Cuestiones Prácticas Obesidad Infantil

Problema de salud

Complicaciones

Ortopédicas HTA

Diabetes tipo 2 …

Salud emocional

Baja autoestima

Depresión Imagen corporal negativa

Salud social

Estigmatización

“Bullying” Aislamiento

Gasto Sanitario

2-6 % Gasto sanitario total

FACTORES SOCIOECONÓMICOS

Entorno

FACTORES DEMOGRÁFICOS

ANTECEDENTES PRIMERA INFANCIA

Peso nacimiento Lactancia materna

ACTIVIDAD FÍSICA

ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL

Nivel cultural padres

Estilos de vida

HÁBITOS ALIMENTARIOS

SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA

Cromosoma 16 Supresores gen SH2B1

CAUSAS DEL SOBREPESO

Varón 6-13 años No lactancia materna Lactancia materna Peso al nacer > 3.500 gr. Menos de 2 comidas / día No desayuno Desayuno Consumo frecuente refrescos azúcar Consumo frecuente bollería embutidos Consumo fast food / precocinados Escaso consumo frutas – verduras Consumo frutas –verduras (2/d) > 3 horas / día de inactividad Escaso deporte Práctica regular activ fis (2/s) Bajo nivel educativo materno Bajo nivel socioeconómico familiar Andalucía – Canarias Etnia / inmigrante

FACTORES DE RIESGO

FACTORES PROTECTORES

Datos epidemiológicos actuales Evolución Obesidad España

PAIDOS 1984

4.9 % 6-15 AÑOS

ENKID 1998 2000

13.9 % 2-24 AÑOS Nacional PERSEO 2009

19.8 % niños

15 % niñas

6-10 años 6 Comunidades Andalucía 23 %

(HBSC 2006) 11-18 años 40 paises

Diferentes edades Diferente metodología Diferente concepto de Obesidad Diferentes Tablas

ALADINO 2010 2011

22% niños

16.2% niñas

26 % sobrepeso 6-10 años Nacional 7923 niños

15 % ADULTOS 19 % MENORES

DATOS PIOBIN 2011

DATOS PIOBIN 2011

DATOS PIOBIN 2011

DATOS PIOBIN 2011

DATOS PIOBIN 2011

DATOS PIOBIN 2011

Hay 18 PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN: • Obesidad infantil y factores de riesgo cardiovascular. • Calidad de alimentación en niños obesos postratamiento. • Prevalencia de obesidad sedentarismo y adhesión a la dieta mediterránea en

población adolescente en una zona rural • Cribado de HTA y RCV en población adolescente en un municipio del área

metropolitana de Granada. • Eficacia de una intervención grupal sobre población escolar con sobrepeso en

Almuñecar. • Estudio del IMC de los escolares del AGS Sur de Granada. Curso escolar 2009-2010. • Estudio del IMC de los escolares del AGS Sur de Granada. Curso escolar 2010-2011. • Estudio de intervención: consulta de obesidad infantil por enfermería

DATOS PIOBIN 2011

• Programa de Promoción de Salud en Adolescentes a través del Ejercicio Físico. • Comparación dieta cerrada versus cambio de hábitos en eficacia de bajada de IMC. • Comparación de Intervención Avanzada Individual versus IAI + IAG. • La obesidad infantil en Ronda. Evaluación del efecto de una intervención sobre

modificación de hábitos y del IMC a los 2 años de seguimiento. • Estudio longitudinal, retrospectivo, en niños del AGS Serranía de Málaga con

sobrepeso y obesidad, relacionando sus datos antropométricos con glucemia en ayunas, insulinemia, índice HOMA y hemoglobina glicosilada, como parámetros predictores de riesgo cardiovascular y de diabetes.

• Realización de proyecto de investigación y estudio multicéntrico (Las Portadas-Santa Ana) sobre diferencia de prevalencia de obesidad en menores de 14 años en 2 sectores de la población de Dos Hermanas.

• Prevalencia de sobrepeso, obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular en una población escolarizada de 13-14 Años de la Zona Básica de Peligros.

• Prevalencia de obesidad, sedentarismo y adhesión a dieta mediterránea de la población adolescente entre 14-17 años de un área rural de Granada. Huétor Tájar.

Desigualdad socioeconómica

19 % de la población andaluza vive en ZNTS (INFORME DESIGUALDADES Y SALUD EN ANDALUCÍA 2008)

LA POBLACIÓN INFANTIL QUE HABITA EN BARRIOS MÁS DEPRIMIDOS PRESENTA DOBLE RIESGO DE DESARROLLAR OBESIDAD

QUE LA RESIDENTE EN ZONAS DE ALTO NIVEL

Desigualdad socioeconómica

“ESTABILIZACIÓN EN EPIDEMIA

DE OBESIDAD INFANTIL”

NO en las clases socioeconómicas

más desfavorecidas

FACTORES QUE INFLUYEN Nivel educativo de los padres Nivel de Ingresos Acceso alimentos sanos Posibilidad ejercicio físico Etnia / Inmigración

