cuidados de enfermeria a px con quimioterapia
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CUIDADO DE ENFERMERIA AL CUIDADO DE ENFERMERIA AL Adolescente, Adulto, Anciano. Adolescente, Adulto, Anciano. CON AFECCIONES CON AFECCIONES ONCOLOGICAS Y HEMATICAS ONCOLOGICAS Y HEMATICAS
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cuidados que se deben tener con los px oncologicos, ya preoreratorios, posoperatorios, etc.
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CUIDADO DE ENFERMERIA AL CUIDADO DE ENFERMERIA AL
Adolescente, Adulto, Anciano. Adolescente, Adulto, Anciano.
CON AFECCIONES CON AFECCIONES
ONCOLOGICAS Y HEMATICASONCOLOGICAS Y HEMATICAS
5.1.
Val
orac
ión
de
la p
erso
na
5.1.
Val
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ión
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con
afec
cion
es o
ncol
ógic
as
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y he
mat
ológ
icas
:
y he
mat
ológ
icas
:
Valorar Valorar si hay tendencia a hemorragias:
si hay tendencia a hemorragias:
hemorragia gingival, hematomas
hemorragia gingival, hematomas
abundantes, epixtasis, petequias.
abundantes, epixtasis, petequias.
la presencia de fiebre, debilidad,
la presencia de fiebre, debilidad,
cefaleas y cansancio a la hora de
cefaleas y cansancio a la hora de
realizar las actividades de la vida
realizar las actividades de la vida
diaria.diaria. si el paciente tiene antecedentes
si el paciente tiene antecedentes
familiares con problemas oncologicos
familiares con problemas oncologicos
la perdida de apetito , nauseas o
la perdida de apetito , nauseas o
dismiucion de peso.
dismiucion de peso. la posible presencia de inflamacion
la posible presencia de inflamacion
de garganta o dificultad para tragar.
de garganta o dificultad para tragar.
la presencia de hamaturia.
la presencia de hamaturia.
5.1.1. Identificación de factores de 5.1.1. Identificación de factores de riesgo y su repercusión en la calidad de riesgo y su repercusión en la calidad de
vidavida
Está ligada a un terreno de susceptibilidad Está ligada a un terreno de susceptibilidad aumentada a los cancerígenos, adquirida por el aumentada a los cancerígenos, adquirida por el individuo o heredada de sus familias.individuo o heredada de sus familias.
FumadoresFumadores
Aumento de pesoAumento de peso
Enfermedad trasmisión sexualEnfermedad trasmisión sexual
AlcoholismoAlcoholismo
Infecciones (virus, bacterias). Infecciones (virus, bacterias).
Ocupación (exposición laboral a cancerígenos).Ocupación (exposición laboral a cancerígenos).
Exposición solar Exposición solar
GenéticaGenética
SedentarismoSedentarismo
5.1.
2 E
stad
o F
ísic
o El control de hábitos de riesgo y la adopción de estilos de vida saludables pueden salvar más vidas que todos los procedimientos de quimioterapia existentes
La educación para la salud es fundamental para la adquisición de hábitos de salud que prevengan la aparición del cáncer.
Dejar de fumar, coma frutas y verduras, fibras; realizar ejercicio para mantener el peso
Realizar exámenes preventivos
DATOS DE LABORATORIO
QU
IMIC
A
QU
IMIC
A
SAN
GU
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ASA
NG
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EA
Estudio de la sangre que
Estudio de la sangre que
valora diversas sustancias
valora diversas sustancias
liberadas por varios tejidos en
liberadas por varios tejidos en
el cuerpo, cuyas cantidades
el cuerpo, cuyas cantidades
pueden reflejar alguna
pueden reflejar alguna
anomalía en los mismos. Analiza
anomalía en los mismos. Analiza
los niveles de glucosa, urea,
los niveles de glucosa, urea,
creatinina y ácido úrico.
