CUIDADO HUMANOGestión 2012- 2014 · Universidad Nacional de Trujillo – Perú Dra. Flor Marlene...
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COMITÉ DIRECTIVO
Dra. Zoila Esperanza Leitón Espinoza - Directora
Nimia María Núñez Llanos - Vocal II
Flor Marlene Luna Victoria Morí - Presidenta de UDICOR
EDITORES
Editor Jefe
Dra. María Alva Lozada
Universidad Cesar Vallejo- Perú
Editores Ejecutivo
Dra. Noemí Ruíz Lavado
Hospital Regional Docente de Trujillo- Perú
Ms. Balbina Paredes Ayala
Hospital Víctor Lazarte Echegaray ESSALUD – Perú
Ms. Laura Varas Ponce
Hospital Regional Docente de Trujillo- Perú
COMITÉ EDITORIAL
Dra. Luz Angélica Muñoz
Universidad Andrés Bello – Chile
Dr. Ángel López González
Universidad de Castilla-La Mancha- Albacete – España
Dra. Marcia de Asunción Ferreira
Universidad Federal de Rio de Janeiro– Brasil
Dr. Antonio José Almeida Filho
Universidad Federal de Rio de Janeiro – Brasil
Dra. Norma Elvira Moreno Pérez
Universidad de Guajuato – México
Dra. Virginia Reyes Audiffred
Universidad Nacional Autónoma de México – México
Dra. Sofia Lavado Huarcaya
Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Perú
Dr. Sebastián Bustamante Edquen
Universidad Nacional de Trujillo – Perú
Dra. Flor Marlene Luna Victoria Mori
Universidad Nacional de Trujillo – Perú
Dra. Maritza Villanueva Benítez
Universidad Nacional de la Amazonía Peruana – Perú
ASESOR EDITORIAL
Dr. Raúl Siche Jara
INDICE
Artículo 1:
TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA:
DEVELANDO SABERES Y PRÁCTICAS EN
ENFERMEROS DE LAS INSTITUCIONES DE
SALUD, PUCALLPA, PERÚ.” ………………………….… 1
_________________________________________________
Artículo 2:
“SATISFACCIÓN DEL PACIENTE POSTOPERADO
Y CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO”
……………………………………………………………….………… 7
_________________________________________________
Artículo 3:
“NIVEL DE AUTOESTIMA Y PRACTICAS DE
AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR CON
ENFERMEDAD RENAL EN HEMODIÁLISIS
CLINICA TRUJILLO” …………….………………………… 19
_________________________________________________
Artículo 4:
CONCEPCIONES Y FORMAS DEL CUIDADO DEL
INTERNO (A) DE ENFERMERÍA………………………. 36
_________________________________________________
Artículo 5:
“EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA EDUCATIVO
EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO MATERNO
SOBRE POSICIONAMIENTO DEL PREMATURO.
TRUJILLO” …………………………………..…………………… 51
_________________________________________________
PRESENTACIÓN
l Consejo Regional II La Libertad del Colegio de Enfermeros del Perú, al presentar el segundo
número del segundo volumen se ve complacido en continuar con la difusión del saber de
enfermería. En ese sentido damos cumplimiento a uno de los objetivos de gestión de este
consejo referido al desarrollo científico promoviendo y difundiendo la producción científica con
responsabilidad, seriedad y rigor científico a través de las publicaciones, con una perspectiva de
indexación a corto plazo como indicador de calidad.
La revista CUIDADO HUMANO, tiene la misión de conducirnos hacia el nuevo conocimiento a
través de la investigación y desarrollo epistemológico, ontológico y tecnológico, centrado en el
objeto-sujeto del cuidado de enfermería, donde la práctica de Enfermería debe estar asentada
firmemente en la investigación. En este contexto es importante la EBE, así: "Enfermería Basada en
la Evidencia es la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación, útil y pertinente
para la práctica de las enfermeras, pero que considera un enfoque reflexivo e interpretativo que es
el que permite hacer uso de los hallazgos de la investigación, optimizando la calidad del cuidado
de enfermería.
Es importante felicitar al grupo investigador que publicaron sus artículos en esta revista ya que el
resultado traduce su dedicación, esfuerzo y compromiso de los autores en todos y cada uno de los
artículos que permiten trasmitir hallazgos, experiencias y revisiones en los diferentes ámbitos de
actuación y representan temas de interés y de actualidad, posibilitando la socialización de los
resultados y fomenta y consolida una cultura y espíritu investigativo.
Es necesario expresar nuestro agradecimiento a la Unidad de Desarrollo de Investigación del
Consejo Regional II (UDICOR) y al Comité de la revista con quienes formamos un equipo que
contribuye al quehacer científico dando, de este modo, una dimensión que trasciende las fronteras
de nuestra región nos abre una ventana al mundo científico nacional e internacional.
Finalmente hago un llamado a los miembros de la orden a comprometerse e involucrarse en este
fascinante mundo de la investigación y contar con sus aportes, criticas, sugerencias, innovaciones,
creaciones que contribuyan al desarrollo profesional y de la ciencia que redundará en una mejor
calidad de vida de la ciudadanía de la región y del Perú, fortaleciendo la práctica social de la
enfermería
.
Dra. Enf. Zoila Esperanza Leitón Espinoza
Decana del Colegio de Enfermeros de Perú
Consejo Regional II La Libertad.
E
EDITORIAL
a Revista “Cuidado Humano” presenta en este número diferentes artículos que nacen de la
investigación que realizan los(as) profesionales de enfermería en temas de salud, en concordancia
al ámbito laboral de su competencia, temas que a la vez tienen un enlace directo a los cambios
que se dan en el entorno ambiental, social, cultural, educativo, económico y político de nuestro país y
del mundo.
La revista científica “Cuidado Humano” permite a través de los artículos publicados proporcionar
insumos tecnológicos, teóricos, filosóficos y científicos relevantes que brindan las(os) investigadoras(es),
para explicar los diferentes interrogantes, situaciones, aspectos o cambios que se producen alrededor
del cuidado de la salud y la vida de las personas, manteniendo la responsabilidad y la ética profesional;
lo que permite a la vez, demostrar que el éxito del ejercicio profesional no sólo está basado en el
manejo excelente de las habilidades y el desarrollo de las competencias profesionales; sino que, está
articulada a una capacidad científica que le permite generar conocimientos acorde a las actualizaciones
tecnológicas y modificaciones que se generan en la situación de salud y los sistemas de salud.
La presente revista abarca artículos como: cuidado de enfermería en el postoperatorio, Efectividad de
un Programa Educativo en el Nivel de Conocimiento Materno sobre Posicionamiento del Prematuro,
donde ilustra la importancia que tiene la educación de la salud para incrementar la capacidad de las
madres para responder a las necesidades del cuidado de su niño prematuro. Además, nos brinda el
abordaje del Nivel de Autoestima y Prácticas de Autocuidado del Adulto Mayor con Enfermedad Renal
en Hemodiálisis, permitiendo la comprensión de como la enfermedad puede verse alterado el
autoestima y autocuidado, lo que repercute directamente en el mantenimiento de su salud. Asimismo,
nos presenta dos excelentes artículos de estudios cualitativos, de las Concepciones y Formas del
Cuidado del Interno (a) de Enfermería vinculados a la construcción de los saberes y prácticas en
Enfermeros de las Instituciones de Salud.
Los artículos presentados y otros de igual relevancia que exhibe la revista “Cuidado Humano”,
pretenden ser textos de reflexión y de acercamiento a la investigación, para el profesional de
enfermería, con la finalidad de encontrar las respuestas profesionales que permitan avanzar en el
campo de los cuidados y por consiguiente en el asentamiento de la identidad y autonomía profesional.
MS. NIMIA MARÍA NÚÑEZ LLANOS
Vocal II del Consejo Regional II La Libertad
Colegio de Enfermeros del Perú
L
1
TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA:
Develando saberes y prácticas en enfermeros de
las instituciones de Salud, Pucallpa, Perú.
Auristela Chávez Vidalón1
Mirian Tolentino Monzón2
1. Auristela Chávez Vidalón
Dra. Ciências de Enfermeira. Docente
Universidad Nacional de Ucayali
2. Mirian Tolentino Monzón. Ms. Salud
Pública. Docente Universidad Nacional de
Ucayali
RESUMEN
Estudio que alcanzó analizar los saberes sobre las
teorías, modelos y prácticas realizadas por los
profesionales de enfermería en las instituciones de
salud de Pucallpa basado en el abordaje
metodológico de naturaleza cualitativa, descriptiva,
participaron 08 enfermeros obtenida por
saturación, respondiendo a la entrevista
semiestructurada previa firma del consentimiento
libre y esclarecido, se aplicó la observación
sistemática de las prácticas de teorías y modelos de
enfermería, al análisis de discurso de Orlandi
emergieron las categorías; Flujo de conocimientos
sobre teorías de enfermería, flujo de conocimientos
sobre modelos de enfermería, teorías y modelos
aplicados en la práctica cotidiana.
Palabras clave: teorías, modelos, enfermería.
ABSTRACT
Reaching study analyzing knowledge about
theories, models and practices by nurses in health
institutions of Pucallpa based on the
methodological approach of qualitative,
descriptive, involving 08 nurses obtained by
saturation in response to the previous semi-
structured interview signing the free and informed
consent systematic observation of practices of
nursing theories and models are applied, by
analyzing speech Orlandi, categories emerged;
Flow of knowledge about nursing theories , flow
models of nursing knowledge , theories and models
applied in everyday practice .
Keywords: theories, models, nursing
I. INTRODUCCIÓN
Los saberes de la enfermería componen
uno de los momentos del proceso de trabajo, o sea
son instrumentos que permiten la aproximación y
la transformación del objeto de la enfermería para
alcanzar su finalidad. El compartir de los saberes en
el equipo promueve condiciones para la
satisfacción de las necesidades de las personas que
procuran la unidad y que, por tanto, debe ser la
finalidad del equipo de salud y no solamente de la
enfermería.
La enfermería como profesión existe
desde que Florence Nightingale, a mediados del
siglo XIX, expresó la firme convicción de que la
enfermería requería un conocimiento diferente al
conocimiento médico. Describió lo que para ella
era la función propia de enfermería: poner al
paciente en las mejores condiciones para que la
naturaleza actúe sobre él; definió los conceptos de
2
salud y enfermedad en relación con la enfermería,
el objetivo de los cuidados de enfermería y su praxis
(Hayflick, 2010).
Es a partir de la década de los años 50
del siglo XX cuando los profesionales de enfermería
comienzan a desarrollar los modelos conceptuales.
Éstos pueden clasificarse según su centro de interés
principal. Representan diferentes puntos de vista y
explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y
los métodos de enfermería, porque parten de
teorías distintas sobre las personas. Se pueden
hacer tres tipos de planteamientos para desarrollar
la teoría de enfermería
En este contexto, existen estudios acerca
de las prácticas de enfermería basados en modelos
y teorías, reportándose en diversas regiones del
país, entretanto, en la región amazónica tales
estudios son escasos. Estudiar los saberes y la praxis
de los profesionales de enfermería en las
instituciones de salud en Pucallpa, en la región de
Ucayali, evidencia la realidad de la situación
permitiendo tomar medidas que contribuyan el
desempeño laboral de los profesionales de
enfermería.
Los objetivos propuestos son; caracterizar
a los enfermeros según variables como: edad, sexo,
estudios pos título, lugar de trabajo y develar los
saberes sobre Teorías, modelos y prácticas
realizadas por enfermeros.
El informe consta de; introducción donde
se contextualiza el tema abordado y los objetivos,
el marco teórico contiene antecedentes
relacionados al área problema, fundamentos
teóricos y conceptuales que sustentan la
investigación, la metodología demuestra el
procedimiento realizado durante la colecta de
datos y el procesamiento de los mismos, en los
resultados de presentan los hallazgos descubiertos
y por últimos se presentan las consideraciones
finales aprehendidos en el trabajo de campo.
II. DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio
Abordaje metodológico de naturaleza cualitativa,
descriptiva
Sujetos de estudio.
Participaron Oocho (08) profesionales de
enfermería seleccionados mediante el método de
saturación. Mujeres fueron 6 y 2 varones, entre las
edades de 30 a 49 años, laborando en instituciones
intrahospitalaria y extra hospitalaria y con un
tiempo de trabajo entre 1 a 20 años
Escenario de estudio
Instituciones de salud de la ciudad de Pucallpa
donde laboran los profesionales de enfermería.
Recolección de datos
Los datos se recolectaron mediante las entrevistas
semiestructuradas a los profesionales de
enfermería y observación sistemática de las
prácticas de teorías y modelos de enfermería previa
firma del término de consentimiento libre y
esclarecido, las entrevistas fueron grabadas y
transcritas y las observaciones registradas en un
rutero.
3
Se mantuvo conversaciones prolongadas con los
participantes y se eligió la metodología apropiada
Rigor científico
El rigor científico estuvo basado por los principios
de: credibilidad confirmabilidad, y aplicabilidad
garantizando la validez y confiablidad del estudio
científico (Hernández, 2010).
Análisis e interpretación de datos
Mediante el análisis de discurso de Orlandi, se
extrajeron los aspectos más relevantes de las
conversaciones de los actores dejando impregnar
por el contenido, luego se organizaron los datos en
categorías subsidiadas con la literatura acerca de
esa temática, considerando los objetivos y los
referenciales teóricos, identificando los temas
centrales y aspectos relevantes.
Consideraciones éticas.
Se garantizó la confidencialidad, respeto y el
anonimato de los participantes mediante la
atribución de codinombres relacionados a
cualidades propias, escogidas por los mismos.
III. RESULTADOS Y DISCUSION
A partir de los datos compilados, luego de la
codificación y clasificación de los discursos y de las
categorías analíticas presentadas en el referencial
teórico emergen las siguientes categorías:
1. Flujo de conocimientos sobre teorías de
enfermería
La Enfermería es el cuidado de la salud del
ser humano. Por lo tanto es necesario contar con
muchas teorías que estudien todos los fenómenos
relacionados con el cuidado de enfermería
biopsicosocial y holístico.
Para (Waldow, 1998), el cuidar involucra
conocimientos, valores, habilidades y actitudes, con
el sentido de favorecer las potencialidades de las
personas para así mantener o mejorar la condición
humana en el proceso de vivir y morir.
Las citaciones sobre teorías de
"autocuidado”, “necesidades básicas” “entorno” son
muy frecuentes y casi unánimes en las definiciones
externadas por los enfermeros como podemos
percibir en las entrevistas:
... recuerdo la teoría del autocuidado, pero
desconozco su autora, otra teoría que conozco
es de las necesidades básicas de Henderson.
(Begonia)
Ah, yo sé que dentro de las teorías de
enfermería está el de autocuidado, del entorno y
de las catorce necesidades básicas, sólo que no
recuerdo las autoras. (Jazmín)
Uy, la única teoría que se es la del autocuidado,
(Clavel)
… de las teorías de enfermería sólo recuerdo la
teoría del Entorno que es de Nightingale
(Girasol), (Dalia)
Los discursos reflejan que los enfermeros
muestran un conocimiento “reducido” respecto a
las teorías de enfermería. Se afirma que existe un
marcado distanciamiento entre los aspectos
epistemológicos y el mundo real de la práctica, que
se acentúa, todavía más en los últimos años de
ejercicio profesional.
4
Para Roach (1993), el estado de tener el
conocimiento, el juicio, la habilidad, la energía y
motivación son necesarios para responder a las
demandas de las responsabilidades profesionales.
Florence Nightingale, expresó la firme
convicción de que la enfermería requería un
conocimiento diferente al conocimiento médico.
Describió lo que para ella era la función propia de
enfermería: poner al paciente en las mejores
condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él;
definió los conceptos de salud y enfermedad en
relación con la enfermería, el objetivo de los
cuidados de enfermería y su praxis (Cristiane, 2012).
2. Flujo de conocimientos sobre modelos de
enfermería
Los modelos de enfermería son, pues,
representaciones de la realidad de la práctica de
enfermería. Es a partir de la década de los años 50
del siglo XX cuando los profesionales de enfermería
comienzan a desarrollar los modelos conceptuales.
Representan diferentes puntos de vista y
explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y
los métodos de enfermería, porque parten de
teorías distintas sobre las persona.
Los entrevistados fueron unánimes en
citar: modelo de autocuidado, conservación y
cuidado humano.
Puedo recordar el modelo de autocuidado y el
de conservación (Jazmín)
Uy, en este momento no recuerdo el nombre del
autor del modelo, sin embargo, lo aplico todos
los días, consiste en la respuesta del paciente
según el entorno o la naturaleza que se
encuentra. (Jessenia)
… el único modelo que recuerdo es el de
conservación quién es la autora Levine
(Narciso)
Los profesionales de enfermería confluyen
que poseen conocimientos sobre el modelo de
conservación. A pesar de este importante avance,
aún existen algunos profesionales de enfermería
que muestran desconocimiento de los modelos
asistenciales en el ambiente sanitario. Levine, la
propulsora del modelo de conservación considera
que la salud es uno de sus principales elementos.
La conservación, por medio del tratamiento, se
centra en la integridad y en la unidad de la persona,
Levine aprendió los puntos de vista históricos sobre
las enfermedades y que las ideas que las personas
tienen sobre la enfermedad cambian con el paso
del tiempo.
El modelo de Levine hace especial hincapié
en las interacciones e intervenciones enfermeras
que pretenden “mantener unidos los recursos
únicos e individuales de cada individuo en una
situación difícil”. La conservación pretende
conseguir un equilibrio entre la demanda y el
abastecimiento de energía con respecto a la
realidad biológica única del individuo. El cuidado
enfermero se basa en el conocimiento científico y
en las habilidades enfermeras (Marriner, 2011).
Se percibe también que los participantes
conocen el modelo del autocuidado y del cuidado
humano. Para (Waldow, 2008), el cuidado es el
fenómeno resultante del proceso de cuidar el cual
5
representa la forma en que ocurre (o debería
ocurrir) el encuentro o situación de cuidar entre si
la ciudadanía y el ser cuidado, en base a
competencias; conocimiento y habilidades
manuales, creatividad, sensibilidad, pensamiento
crítico y capacidad de decisión. Comportamientos
y actitudes; respeto, gentileza, amabilidad,
consideración, compasión, disponibilidad,
responsabilidad, interés, seguridad y ofrecimiento
de apoyo, confianza, comodidad y solidaridad
3. Teorías y modelos aplicados en la práctica
cotidiana
La categoría emerge de los discursos de
las participantes y evidencia como las enfermeras
construyen día a día la praxis del cuidar a los
pacientes. Los testimonios de los actores revelan su
cotidianeidad en gran parte de las actividades que
realizan y se relaciona con el diario vivir del
paciente, las mismas que van construyendo el
proceso de cuidar en forma interactiva entre la
cuidadora y el ser cuidado.