Desigualdad de género

Desigualdad de género Desayuno

HBSC 2006

Desigualdad de género Consumo de dulces

HBSC 2006

Desigualdad de género Consumo de refrescos

HBSC 2006

Desigualdad de género Consumo de frutas

HBSC 2006

Desigualdad de género Actividad física

HBSC 2006

Desigualdad de género Intentos de perder peso

HBSC 2006

Estrategias de intervención

FAMILIA

ENTORNO

COLEGIO

Estrategias de intervención

La INFORMACIÓN y EDUCACIÓN de la población son NECESARIAS pero INSUFICIENTES para combatir la epidemia de obesidad. Hay que modificar el ENTORNO SOCIOECONÓMICO que determina la elección de alimentos y la práctica de actividad física

Estrategias de intervención

COMUNICACIÓN

INFORMACIÓN

•Pocos mensajes

•Materiales específicos

•Nuevas formas de comunicación

EDUCACION

•Programa Perseo

•Fruta y verdura en escuelas

•Educación cocineros

•Food Proyect

•“Actívate, aconseja salud”

MODIFICACIÓN ENTORNO

•Convenios empresas alimentación y bebidas

•Código PAOS (pub)

•Ley seguridad alimentaria

•Limite grasas saturadas, azúcares y sal de alimentos

•Alimentación escolar

•Municipios y ayuntamientos

ACTIVIDAD FÍSICA

APOYO PSICOLÓGICO

COMIDA SANA

Estrategias de intervención

CONOCER RECURSOS DEL BARRIO Actividades locales lúdicas Actividades competitivas Centros de jóvenes Instalaciones deportivas Clubs deportivos Centros excursionistas / senderistas Actividades grupales ESPACIO Y TIEMPO PARA HACER DEPORTE Barrera tiempo Barrera No necesidad PREFERENCIAS DEL NIÑO - ADULTO PROPUESTAS

Incluir preguntas sobre actividad física /

deportiva en la consulta por

cualquier motivo

Estrategias de intervención Promoción de actividad física

Sedentarismo

EL SEDENTARISMO ES LA 4º CAUSA DE MUERTE

A NIVEL MUNDIAL

1) TABAQUISMO 2) HTA 3) OBESIDAD 4) SEDENTARISMO

3 FACTORES DE RIESGO :

TABAQUISMO MALA ALIMENTACIÓN

FALTA ACTIVIDAD FÍSICA

CONTRIBUYEN A 4 ENFERMEDADES CRÓNICAS

Mortalidad CV

DM tipo 2 Enfermedad Pulmonar

Cáncer

50% de muertes a nivel mundial

Estrategias de intervención Promoción de actividad física

Niños 0-3 años • Potenciar estilo de vida saludable (comida y vida activa) • Hábitos desde pequeñito • Animar a los padres a ser activos • Jugar y Jugar • Natación

Niños 3 -6 años • Bicicleta • Saltar sobre un pie • Inicio actividades sociales • Deportes individuales (tenis, natación, danza) y de equipo • 60 minutos diarios de actividad

Estrategias de intervención Promoción de actividad física

Niños 6-12 años

• Menos visitas al pediatra, aprovecharlas • Revisión nº horas actividad física / sedentarismo • Educación física escolar / competición • Deportes lúdicos: bicicleta, natación, senderismo, patines… • Deporte en familia • 60 minutos diarios de actividad física

Adolescentes

• Explicar los beneficios • Actividades acordes y deseadas • Asegurar horas de AF escolar • Socializar • Etapa de abandono (presión estudios, poca implicación familiar,

equipamientos deportivos no lo facilitan…)

El niño activo es un niño seguro de si mismo

Estrategias de intervención Promoción de actividad física

TRANSPORTE ACTIVO

OCIO ACTIVO

TURISMO ACTIVO

Apoyo psicológico en el tratamiento

ACTIVIDAD FÍSICA

APOYO PSICOLÓGICO

COMIDA SANA

Apoyo psicológico

Familias desorganizadas o desestructuradas Separación padres Niños confiados a otras personas o solos por las tardes Psicopatología parental (depresión materna) Negación del trastorno Hostilidad frente a profesionales de la salud Seguimiento médico inconsistente Estrés en ambiente familiar

AUMENTO DE LA INGESTA

Apoyo psicológico

Los niños y adultos con sobrepeso son más susceptibles a problemas psicológicos: Disminución de AUTOESTIMA Alteraciones de la IMAGEN CORPORAL Insatisfacción Dificultades RELACIONES SOCIALES Alteraciones emocionales – DEPRESION

Cómo soy - Cómo me ven los demás - Cómo me gustaría ser

Apoyo psicológico

“BULLYING” (intimidación): el más dañino tipo de victimización entre pares. Crítica desde la misma familia Ideación suicida del adolescente con sobrepeso Consecuencias socioeconómicas y académicas Deterioro de la calidad de vida Estudian menos, trabajan menos, se casan menos

Apoyo psicológico ¿ Qué puede hacer el profesional de la salud ?

Sensibilización ante estos pacientes Dejar de culpar No tener prisa, objetivos pequeños No desesperar ante sus mecanismos de defensa Aceptación, empatía, paciencia Trabajar su Autoestima

PREVENCIÓN DEL SOBREPESO

PROMOCIÓN DE LACTANCIA MATERNA CONTROLES DE SALUD (15m, 2-3-4 años) SOMATOMETRÍA AL MENOS ANUAL PROMOCIÓN HÁBITOS SALUDABLES ALIMENTACIÓN PROMOCIÓN HÁBITOS SALUDABLES EJERCICIO FÍSICO