respuesta (1, 2, 3 ó 4) en la actualidad. Califíquese según los valores siguientes:

1. casi nunca o nunca 3. a menudo o seguido 2. a veces 4. muy seguido o siempre

109. ánimo/concepto positivo 110. insatisfecho con la vida que lleva 111. buen sentido del humor/dispuesto a reírse 112. inquieto/preocupado/temeroso 113. deprimido/desanimado

114. insomnio/dificultad al dormirse 115. satisfecho consigo mismo/se simpatiza a sí mismo 116. firme/cumplido económicamente 117. entusiasmado/metido de lleno en su propia vida

118. tensión/agitamiento 119. agotado/cansado/aletargado 120. enfrenta de lleno las dificultades 121. alterado/lloroso 122. irritable/hostil/enojado

123. solitario/desdichado 124. capaz de enfrentar las dificultades que presenta la vida 125. intranquilo/incapaz de calmarse/agitado 126. paciente/tolerante/comprensivo 127. no puede tomar determinaciones/indeciso

128. satisfecho con el trabajo o empleo 129. reconozco mis equivocaciones 130. aburrido/desasosegado/desinteresado 131. acepto la crítica constructiva 132. confío en mi propio juicio

133. dificultades o roces con otros 134. adaptable/ajustable 135. dificultades matrimoniales o con la familia 136. seguro de mí mismo/independiente 137. manipulador/embaucador/mentiroso

138. descontrolado/fulminante/estallante 139. introvertido/hostil/antisocial Sección 3 Escriba una X bajo el número (1, 2, 3 ó 4) que mejor le acierte en la actualidad.

140. ¿Cómo describiría su vicio de la bebida? 1. vicio grave 2. vicio moderado 3. vicio leve 4. no es vicio

141. ¿Cómo describiría su ánimo de conseguir terapia o ayuda para dominar el licor? 1.quiero que me ayuden (muy animado) 2. pudiera necesitarla (algo animado) 3. tal vez, no sé (poco animado) 4. no me hace falta (desanimado)

142. ¿A cuántos programas para dominar el licor ha asistido? 1. uno 2. dos o tres 3. cuatro o más 4. ninguno

143. ¿Cómo describiría sus circunstancias en la actualidad? Tengo graves: 1. dificultades con la familia 2. dificultades matrimoniales o con la pareja 3. la 1 y la 2 (dificultades con la familia y con

la pareja) 4. ninguna de las anteriores

144. Me han detenido por: 1. un delito violento 2. un delito por uso o amenaza de fuerza 3. la 1 y la 2 4. ninguna de las anteriores

145. En los seis meses pasados me he portado: 1. perjudicial contra mí mismo (suicida) 2. perjudicial contra los demás (homicida) 3. la 1 y la 2 (suicida y homicida) 4. ninguna de las anteriores

146. ¿Cómo describiría su vicio de las drogas? 1. vicio grave 2. vicio moderado 3. vicio leve 4. no es vicio

147. ¿Cómo describiría su ánimo de conseguir terapia o ayuda para dominar las drogas? 1.quiero que me ayuden (muy animado) 2. pudiera necesitarla (algo animado) 3. tal vez, no sé (poco animado) 4. no me hace falta (desanimado)

148. ¿A cuántos programas para dominar las drogas ha asistido? 1. uno 2. dos o tres 3. cuatro o más 4. ninguno

149. La recuperación significa que a uno se le hace

difícil dominar el licor o las drogas, pero que ya no toma licor ni drogas. Me estoy recuperando de: 1. el licor 2. las drogas 3. la 1 y la 2 4. ninguna de las anteriores

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Sección 1 Cuestionario Sobre Toxicomanía (Vicios de Licor o Drogas) Libertad Probatoria para

Adultos III HOJA DE RESPUESTAS

Nombre:

Segundo Nombre:

Apellido:

Últimos Cuatro números de su número de Seguridad Social:

Edad: Sexo:

Raíz étnica:

Preparación escolar (último año que terminó):

Estado Civil:________________________________ soltero, casado, separado, divorciado, viudo (a)

Fecha de nacimiento: _______ / _______ / _______ Mes Día Año

Conteste cierto o falso a las oraciones siguientes. Si la oración es cierta, escriba una X bajo la C de Cierto. Si la oración es falsa, escriba una X bajo la F de Falso.