Cuando atiendo a los pacientes siempre aplico
el modelo de Autocuidado, es decir (…) les pido
que colaboren en sus tratamientos, y aseo
personal. (Jazmín)
… pido con frecuencia a la familia y a los
pacientes que me ayuden cuando se encuentran
hospitalizados, en la alimentación, aseo de
higiene, etc. (Jessenia)
Todos los días los pacientes son orientados
sobre el curso de la enfermedad y sobre los
cuidados que realizarán en casa. (Dalia)
Los profesionales de enfermería
concuerdan la aplicación de la teoría del cuidado
humano. El enfermero debe promover el
autocuidado en salud y educar respecto a los
procedimientos que se le realizarán al usuario
según su condición; en el hospital, dirigido al
personal de otros servicios y unidades de apoyo
para sensibilizar al colectivo sanitario. Esto es
demostrado a través de la práctica del ejercicio del
cuidado reflejado en la competencia, en los
comportamientos y en las acciones de cuidar. Esa
consistencia es necesaria en todos los niveles, tanto
de relación entre la enfermera y su sujeto de
atención como entre colegas y demás integrantes
del equipo de salud.
Con relación a lo cotidiano, se cita a
(Tedesco, 1999), quién considera que lo cotidiano
viene a ser todo aquello que atañe como base vital
de su vivir, es el espacio donde hombres y mujeres
dicen, hablan y hacen su vida. Los hechos
cotidianos son sus acciones individuales, singulares
donde se vive y se expresa el dolor y la felicidad, su
trabajo, su diversión, donde se manifiesta el drama
de la vida humana.
IV. CONSIDERACIONES FINALES
Partiendo del objetivo general de este estudio y de
los referenciales teóricos y conceptuales de teorías
y modelos de enfermería aplicados en el
desempeño laboral, se identifica el potencial
presente en la enfermería al satisfacer las
respuestas humanas y la satisfacción de las
necesidades de los usuarios a su cargo.
Es preciso unir esfuerzos entre las instituciones
formadoras y las jefas de los departamentos de
6
enfermería para el afianzamiento en la práctica de
las teorías y modelos.
Los jefes de los departamentos de enfermería
deben priorizar la capacitación continua y formar
círculos de reflexión sobre el desempeño, organizar
equipos que trabajen en la mejora continua de la
calidad que se vean reflejadas en las actividades
diarias.
Es preciso organizar encuentros entre los equipos
conformado por profesionales de enfermería que
se desempeñan en diferentes especialidades con la
finalidad de compartir y divulgar estas experiencias.
AGRADECIMIENTO
A las autoridades de la Universidad Nacional de
Ucayali y Facultad de Ciencias de la Salud por el
apoyo financiero que hizo posible la ejecución y
culminación de la investigación.
A los profesionales de enfermería, que
aceptaron participar en la investigación.
V. REFERENCIAS
Cristiane, M. 2012. Saberes y las prácticas
educativas realizadas por enfermeras en unidades
de Salud de la Familia. Faculdades Integradas do
Tapajós, Departamento de Saúde Coletiva.
Santarém-PA, Brasil. Rev. bras.
enferm. vol.65 no.3 Brasília May/June.
Hayflick L. 2010. Theories of biological aging.
Washington: Exp Gerontol.
Marriner A, Raile Alligood M. 2011. Modelos y
Teorías en Enfermería. Editorial Mosby. Barcelona,
(p. 225-235).
OrlandI, E. 2012. Análisis de discurso: princípios y
procedimentos. Santiago de Chile: Editorial LOM.
Tedesco, J. 1999. Paradigmas do cotidiano:
introduçao de um campo do análise social.
EDUNISC. Santa Cruz do Sul. Brasil.
Roach, L. 2007. Prácticas educativas desenvolvidas
por enfermeiros do Programa Saúde da Família no
Rio de Janeiro. Rev Gaúch Enfer; 28(4):542-8
Waldow R. 2008. Bases e Princípios do
Conhecimento e da Arte da Enfermagem. Editora
Vozes. Petrópolis, Rio de Janeiro.
7
“SATISFACCIÓN DEL PACIENTE
POSTOPERADO Y CALIDAD DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
DE TRUJILLO”
María Cristina Deza Tullume (1)
1. Licenciada en Enfermería, Especialista en
Centro Quirúrgico, Enfermera Asistencial del
Hospital Regional Docente de Trujillo.
RESUMEN
El presente estudio cuantitativo descriptivo y
correlacional se realizó en el Hospital Regional
Docente de Trujillo, en los meses de febrero- abril
del 2012, con el propósito de determinar la relación
existente entre la satisfacción del paciente
postoperado y calidad del cuidado de enfermería.
La población estuvo constituida por 108 pacientes
postoperados hospitalizados del servicio de cirugía
“A” de los cuales fueron seleccionados según
criterios de inclusión y exclusión, a quienes se les
aplicó los instrumentos siguientes: Encuesta sobre
Satisfacción del Paciente Postoperado y Encuesta
sobre Calidad del Cuidado de Enfermería. Los
resultados obtenidos fueron tabulados y
presentados en cuadros estadísticos y gráficos. Para
el análisis estadístico se aplicó el test de
independencia de criterios (chi Cuadrado). Los
resultados muestran que el mayor porcentaje,
85.19% del paciente postoperado del servicio de
cirugía “A” del Hospital Regional Docente de Trujillo
refiere tener una satisfacción media; y el mayor
porcentaje. 80.56% del paciente postoperado
refiere tener una Buena calidad del cuidado de
enfermería. Así mismo se encontró que existe una
relación altamente significativa entre satisfacción
del paciente postoperado y calidad del cuidado de
enfermería del Hospital Regional Docente de
Trujillo
Palabras Claves: Satisfacción del Paciente Post
operado, calidad del cuidado de Enfermería
ABSTRACT
study the present quantitative descriptive and
correlacional had total success in the service of
surgery To of the Regional Teaching Hospital of
Trujillo, in Febrero Abril's months of the 2012 in
order to determine the existent relation between
the patient's satisfaction postoperado and quality of
the nursing care. The population was composed of
108 patients postoperados of the service of surgery
which they were to selected according to criteria of
inclusion and exclusion, whom you applied
instruments over himself polls them on the patient's
satisfaction postoperado and Calidad of the nursing
care. The obtained results were tabulated and
presentees in statistical and graphic pictures. For
the statistical analysis the test of independence of
criteria was applicable (Square chi). Results
evidence than the bigger percentage, 85,19 % of
the patient postoperado of the service of surgery
To of Trujillo's Regional Teaching Hospital it refers
having a half a satisfaction; And the bigger
percentage. 80,56 % of it refers the patient
postoperado to have a Good Quality of the nursing
care, there is significant relation, between the
patient's satisfaction postoperado and quality of the
nursing care in the service of surgery To of Trujillo's
8
Regional Teaching Hospital. Keywords: Patient
Satisfaction Post surgery, nursing care quality
Key words: The operated Paciente Post's
satisfaction, quality of the nursing care
I. INTRODUCCIÓN
La persona sometida a una cirugía, se puede
ubicar en diversas dimensiones desde la
perspectiva del modelo teórico de Virginia
Henderson. Esto dependerá de la etapa en la cual
se encuentre durante el periodo posoperatorio y de
su respuesta ate el acto quirúrgico. A través de la
valoración del paciente, el profesional de
enfermería determina esta dimensión y evalúa la
estabilidad o la insatisfacción de las necesidades
básicas planteadas por la teoría. Esto le permite
realizar un análisis de la situación y elaborar
diagnósticos de enfermería certeros, al mismo
tiempo, que determinar la fuente de dificultad, para
planear sus intervenciones, con el objetivo de
recuperar la independencia lo más rápidamente
posible, por eso la aplicación de los conceptos de
Virginia Henderson en la atención del paciente post
operado de cirugía es recuperar la independencia
del paciente, en la satisfacción de sus catorce
necesidades fundamentales (Arteaga, 2009).
Gutiérrez y Mantilla (2009), realizaron un estudio en
los programas preventivos del hospital Víctor
Lazarte Echegaray y de Albrech, encontraron que
el 76% de usuarios refieren estar satisfechos con la
atención que reciben de parte de las enfermeras
profesionales y ciertas insatisfacciones por parte de
los usuarios hospitalizados, que al parecer se
debería a los siguientes factores: indisponibilidad
del personal de salud para brindar una atención de
calidad, demanda mayor a la oferta de atención en
los servicios de hospitalización, ausencia
injustificada de alguno de ellos a sus centro de
labores.
La satisfacción del paciente es hoy día extensa
y ostensiblemente orientada a la práctica
habiéndose descuidado, hasta hace relativamente
bien poco, los aspectos conceptuales y
metodológicos.
Tradicionalmente se ha considerado que es
más probable que un paciente satisfecho cumpla
con las recomendaciones médicas, busque
activamente ayuda médica y se ha considerado la
comunicación con el paciente como el factor
decisivo para asegurar la satisfacción. En relación a
la satisfacción del paciente postoperado y calidad
del cuidado de enfermería, encontramos diversas
investigaciones en el ámbito de la salud, existiendo
en menos número en lo que respecta a enfermería.
En nuestro País en un estudio realizado por
Ruiz (2011), sobre “Satisfacción del paciente
postoperado frente a los cuidados del profesional
de enfermería en el servicio de cirugía del Hospital
de Tingo María” indica que existe mediana
satisfacción percibida, frente a nivel regular de
cuidados postoperatorios que brinda la enfermera.
Según Gutiérrez (2009), la satisfacción del
usuario por la asistencia recibida en los servicios
quirúrgicos, generalmente se relaciona con la
probabilidad de recuperación de su salud, la
rehabilitación y la reincorporación a su medio
9
familiar, social y laboral, pues el paciente de cirugía
requiere cuidados que compensen las limitaciones
y estimulen su respuesta al daño, necesita cuidados
que le den poder y confianza para afrontar los
acontecimientos que significan una intervención
quirúrgica.
En Perú, López (2010), en un estudio a 65
pacientes adultos de un hospital urbano de
Tumbes, encontró que el 53,85% manifestaron
haber recibido una atención de calidad de nivel
medio, el 44,62 % recibieron una atención de
calidad óptima y solo el 1 % recibió una atención de
mínima calidad. La calidad de atención en los
servicios de hospitalización presentaban diferencias
entre ambas, encontrándose cuidados de
enfermería de óptima calidad en los servicios de
cirugía y medicina expresado por un 63,64%; y
59,09 % de los pacientes respectivamente. Mientras
que en el servicio de emergencia el cuidado de
enfermería alcanzó un nivel de calidad medio con
el 85,71 % de los pacientes.
La enfermera como proveedor de cuidado,
constituye una parte esencial dentro del equipo de
salud, desempeña un importante papel durante el
proceso quirúrgico pues constituye de modo
considerable a satisfacer las necesidades de los
pacientes que va ser sometido a una intervención
quirúrgica (Long, 1998).
La calidad del cuidado del paciente postoperatorio
se considera una amenaza real o potencial para la
integridad corporal e interfiere con el
funcionamiento orgánico normal, el paciente sufre
una intervención donde sufre cambios personales
y depende en gran parte de la enfermera quien al
conocer el plan terapéutico basado en la historia
clínica del paciente, debe ofrecer información,
orientación adecuada, mantener una buena
relación enfermera – paciente y el trato humano
para brindar un manejo postoperatorio de calidad,
orientado a dar mayor satisfacción (Ruíz, 2000).
Para la Organización Mundial de la Salud
(2002), la satisfacción del usuario, constituye uno de
los resultados más importantes, en la prestación de
cuidados de calidad, dado que influye de manera
determinante en su comportamiento, no depende
solo de la calidad de los servicios sino también de la
satisfacción.
Al respecto las afirmaciones de Campos
(2002), señalan que es el (la) enfermero/a es quien
prodiga todos los elementos necesarios para la
satisfacción de las necesidades proporcionando
cuidados de calidad y calidez.
Por consiguiente, la Enfermera (o) para
ofrecer una atención oportuna al usuario que tiene
a su cargo debe realizarse una serie de Acciones de
Cuidado, en donde ejecuta Acciones Físicas para
mantener el bienestar como: baño, movilización,
masaje, entre otros, los cuales van a depender de
las condiciones de salud del paciente y acciones
psico-sociales relacionadas a escuchar las
opiniones del paciente, dar respuesta a sus
preguntas, brindar un trato amable, Por otra parte,
también realiza acciones Administrativas
relacionadas con la Planificación de los Cuidados,
en donde identifica las necesidades de los
Pacientes, elabora y cumple los planes de cuidador
10
se encarga de la resolución de los problemas
concernientes al paciente, tales como: definición y
jerarquización de sus problemas y la aplicación de
medidas pertinentes (OPS. 2005).
En toda intervención quirúrgica la
enfermera constituye una parte esencial dentro del
equipo de salud, pues se requiere de su valoración
detallada preoperatoria, así como las medidas de
enfermería para preparar al paciente y a sus
familiares antes de la cirugía (Brunner y Suddarth,
2005).
Según Gutiérrez (2010), la satisfacción del
usuario por la asistencia recibida en los servicios
quirúrgicos, generalmente se relaciona con la
probabilidad de recuperación de su salud, la
rehabilitación y la reincorporación a su medio
familiar, social y laboral pues el paciente de cirugía
requiere cuidados que compensen las limitaciones
y estimulen su respuesta al daño, necesita cuidados
que le den poder y confianza para afrontar los
acontecimientos que significan una intervención
quirúrgica. Indudablemente en la satisfacción de
éste tipo de pacientes también influyen otros
factores, como son la enfermedad que dio origen a
la cirugía, la edad y las condiciones del enfermo, así
como la respuesta de cada paciente a
la intervención quirúrgica
La calidad exige a los profesionales de
enfermería una reflexión permanente sobre valores,
actitudes y normas que orientan la objetivación del
bien interno, mediante la implementación de
estrategias que privilegien “cuidar con calidad” y
comprender sus dimensiones:
La Enfermera como profesional tiene como fin
el de atender oportunamente las necesidades de
salud a través del cuidado de enfermería, con una
práctica clínica segura para garantizar la calidad del
cuidado del paciente y no incidan negativamente
en la satisfacción de los pacientes (OMS, 2010).
En base a la problemática planteada es que se ha
considerado relevante Establecer la relación que
existe entre la satisfacción del paciente
postoperado y la calidad del cuidado de enfermería
en el servicio de cirugía “A" del Hospital Regional
Docente de Trujillo, 2012.
II. DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio: Cuantitativo correlacional de
corte transversal.
Población muestral: La población muestral
estuvo conformada por el total de 108 pacientes
postoperados que ingresaron al servicio de cirugía
“A” del Hospital Regional Docente de Trujillo,
durante los meses Febrero – Abril del 2012
Criterios de Inclusión:
Personas de ambos sexos mayores de 18 años
postoperados mediatos en el servicio de
cirugía.
Personas sin retardo mental diagnosticado.
Personas que se encuentran conscientes y
orientados en tiempo, espacio y persona.
Personas postoperados que se encuentren en
los servicios de cirugía.
Personas cuya estancia hospitalaria es igual o
mayor de 12 horas.
11
Personas que acepten participar
voluntariamente en la investigación.
Instrumentos: Para la recolección de datos del
presente estudió de investigación se utilizó los
siguientes instrumentos:
A. Encuesta sobre satisfacción del paciente
postoperado.
Instrumento elaborado por Arteaga
(2003) modificado por Reyes y Uriol (2006),
constituido por 25 ítems, cada ítem se calificó
de 1 a 3 puntos, la valoración que se
considerara para cada ítem es la siguiente:
Cada ítem tiene cuatro alternativas
como posible respuesta, asignándole puntaje
a cada respuesta siguiendo una escala ordinal
Siempre : 3 puntos
Frecuentemente : 2 puntos
A veces : 1 puntos
Nunca : 0 puntos.
Considerando las siguientes categorías para la
puntuación total de la encuesta:
Satisfacción Alta : 51 – 75 puntos
Satisfacción Media : 26 -50 puntos
Satisfacción Baja : 0 – 25 puntos
B. Encuesta Sobre Calidad del Cuidado de
Enfermería
Instrumento elaborado por Meza
(1995), conformado por 22 ítems, cada ítem se
calificó de 1 a 3 puntos, (Anexo N° 2)
Cada ítem tiene tres alternativas
como posible respuesta, asignándole puntaje
a cada respuesta siguiendo una escala ordinal
Siempre : 3 puntos
A veces : 2 punto
Nunca : 1 puntos
Considerando las siguientes categorías para la
puntuación total de la encuesta:
Calidad Buena : 0 – 36 puntos
Calidad Mala : 37 - 54 puntos
Control y calidad de los instrumentos: Los
instrumentos utilizados en el presente
proyecto de investigación fueron sometidos a
juicios de expertos con anterioridad en
estudios similares.
Validez. La validación de los
instrumentos del presente estudio de
investigación, fue a través de criterio de
expertos, ya que fueron usados en
oportunidades anteriores, por Guzmán en el
2004, y por Rosell Fina en el 2006,
respectivamente cada instrumento.
Confiabilidad Para el primer
instrumento aplicaron una prueba piloto y
obtuvieron un Alfa de Crombach de 0.85, valor
que es considerado satisfactorio. Para el
12
segundo instrumento, es un test que ha sido
usado en otros trabajos de investigación.
Procedimiento: Se realizaron las gestiones y
coordinaciones para la obtener el permiso
correspondiente, por parte de la dirección del
Hospital Regional Docente de Trujillo, para la
aplicación de los instrumentos.
La recolección de la información se realizó
durante 36 días, a través de la entrevista
personal por parte de la autora y las personas
que se encuentran hospitalizadas en el Servicio
de Cirugía “A” del Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de
inclusión, previa presentación e información
sobre el objetivo de la entrevista y después de
obtener su consentimiento se procedió a la
aplicación de los instrumentos.
El tiempo que se utilizó para la aplicación de los
instrumentos fue de 22 minutos
aproximadamente, tomando en cuenta las
técnicas de entrevista personal, los test se
aplicaron en un lapso de 3 a 4 semanas.
Tabulación y análisis de datos: Los datos
obtenidos por los instrumentos fueron
procesados siguiendo un patrón de tabulación
manual para luego presentarse los resultados
en cuadros de distribución de frecuencia de
entrada simple y doble de acuerdo a los
objetivos propuestos y gráficos.
Para determinar si existe relación entre la
satisfacción del paciente postoperado y calidad
del cuidado de enfermería los resultados fueron
analizados mediante la prueba no paramétrica
de independencia de criterios o CHI cuadrado
(X).
Consideraciones éticas: Durante el desarrollo
del presente trabajo de investigación se
mantuvo una conducta ética con los pacientes.
En todo momento se tuvo presente los
principios fundamentales de respeto,
confidencialidad y libertad para decidir su
participación o no.
Respeto: Es el segundo principio ético según el
Belmont Report. Actitud de tolerancia o
aceptación hacia alguien o algo que se
considera digno.
Confidencialidad: Que se hace o dice de manera
reservada o secreta o con seguridad recíproca
entre varias personas.