creatinina y ácido úrico. Con esta prueba se detectan
Con esta prueba se detectan
alteraciones metabólicas,
alteraciones metabólicas, se se
determinar el grado de daño
determinar el grado de daño
al hígado y los riñones o los
al hígado y los riñones o los
efectos de la quimioterapia
efectos de la quimioterapia
en el paciente
en el paciente
BIO
ME
TRIA
BI
OM
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HE
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AH
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CA
Es primordial para el
Es primordial para el diagnóstico y manejo de
diagnóstico y manejo de
las enfermedades
las enfermedades hematológicas. La
hematológicas. La modificación de la
modificación de la cantidad de leucocitos
cantidad de leucocitos
puede orientar al
puede orientar al diagnóstico de
diagnóstico de enfermedades infecciosas,
enfermedades infecciosas,
inflamatorias, cáncer y
inflamatorias, cáncer y
leucemias, y otros
leucemias, y otros procesosprocesos
ASP
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La médula ósea es el tejido
La médula ósea es el tejido
que fabrica las células
que fabrica las células
sanguíneas y se
sanguíneas y se encuentra en la
encuentra en la
parte hueca de la mayoría de los
parte hueca de la mayoría de los
huesos. La aspiración de médula
huesos. La aspiración de médula
ósea es la extracción de este
ósea es la extracción de este
tejido para su análisis.
tejido para su análisis. se utilizase utiliza para diagnosticar
para diagnosticar
leucemia, infecciones, algunos
leucemia, infecciones, algunos
tipos de anemia y otros trastornos
tipos de anemia y otros trastornos
sanguíneos. Asimismo, puede
sanguíneos. Asimismo, puede
ayudar a determinar si los
ayudar a determinar si los
cánceres se han diseminado.
cánceres se han diseminado.
Tumores benignos o malignos, de
Tumores benignos o malignos, de
diagnóstico histológico dudoso.
diagnóstico histológico dudoso.
Confirmación del diagnóstico
Confirmación del diagnóstico
histológico, Progresión neoplásica
histológico, Progresión neoplásica
atípicaatípica
EX
AM
EN
ES
DE
EX
AM
EN
ES
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LC
RLC
R
Es un examen para evaluar
Es un examen para evaluar
el líquido que rodea el
el líquido que rodea el
cerebro y la médula espinal.
cerebro y la médula espinal.
se utilizase utiliza para diagnosticar
para diagnosticar
ciertos trastornos
ciertos trastornos neurológicos,
neurológicos, particularmente infecciones
particularmente infecciones
(como meningitis) y daño
(como meningitis) y daño
cerebral o daño a la médula
cerebral o daño a la médula
espinal, verificar si ahí
espinal, verificar si ahí
presencia de
presencia de pleocitosis e
pleocitosis e
hiperproteinorraquia
hiperproteinorraquia
el ti
emp
o el
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po
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coag
ulac
ión
coag
ulac
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representa una
representa una
medida del medida del
funcionamiento
funcionamiento
de la vía de la vía
intrínseca de la
intrínseca de la
coagulación de
coagulación de
la sangre la sangre
entera. Su valor
entera. Su valor
normal es de
normal es de
5-15min; 5-15min;
>12min...patol
>12min...patol
ogicoogico
Hemofilia, Hemofilia,
hemofilia x hemofilia x
anticoagulante
anticoagulante
circulante, circulante,
parahemofilia y
parahemofilia y
hipoprotrombine
hipoprotrombine
mias(x carencia
mias(x carencia
vit K RN, x déficit
vit K RN, x déficit
absorción: absorción:
ictericia ictericia
obstructiva, x
obstructiva, x
déficit de déficit de
utilización en I.
utilización en I.