C F C F C F 1. ___ ___ 37. ___ ___ 73. ___ ___

2. ___ ___ 38. ___ ___ 74. ___ ___

3. ___ ___ 39. ___ ___ 75. ___ ___

4. ___ ___ 40. ___ ___ 76. ___ ___

5. ___ ___ 41. ___ ___ 77. ___ ___

6. ___ ___ 42. ___ ___ 78. ___ ___

7. ___ ___ 43. ___ ___ 79. ___ ___

8. ___ ___ 44. ___ ___ 80. ___ ___

9. ___ ___ 45. ___ ___ 81. ___ ___

10. ___ ___ 46. ___ ___ 82. ___ ___

11. ___ ___ 47. ___ ___ 83. ___ ___

12. ___ ___ 48. ___ ___ 84. ___ ___

13. ___ ___ 49. ___ ___ 85. ___ ___

14. ___ ___ 50. ___ ___ 86. ___ ___

15. ___ ___ 51. ___ ___ 87. ___ ___

16. ___ ___ 52. ___ ___ 88. ___ ___

17. ___ ___ 53. ___ ___ 89. ___ ___

18. ___ ___ 54. ___ ___ 90. ___ ___

19. ___ ___ 55. ___ ___ 91. ___ ___

20. ___ ___ 56. ___ ___ 92. ___ ___

21. ___ ___ 57. ___ ___ 93. ___ ___

22. ___ ___ 58. ___ ___ 94. ___ ___

23. ___ ___ 59. ___ ___ 95. ___ ___

24. ___ ___ 60. ___ ___ 96. ___ ___

25. ___ ___ 61. ___ ___ 97. ___ ___

26. ___ ___ 62. ___ ___ 98. ___ ___

27. ___ ___ 63. ___ ___ 99. ___ ___

28. ___ ___ 64. ___ ___ 100. ___ ___

29. ___ ___ 65. ___ ___ 101. ___ ___

30. ___ ___ 66. ___ ___ 102. ___ ___

31. ___ ___ 67. ___ ___ 103. ___ ___

32. ___ ___ 68. ___ ___ 104. ___ ___

33. ___ ___ 69. ___ ___ 105. ___ ___

34. ___ ___ 70. ___ ___ 106. ___ ___

35. ___ ___ 71. ___ ___ 107. ___ ___

36. ___ ___ 72. ___ ___ 108. ___ ___

Escriba la información siguiente. Las veces trata de las veces que ha pasado durante su vida.

1. Su edad cuando le arrestaron por primera vez: ___

2. Veces que le han detenido por delitos graves: ____

3. Veces que ha quedado en libertad probatoria: ____

4. Veces que le han anulado la libertad probatoria: __

5. Veces que le han detenido: _______

6. Veces que le han condenado a la cárcel: _______

7. Veces que le han condenado al presidio: _______

8. Veces que le han detenido a causa del licor: _____

9. Veces que le han detenido a causa de las drogas: _

10. Meses que ha trabajado durante los doce meses pasados: _______

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Sección 2 Escoja el número que mejor le acierte. Escriba una X bajo el número de su respuesta (1, 2, 3 ó 4) en la actualidad. Califíquese según los valores siguientes:

1. casi nunca o nunca 3. a menudo o seguido 2. a veces 4. muy seguido o siempre

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

109. ____ ____ ____ ____ 119. ____ ____ ____ ____ 129. ____ ____ ____ ____

110. ____ ____ ____ ____ 120. ____ ____ ____ ____ 130. ____ ____ ____ ____

111. ____ ____ ____ ____ 121. ____ ____ ____ ____ 131. ____ ____ ____ ____

112. ____ ____ ____ ____ 122. ____ ____ ____ ____ 132. ____ ____ ____ ____

113. ____ ____ ____ ____ 123. ____ ____ ____ ____ 133. ____ ____ ____ ____

114. ____ ____ ____ ____ 124. ____ ____ ____ ____ 134. ____ ____ ____ ____

115. ____ ____ ____ ____ 125. ____ ____ ____ ____ 135. ____ ____ ____ ____

116. ____ ____ ____ ____ 126. ____ ____ ____ ____ 136. ____ ____ ____ ____

117. ____ ____ ____ ____ 127. ____ ____ ____ ____ 137. ____ ____ ____ ____

118. ____ ____ ____ ____ 128. ____ ____ ____ ____ 138. ____ ____ ____ ____

139. ____ ____ ____ ____

Sección 3 Escriba una X bajo el número (1, 2, 3 ó 4) que mejor le acierte en la actualidad. 140. ____ ____ ____ ____ 143. ____ ____ ____ ____ 146. ____ ____ ____ ____

141. ____ ____ ____ ____ 144. ____ ____ ____ ____ 147. ____ ____ ____ ____

142. ____ ____ ____ ____ 145. ____ ____ ____ ____ 148. ____ ____ ____ ____

149. ____ ____ ____ ____