Libertad: Capacidad o facultad que tiene una
persona para decidir si quiere o no hacer algo.
13
III. RESULTADOS
TABLA N° 1
DISTRIBUCIÓN DE 108 PACIENTES ADULTOS SEGÚN SATISFACCIÓN DEL PACIENTE POSTOPERADO
EN EL SERVICIO DE CIRUGIA “A”. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO, 2012.
SATISFACCIÓN DEL PACIENTE POSTOPERADO N %
ALTA
MEDIA
BAJA
13 12.03
92 85.19
3 2.78
TOTAL 108 100
TABLA N° 2
DISTRIBUCIÓN DE 108 PACIENTES ADULTOS SEGÚN CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL
SERVICIO DE CIRUGIA “A”. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO, 2012.
TABLA N° 3
DISTRIBUCIÓN DE 108 PACIENTES ADULTOS SEGÚN SATISFACCIÓN DEL PACIENTE POSTOPERADO
Y CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA “A”. HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO. 2012
χ2 =11.6 p < 0,003
CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERIA N %
BUENA
MALA
87 80.56
21 19.44
TOTAL 108 100
SATISFACCIÓN DEL
PACIENTE
POSTOPERADO
CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
TOTAL
BUENA MALA
N % N %
ALTA
MEDIA
BAJA
6 6.89 7 33.33
78 89.66 14 66.67
3 3.45 0 0.00
13
92
3
TOTAL 87 100 21 100 108
14
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
En la tabla 01 En relación a la distribución de
108 pacientes adultos, según la satisfacción del
paciente postoperado en el servicio de cirugía
“A” del Hospital Regional Docente de Trujillo
2012, se encontró que el 85.19% de pacientes
postoperados adultos recibieron una
satisfacción media, en el 12.03% la satisfacción
fue alta y solo en el 2.78 fue baja.
Al comparar los resultados de este
trabajo de investigación con otros realizados
en nuestro país, encontramos que Arteaga
(2009), en su estudio con pacientes
hospitalizados en el servicio de atención
múltiple del Hospital Regional Docente de
Trujillo donde concluye que el 82.5% de
pacientes refieren sentirse satisfechos con la
atención que brindan durante su
hospitalización y solo el 17.5% refiere sentirse
no satisfechos con la atención que se les brindo
durante su hospitalización y solo el 17.5%
refiere sentirse satisfechos con el cuidado
brindado por la enfermera.
Estos resultados pueden estar dados
debido a que la enfermera está capacitada
para brindar atención integral en forma
oportuna, segura, continua y humanística,
dicha atención al ser experimentada por los
pacientes, permitirá determinar a través de su
opinión la calidad y calidez de los cuidados
de enfermería que ha recibido durante su
hospitalización (Ishicana, 2000).
La enfermera especialista
desempeña un papel importante en la
optimización de la salud, mejorar la calidad
de vida y lograr el bienestar de los pacientes,
capaz de brindar atención integral en forma
oportuna, segura, continua y humanística,
dicha atención al ser experimentada por sus
pacientes permitirá determinara a través de
su opinión la satisfacción de sus cuidados que
ha recibido durante su hospitalización,
dedicada al cuidado de los pacientes,
coordina la atención compleja que requiere
los pacientes postoperados, basándose en
los siguientes principios: Derecho a la
autodeterminación y lograr la independencia
para participar en la satisfacción de sus
necesidades; el paciente debe ser
considerado como un ser holístico por
naturaleza donde influyen los factores
fisiológicos, patológicos, psicológicos,
sociales, económicos y ambientales en su
bienestar (Remuzgo, 2003).
Dado que la satisfacción de paciente
postoperado permite evaluar el grado de
calidad y calidez en el actuar de la enfermera,
los mismos que son expresados por el
paciente de acuerdo a la satisfacción de sus
necesidades y expectativas, se puede
evidenciar que existe un mayor porcentaje de
pacientes que tienen un nivel de satisfacción
media con tendencia a la satisfacción baja,
deduciéndose que los cuidados de la
15
enfermera no son tan satisfactorios a opinión
de los pacientes (Olazo, 2000).
En la tabla 02. En relación a la
distribución 108 pacientes postoperados,
según la calidad del cuidado de enfermería
en el servicio de cirugía “A” del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2012, se
encontró que el 80.56% de pacientes
postoperados recibieron una buena calidad
del cuidado de enfermerías y solo el 19.44%
recibieron una mala calidad del cuidado de
enfermería.
Estos datos obtenidos presentan
similitud a los encontrados por:
Carranza (2006), refiere que la
calidad del cuidado de enfermería percibido
por el usuario hospitalizado en los servicios
de medicina y cirugía en el Hospital de apoyo
Belén de Trujillo, encontró que el mayor
porcentaje de usuarios del servicio de cirugía,
perciben la calidad del cuidado como regular
con el 72.2% y 51.9% respectivamente.
El cuidado de enfermería no puede
efectuarse sin el establecimiento de una
relación significativa con el paciente ya que
es esencial para la enfermera además de la
recogida de datos, la planificación de los
cuidados y la aplicación de las intervenciones.
Por ello los cuidados de enfermería y la
satisfacción del paciente debe presentarse
adoptando actitudes de respeto,
comprensión, empatía de autenticidad y de
consideración positiva, es indispensable para
el profesional de enfermería establecer una
comunicación eficaz con el paciente que
permita expresar sentimientos, opiniones,
experiencias e información respecto a la
situación de salud y los cuidados que presta
el profesional. Es básicamente una
comunicación eficaz sustentada en relaciones
significativas de índole interpersonal y el
desafío del personal de enfermería consiste
en identificar, planear y proporcionar
cuidados que cubren las necesidades
específicas de cada paciente (López, 2010).
Es por eso que se tiene la necesidad
de conocer cómo percibe el paciente la
calidad de cuidado de enfermería, siendo
importante para la evaluación y
mejoramiento de la atención de salud. Se
debe considerar que la calidad no es un
proceso positivo vertical, sino más bien un
proceso dinámico ininterrumpido y
exhaustivo, de identificación permanente de
fallas en las actividades diarias y
procedimientos. Dicho proceso debe ser
periódicamente revisado, actualizado y
difundido con la participación del personal.
La enfermera debe estar comprometida con
su labor como profesional actuando en
forma responsable y dedicada para
garantizar la plena satisfacción del cliente.
(Ruiz, 2011).
16
En la tabla 03. En relación a la distribución de
108 pacientes postoperado según satisfacción
y calidad del cuidado de enfermería en el
servicio de cirugía “A” del Hospital Regional
Docente de Trujillo 2012, se encontró que del
100% de pacientes postoperados con buena
calidad del cuidado de enfermería el 89.65 %
recibieron una satisfacción media, el 6.89%
alta, y 3.45% baja. Del 100 de pacientes
postoperados con mala calidad del cuidado de
enfermería el 66.67% recibieron una
satisfacción Media, el 33.3%% alta y ningún
porcentaje con una satisfacción baja.
Estos resultados pueden contrastarse
con los resultados encontrados por Pastor
(1995), en un estudio referente a satisfacción
del paciente con la atención recibida dentro de
los programas preventivos promocionales,
indicando que el 87.95% de pacientes
consideran apropiados y aceptables la
atención.
La satisfacción del paciente
postoperado es uno de los resultados más
importantes de prestar servicios de buena
calidad. Pero su logro depende no sólo de la
calidad de los servicios, sino también de las
expectativas del paciente. El paciente está
satisfecho cuando los servicios cubren o
exceden sus expectativas. Si las expectativas
del paciente son bajas, o si el paciente tiene
acceso limitado a cualquiera de los servicios,
puede ser que este satisfecho con recibir
servicios relativamente deficientes.
Bajo esta perspectiva Donabedian
(2005), ha hecho muchos estudios al respecto
que ha propuesto que, para la evaluación de
la calidad del cuidado de enfermería, hay
necesidad de tener en cuenta tres criterios:
estructura, proceso e impacto. A través de los
estudios realizados se ha visto que uno de los
indicadores objetivos para evaluar el
impacto, que no es más que el resultado
obtenido con la realización de los procesos,
es el grado de satisfacción. Los
determinantes más importantes de la
satisfacción del paciente son los aspectos
técnicos e interpersonales de los cuidados
que los profesionales de la salud prestan.
Para mejorar en forma continua la
satisfacción del paciente postoperado y por
ende la calidad de los cuidados de enfermería,
será necesario centrar la atención en los
requerimientos de quienes participan en la
provisión de estos servicios, con
involucramiento directo de la más alta instancia
directiva responsable del servicio ya que el
usuario es el principal centro de impulso para
elevar la calidad de los servicios sanitarios
donde el grado de satisfacción es el indicador
fundamental de la calidad de atención al
paciente. (Ramirez, 2003).
IV. CONCLUSIONES
Lo resultados obtenidos nos
permiten concluir que:
17
1. El mayor porcentaje. 85.19% del
paciente postoperado del servicio de
cirugía “A” del Hospital Regional
Docente de Trujillo refiere tener una
satisfacción media.
2. El mayor porcentaje. 80.56% del
paciente postoperado del servicio de
cirugía “A” del Hospital Regional
Docente de Trujillo refiere tener una
Buena calidad del cuidado de
enfermería.
3. Existe relación altamente significativa
(p<0.003), entre satisfacción del
paciente postoperado y calidad del
cuidado de enfermería en el servicio
de cirugía “A” del Hospital Regional
Docente de Trujillo.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS
Arteaga, N. (2009). Expectativas y Satisfacción
de los pacientes acerca de la calidad de
atención de enfermería en el servicio de
emergencia. Hospital Regional de Trujillo.
Brunner, d.s. Suddarth (2005). Enfermería
Médico Quirúrgico 8ª ed. México: Ed Mc Graw
Hill Interamericana.
Carranza, A. (2007). Calidad de cuidado de
Enfermería Percibido por el Usuario
Hospitalizado en los servicios de Medicina y
Cirugía del Hospital de Apoyo Belén. Trujillo.
Campos, D. (2007). Satisfacción de las usuarias
post cesareadas con la calidad de los cuidados
proporcionados por el profesional de
enfermería del hospital “Licenciado José María
Benítez” de la victoria estado Aragua.
Venezuela.
Donabedian, A. (2005). La calidad de la
atención médica, definición y métodos de
evaluación. Editorial La Prensa Médica
Mexicana. Vol. 44 pp. 166-203.
Gutiérrez, P. (2009). Influencia de la Calidad del
cuidado enfermero y la Relación Enfermera(o)
- Usuario en el grado de satisfacción de los
usuarios externos que acuden al servicio de
Emergencia del Instituto Nacional de Salud
del Niño (INSN). Tesis para optar el título para
licenciado en enfermería Lima-Perú. UMSM.
Disponible en:
http://www.meligraphic.com/espano/e-
htms/e-cirgente-cg 2008/e-cg2008/e-cg 08-
2/cm- ego82 Consulta: 20 de abril 2013.
Gutiérrez, E. y Mantilla, M. (2009). Influencia del
desempeño profesional de enfermería en el
grado de satisfacción de los programas
preventivos promocionados Hospital Víctor
Lazarte Echegaray y Policlínico Albrech. Tesis
para obtener el título para licenciada de
enfermería Trujillo-Perú UNT.
18
Ishikawa, K. (2000). ¿Qué es el Control de
Calidad? La Modalidad Japonesa. 2da. Edición.
Editorial Norma. Colombia.
López, G. (2010). Calidad de los cuidados de
enfermería según percepción del paciente
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cuidado. Hospital de Apoyo Tumbes.
Disponible en:
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Consultado el 20 de octubre 2012.
Long. B. (2002). Tratado de Enfermería Médico
Quirúrgico. 2da. Edición. Vol.1.Mosby 2000.
Madrid.
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calidad de atención de salud Washington.
Olazo, A. (2000). Satisfacción del usuario de los
servicios de hospitalización. Apoyo N°1 MINSA.
Ramirez, T. (2003). Tesis: Calidad de Atención
en Salud desde la Perspectiva del Usuario en el
Centro de Salud Santa Lucía de Moche- La
Libertad.
Remuzgo, A. (2003). Nivel de satisfacción del
paciente adulto respecto a los cuidados que
recibe de los enfermeros(os) en el servicio de
Geriatría del Hospital Nacional. Guillermo
Almenara Irigoyen, 2002. Lima. Perú.
Ruiz, M. (2011). Satisfacción del paciente
operado frente a los cuidados del profesional
de enfermería en el servicio de cirugía del
hospital Tingo María. Disponible en:
www.es.scribd.com. Consultado 6-11-2013.
19
“NIVEL DE AUTOESTIMA Y PRACTICAS DE
AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR CON
ENFERMEDAD RENAL EN HEMODIÁLISIS
CLINICA TRUJILLO”
Becerra Julca, Anita Elizabeth (1)
1. L.ic. en Enfermería. Ms. en Salud Publica
con mención en Gerencia y Políticas
Públicas. Enfermera Asistencial del
Hospital Regional Docente de Trujillo.
RESUMEN
El presente estudio de investigación de tipo
descriptivo – correlacional tiene el propósito de
determinar la relación entre el nivel de
autoestima y las prácticas de autocuidado del
adulto mayor con enfermedad renal en
hemodiálisis en la clínica de Trujillo 2015. Se
sustenta en los conceptos de Roosenberg
sobre Autoestima y autocuidado en la teoría
Dorothea Orem (1998). La muestra estuvo
constituido por 40 adultos mayores. El análisis
estadístico de los resultados se realizó
mediante la prueba de independencia de
criterios usando el test chi cuadrado (X2),
llegando a las conclusiones: El 67.5% adultos
mayores en hemodiálisis presentan un nivel de
autoestima alto y el 32.5% autoestima baja, El
55.0% adultos mayores en hemodiálisis tienen
prácticas de autocuidado regular, el 35%
presentan prácticas de autocuidado buenas y
solo el 10% tiene prácticas de autocuidado
deficiente, existe relación estadísticamente
significativa entre los niveles de autoestima y
las prácticas de autocuidado
Palabras Claves: Nivel de Autoestima –
Practicas de Autocuidado.
ABSTRACT
This research study descriptive - correlational
aims to determine the relationship between
self-esteem and self-care practices of the
elderly with kidney disease on hemodialysis
clinic Trujillo in 2015. This report is based on
concepts Self-esteem theory of Roosenberg
and self Dorothea Orem (1998). The sample
consisted of 40 seniors. Statistical analysis of
the results was performed by applying the tests
of independence criteria using the chi square
test (X2) reached the following conclusions:
67.5% seniors in hemodialysis have a high level
of self-esteem and low self-esteem have 32.5%,
55.0% seniors in hemodialysis have regular self-
care practices and 35% have good self-care
practices only 10% have poor self-care
practices. There is a statistically significant
relationship between the levels of esteem and
self-care practices
Keywords: self-esteem - self-care practices.
I. INTRODUCCION
La población mundial está envejeciendo a
pasos acelerados entre 2000 y 2050, la
proporción de los habitantes mayores de 60
20
años se duplicará, pasando del 11% al 22%. En
números absolutos, este grupo de edad pasara
de 605 millones a 2000 millones en el
transcurso de medio siglo (OMS, 2012).
En América Latina y el Caribe la población
mayor de 60 años y más se incrementarán
sostenidamente en los próximos decenios en
todos los países de la región. En términos
absolutos, de 2000 a 2025, 57 millones de
adultos mayores se sumarán a los 41 millones
existentes y de 2025 a 2050 ese incremento
será de 86 millones de personas, cifra que
elevará el porcentaje de personas mayores al
23% de la población regional. El ritmo de
crecimiento de la población adulta mayor será
tres y cinco veces más alto que el de la
población total en los periodos 2000-2025 y
2025-2050, respectivamente (CEPAL,2010).
Igualmente, la población adulto mayor en
nuestro país se está incrementando
considerablemente, esta afirmación se ve
reflejada en cifras estadísticas proporcionadas
por el (INEI, 2010), según los resultados del XI
Censo Nacional de Población, este grupo a
atareó incremento a un 9.1% proyectándose
para 2025 que las personas adultos mayores de
65 años representara el 12.4%, se estima que
en el 2050, la persona de 65 años y más
pasaran a ser un 16.1% (INEI, 2012).
En nuestra sociedad, la ancianidad constituye
un problema serio de salud. Al constituir un
derecho de la población, los organismos
pertinentes trabajan cada vez más en torno a
la creación de condiciones óptima para la
atención geriátrica. Por otra parte, los
adelantos de la revolución científico-técnica
hacen que la vejez hoy en día tenga
características cualitativamente diferentes a
hace un cuarto de siglo, siendo evidente en el
aumento de la esperanza de vida en los países
subdesarrollados. Esto deja en evidencia que la
atención al anciano ha alcanzado logros
notables en nuestro país, formándose clubes
del Adulto Mayor, donde nuestros ancianos
aún pueden sentirse pertenecientes a un
colectivo y pueden seguir desarrollándose
como individuos capaces de vivir plenamente
(ÁLVAREZ, 2010).
El adulto mayor se caracteriza por la
declinación de todas las facultades físicas y
psicológicas. En esta edad, la mayoría de las
personas aún están saludables y activas. Dada
la complejidad del cuerpo humano, su biología
puede repercutir sobre la salud de manera
múltiple y variada. Entre los problemas que se
presentan comúnmente en los adultos
mayores están las enfermedades crónicas
como la diabetes mellitus, hipertensión arterial,
artritis, entre otras (ORGANIZACIÓN
PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS, 2012).
Durante esta etapa la mayor parte de los
adultos mayores padecen problemas
orgánicos, sobre todo de enfermedades
21
crónicas siendo una de ellas la Diabetes
Mellitus tipo II (DM), que hoy en día es uno de
los desafíos más grandes en el campo de las
enfermedades crónicas y es considerada como
la enfermedad que ha tenido gran número de
emergencias en la última década (SOCIEDAD
PERUANA DE ENDOCRINOLOGÍA, 1999).
Las enfermedades crónicas afectan a las
personas de muchas formas ya sea directa o
indirectamente, se presentan en todo grupo de
edad, nivel socioeconómico y cultural, pueden
tener poco efecto en el estilo de vida u
ocasionar dependencia a equipos de
tecnología moderna para sobrevivir
(BRUNNER, 1998).
La diabetes y la hipertensión arterial
constituyen las principales causas de la mayor
incidencia de Enfermedad Renal Crónica. Se
estima que habrá 300 millones de pacientes
diabéticos en el mundo en el año 2025. Y un
tercio de ello con riesgo a tener daño renal e
insuficiencia renal (WAGNER Y AMAIR, 2004).
Las enfermedades renales causan 60 000
muertes en forma directa y están relacionadas
con la causa de muerte de más de un cuarto
de millón de personas por año en Estados
Unidos. Más de 360 000 norteamericanos
necesitan de una máquina de diálisis o un
trasplante de riñón para sobrevivir (PRAGA,
1997).
Por lo tanto, dado este escenario actual y
futuro de la ERC en el Perú, debe
implementarse una estrategia de salud renal en
el país que permita el manejo integral de la
enfermedad con estrategias preventivas,
recuperativas y promocionales de la ERC, así
mismo concientizar a los profesionales, a los
pacientes y a la población sobre la importancia
de conocer la función renal, dadas las
implicancias terapéuticas y pronosticas que
conlleva una detección de la ERC en fases
precoces. El conocimiento adecuado y el
establecimiento de medidas en estas fases, por
parte de la Atención Primaria, debe ser una de
las bases del abordaje del proyecto de la
estrategia de salud renal que debe
implementarse en el Perú. Dado la magnitud
del problema; el MINSA ya está
implementando iniciativas para efectuar un
diagnostico situacional del problema de la ERC
en el Perú a través de la Dirección General de
Epidemiologia (DGE, 2010).
En los Adultos Mayores trae consigo problemas
con enfermedades crónicas como tenemos la
Enfermedad Renal en Hemodiálisis, por ello es
lógico ver como las personas pierden el interés
por su autoestima y autocuidado. De acuerdo
a su nivel de autoestima será la posición de una
persona ante un problema, así como sus
aspiraciones, la autoestima son responsable de
muchos logros y fracasos, ya que una
autoestima sana, potenciara las capacidades
22
para desarrollar habilidades y aumentara el
nivel de seguridad personal.
El Adulto Mayor ve afectada su autoestima
dada la inseguridad que vive a partir de las
perdidas asociadas a sus vivencias afectivas,
físicas y sociales como son: la independencia de
los hijos, la pérdida del cónyuge, la disminución
de capacidades, la salud a veces afectada, la
jubilación, la disminución de ingresos, entre
otras (LIENDO, 2000).
La enfermera para cuidar al adulto mayor debe
considerar sus fortalezas y debilidades porque
el proceso de envejecimiento va asociado a
una etapa de crisis por el proceso de pérdidas
que experimentan en todas las esferas que la
integran, como es en la pérdida de la energía
corporal, sensorial, status social, amigos,
cónyuge, posición dentro de la estructura
familiar, del empleo debido a la jubilación y
muerte que muchas veces hacen al adulto
difícil e imposible enfrentarlos.
La enfermedad renal crónica (ERC) es la
resultante de diversas enfermedades crónico
degenerativas, entre las que destacan la
diabetes mellitus y la hipertensión arterial,
fenómeno que ocurre de manera similar en
todo el mundo y que lamentablemente,
conduce hacia un desenlace fatal si no es
tratada. Las cifras de morbilidad y mortalidad
son alarmantes; en México, esta es una de las
principales causas de atención en
hospitalización y en los servicios de urgencias
Está considerada una enfermedad catastrófica
debido al número creciente de casos, por los
altos costos de inversión, recursos de
infraestructura y humanos limitados, la
detección tardía y altas tasas de morbilidad y
mortalidad en programas de sustitución.
LONG (1998), manifiesta que una enfermedad
crónica es aquella que produce signos y
síntomas dentro de un periodo variable de
tiempo, con una duración prolongada y de la
cual hay una recuperación parcial. Una
enfermedad con una duración de más de seis
meses o con recurrencias frecuentes puede
considerarse crónica. Por otro lado, BRUNNER,
(1998) define a la enfermedad crónica como el
cuadro clínico o problema de salud que se
relaciona con síntomas o incapacidad y
requiere tratamiento a largo plazo.
La enfermedad Renal Crónica se define como
una pérdida lenta, progresiva e irreversible del
filtrado glomerular. Generalmente cursa
asintomática, hasta que el filtrado glomerular
desciende por debajo de 10ml/min, Entonces,
aparecen las complicaciones propias del
síndrome urémico, y se manifiesta mediante
alteraciones digestivas, hematológicas,
cardiovasculares neurológicas y metabólicas. Si
la función renal no se estabiliza, se produce una
enfermedad renal terminal (PRAGA, 1998).
El paciente con Insuficiencia Renal Crónica en
Diálisis, suele sufrir cambios psicológicos,
23
sociales, en su estilo de vida y también en su
vida espiritual, que no sólo le afectan a él, sino
a toda su familia. Algunas personas aceptan el
hecho de tener una enfermedad renal y que
necesitarán tratamiento para el resto de sus
vidas. Otros en cambio, pueden tener
problemas para ajustarse a los desafíos que la
enfermedad implica. Durante el curso de la
enfermedad, habitualmente afloran
sentimientos de culpa, negación, rabia,
depresión, frustración que son difícilmente
comprendidos y aceptados por el paciente y
sus familiares. Es muy importante saber que es
posible desarrollar nuevas capacidades y
habilidades que permitan lograr una mejor
calidad de vida. Así como también es posible
obtener ayuda para asumir la enfermedad y su
tratamiento.
La rehabilitación de los pacientes con
enfermedad renal en diálisis es un objetivo
fundamental de los programas de tratamiento
de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal
(IRCT). Los parámetros fisiológicos y
bioquímicos suministran información muy
valiosa, pero lo que realmente interesa a los
pacientes es la manera como la enfermedad y
los tratamientos que reciben afectan su
capacidad funcional y su Calidad de Vida en
general (SOCIEDAD PERUANA DE
NEFROLOGIA, 2008).
La ERC uno de los aspectos que más se afectan,
desde el punto de vista emocional, en los
pacientes adultos mayores con ERC en la
terapia de hemodiálisis, la autoestima muchas
veces se ve afectada en el individuo en relación
consigo mismo; expresa una actitud de
aprobación o de rechazo e indica el grado en
que el individuo se siente capaz, significativo,
exitoso y valioso (PRAGA, 1998).
El concepto de autoestima ha sido definido y
utilizado por numerosos psicólogos desde
prácticamente todas las corrientes de
psicología, por lo que son incontables la
cantidad de definiciones o concepciones que
se pueden recoger en la bibliografía. En primer
lugar, cabe destacar a William James, el cual es
creador de este concepto, y cuyo enfoque
inicial considera la autoestima como un
fenómeno afectivo que se experimenta como
una sensación o emoción. Este proceso se ve
afectado por el éxito y el fracaso del individuo
y sirve para su mejora. James elaboró el
concepto de autoestima basando en la
interacción de valor, éxito y competencia. En
segundo lugar, cabe destacar las aportaciones
de Rober White, 1963, desde un enfoque
psicodinámico, el cual ve a la autoestima como
un fenómeno que se ve afectado por la
experiencia y a su vez efectúa y genera el
comportamiento. Consideró que la autoestima
teníados fuentes: una interna (logros propios) y
una externa las afirmaciones de los demás. El
concepto de competencia es fundamental en
este enfoque.
24
En tercer lugar, se pueden destacar las
aportaciones de Morris Rosenberg, 1965, desde
una aproximación sociocultural. Aquí la
autoestima es definida como una actitud, tanto
positiva como negativa, que la gente tiene
sobre sí misma. Se concibe la autoestima como
producto de las influencias de la cultura,
sociedad, familia y las relaciones
interpersonales. Es decir, que la cantidad de
autoestima que un individuo tiene es
proporcional al grado en que es capaz de
medirse de forma positiva respecto a una serie
de valores. Ronsenberg relacionó autoestima
con ansiedad y depresión. Su teoría se basa en
los resultados del análisis de un gran número
de sujetos. Los sentimientos y las creencias
respecto a al valor propio o dignidad son
centrales en este acercamiento.
La primera forma de describir autoestima es en
términos de dignidad, o como Rosenberg
(1965) dice, “Autoestima, es una actitud positiva
o negativa hacia un objeto en particular, el yo.”
La alta autoestima expresa el sentimiento que
uno es lo suficientemente bueno". La
comprensión de la autoestima en términos de
mérito o dignidad tiene ciertas ventajas,
especialmente en términos de diseño de la
investigación. Un enfoque unidimensional
como este, hace relativamente fácil llevar a
cabo investigación sobre autoestima. Por
ejemplo, definir la autoestima como un tipo
particular de creencia, actitud, o efecto hace
posible diseñar una encuesta o escala que
evalúa las indicaciones de mérito (así como la
falta de ella); administrar el instrumento a
cualquier número de personas; y correlacionar
las respuestas con la edad, género, raza y así
sucesivamente. De hecho, esta manera de
entender la autoestima, es decir, en términos
de mérito parece ser la definición más
comúnmente utilizada por muchos
investigadores. La autoestima seria entendida
como una "evaluación global y favorable de
uno mismo".
Desafortunadamente, la comprensión de la
autoestima en solamente términos de dignidad
también conduce a problemas serios. Uno de
los más importantes es que si definimos la
autoestima, como un fenómeno interno, como
una actitud, creencia o sentimiento, ocurre una
simplificación de su concepto y dimensión. Este
problema a menudo se traslada a ámbitos
como el diseño de programas de mejora de la
auto-estima que sólo se centran en hacer que
las personas se sienten bien consigo mismas.
Aunque no hay nada inherentemente malo en
ayudar a las personas a que se sientan bien
consigo mismas, la definición de autoestima
debe estar conectada con la realidad a través
de formas correspondientes de conducta. Este
tipo de perspectiva promueve la total
aceptación del individuo sin valorar si sus
conductas son positivas o negativas, y esto no
es terapéutico siempre.
25
Rosenberg entiende la autoestima como un
sentimiento hacia uno mismo, que puede ser
positivo o negativo, el cual se construye por
medio de una evaluación de las propias
características. La escala fue dirigida en un
principio a adolescentes.
En los adultos mayores la necesidad de
autoestima es primera prioridad al igual que la
participación en grupos ya que cada persona
es la medida de su amor así mismo, su
autoestima es la referencia desde la cual se
proyecta, es decir el conocimiento, conciencia
y práctica de todo su potencial. Es por esto que
debido a la vulnerabilidad hacia la tensión
emocional, cambios somáticos y disminución
de las capacidades mentales y de salud, así
como de estereotipos creados por la sociedad,
predisponen al deterioro de la autoestima.
La hemodiálisis, es un método que suple la
función renal. Se debe realizar en forma
continua y permite al individuo desarrollar
actividades de la vida diaria, sin embargo, el
tratamiento exige invertir de 12 a 15 horas por
semana, llevar una dieta restrictiva y una
ingesta limitada de líquidos. La falta de cuidado
y el no asumir su tratamiento con
responsabilidad puede ocasionar diversas
complicaciones que van a deteriorar su salud y
bienestar personal y familiar (WAGNER Y
AMAIR, 2004).
El éxito de la terapia requiere énfasis en el
autocuidado, y permite que la persona tenga
autonomía al actuar para mantener su salud o
cumplir ciertas adaptaciones a la limitación que
le causa la enfermedad. Además, se debe tener
en cuenta el apoyo familiar, social, profesional
o el apoyo institucional, que recibe el sujeto de
acuerdo con la magnitud de sus necesidades,
de tal forma que se establezca una
cooperación firme, pero sin que se pierda su
identidad y su capacidad de decidir con
responsabilidad (TOBO Y MARTINEZ, 2004).
El autocuidado son acciones que permiten
mantener la vida y la salud, no nacen con el
individuo, sino que deben aprenderse.
Dependen de las costumbres, las creencias y
las prácticas habituales del grupo al que
pertenece el individuo. El autocuidado permite
a la persona y a su familia tomar la iniciativa y
funcionar efectivamente en el desarrollo de sus
propias potencialidades.
Las guías recomiendan que el autocuidado
deba ser incorporado en el plan terapéutico en
la enfermedad renal, Así mismo, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) a
través de la carta de Ottawa para la promoción
de salud, define el fomento del autocuidado
como uno de los ejes principales, en la atención
a la salud de las personas, incluyendo la
potenciación de la autoevaluación y de la
ayuda mutua.
26
Dorothea Orem (1998), definió el autocuidado
como la práctica de actividades que los
individuos inician y realizan para el
mantenimiento de su propia vida, salud y
bienestar. El autocuidado contribuye de
manera específica a la integridad estructural,
desarrollo y funcionamiento humano, dichas
acciones no nacen con el individuo, sino que
deben aprenderse. Dependen de las
costumbres, las creencias y las prácticas
habituales del grupo al que pertenece el
individuo.
El autocuidado del paciente, en la consulta de
ERCT se aborda mediante intervenciones en
educación para la salud, a través de las
prácticas de autocuidado dirigidas a realizar
una dieta adecuada, mantener un acceso
vascular en las mejores condiciones,
modificación de los factores de riesgo
cardiovascular, autoadministración subcutánea
de medicación para mejoría de la anemia e
incluso disminuir el nivel de ansiedad tanto del
propio paciente como de sus seres queridos
(LIENDO, 1998).
Minchón (1998), en un estudio realizado sobre
factores psicosociales relacionados al cuidado
del paciente hemodializado, encontró que el
79.8% de los pacientes tienen regular practica
de autocuidado, 17.8% deficiente practica de
autocuidado y solo 2.4% buenas prácticas de
autocuidado. Concluyendo que estos pacientes
elevaron su nivel de autocuidado en tanto
mejoraron su red de apoyo social que incluye
la familia, amistades e instituciones.
Son escasos los trabajos de investigación sobre
autoestima en pacientes renales. Se
encontraron trabajos en pacientes que
pertenecen al programa de hemodiálisis
realizado por Carruitero y Cortez (1996) sobre
autoestima percibida en pacientes con
insuficiencia renal, donde reportaron que un
71.7% presentaron un alto nivel de autoestima
percibida. Similares resultados encontraron
Gonzales y Torres (2003) en su estudio con
pacientes del programa de diálisis peritoneal,
donde obtuvieron resultados de 59.5% de
autoestima alta y 40.5% autoestima baja.
La enfermera para cuidar al adulto mayor debe
considerar sus fortalezas y debilidades porque
el proceso de envejecimiento va asociado a
una etapa de crisis por el proceso de pérdidas
que experimentan en todas las esferas que la
integran, como es en la pérdida de la energía
corporal, sensorial, status social, amigos,
cónyuge, posición dentro de la estructura
familiar, del empleo debido a la jubilación y
muerte que muchas veces hacen al adulto
difícil e imposible enfrentarlos. Considerando lo
expuesto, se desarrolló la presente
investigación con el objetivo de d eterminar la
relación entre el nivel de autoestima y las
prácticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en hemodiálisis en la Clínica
de Trujillo 2015.
27
II. DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de Investigación
El presente estudio de investigación
cuantitativa de tipo descriptivo correlacional y
corte transversal (POLIT, 2012) se realizó en la
Clínica de Trujillo - 2015.
Universo Muestral
Estuvo constituido por 40 pacientes que
representa el cien por ciento de los Adultos
Mayores que asistieron al servicio de
Hemodiálisis en los meses de octubre –
Diciembre en la Clínica de Trujillo 2015.
Unidad de análisis
La unidad de análisis estuvo conformada por
cada uno de los adultos mayores que se
atendieron en el servicio de hemodiálisis que
cumplieron con los criterios de inclusión.
Criterios de inclusión
Para la muestra reunieron los siguientes
criterios de inclusión:
- Adulto mayor de 60 años a más con
diagnóstico de enfermedad renal crónica
con tratamiento de hemodiálisis.
- Pacientes con Hemodiálisis realizada a
través de fistula arterio – venosa o catéter
venoso central que acuden al servicio de
Hemodiálisis
- Pacientes de ambos sexos orientados en
tiempo, espacio y persona.
- Consentimiento voluntario de pacientes
participantes.
Instrumentos
En la presente investigación se utilizó para
recoger la información dos instrumentos:
a) Escala para Valorar el Nivel de Autoestima
del Paciente Renal que recibe Tratamiento
de Hemodiálisis:
Se utilizará el instrumento modificado y
aplicado por Aguilar y García (1998) basada
en la Escala de Rosemberg de 1965
La escala tipo Likert consta de 18 Ítems, de
los cuales 9 son ítems positivos y 9 son
ítems negativos invertidos.
La calificación de este instrumento se llevó
a cabo según el siguiente criterio:
Cada ítem tiene tres alternativas de
respuesta con su respectiva calificación:
Si : 3 puntos
A veces : 2 puntos
No : 1 punto
Para los ítems invertidos la calificación
es:
Si : 1 punto
A veces : 2 puntos
No : 3 puntos
La puntuación sumada de 54 puntos
corresponde al 100%, determinándose
de la siguiente forma:
Alta autoestima: 41 a 54 puntos
Baja autoestima: 18 a 40 puntos
28
b) Prácticas de Autocuidado del Paciente
Renal en Tratamiento de Hemodiálisis:
Instrumento creado por Minchón (1998),
utilizado por Toribio y Torres (2003),
adaptado por Castro (2007) en su
investigación sobre Prácticas de
Autocuidado Referido por el Usuario en
Tratamiento de Hemodiálisis y Factores
Socioculturales - Trujillo.
Estuvo constituido por 47 ítems que
considera 5 aspectos:
Dieta: 13 ítems (1-13)
Control y tratamiento: 6 ítems (14-19)
Cuidados de la fístula: 9 ítems (20-28)
Actividad y descanso: 5 ítems (29-33)
Higiene personal : 5 ítems (34-40)
Salud mental: 7 ítems (41-47)
La calificación del test se realizó teniendo en
cuenta los siguientes criterios:
Cada ítem tiene tres alternativas de respuesta
con su respectiva calificación:
Siempre : 4 puntos
Frecuentemente : 3 puntos
A veces : 2 puntos
Nunca : 1 punto
Para los ítems invertidos la calificación es:
Siempre : 1 punto
Frecuentemente : 2 puntos
A veces : 3 puntos
Nunca : 4 puntos
De acuerdo al puntaje total que se logró, se
clasificó la calidad de autocuidado en:
Buenas prácticas de autocuidado :
166 a 188 puntos
Regulares prácticas de autocuidado: 142 a
165 puntos
Deficientes prácticas de autocuidado: 47 a
141 puntos
Control y Calidad de datos
Los instrumentos utilizados en el presente
estudio han sido aplicados en anteriores
trabajos de investigación.
Validación:
Estos instrumentos han sido validados
previamente mediante el juicio de expertos
que estuvo conformado por profesionales
con experiencia en el tema, por o
instrumentos se consideraron validados.
Confiabilidad:
Se determinó a través del coeficiente de
Alpha de Cronbach. Obteniéndose los
siguientes resultados: nivel de autoestima
de alfa igual a 0.866 y en la práctica de
autocuidado alfa es igual 0.755,
evidenciando una alta confiablidad.
Procedimiento
Para llevar a cabo la investigación se
realizaron las coordinaciones con el
Director de dicha Clínica explicando los
objetivos y el procedimiento a seguir para
el desarrollo del estudio.
Las recolecciones de datos se aplicaron los
instrumentos anexos 1 y 2 en el servicio de
29
hemodiálisis se realizaron mediante la
entrevista personal por la investigadora;
teniendo en cuenta los derechos de
anonimato, libre participación y
confidencialidad, en un tiempo promedio
de 20 minutos.
Tabulación y Análisis de datos
La información obtenida a través de los
instrumentos, fueron tabulados y
procesados de manera manual cuyos
resultados son presentados en cuadros de
simple y doble entrada, así como también
en gráficos estadísticos.
Los análisis estadísticos de los resultados se
realizaron mediante la aplicación de las
pruebas de Independencia de Criterios
usando el Test Chi Cuadrado (X2), para
evaluar la asociación entre variables;
considerándose significativo si la
probabilidad de equivocarse es menor de
5% (P < 0,05).
Consideraciones Éticas
La investigación que involucra a sujetos
humanos requiere de una detenida
consideración de los procedimientos que
habrán de aplicarse para proteger sus
derechos (NOREÑA, 2012). En relación a la
ética:
Consentimiento informado: El
consentimiento informado es el
procedimiento mediante el cual se
garantiza que el sujeto ha expresado
voluntariamente su intención de participar
en la investigación, después de haber
comprendido la información que se le ha
dado, acerca de los objetivos del estudio.
Intimidad, anonimato y
confidencialidad: Es primordial en el
rigor y la ética. Desde el inicio de la
investigación se explicará a cada
participante la finalidad de la
información obtenida, de exclusividad
solo con fines de investigación
garantizándole que por ninguna razón
los datos obtenidos podrán ser
expuestos en público.
Dignidad humana: Derecho a la
autodeterminación, consistió en dejar
que el participante exprese lo que
sentía, lo que pensaba y lo que hacía sin
ningún tipo de coacción.
Beneficencia, costos y reciprocidad: Por
encima de todo, no hacer daño, se
tomará en cuenta todas las
precauciones necesarias para evitar en
los participantes daños físicos y
psicológicos protegerlos contra la
utilización de su colaboración en la
investigación para otros fines y procurar
ofrecerles algún beneficio, como
consejería.
30
II. RESULTADOS
TABLA N° 01
NIVEL DE AUTOESTIMA DEL ADULTO MAYOR CON
ENFERMEDAD RENAL EN HEMODIÁLISIS EN LA
CLÍNICA DE TRUJILLO 2014
Nivel de Autoestima ni %
Autoestima Baja 13 32.5
Autoestima Alta 27 67.5
Total 40 100.0
FUENTE: Información obtenida del instrumento nivel
de autoestima del adulto mayor con enfermedad
renal en hemodiálisis
TABLA N° 02
PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO DEL ADULTO
MAYOR CON ENFERMEDAD RENAL EN
HEMODIÁLISIS EN LA CLÍNICA DE TRUJILLO 2014
Prácticas de Autocuidado ni %
Deficientes Prácticas de Autocuidado 4 10.0
Regular Prácticas de Autocuidado 22 55.0
Buenas Prácticas de Autocuidado 14 35.0
Total 40 100.0
FUENTE: Información obtenida del instrumento
prácticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en hemodiálisis.
TABLA N° 03
PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO SEGÚN NIVEL DE
AUTOESTIMA EN EL ADULTO MAYOR CON
ENFERMEDAD RENAL EN HEMODIÁLISIS EN LA
CLÍNICA DE TRUJILLO 2014
Nivel de Autoestima
Prácticas de Autocuidado Autoestima
Baja
Autoestima
Alta
Tot
al
ni % ni %
Deficientes Prácticas de
Autocuidado 4 30.8 0 0.0
4
Regular Prácticas de
Autocuidado 6 46.2 16 59.3
22
Buenas Prácticas de
Autocuidado 3 23.1 11 40.7
14
Total 13 100.0 27 100.
0
40
X² P
9.364 0.00926
III. ANALISIS Y DISCUSION
TABLA N° 1. Se observa del total de 40 Adultos
Mayores en hemodiálisis que el 67.5% pacientes
presentan un nivel de autoestima alto y el 32.5%
presentan autoestima baja. El mayor porcentaje
presentaron un nivel de autoestima alto estos
resultados podrían atribuirse a que los adultos
mayores de este grupo de estudio experimentan
ganas de amar, consideración y respeto por parte de
la familia y la sociedad se debe que estas personas
viven dentro de un grupo familiar constituido donde
además de recibir cariño tienen la oportunidad de
tomar decisiones, asumir responsabilidades y cumplir
una función social y creativa tanto dentro de su
familia como en su comunidad.
Los que presentaron autoestima bajo estos
resultados probablemente se debe a que los adultos
mayores con bajo autoestima tienen sentimientos de
soledad e inutilidad, inferioridad e inseguridad; por
consiguiente, una percepción pobre de sí mismo,
31
deseando muchas veces la muerte como la única
manera de sentirse mejor lo que se evidencia por su
apariencia personal, observando en ellos un poco de
tristeza y melancolía. Así mismo se ocultan tras un
muro de desconfianza y se hunden en la soledad y el
aislamiento, volviendo apático e indiferente hacia sí
mismo y a los demás, por lo que este grupo podría
estar en riesgo de presentar depresión.
Los resultados de la presente investigación son
similares a los encontrados por Becerra (2012) en su
estudio realizado algunos factores biopsicosociales
en el nivel de autoestima del adulto mayor,
encontraron que el nivel de autoestima alto 63.1% y
bajo el 7.4%.
Para Anzola (1993), la autoestima es una actitud hacia
uno mismo es el valor que le da sus propias
capacidades y existencia, está en relación con la
necesidad de sentirse bien y satisfecho con uno
mismo. Como actitud es la forma habitual de pensar,
amar, sentir y comportarse consigo mismo, pero su
naturaleza no es estática sino dinámica y por lo tanto
puede crecer arraigarse más íntimamente e
interconectarse otras actitudes, o puede debilitarse,
empobrecerse y desintegrarse. Siendo además una
necesidad de valoración propia, un sentimiento
valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser,
de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos
corporales, mentales y espirituales que configuran la
personalidad, sintiéndose adecuado dueño de su
entorno, independiente y libre y comprende un juicio
de valor y contravalor que posee todo ser humano
de ser valorado por los demás y que se logra con el
sentimiento de ser importante y apreciado, con la
interacción de las personas que nos rodean,
especialmente familiares y amigos.
TABLA N° 2. Se observa del total de 40 Adultos
Mayores muestra que el 55.0% tienen prácticas de
autocuidado regular y el 35% presentan prácticas de
autocuidado buenas solo el 10% tiene prácticas de
autocuidado deficiente.
Estos resultados son similares con lo reportado por
Flores (2012) que en su estudio realizado en adultos
mayores sobre las prácticas de autocuidado en
pacientes con hemodiálisis que el 48.8% presentaron
prácticas de autocuidado deficiente y 12.2% prácticas
de autocuidado buena.
Para Orem (1993), los cuidados que brinda la
enfermera deben estar especialmente dirigidos a
atender las necesidades del ser humano, que están
en relación con el autocuidado, definiéndose éste
como las acciones que permiten al individuo
mantener la salud, el bienestar y responder de
manera constante a sus necesidades para mantener
la vida y la salud, curar las enfermedades y hacer
frente a sus efecto en la sociedad siempre hay seres
que no son capaces de cumplir acciones precisas
para la supervivencia.
El autocuidado es una actividad fundamental
aprendida por el paciente y que lo orienta hacia un
objetivo de poder regular los factores que afecten su
propio desarrollo y actividad en beneficio de la
calidad de vida, salud y bienestar. Así mismo se
señala que los factores que influyen en la calidad de
vida del paciente con Enfermedad renal terminal en
32
hemodiálisis son la depresión, incumplimiento al
cambio de estilos de vida, estado socio-económico,
diálisis inadecuada por incumplimiento del
tratamiento, deficiente acceso vascular, anemia,
desnutrición, co morbilidad asociada. Por lo tanto, es
responsabilidad de la enfermera promover y
fortalecer el autocuidado del paciente, a través de la
enseñanza que se brinde al paciente con respecto a
su enfermedad; motivándolo a la participación activa
en su autocuidado, lo que tendrá una gran
implicancia en su calidad de vida.
El conocimiento de las esferas acerca de las
capacidades de autocuidado de los pacientes renales
en hemodiálisis, permitirá determinar sus
capacidades frente al desarrollo en su vida cotidiana,
así como enfrentar su enfermedad e identificar el
déficit de autocuidado que presentan, todo lo cual
permitirá establecer un plan de cuidado de
enfermería integral con diagnostico objetivos de
acuerdo a las necesidades reales y potenciales del
paciente con respecto al autocuidado frente a su
enfermedad. Como fundamento para el éxito del
autocuidado garantizando la utilización eficiente de
los recursos sanitarios y contribuirá a mejorar la
calidad de vida de todos los pacientes en
hemodiálisis, dado que su estado físico y mental se
deteriora a media que pasa el tiempo relacionado
con el impacto de la enfermedad renal sobre su
organismo.
TABLA N° 3. Se observa del total de 40 Adultos
Mayores el 59.3% presentan regular prácticas de
autocuidado con un nivel de autoestima alto; 46.2%
regular prácticas de autocuidado con un nivel de
autoestima baja; 40.7% buenas prácticas de
autocuidado con un nivel de autoestima alto y el
30.8% deficiente practica de autocuidado con un
nivel de autoestima bajo y solo el 23.1% buenas
prácticas de autocuidado con un nivel de autoestima
alto; al parecer cuando el nivel de autoestima
mejora, la frecuencia de pacientes con buenas
prácticas de autocuidado también mejoran. Lo
anteriormente descrito es corroborado por la prueba
chi cuadrado que nos da un valor de p menor que
0.05; es decir, existe relación estadísticamente
significativa entre los niveles de autoestima y las
prácticas de autocuidado.
En cuanto a las prácticas de autocuidado en el adulto
mayor se puede determinar que existe relación
significativa con el nivel de autoestima con
enfermedad renal en hemodiálisis
Estudio realizado por Soto (2011) sobre nivel de
autocuidado y autoestima en pacientes sometidos a
hemodiálisis encontró una relación significativa entre
el nivel de autocuidado general y terapéutico y el
nivel de autoestima en los pacientes en tratamiento
de hemodiálisis.
La teoría del autocuidado que considera a los
requisitos universales relacionado a las actividades de
la vida cotidiana para satisfacer la demanda de las
necesidades básicas humanas, a los requisitos
relacionados con la desviación o alteración de salud
cuando por causa de la Enfermedad renal terminal
en hemodiálisis debe aplicar medidas de
autocuidado, y de la Teoría de sistemas de
enfermería de apoyo y educación del paciente, para
lo que es necesario que se le agencie con una serie
33
de conocimientos, habilidades para hacer frente la
enfermedad. Así mismo otro concepto de
autocuidado consiste en acciones que permiten
mantener la vida y la salud, no nacen con el individuo,
sino que deben aprenderse. Dependen de las
costumbres, las creencias y las prácticas habituales de
grupo al que pertenece el individuo. El autocuidado
permite a la persona y a su familia tomar la iniciativa
y funcionar efectivamente en el desarrollo de sus
propias potencialidades. Todo usuario con
Enfermedad renal terminal en hemodiálisis va alterar
su vida para sobrevivir y cuando recibe hemodiálisis
mucho más. Por ello es que debe aprender y realizar
algunas actividades para cuidar de sí mismo. Lo más
importante es que las efectúe con las modificaciones
que le impone la enfermedad, lo que permitirá
sentirse mejor y más independiente, le proporcionara
más seguridad al proporcionarse su propio cuidado
y le ayudara prevenir complicaciones. Mencionado
anteriormente conociendo y llevando una buena
educación en sus prácticas de autocuidado así mismo
va a mejorar su nivel de autoestima va a saber el
adulto mayor a enfrentarse a los nuevos cambios en
su estilo de vida.
V. CONCLUSIONES
1. El 67.5% adultos mayores en hemodiálisis
presentan un nivel de autoestima alto y el 32.5%
presentan autoestima baja.
2. El 55.0% adultos mayores en hemodiálisis tienen
prácticas de autocuidado regular y el 35%
presentan prácticas de autocuidado buenas
solo el 10% tiene prácticas de autocuidado
deficiente.
3. Existe relación estadísticamente significativa
entre los niveles de autoestima y las prácticas de
autocuidado, corroborado por la prueba chi
cuadrado que nos da un valor de p menor que
0.05.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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35
CONCEPCIONES Y FORMAS DEL CUIDADO DEL
INTERNO (A) DE ENFERMERÍA
Barahona Jiménez, Juana María 1
Guevara Henríquez , Mabel E l izabeth 2
1. Maestra en Ciencias de Enfermería, Profesora en
la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional de Trujillo – Valle Jequetepeque.
2. Magister en Enfermería, Profesora Principal en la
Facultad de Enfermería, escuela de postgrado de
la Universidad Nacional de Trujillo.
RESUMEN
La presente investigación de abordaje cualitativo de
tipo descriptivo exploratorio se realizó en los internos
de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo
– Valle Jequetepeque 2012, cuyo objeto de estudio
fueron las concepciones y formas del Cuidado en el
paciente hospitalizado, apoyándose de los conceptos
de cuidado de Regina Waldow y el cuidar de
Leonardo Boff. Para la recolección de datos se utilizó
la técnica Delphi con la ayuda de dos cuestionarios
sucesivos considerando en todo momento del
estudio, el rigor científico y los criterios éticos. El
análisis emergen las categorías:, “Un enfoque unitario
– unidireccional”; “Significado del cuidado como
comunicación afectiva y razonada”; “Significado del
cuidado como competencia en expresión del
conocimiento, experiencia práctica y sensibilidad” y
“significado del cuidado como expresión del arte del
cuidado”, permitiendo conocer que para que se dé
un buen cuidado tenemos que escuchar lo que siente
y piensa, entendiendo y atendiendo con toda
naturalidad, ya que la verdadera expresión del arte y
de la ciencia del cuidado es la conjugación del
conocimiento, de habilidades, de la intuición, de la
experiencia y de la expresión de la sensibilidad.
Palabras claves: Concepciones, formas de cuidado,
interno de enfermería.
ABSTRACT
This qualitative research descriptive exploratory
approach was made in the internal Nursing of the
National University of Trujillo - Valle Jequetepeque
2012, whose object of study were the concepts and
forms of care in hospitalized patients, based on the
concepts of care Regina Waldow and take care of
Leonardo Boff. The Delphi technique was used with
the help of two successive questionnaires given at
any time of the study, scientific rigor and ethical
criteria for data collection.The analysis categories
emerge :, "A unitary approach - way"; "Meaning of
care as emotional and rational communication";
"Meaning of care as competition in expression of
knowledge, practical experience and sensitivity" and
"care meaning as an expression of the art of care"
allowing to know that good care is given we have to
listen to what you feel and think, understanding and
attending quite naturally, as the true expression of art
and science of care is the combination of knowledge,
skills, intuition, experience and expression of feeling.
Keywords: Concepts, forms of care, nursing intern.
1
2
36
I. INTRODUCCION
Enfermería ha pasado por muchas transformaciones,
las cuales la ubica en un lugar destacado de aporte
al bienestar humano y una condición de
imprescindibilidad de su misión en la prevención de
las enfermedades y la recuperación de la salud; pero
lo que es más importante, un reconocimiento de su
contribución a la atención de las personas enfermas
o en riesgo, no para curar, sino para confortar, para
hacer cargo del impacto de la enfermedad en la
persona total, para complementar las capacidades
debilitadas y potenciar las presentes. Con base a esto
es prioritario conocer si se ha interiorizado en los
internos de enfermería esta conceptualización,
interpretación y aplicación en la práctica, para poder
brindar el cuidado en forma integral y humanizada
(Malvárez, 2005).
La enfermería ha sido considerada como una
disciplina, que contiene dimensiones históricas,
antropológicas, filosóficas, valores propios, principios
éticos y un marco legal, que la lleva a poseer un
conocimiento propio que respalda la práctica de la
enfermería, encontrándose inmersa, en las cada vez
más complejas ciencias de la salud (Pinto, 2006).
La adaptación a los cambios aportados por los
nuevos conocimientos, supone un reto, pero también
una oportunidad de progreso sin renunciar en
ningún caso a su misión: el cuidado, implicado en la
constitución, vivencia, desarrollo, protección y
recuperación de la salud, que tiene como beneficiario
al sujeto humano como ser cultural, a la familia, los
grupos, las comunidades y la sociedad planetaria
como unidades de análisis y cuidado (Calvo, 2009).
Considerando que la formación de enfermería debe
estar orientada y fundamentada en el principio de la
persona que es cuidadora por virtud de su
humanidad, es importante el conocimiento de la
persona como un ser humano total y completo, y que
cada persona vive el cuidado en una forma única; la
valoración del cuidado debe iniciarse en el interior de
la enfermería, y la educación tiene uno de los roles
esenciales para la socialización del cuidado humano,
en donde necesita vivirlo, desarrollado desde el
primer contacto que el estudiante tiene con su objeto
de atención (Waldow, 2008; Hernández, Zequeira y
Miranda, 2010).
En la construcción de los saberes propios de la
profesión, se necesita aprehender los patrones
propios de su conocimiento, es así como el
profesional debe comprenderse desde su propia
biografía, en su concepción y aceptación de los otros
y de sus vivencias y preguntarse qué sentimientos se
mueven en sí mismo cuando asume el cuidado de
otros, y cuáles son sus actitudes frente al oficio de
cuidar. Esto hace parte del conocimiento personal
necesario para transitar en el proceso de formar
experticia como profesionales (Castrillón, 2008).
En este sentido, la orientación que asume la
enfermera en el cuidado depende de la visión que
acoja y de la contribución que recibe a partir de esta
forma particular de ver el mundo, la cual se advierte
claramente en el desarrollo del conocimiento, y en
este caso particular en el conocimiento relacionado
con el significado en el cuidado (Pardo y Carrasco,
2008).
37
Cuidar, por lo tanto, implica al parecer una
complejidad de valores particularmente humanos,
pero por el hecho de serlo, se sabe que existe la
posibilidad de trascender a este tipo de actuación, en
el que sólo hace falta que el enfermero lo desee, lo
viva, lo quiera y lo necesite. Implica considerar
dimensiones emocionales y morales de salud, no sólo
de enfermedad, teniendo en este vínculo empático
con el paciente, la oportunidad de profundizar en el
alcance y las raíces de la dignidad humana.
El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad
y debe tener una calidad única y auténtica. La
enfermera es la llamada a ayudar al paciente a
aumentar su armonía dentro de la mente, del cuerpo
y del alma, para generar procesos de conocimiento
de sí mismo. Desde este punto de vista, el cuidado
no solo requiere que la enfermera sea científica,
académica y clínica, sino también, un agente
humanitario y moral, como copartícipe en las
transacciones de cuidados humano (Daza y Medina,
2009).
Cuando la enfermera cuida, está guiada por su
concepción de enfermería, la luz que la enciende en
la vida de una persona es conocimiento de esa
persona como cuidadora, de manera tal que la
contribución particular del interno de enfermería es
iluminar a la persona, vivir el cuidado de una forma
única en la situación y crecer en el cuidado.
Por ende, la inquietud de abordar este tema,
nace de la autora como enfermera docente, enfocada
en la formación de estudiantes de pre grado de
enfermería, dicha formación se sustenta en las bases del
cuidado desde las diferentes asignaturas de carrera
según se encuentra en el plan de estudios, contenidas
desde el primer ciclo, sin embargo; esta formación
carece de una asignatura propia sobre el cuidado; en
donde el abordaje del cuidado seria estudiada
epistémicamente, y con evidencia práctica
fundamentada en el proceso de cuidar sustentado por
Waldow (1998); quien refiere que este proceso
constituye todas las actividades desarrolladas por la
cuidadora para y con el ser cuidado con base en
conocimientos científicos, habilidades, intuición,
pensamientos crítico, creatividad, acompañadas de
comportamientos y actitudes de cuidado que implican
promover, mantener y recuperar su dignidad y su
integridad humana, con el fin de contribuir en la
humanización y mejorar la calidad del cuidado en el
paciente hospitalizado.
Como docente de practica he encontrado que
durante las prácticas pre - profesionales se observa
que los internos de enfermería desarrollan sus
actividades con mayor independencia y coordinación
con el equipo de salud del servicio, vivenciando la
necesidad de un cuidado humano e integral, y
fundamental cuando existe la vulnerabilidad debido
a que suelen presentar alteraciones y/o cambios en
las diferentes esferas de su vida como física,
biológica, psicológica y social, enfrentando una
enfermedad y un tratamiento que demanda cambios
drásticos en su estilo de vida y una adaptación.
El cuidado de enfermería es precisamente lo que se
observa y percibe, y que son interpretadas por el
paciente. Creemos que se pueda ampliar la atención
de salud para una dimensión del cuidado que
38
visualice al ser en su integridad, o sea, que busque la
humanización de la atención. De ahí la importancia
de que los internos de enfermería, futuros
licenciados, consideren al paciente en su rol activo en
el cuidado, y a la vez influyan decididamente en el
desarrollo y adaptación del paciente.
Por lo anterior el presente trabajo tuvo como objetivo
describir y analizar las concepciones y formas de
cuidado desde la perspectiva del interno (a) de
enfermería.
II. DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio
La presente investigación cualitativa con abordaje
descriptivo – explorativo, permitió conocer las
concepciones y formas del cuidado en el paciente
hospitalizado desde la perspectiva del interno (a) de
enfermería.
La investigación cualitativa se preocupa del nivel de
la realidad que no puede ser cuantificada, es decir
trabaja con el universo de significados, motivos,
aspiraciones, creencias, valores y actitudes inherentes
a los actos, lo que corresponde a un espacio más
profundo de las relaciones y de las estructuras
sociales como construcciones humanas significativas
de los procesos y de los fenómenos que no pueden
ser reducidos a la operacionalización de variables,
siendo estos interpretados, comprendidos,
adoptando para ello diversos procedimientos, como
el análisis de contenido o el análisis del discurso
(Minayo, 2003).
Dentro de los métodos de la investigación cualitativa
abordado en este estudio es de diseño descriptivo, el
cual mide hallazgos basados en las conversaciones y
observaciones, es decir el hombre desarrolla la
definición del mundo a través de la experiencia de los
eventos de la vida (Rizzo, 1996), que permiten
describir situaciones, eventos y hechos, es decir cómo
se manifiestan determinados fenómenos, buscando
especificar las propiedades, las características y los
perfiles de personas, grupos, comunidades ,
procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se
someta a un análisis (Hernández, 2010).
Dentro de una de las modalidades de la investigación
Cualitativa usadas en enfermería tenemos la
investigación exploratoria, que tiene por objeto
examinar un tema o problema de investigación poco
estudiado o que no se tenga información anterior.
Para familiarizarnos con fenómenos relativamente
desconocidos, obtener información sobre la
posibilidad de llevar a cabo una investigación más
completa sobre el contexto particular de la vida real,
investigar problemas del comportamiento humano
que consideren cruciales los profesionales de
determinada área, identificar conceptos o variables
promisorias, establecer prioridades para
investigaciones posteriores o sugerir afirmaciones
(postulados) verificables (Dankhe, 1986).
Sujetos y escenario de estudio
El estudio se realizó en la universidad nacional de
Trujillo, donde los sujetos de estudio estuvo
conformado por 09 internos de enfermería del Valle
Jequetepeque, que se encontraron realizando su
internado en el Hospital Regional Docente de Trujillo
y Hospital Belén, quienes cumplieron con los
siguientes criterios de inclusión: a) Estar rotando en el
39
Hospital Belén y Hospital Regional Docente de
Trujillo, en los servicios de medicina y cirugía, en el
periodo en el que se realice el estudio de
investigación, b) Que acepten participar
voluntariamente del estudio.
Las participantes del estudio fueron 09 internas de
enfermería (IE), identificadas para guardar su
anonimato con números: (IE 1, IE 2, IE 3, IE 4, IE 5, IE
6, IE 7, IE 8 y IE 9), todas estaban rotando por los
servicios de medicina y cirugía.
Recolección de datos
Para la recolección de información se utilizó la técnica
Delphi, para ello se delimitó el contexto, los objetivos,
el diseño, los elementos básicos del trabajo y la
selección de los internos de enfermería. La obtención
de la información, se realizó en la universidad
nacional de Trujillo según el horario establecido en
acuerdo con las estudiantes y, después de la
presentación, se dio a conocer los propósitos que se
pretende con dicha investigación, solicitando su
participación y colaboración.
Se hizo hincapié sobre la confidencialidad y
anonimato, que no hay respuestas malas o buenas.
En el primer encuentro se hizo la descripción del
problema y después de ese encuentro se procedió a
entregar un cuestionario el cual contiene las
preguntas orientadoras como: ¿Qué significa para ti
cuidado?; ¿Qué es para ti el cuidado de enfermería?
y ¿Cómo brinda usted cuidado de enfermería? se dio
un tiempo aproximado de una hora para obtener sus
respuestas.
Rigor científico:
El rigor científico estuvo respaldado por los principios
de: Credibilidad que permitió que se obtuvieron
resultados confiables de los testimonios.
Confirmabilidad, esta estrategia permitió examinar
los datos y llegar a conclusiones iguales o similares,
siempre y cuando se tengan perspectivas análogas.
Aplicabilidad: da cuenta de la posibilidad de ampliar
los resultados del estudio a otras poblaciones, es
decir indican que se trata de examinar qué tanto se
ajustan los resultados a otro contexto (Hernández,
2010)
Análisis e Interpretación de datos
Una vez recolectados los cuestionarios resueltos por
los participantes, se inició un trabajo de análisis e
interpretación, ordenando, clasificando y
sistematizando la información, especialmente donde
existían los consensos. Identificando aquellos puntos
donde no hubo consenso se planificó y convocó a
una segunda reunión con los sujetos de
investigación, se entregó un resumen de los
resultados obtenidos en el primero cuestionario, los
ideas consenso y divergencias, planteándose las
misma preguntas orientadoras con el objetivo de
esclarecer las respuestas que necesitaban ser
explicadas y clarificadas por los sujeto investigado; se
fijó un tiempo aproximado de una hora, para luego
recolectar los cuestionarios, los mismos que
posteriormente fueron trabajados por la
investigadora, siempre buscando consensos, y donde
hubieron desacuerdos se extrajeron las razones de
las diferencia ; obteniéndose la claridad de la
información y repetición de los testimonios, por tal
motivo ya no fue necesario un tercer encuentro.
40
Se procedió a trabajar con la información de acuerdo
a repetición de los cuestionarios hasta que se dio la
reiteración en las descripciones (Método de
Saturación). La información obtenida fue registrada
textualmente, seleccionada, codificada y presentada
en un listado de respuestas significantes según sus
consensos y divergencias. Una vez clasificadas éstas,
se analizaron cotejando la información en base al
aporte teórico del Cuidado de Waldow y del Saber
Cuidar de Boff, culminando de ésta forma con la
construcción de los resultados y a partir de éstos, se
elaboró las conclusiones para el informe final.
Consideraciones Éticas
Se tuvo en cuenta las consideraciones éticas de
anonimato y confidencialidad.
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
I. CONCEPCIONES DE CUIDADO:
A.- CUIDADO COMO UN MODO DE SER DE LA
ENFERMERIA
Para Waldow (2008), el cuidado activa un
comportamiento de compasión, de solidaridad, de
ayuda, lo que implica promover, mirando por el
bienestar del paciente, por su integridad moral y su
dignidad como persona. La cuidadora, en estas
circunstancias, debe estar habilitada para ayudar,
apoyar y, en este sentido el cuidar tiene su punto
máximo de importancia, pues, los esfuerzos por
buscar la restauración van más allá del aspecto físico;
la ayuda se refiere a que el otro, el ser cuidado, sea
en su propia especificidad, en su singularidad.
El cuidado de enfermería se sustenta en una relación
de interacción humana y social que caracteriza su
naturaleza como objeto. La complejidad estructural
del cuidado de enfermería radica en su naturaleza
humana y social, y en la relación dialógica y de
interacción recíproca entre el profesional de
enfermería y el sujeto cuidado, en la cual se
desarrolla un intercambio de procesos de vida y de
desarrollo humano distintos, con una manera
particular de entender la vida, la salud, la enfermedad
y la muerte (Duque, 2005).
Sub Categoría: Cuidado Integral
Tenemos que reconocer al ser humano en su
dimensión individual y colectiva, como un ser único y
una totalidad, una unidad en la que se integran lo
afectivo, lo racional, lo natural y lo cultural,
definiéndolo esencialmente como un ser sensible y
transformador.
Esta categoría ha sido elaborada a partir de las
convergencias de los siguientes discursos:
“El cuidado significa brindar la atención que
requiere una persona centrado en lo físico,
espiritual y emocional teniendo en cuenta que el
cuidado debe ser integral” (IE 1).
“El cuidado es la atención integral, tratando a
la persona como ser humano, ayudando a la
persona a que recupere su salud…… ……lo
trata en todo.… teniendo en cuenta que el ser
humano es único” (IE 3).
“Cuidado es brindar atención integral al paciente
con acciones que contribuyan al mejoramiento y
recuperación con atención de calidad y calidez y
enseñando al paciente la importancia de estar
bien y feliz con uno mismo” (IE 8).
En estos relatos del discurso utilizan el termino
integral como adjetivo del cuidado humano de
41
enfermería, este término según el análisis de
concepto, está referido a algo entero, complejo, se
aplica a las partes que forman un todo, de esta
manera el cuidado es calificado como un proceso
completo teniendo presente sus diferentes
elementos.
Boff (1999), asegura que es importante el cuidado
como una cura o visión integral del ser humano,
buscando un equilibrio entre el cuerpo, la mente y el
espíritu mirando la totalidad del ser humano.
Debemos conocer que la cura acontece cuando son
procesadas de forma holística, a través de métodos
diferenciados como; danzas músicas, poesía,
ejercicios físicos integradores de mente – cuerpo, leer
libros, en sí, la terapia holística es una moderna
alternativa que se intenta rescatar.
Coincidiendo con lo señalado, Morin afirma: “Cada
individuo es impar y singular en su anatomía, filosofía,
comportamiento, inteligencia, aunque muchas veces
presentan semejanzas étnicas, raciales, sociales o
culturales. Cada ser es único y original, por lo tanto,
es su individualidad lo que le distingue de los demás
e indiscutiblemente impar en su aspecto subjetivo, tal
vez e incluso en mayor escala que sus diferencias
genéticas, fisiológicas, morfológicas y psicológicas
(Petraglia, 1995)
Así mismo Macrae, afirma que: el ser
humano es un sistema de energía complejo,
pluridimensional y, desde ese punto de vista, la salud
o totalidad implica equilibrio interno entre los
diferentes niveles o dimensiones de energía, tanto
como un intercambio armonioso entre el individuo y
el medio ambiente (Waldow, 1998).
Sub Categoría: Cuidado Holístico:
“El cuidado es brindar a un ser humano calidad de
vida de manera holística, a su familia, comunidad y
entorno; para que de esa manera pueda surgir
presentando buen estado de salud, sintiéndose bien
de manera física, psicológica y emocional” (IE 7).
El holismo abarca la idea de conjunto, o del todo y la
totalidad; no abarca solo la esfera física, sino que se
extiende a las más altas manifestaciones del espíritu
humano. Boff, predica la liberación de la tierra de sus
vínculos paradigmáticos modernos sustituyéndolos
por el paradigma holístico, el cual incorpora la
espiritualidad a la ética del cuidado, incluyendo a su
vez la solidaridad, la compasión, el sentido de
cooperación y la conciencia ecológica (Waldow,
2008; Boff, 1999).
El modo de actuación de enfermería debe ser
automático a deliberado, responsable y profesional,
que sea capaz de interpretar las necesidades
inmediatas del paciente y prestarle ayuda calificada,
además de mejorar la calidad de la atención de
manera personalizada, siendo necesario que el
profesional de enfermería desempeñe su rol con un
enfoque humanista, de identidad profesional y con
un carácter holístico (Waldow, 2008).
Sub Categoría: Cuidado con Seguridad
“Cuando realizamos el cuidado de enfermería
tenemos que brindarle seguridad al paciente. ya
que esta persona depende de uno…….
42
protegiéndolo, cuidándolo…esto es algo que nace
espontáneamente” (IE 7).
Actitudes que se trasmiten a una persona, que pueda
que este cerca de nosotros que pueda necesitar ayuda,
con el propósito de satisfacer sus necesidades, lograr
y preservar la salud. (IE 2).
El cuidado es brindar protección, seguridad,
bienestar a alguien, evitando de alguna forma su
malestar, deterioro o incapacidad (IE 5).
El termino seguridad es entendido como la ausencia
de riesgo o también a la confianza en algo o alguien.
La seguridad es un estado de ánimo, una sensación,
una cualidad intangible. Se puede entender como un
objetivo y un fin que el hombre anhela
constantemente como una necesidad primaria.
Una vez que la cuidadora identifica la necesidad de
cuidado y verifica los medios disponibles para que
éste se realice, empieza la acción de la cuidadora,
que incluye el desarrollo de la interacción personal,
mantener un ambiente adecuado, ofrecimiento de
presencia real, lo que significa estar centrada en el
paciente y su situación, la demostración de seguridad
y eficiencia en el desempeño de las intervenciones
(Waldow, 2008).
La confianza se refiere a la cualidad de promover
aquellas relaciones en las que se sienten seguras las
personas. Este estado de sentir seguridad y confianza
en la relación, abarca otro componente, el respeto.
Es decir que el acercamiento cariñoso, interesado y
respetuoso, una claridad sobre la condición física, y
la educación del paciente constituyen elementos
claves para la tranquilidad, seguridad, aceptación y
colaboración en el cuidado (Waldow, 2008).
B.- CUIDADO DE ENFERMERIA COMO
COMUNICACIÓN AFECTIVA Y RAZONADA
La expresión afectiva de acuerdo a Montes en el
Grupo Cuidado (2000), refiere que “es el punto de
llegada y de partida del cuidado”, es colocarse en el
lugar del otro, intentando descubrir sus sentimientos
y emociones. El cuidado ayuda al otro a crecer, a
realizarse, y a enfrentar dificultades y crisis propias de
la vida.
Para Boof, el afecto no existe sin la ternura, la caricia,
y el cuidado. La ternura es el afecto que dedicamos
a las personas y el cuidado que aplicamos a las
situaciones existenciales. Es un conocimiento que va
más de la razón, pues se muestra como inteligencia
que intuye, ve fondo y establece comunión. La
ternura es el cuidado sin obsesión: incluye también el
trabajo, no como mera producción utilitaria, sino
como obra que expresa la creatividad y la auto-
realización de la persona.
Sub Categoría: Amor
“Hay que cuidar con amor, cariño…. en un
momento de la vida para restablecer su salud…”
(IE 1).
“acciones, que se realizan con amor,
entendimiento y satisfacción para el paciente y
la cuidadora” (IE 8).
“Identificando sus necesidades y así priorizando
sus acciones adecuadas para su recuperación,
con amor y respeto” (IE 3).
43
De acuerdo al análisis de concepto “amor” denota
sentimiento que inclina el ánimo hacia algo o alguien,
buscando el bien verdadero o imaginado, es el
esmero con que se trabaja una obra deleitándose
con ella”, pudiendo decir que para los internos de
enfermería el amor que pone a su cuidado la lleva a
deleitarse con lo realizado para restablecer su salud
con entendimiento y satisfacción.
Para Booff (1999), el amor se da dentro del
dinamismo de la propia evolución, desde sus
manifestaciones más primarias, de miles y miles de
millones de años atrás, hasta las más complejas en el
nivel humano. El amor es la emoción a través de la
cual el otro aparece como un otro legítimo en
coexistencia con uno. Cuando uno se relaciona con
otro (digamos dos patrones) y así se crea un campo
de relación, surge el amor como fenómeno cósmico.
El amor es siempre una apertura al otro, una
convivencia y comunión con el otro. En nuestro nivel
es más que simplemente espontaneo como en los
demás eres: se hace proyecto de libertad que acoge
conscientemente al otro y crea condiciones para que
el amor se instaure como el más alto valor de la vida.
Sub Categoría: Paciencia
“Al realizar un buen cuidado tenemos que
escuchar lo que siente y piensa, atendiéndola con
toda naturalidad, paciencia y cariño como si fuera
nuestro familiar, explicándole de acuerdo a su
cultura y calmando así su ansiedad., cualidades
que considera necesarias para cuidar……” (IE 7).
El cuidado para Mayeroff en Waldow (2008), lo
constituyen algunos ingredientes, cualidades como:
el conocimiento, la paciencia, la honestidad, la
combinación de ritmos, la confianza, la humildad, la
esperanza y el valor, los cuales considera necesaria
para cuidar, ya que es a través del cuidado que los
seres humanos viven el sentido de sus vidas.
El cuidado es el arte del humanismo de la persona
que siente cuando le brinda atención al que lo
requiere, basado en la paciencia y como único objeto
principal la satisfacción del paciente, defendiendo y
haciendo valer sus derechos.
Sub Categoría: Identidad
Es escuchar lo que siente y piensa, atendiéndola con
toda naturalidad, paciencia y cariño …explicándole
de acuerdo a su cultura y calmando así su
ansiedad…cualidades que considera necesaria para
cuidar (IE 7).
La identidad no puede concebirse más que con
respecto a la otredad, por ello los cuidados de
enfermería tienen que encontrar su individualidad, su
singularidad, con respecto a la red de pertenencias
de los cuidados genéricos, esto demanda, además de
conocimientos científicos, capacidad sensitiva para
clarificar y comprender las representaciones, los
sentimientos y las actitudes de los enfermos y de sus
familias frente a la enfermedad, el dolor y la muerte;
exige de los profesionales de enfermería, además de
un profundo conocimiento del ser humano, una gran
capacidad de observación, habilidades y destrezas
comunicativas y una práctica ceñida a los principios y
valores de la profesión.
Para Boof (1999) lo importante es poner cuidado en
todo, sabiendo desarrollar la dimensión “ánima”, es
44
decir, conceder derecho de ciudadanía a nuestra
capacidad de sentir al otro, de tener compasión con
todos los seres que sufren, humanos y no humanos,
de obedecer más a la lógica del corazón, de la
cordialidad y de gentileza, que a la lógica de
conquista y de uso utilitario de las cosas.
2.- FORMAS DE CUIDADO:
A.- PROCESO BASADO EN COMPETENCIA
((EXPRESION DEL CONOCIMIENTO –
EXPERIENCIA PRÁCTICA Y LA SENSIBILIDAD)
El camino natural puede ser una convergencia entre
ciencia y arte, principalmente por revelar el cuidado
como el modo de ser de la enfermería. Este favorece
la convergencia, que además de la ciencia y el arte,
incluye la tecnología, entendida como la utilización
de equipamientos, materiales y técnicas necesarias
para las acciones de enfermería (Waldow, 2008).
Sub categoría: Procedimiento
Esta categoría ha sido elaborada a partir de las
convergencias de los siguientes discursos:
“Es conocer lo que estamos realizando, ya sea al
administrar tratamiento o alguna actividad que el
paciente lo amerite” (IE 2).
“No solo es procedimiento es tener en cuenta la
creatividad, sensibilidad” (IE 5).
Cuando se habla de cuidado, se asocia a la idea de
ejecución de algún procedimiento en la enfermería,
ya que desde hace mucho se usan primero como
referencia a la ejecución de técnicas y de
procedimientos.
El cuidar actual en la enfermería incluye los
comportamientos y actitudes que se demuestran en
las acciones que les son pertinentes, aseguradas por
derecho y desarrolladas con competencia, lo que
implica favorecer los potenciales de las personas para
mantener o mejorar la condición humana durante el
proceso de vivir y de morir. Competencia que se
traduce según Waldow (2009) a las cualidades
necesarias al desarrollo de las actividades de
enfermería traducidas en conocimiento y habilidades
manuales, creatividad, sensibilidad, pensamiento
crítico y capacidad de decisión.
La cuidadora debe estar sensibilizada y habilitada
para ayudar y apoyar durante estas circunstancias
vulnerables. El proceso de cuidado abarca, además
de procedimientos y actividades técnicas, acciones y
comportamientos que favorecen no solo el estar con,
sino también el ser con. Es decir, se piensa que los
procedimientos, intervenciones y técnicas realizadas
con el paciente solo se caracterizan como cuidado en
el momento en que los comportamientos de cuidar
son mostrados, tales como: respeto, consideración,
gentileza, atención, cariño, solidaridad, interés,
compasión, entre otros.
El cuidado, aún en el silencio, es interactivo y
promueve el crecimiento. Ayudar al paciente a crecer
involucra ayudarlo a enfrentar momentos difíciles,
manteniéndose presente y solidaria, y auxiliándolo a
extraer significada de la experiencia vivida. El cuidado
auxilia en el proceso de cura, acelerándolo y
haciéndolo menos traumático (Waldow, 2008).
“La tecnología es buena, para la atención del
paciente, pero ésta debe ser el adecuado, sin
45
dejar de lado la parte afectiva con el paciente” (IE
4).
“El cuidado de enfermería se brinda través de
monitores, los cuales nos facilitan, pero al mismo
tiempo perdemos contacto con nuestro paciente”
(IE7).
Hoy más y más el trabajo es hecho por maquinas,
computadores, que constituyen en gran parte la
fuerza del trabajo humano, De este modo se forma
la articulación de lo biológico, de lo mecánico y de la
electrónica que constituyen la base de nuestras
sociedades actuales (Boof, 1999).
La puerta de entrada no puede ser la razón
calculadora, analítica y objetiva. Esta nos llevaría al
trabajo-intervención-producción y ahí nos
aprisionaría. Las máquinas y los computadores son
más eficaces que nosotros en la utilización de este
tipo de razón-trabajo. Hay algo en los seres humanos
que no se encuentra en las máquinas, surgido hace
millones de años en el proceso evolutivo cuando
emergieron los mamíferos, dentro de cuya especie
nos insertamos: el sentimiento, la capacidad de
emocionarse, de involucrarse, de afectar y de sentir
afectado. Un computador es un robot, no tiene
condiciones de cuidar del medio ambiente, de llorar
sobre las desgracias de los otros y de regocijarse con
la alegría del amigo. Un computador no tiene
corazón (Boof, 1999).
Sub Categoría: Habilidades
“Tenemos que tener conocimiento, habilidades y
sentimientos para explicar de una manera adecuada
lo que hacemos o lo que necesita el paciente” (IE3).
Las habilidades técnicas integran la variable con que
la enfermería está más familiarizada. Realizar
procedimientos, en el paciente, es diferente a realizar
procedimientos para el paciente, interactuando con
él mismo. De esta forma, desempeñarlos
mecánicamente, sin conocer de lo que se está
haciendo y del motivo, pueden ocasionar daños al
paciente, además de contribuir al desprestigio de la
profesión de enfermería (Waldow, 2008).
Sub Categoría: Ciencia
“Las actividades de enfermería hay que
sustentarlas científicamente, haciendo uso de la
ciencia con sentido humanístico” (IE 8).
“Lo acepta, lo trata en todo, con los
conocimientos que la enfermera tiene, el cual
adquiere en el transcurso de su carrera” (IE 2).
“Tenemos que tener conocimiento, habilidades
y sentimientos para explicar de una manera
adecuada lo que hacemos o lo que necesita el
paciente, y no hacer todo como maquinas,
ganando tiempo y afecto con el paciente para
que al final los dos estemos satisfechos” (IE 3).
El significado de las cosas posee una dimensión
sentida (vivida) y una simbolizada (reflejada), como
afirma Duarte en Waldow (2008), hay una relación
entre conocimiento y experiencia. En otras palabras,
para que el conocimiento se debe experimentarse,
sentirse; para emprender acciones racionales es
necesario comprender. La experiencia y la intuición
son importantes, engloban el conocimiento personal
en la enfermería y son esenciales para el cuidado.
46
El cuidado humano en enfermería, no es solo una
emoción, preocupación, actitud o deseo
benevolente, este cuidado concierne los valores, un
deseo, acciones del cuidado, consecuencias y
conocimiento, ya sea este de salud – enfermedad; un
conocimiento del proceso de cuidado de enfermería;
un autoconocimiento, conocimiento del poder de
uno y las limitaciones de transacción (Watson, 2007).
Para que el cuidado realmente se dé en su plenitud,
la cuidadora debe expresar conocimiento y
experiencia en la práctica de las actividades técnicas,
en la prestación de informes y en la educación del
paciente y su familia. A esto debe agregar
expresiones de interés, consideración, respeto y
sensibilidad demostradas en sus palabras, tono de
voz, postura, gestos y modos de tocar. Esa es la
verdadera expresión del arte y de la ciencia del
cuidado: la conjugación del conocimiento, de las
habilidades manuales, de la intuición, de la
experiencia y de la expresión de la sensibilidad
(Waldow, 2008).
Lo singular del cuidado enfatiza las acciones,
actitudes y saberes que van de la mano del cuerpo
de conocimientos de la ciencia de enfermería que
permite brindar un pensamiento crítico en la praxis.
Dicho de otro modo, para la interacción: cuidar- ser
cuidado hace preciso conocer quién es el otro, cuáles
son sus problemas y limitaciones, qué necesidades
presenta y el cómo el ente cuidador muestra un
involucramiento tal que produzca su crecimiento; se
precisa de conocer el cómo responder a sus
necesidades y cuáles son el cuidador sus propias
fortalezas y limitaciones (Watson, 2003).
Waldow (2008), refiere que la experiencia educativa
acerca del cuidado proporcionado por la institución
formadora puede también influir, así como la
experiencia con el sistema de salud, la relación con
superiores inmediatos, con el equipo, el manejo con
la autoridad y la experiencia con situaciones previas
de cuidado, en donde los internos de enfermería
encuentran diferencias substanciales entre lo
enseñado y la realidad ya que durante la carrera
chocan con frecuencia con los valores que se
encuentran en la vida laboral.
El conocimiento representa no solo aquel adquirido
en la academia, como también la experiencia y el
interés en mantenerse actualizada. Aunque las
escuelas proporcionen el conocimiento básico, las
cuidadoras deben buscar la complementación del
conocimiento, actualizándolo, perfeccionándolo. La
reflexión que debe ocurrir antes, durante, y después
de la acción de cuidar demuestra ese compromiso
con el conocimiento.
B.- EXPRESION DEL ARTE DEL CUIDADO
Las diferentes formas de arte en la enfermería
pueden facilitar la apertura de canales de
comunicación entre cuidadora y seres cuidados,
favoreciendo el mejor conocimiento de los pacientes,
sintiéndose más cómodos para exponer sus historias
de vida, sus rituales de cuidado, sus experiencias y
sentimientos y revelar como les gustaría ser cuidados
(Waldow, 2008).
Sub Categoría: Brindando confort
“Brindarle la orientación adecuada, confort, saber
qué es lo que tiene para poder ayudarlo y así
sentirse bien” (IE 3).
47
“Entendiendo al paciente para que se sienta
tranquilo, cómodo y protegido” (IE 2).
En esta categoría podemos apreciar la concepción
del cuidado como un proceso dinámico y
organizado, que tiene por finalidad lograr el
confort y bienestar del paciente, no solo la
enfermedad, sino verlo como un todo
Sub Categoría: Dando Comodidad
“Es algo más que cuidar, es que el paciente este
cómodo, que no se sienta solo, que este bien,
estar allí en cada momento, ya sea administrando
el tratamiento, sabiendo lo que estamos haciendo
y lo que necesita, en todos los aspectos físico,
psicológico, espiritual, viendo todo el contorno del
paciente” (IE 7).
Las diferentes formas de arte en la enfermería
pueden facilitar la apertura de canales de
comunicación entre cuidadora y seres cuidados,
favoreciendo el mejor conocimiento de los pacientes,
sintiéndose más cómodos para exponer sus historias
de vida, sus rituales de cuidado, sus experiencias y
sentimientos y revelar como les gustaría ser cuidados
(Waldow, 2008).
El Arte de la enfermería incluye la posibilidad de
recibir al otro ser, en comprender su experiencia y en
expresar eso, permitiendo que el otro también
exprese sus sentimientos. Es vivenciado, expresado y
co-creado en el momento del cuidar para Watson
(2007).
La actividad del arte está basada en el hecho que una
persona ha recibido de otra persona sus
sentimientos, a través de escucharlo, verlo o hasta
intuirlo, es capaz de experimentar la emoción que lo
mueve a expresarlo a otras personas. Es decir, el arte
de cuidar de enfermería empieza con la enfermera,
con el objeto de unir a otro consigo mismo con una
cierta sensación de cuidado y preocupación (Watson,
2003).
Con frecuencia, se comparte el significado sin un
intercambio consciente de palabras, y puede no estar
formado cognitivamente. A veces el significado se
trae a la situación a partir de la propia sensibilidad
creativa de los enfermeros, abriendo posibilidades
que de otro modo no podrían formar parte del
encuentro. Las acciones, los movimientos y las
expresiones verbales del personal de enfermería
sirven para transformar y moldear la experiencia en
la que de otro modo no existiría, creando nuevas
posibilidades el encuentro.
Lo que define hasta donde se puede llamar arte a la
enfermería es también la determinación de hasta
donde es satisfactorio el proceso y hasta donde logra
coherencia el producto como un todo que suscita
una respuesta al cuidado brindado.
IV. CONSIDERACIONES FINALES
A partir del análisis cualitativo de los discursos, se
logró comprender e interpretar las concepciones y
formas de cuidado del paciente hospitalizado desde
la perspectiva del interno de enfermería,
evidenciándose con la elaboración de cuatro
categorías, de las cuales las concepciones de cuidado
están referidas al “cuidado como un modo de ser de
la enfermería” y “cuidado de enfermería como
comunicación afectiva y razonada. En cuanto a las
48
formas de cuidado el interno de enfermería lo
concibe como un “proceso basado en competencia
en la que se articula la expresión del conocimiento,
experiencia práctica y sensibilidad, también lo
conceptúa como expresión del arte del cuidado.
Las concepciones del cuidado como un modo de ser
de la enfermería, es una actividad humana de ayuda
mutua, que promueve el crecimiento, la
autorrealización y tiene una dimensión ética y moral.
Es un compromiso con estar en el mundo y contribuir
con el bienestar general, la preservación de la
naturaleza, la promoción de las potencialidades, de
la dignidad humana y de nuestra espiritualidad.
En la categoría cuidado de enfermería como
comunicación afectiva y razonada, los internos de
enfermería tienen noción que, para que haya un
buen cuidado tenemos que escuchar lo que siente y
piensa, y atenderla con toda naturalidad, haciendo
que el paciente se sienta protegido, brindándole
seguridad, amor, y esto no será posible sin una
comunicación consciente, en la cual no solo tiene la
responsabilidad de hacerse comprender por el otro,
sino de comprenderlo.
Con respecto a las formas de cuidado es un proceso
basado competencia: expresión del conocimiento,
experiencia práctica y sensibilidad desde el enfoque
del interno de enfermería es conocer lo que estamos
realizando con conocimiento, habilidades y
sentimientos explicando lo que hacemos o lo que
necesita el paciente.
Para que el conocimiento se dé debe
experimentarse, sentirse; para emprender acciones
racionales es necesario comprender, ya que la
verdadera expresión del arte y de la ciencia del
cuidado es la conjugación del conocimiento, de
habilidades, de la intuición, de la experiencia y de la
expresión de la sensibilidad (Waldow, 2005).
En lo relacionado al cuidado como expresión del arte,
consideran que es algo más que cuidar, es estar con
él en cada momento, en donde las diferentes formas
de arte en la enfermería pueden facilitar la apertura
de comunicación entre cuidadora y ser cuidado.
Esto permite crear una aproximación teórica de las
concepciones y formas de cuidado desde la
perspectiva interno (a) de enfermería, presentando
un esquema que a través de las imágenes, nos
permita acercarnos con mayor claridad a la realidad,
ya que estos resultados cualitativos conducen a
seguir investigando para ampliar y profundizar cada
una de las categorías propuestas, siendo importante
para el desarrollo del conocimiento científico
facilitando brindar cuidados de enfermería
fundamentados en una filosofía del cuidado y
basados en evidencia científica, evaluando y
mejorando con base a nuevos conocimientos.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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CONCEPCIONES Y FORMAS DE CUIDADO EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
DESDE LA PERSPECTIVA DEL INTERNO (A) DE ENFERMERIA
51
“EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA EDUCATIVO
EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO MATERNO
SOBRE POSICIONAMIENTO DEL PREMATURO.
TRUJILLO”
Rosa Elena Sánchez Peláez (1)
Nora Idania Vargas Castañeda (2)
1. Rosa Elena Sánchez Peláez.Licenciada en
Enfermería.Especialista en Cuidados Intensivos
Neonatología. Enfermera Asistencial
2. Nora Idania Vargas Castañeda. Maestría en
Enfermería Mención Salud de la Mujer y el
Niño. Profesora Asociada del Departamento
de Enfermería de la Mujer y el Niño de la
Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional de Trujillo [email protected]
RESUMEN
La presente investigación pre experimental, se
realizó en madres de recién nacidos prematuros
hospitalizados en el servicio de Neonatología del
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo, de
octubre del 2013 a febrero del 2014, con la
finalidad de determinar la Efectividad del
Programa Educativo “Pasitos con Ternura” en el
nivel de conocimiento materno sobre
posicionamiento del recién nacido prematuro. La
unidad de análisis estuvo constituida por cada
una de las madres de los recién nacidos
prematuros hospitalizados. La información se
obtuvo a través del Test de conocimiento
materno sobre posicionamiento del prematuro;
validado, confiable y aplicado considerando los
principios éticos. De los resultados se concluyó:
antes de la aplicación del programa educativo
“pasitos con ternura” el 70% presentó nivel de
conocimiento deficiente, el 20% tuvo nivel de
conocimiento regular y el 10% mostró un nivel de
conocimiento bueno. Después de la aplicación
del programa educativo el 100% alcanzó un nivel
de conocimiento bueno.; no fue posible utilizar la
prueba estadística de Homogeneidad marginal
por presentar una muestra pequeña, por lo cual
se decidió tomar como referencia los resultados
encontrados y se comprobó descriptivamente
que el programa educativo “Pasitos con ternura”
fue efectivo.
Palabras claves: prematuro, conocimiento,
posicionamiento del prematuro
ABSTRACT
This pre experimental research was conducted in
mothers of premature infants hospitalized in the
Neonatal Hospital of Victor Lazarte Echegaray
Trujillo, from October 2013 to February 2014, in
order to determine the effectiveness of the
education ""Pasitos with Tenderness" in the level
of maternal knowledge about premature infant
positioning. The unit of analysis consisted of each
of the mothers of premature newborns
hospitalized. The information was obtained
through the Test of maternal knowledge about
positioning premature; validated, reliable and
considering the ethical principles applied. From
the results it was concluded before the
implementation of the educational program
52
"Pasitos with Tenderness" 70% had poor
knowledge level, 20% had regular knowledge
level and 10% showed a good level of knowledge.
After application of the educational program
reached 100% a good level of knowledge; it was
not possible to use the statistical test of marginal
homogeneity by presenting a small sample, so it
was decided to refer the results descriptively and
found that the "Pasitos with Tenderness"
educational program was effective.
Keywords: Premature, knowledge, position,
premature
I. INTRODUCCION
La OMS (2012) concluyó que “uno de cada 10
bebés que llega al mundo es prematuro”; así
representan el 11.1 por ciento de los nacimientos
vivos del mundo, constituyéndose en un
problema de salud pública de primera magnitud.
Las tasas más altas de nacimientos prematuros
son en África y América del Norte, 11,9 y 10,6 por
ciento respectivamente y las más bajas son en
Europa con el 6,2 por ciento.
En el Perú 7.3% del total de nacimientos
son prematuros; Así mismo en provincias, las
regiones de La Libertad, Cusco, Cajamarca,
Loreto, Junín, Ancash, Puno, Ucayali, Huánuco y
Piura acumulan el 80% de casos. Mientras que
en el Instituto Materno Perinatal durante el 2010
se registraron 18.000 nacimientos de los cuales
unos 1.500 partos fueron prematuros; cifra que
se ha mantenido estable en los últimos 5 años.
En el departamento de La Libertad en el año
2011, en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de
Trujillo se reporta un total de 1715 nacimientos,
de los cuales el 9,62 por ciento de los recién
nacidos fueron prematuros (Pacheco, 2008;
Ministerio de Salud, 2010).
El Prematuro es todo producto de la
concepción humana que nace del vientre
materno entre las semanas 22 y 36 de
gestación. En EE. UU. El costo de 1 nacimiento
prematuro equivale a 12 nacimientos a término.
En los últimos años el interés por las secuelas de
la prematuridad está adquiriendo gran
relevancia por el aumento de la morbilidad y el
incremento de la supervivencia de niños
extremadamente inmaduros. La prematuridad
es sinónimo de inmadurez, así, su cerebro,
huesos y articulaciones no están preparados
para recibir y organizar los diversos estímulos
que le brinda el macro ambiente y su micro
ambiente; los que difieren mucho de los
recibidos intra útero. Esta avalancha de
percepciones puede afectar eventos neuro
ontogénicos y elevar el riesgo de sufrir
subluxaciones de articulaciones o deformidades
(Golombek, et al. 2009; Sánchez et al 2014).
Ante ello, nacen los Cuidados Centrados
en el Neurodesarrollo que busca la organización
neurológica de los recién nacidos mejorando el
resultado final del desarrollo cerebral,
previniendo la sobrecarga sensorial tóxica en un
sistema nervioso inmaduro de rápido crecimiento;
a través de intervenciones que favorecen la
53
interacción entre el prematuro – familia -
ambiente; entendiéndolos como una unidad. Se
sustenta en la teoría de organización sinactiva del
desarrollo del comportamiento que postuló la
Dra. Heidelise Als en 1980 (Sola, 2011; Egan,
Quiroga y Chattás; 2012).
Así afirma que el prematuro se enfrenta al
mundo extrauterino a través del lenguaje corporal
y gracias a la actividad integrada de cinco
subsistemas que lo mantendrán regulado y a
gusto si se mantienen en equilibrio, el sistema
autonómico, estado de conciencia,
autorregulación, atención / Interacción y el
sistema motor. Este último se encuentra incluido
dentro del micro ambiente del prematuro, valora
el tono muscular, movimiento, actividades,
postura y posicionamiento. El cuál es la correcta
aplicación de la técnica de manejo postural,
facilita: flexión, noción del cuerpo en el espacio,
desarrollo visual -auditivo, digestión, la
interacción padre – hijo y la autorregulación. La
contención del cuerpo aumenta la sensación de
seguridad – autocontrol, reduce el estrés y
favorece la ganancia de peso. La
desorganización, afecta a los parámetros
fisiológicos y comportamentales y genera estrés
(Grupo NIDCAP Hospital Universitario, 2008;
Ramachandran, 2013).
La tendencia del prematuro a permanecer
en la posición en que su cuidador los ubica a
pesar de no ser fisiológica, origina un
desequilibrio entre flexión - extensión y puede
ocasionar secuelas futuras, entre las que
destacan: plagiocefalia, escafocefalia, tortícolis,
dificultades físicas para control de la cabeza en
línea media en supino prono y sentado, mayor
tendencia a la extensión de cuello y tronco con
asimetría, poca orientación de las manos a línea
media, poca coordinación ojo mano, retraso en la
adquisición del gateo y la marcha, dificultad en las
transiciones desde prono y sentado, pies
evertidos o hacia fuera que prolongan la marcha
con amplia base, pies pronados retrasan el
desarrollo de patrón de talón - dedos en la
marcha (Campos, 2009).
Por ello, es menester que, durante la
hospitalización del prematuro, su madre reciba a
través del proceso enseñanza aprendizaje
entrenamiento y conocimientos en los diferentes
cuidados especiales, entre los que destaca el
cómo posicionarlos; aquí juega un papel
importante su conocimiento previo (The Royal
Women´s Hospytal, 2010; Ramachandran, 2013).
El proceso de enseñanza - aprendizaje
proporciona medios para la transferencia de
conocimientos. Así la madre modificará su
estructura cognitivo - afectiva, evidenciándose en
el restablecimiento de la homeostasia, Los
programas educativos son un conjunto de
estrategias de enseñanza aprendizaje
seleccionado y organizado por el docente para
facilitar el aprendizaje de los alumnos. Enfermería
cumple una función importante al buscar
estrategias dirigidas a mejorar la calidad de vida
54
del prematuro mediante su rol de consejera y
orientadora creando las condiciones necesarias
para una educación para la salud. Por ello, la
efectividad del programa educativo recae sobre
la enfermera (Díaz, 2002; Martínez, 2003).
Desde la perspectiva del neurodesarrollo,
la prematuridad es un factor de riesgo para los
neonatos sobrevivientes comprometiendo su
calidad de vida; como evidencia, en mi ámbito
amical observé una niña con antecedente de
prematuridad y bajo peso al nacimiento quién a
los 18 meses de edad corregida aún no podía
deambular sola y su marcha la realizaba en punta
de pies, lo cual me llevó a prestar más atención al
prematuro durante mi labor en las diferentes
áreas del servicio de Neonatología del Hospital
Víctor Lazarte; así reparé en que el prematuro
tenía tendencia a permanecer en la posición en
que su cuidador los ubica a pesar de no ser
fisiológica, observé la repercusión del buen
posicionamiento en el confort del neonato, me
percaté que las madres de los prematuros
desconocían sobre cuidados orientados al
posicionamiento y presentaban mucha
inseguridad al momento de manipularlos (Hubner
y Ramirez, 2002). Ante ésta realidad, se realizó la
presente investigación con el objetivo de
determinar la Efectividad del Programa Educativo
“Pasitos con Ternura” en el nivel de conocimiento
materno sobre posicionamiento del recién nacido
prematuro. Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Trujillo - 2013
II. DISEÑO METODOLOGICO
Investigación de tipo aplicada, cuasi
experimental; se efectuó en madres de recién
nacidos prematuros hospitalizados en el servicio
de Neonatología del Hospital Víctor Lazarte
Echegaray de Trujillo en el 2014.
Universo Muestral: Treinta madres de
recién nacidos prematuros hospitalizados en el
servicio de Neonatología del Hospital Víctor
Lazarte Echegaray, que se encontraron en el
momento del estudio en entrenamiento materno.
Por la naturaleza de la investigación se conformó
un solo grupo de estudio con medición antes y
después de la aplicación del Programa Educativo
“Pasitos con Ternura”.
Instrumentos: Test de conocimiento
materno sobre posicionamiento del prematuro;
fue elaborado por la autora basándose en la
revisión bibliográfica. Constituido por un total de
20 ítems elaborados en base al marco conceptual;
las madres dieron respuesta a los ítems marcando
la V si la respuesta es verdadera y F si la respuesta
es falsa. A cada respuesta correcta se le asignó el
calificativo de un punto. Así mismo, se utilizó la
siguiente calificación:
Nivel de Conocimiento Bueno; 15 a 20 puntos.
Nivel de Conocimiento Regular; 11 a 14 puntos.
Nivel de Conocimiento Deficiente; 0 a 10
puntos.
Programa Educativo “Pasitos con Ternura”;
elaborado por la autora en base a la experiencia
55
y la revisión bibliográfica, estuvo conformada por
5 sesiones educativas. Se categorizó, como:
EFECTIVO, cuando aumentó el nivel de
conocimiento de las madres.
NO EFECTIVO, cuando se mantuvo o no
aumentó el nivel de conocimiento de las
madres.
Control y calidad de los instrumentos: Se
realizó un aprueba piloto. La Confiabilidad de
Test de conocimiento materno sobre
posicionamiento del prematuro fue de 0,687
según Alfa de Crombach. El instrumento fue
validado por el juicio de 02 enfermeras
especialistas en Cuidados Intensivos neonatales.
Procedimiento: Se obtuvo la información al
aplicar el test de conocimiento materno sobre
posicionamiento del prematuro, Se informaron
los objetivos y se tuvo en cuenta la libre
participación con el consentimiento informado,
anonimato y confidencialidad. La primera
medición de los instrumentos fue antes del
programa educativo, el cual estuvo conformado
por 5 sesiones educativas desarrolladas por la
tarde, cada 2 días con una duración de 45
minutos. Finalmente se realizó la segunda
medición a través de la aplicación del mismo test
15 días después de concluida la sesión número 5.
Tabulación y Análisis: Los datos
recolectados fueron procesados en SPSS, versión
15, y presentados en patrones de clasificación con
frecuencias numéricas y porcentuales. No fue
posible utilizar la prueba estadística de
Homogeneidad marginal, por presentar una
muestra pequeña; por lo cual se decidió tomar
como referencia los resultados encontrados luego
de la aplicación del programa educativo.
56
III.- RESULTADOS
TABLA 01: Nivel de conocimiento materno sobre posicionamiento del recién nacido prematuro antes
de aplicar el Programa educativo “Pasitos con ternura” Hospital Víctor Lazarte Echegaray Trujillo - 2013.
NIVEL DE CONOCIMIENTO MATERNO SOBRE
POSICIONAMIENTO DEL RECIÉN NACIDO PREMATURO
FRECUENCIA
%
Deficiente 21 70
Regular 6 20
Bueno 3 10
Total 30 100
FUENTE: Datos obtenidos del test NCMSPP n = 30
TABLA 02: Nivel de conocimiento materno sobre posicionamiento del recién nacido prematuro
después de aplicar el Programa educativo “Pasitos con ternura” Hospital Víctor Lazarte Echegaray
Trujillo-2013.
NIVEL DE CONOCIMIENTO MATERNO SOBRE
POSICIONAMIENTO DEL RECIÉN NACIDO PREMATURO FRECUENCIA %
Deficiente 0 0
Regular 0 0
Bueno 30 100
Total 30 100
FUENTE: Datos obtenidos del test NCMSPP n = 30
TABLA 03: Nivel de conocimiento materno sobre posicionamiento del recién nacido prematuro antes
y después de aplicar el Programa educativo “Pasitos con ternura” Hospital Víctor Lazarte Echegaray
Trujillo - 2013.
NIVEL DE CONOCIMIENTO
MATERNO SOBRE
POSICIONAMIENTO DEL RECIÉN
NACIDO PREMATURO
ANTES DE APLICAR EL PROGRAMA
EDUCATIVO: "PASITOS CON
TERNURA"
DESPUÉS DE APLICAR EL
PROGRAMA EDUCATIVO:
"PASITOS CON TERNURA"
Frecuencia % Frecuencia %
Deficiente 21 70 0 0
Regular 6 20 0 0
Bueno 3 10 30 100
Total 30 100 30 100
FUENTE: Datos provenientes de las tablas 1 y 2
57
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
En la tabla 01 referido a nivel de conocimiento
sobre posicionamiento del prematuro antes de la
aplicación del modelo educativo; observándose que
el 70% tiene nivel de conocimiento deficiente,
mientras que el 20% tiene un nivel de conocimiento
regular y el 10% restantes presentan un nivel de
conocimiento bueno.
El alto porcentaje de madres con nivel de
conocimiento deficiente, puede ser atribuido a la
escasa información que presentan sobre el
posicionamiento del prematuro; por otro lado,
quienes presentaron un nivel de conocimiento bueno
probablemente sea el resultado de experiencias de
familiares, de amigos; etc. Asimismo, otro factor a
destacar es el acceso a información del área de la
salud a través de medios de comunicación radial,
televisivo, impreso e internet. Lamentablemente no
se encontró estudios de investigación con variables
similares.
Según Mario Bunge el conocimiento es un
conjunto de ideas, conceptos, enunciados,
comunicables que pueden ser claros, precisos,
ordenados, vago e inexacta. Se puede adquirir en
tres diferentes niveles: Sensible, Conceptual y
Holístico. En el conocimiento sensible se capta un
objeto por medio de los sentidos; tal es el caso de las
imágenes captadas por medio de la vista. El
conocimiento Conceptual consiste en
representaciones invisibles, inmateriales, pero
universales y esenciales, asimismo el conocimiento
holístico, llamado también Intuitivo, capta un objeto
dentro de un amplio contexto, como elemento de
una totalidad, sin estructuras ni limites definidos con
claridad (Hessen, 1981).
El conocimiento es una mezcla de experiencia,
valores, información que sirve como marco para la
incorporación de nuevas experiencias e información,
y es útil para la acción; es un proceso en el que están
vinculados estrechamente las operaciones y
procedimientos mentales, subjetivos, con las
operaciones y formas de actividad objetivas prácticas,
aplicadas a los objetos. Todo conocimiento es
objetivo y subjetivo a la vez; objetivo, porque
corresponde a la realidad; subjetivo, porque está
impregnado de elementos pensantes implícitos en el
acto cognoscitivo (Kerlinger, 2002).
Los niveles del conocimiento son tres: vulgar,
científico y filosófico. En el nivel Vulgar, el
conocimiento se adquiere en forma espontánea o
natural y está estrechamente vinculado con los
impulsos más elementales del hombre, sus intereses,
sentimientos. Generalmente se presenta como
respuesta a problemas inmediatos que la vida le
plantea. Así el sujeto trabaja con intuiciones vagas y
razonamientos no sistemáticos, ganados un poco al
azar. La organización metódica y sistemática de estos
conocimientos le permite al individuo pasar del saber
vulgar al científico (Lee, 2005).
El nivel de conocimiento sobre
posicionamiento en prematuros es de relevancia
pues la manipulación y el posicionar al niño
prematuro son para los cuidadores una de las
primeras y principales instancias de intervenir sobre
el desarrollo; su adecuado manejo favorece el
58
retorno del niño al estado de reposo y calma. Por
otro lado, el llanto, irritabilidad, mal posicionamiento,
excesivas manipulaciones afecta a los parámetros
fisiológicos y comportamentales perturban el sueño,
dificultan la ganancia de peso, dificultan la regulación
de su estado, producen desorganización. Al reducir
el estrés se promueve la organización y el incremento
de peso, (Prieto, 2003; Fernández, 2004; Sundance,
2013).
En la tabla 02 se aprecia el nivel de
conocimientos después de la aplicación del
programa educativo “pasitos con ternura”,
observándose que el total de la población alcanzaron
un nivel de conocimiento bueno.
Resultados que se deben probablemente a la
puntualidad, responsabilidad e interés que
presentaron las madres durante el desarrollo del
programa educativo; el cual fue elaborado teniendo
en cuenta las características personales, sociales y
culturales de la población en estudio utilizando para
ello una metodología participativa y dinámica basada
en la andrología que siendo parte de la antropología
es considerada como el arte y ciencia de ayudar a
aprender a los adultos, a través de una praxis
fundamentada en los principios de participación y
horizontalidad; cuyo proceso permite incrementar el
conocimiento, la autogestión, la calidad de vida y la
creatividad del educando (Cabrera, 2010).
El proceso de enseñanza - aprendizaje está
conformado por elementos o componentes
estrechamente interrelacionados. Se debe intensificar
la motivación, dirigir la atención, proporcionar los
medios para recuperar, fomentar la retención y la
transferencia de conocimientos, así como aportar la
realimentación para completar el acto de
aprendizaje. Como resultado de la enseñanza se
pretende que el familiar modifique su estructura
cognitivo-afectiva, la misma que se evidencia en la
participación activa del cuidado del prematuro en la
identificación de necesidades del mismo, aceptando
sugerencias y participando de manera consciente en
el proceso de restablecimiento de su homeostasia
bio-psico-social (Díaz, 2002).
Sin embargo, cabe mencionar que en realidad
no se sabe cuál es el mecanismo por el cual el
aprendizaje se produce en el individuo, lo que sí es
real es que toda enseñanza influye en cambios de
conducta. Estos cambios de conducta modifican las
acciones evidentes del sujeto, influyendo en las
íntimas, sobre el pensamiento y los sentimientos
(Zilberstein, 2013).
Así mismo, el modelo educativo es un proceso
de enseñanza – aprendizaje donde se establece una
situación de interacción entre quien imparte la
enseñanza y el sujeto de aprendizaje. Cabe
mencionar que el éxito o fracaso de la efectividad del
modelo educativo recae en este caso sobre la
enfermera quien desde un punto de vista técnico es
la mejor para impartir la educación dad a su propia
formación, pues conoce las peculiaridades del
desarrollo, las condiciones del proceso enseñanza -
aprendizaje, las implicancias en la madre y el recién
nacido, así como las expectativas sociales (Martínez,
2003).
59
En la tabla 03 se aprecia el nivel de
conocimiento antes y después de la aplicación del
modelo educativo “pasitos con ternura”. Antes de
aplicar el programa educativo, el nivel de
conocimiento materno sobre posicionamiento del
recién nacido prematuro, el 70% de las madres
tuvieron un nivel de conocimiento deficiente, el 20%
regular y el 10% bueno; sin embargo, después de
aplicar el programa educativo, ninguna de las madres
tuvo nivel de conocimientos deficiente ni regular; el
100% de ellas tuvieron nivel de conocimiento bueno.
Con estos resultados se comprueba
descriptivamente que el programa educativo “Pasitos
con ternura” ha sido efectivo dado que todas las
madres alcanzaron el nivel bueno de conocimiento,
no fue posible aplicar la prueba estadística de
Homogeneidad marginal por presentar una muestra
pequeña; sin embargo, la población fue la adecuada
si consideramos los medios y materiales educativos
utilizados.
Resultados semejantes a los encontrados por
Melgarejo (2012), quién estudió la efectividad de un
programa educativo en el incremento de
conocimientos de la madre sobre su participación en
el cuidado del prematuro del servicio de
neonatología del Hospital Chancay – Lima, donde al
término de su programa educativo el total de la
población alcanzó un nivel bueno de conocimientos.
La educación para la salud es un proceso que
aborda no solamente la transmisión de la
información en salud, sino también el fomento de la
motivación, las habilidades personales y el
autoestima necesarios para adoptar medidas
destinadas a mejorar la salud, en ello se incluye la
información que se refiere a los factores de riesgo y
comportamientos de riesgo, así como su contraparte,
la OMS indica que las actividades de información y
Educación para la Salud deben encaminarse: “a
aumentar la capacidad de los individuos y
comunidad para participar en la acción sanitaria y de
la auto-responsabilidad en materia de salud y a
fomentar un comportamiento saludable” (Redondo,
2004).
Los prematuros no son capaces de cuidarse
por sí mismos, así sus padres son su agente de
autocuidado. Por ello, durante la hospitalización la
madre del prematuro debe de adquirir una base de
conocimientos que le permita responder a las
necesidades de cuidado. Es aquí donde enfermería
cumple una función importante mediante su rol de
consejera y orientadora brindando
permanentemente educación para la salud haciendo
uso de una variedad de estrategias pedagógicas
entre las que destaca el programa educativo; cuyo
éxito depende de la interacción docente (enfermera)
- sujeto de aprendizaje (madre de recién nacido). Así
se busca estrategias dirigidas a evitar las secuelas de
la prematuridad y por ende mejorar la calidad de vida
del prematuro (Martínez, 2003; Díaz, 2002).
V. CONCLUSIONES
1.- El nivel de conocimiento materno sobre
posicionamiento del recién nacido prematuro antes
de aplicar el Programa Educativo “Pasitos con
Ternura” es deficiente en un 70 por ciento, regular en
un 20 por ciento y bueno en un 10%.
60
2.- El nivel de conocimiento materno sobre
posicionamiento del recién nacido prematuro
después de aplicar el Programa Educativo “Pasitos
con Ternura” es bueno en un 100%.
3.- El programa educativo “Pasitos con ternura” ha
sido efectivo en el nivel de conocimiento materno
sobre posicionamiento del recién nacido prematuro.
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