Hepática grave)
Hepática grave)
BIO
PSIA
DE
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Es la extracción de tejido blando,
Es la extracción de tejido blando,
llamado médula, del interior de un
llamado médula, del interior de un
hueso. Se utiliza para diagnosticar
hueso. Se utiliza para diagnosticar
leucemia, infecciones, algunos
leucemia, infecciones, algunos
tipos de anemia y otros trastornos
tipos de anemia y otros trastornos
sanguíneos. También puede
sanguíneos. También puede
emplearse para ayudar a
emplearse para ayudar a
determinar si un cáncer se ha
determinar si un cáncer se ha
propagado o ha respondido al
propagado o ha respondido al
tratamiento.tratamiento.Se realiza para descartar anemia
Se realiza para descartar anemia
aplásica, tumor metastásico,
aplásica, tumor metastásico,
infección granulomatosa (p. ej.,
infección granulomatosa (p. ej.,
microbacterias, brucelosis,
microbacterias, brucelosis,
histoplasmosis), mielofibrosis,
histoplasmosis), mielofibrosis,
enfermedades de depósito de
enfermedades de depósito de
lípidoslípidos
Mar
cado
res
Mar
cado
res
tum
oral
estu
mor
ales
son
una
son
una
Son sustancias que se encuentran en el cuerpo que pueden detectarse en una persona con cáncer. Un marcador tumoral clásico se conforma de una proteína que puede estar presente en niveles elevados en la sangre ante la existencia de cierto tipo de cáncer, pero no todos los marcadores tumorales se manifiestan así. Algunos se encuentren en la orina u otros fluidos corporales, mientras que otros pueden estar presentes en los tumores y otros tejidos. Pueden ser productos de las mismas células cancerosas, o ser producidos por el cuerpo en respuesta al cáncer, entre otras afecciones. La mayoría de los marcadores tumorales son proteínas, pero algunos más recientes consisten de genes u otras sustancias. otras sustancias.
DATOS DE GABINETE
DATOS DE GABINETE
Ult
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nid
o:U
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son
ido: puede utilizarse para
puede utilizarse para
valorar el dolor
valorar el dolor abdominal en la
abdominal en la anemia de las celulas
anemia de las celulas
falciformes. obtener
falciformes. obtener una imagen de los
una imagen de los senos y guiar
senos y guiar la biopsia del cáncer
la biopsia del cáncer
de senode seno
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lóg
ica : : son métodos de apoyo a son métodos de apoyo a
los tratamientos actuales los tratamientos actuales del cáncer y representan del cáncer y representan soluciones a los problemas soluciones a los problemas que plantea el tratamiento que plantea el tratamiento de esta enfermeda de esta enfermeda tratamiento destacan las tratamiento destacan las dilataciones del esófago, dilataciones del esófago, fulguración de tumores, fulguración de tumores, tunelizaciones con laser y tunelizaciones con laser y la colocación de prótesis la colocación de prótesis que ayudan a apertura de que ayudan a apertura de una vía digestiva obstruídauna vía digestiva obstruída
TAC
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C:
Es una exploración de
Es una exploración de
rayos X que produce
rayos X que produce imágenes detalladas de
imágenes detalladas de
cortes axiales del cuerpo.
cortes axiales del cuerpo.
Es una exploración o
Es una exploración o prueba radiológica muy
prueba radiológica muy
útil para el estadiaje o
útil para el estadiaje o
estudios de extensiones de
estudios de extensiones de
los canceres, como el
los canceres, como el cáncer de mama, cáncer
cáncer de mama, cáncer
de pulmón, cáncer de
de pulmón, cáncer de
próstata.próstata.
Gam
mag
ram
a
Gam
mag
ram
a
Es una técnica de imaginería
Es una técnica de imaginería
médica funcional que
médica funcional que emplea isótopos radioactivos
emplea isótopos radioactivos
para estudiar el
para estudiar el funcionalismo de distintos
funcionalismo de distintos
órganos. Se solicita para la
órganos. Se solicita para la
demostración de metástasis
demostración de metástasis
de tumores sólidos, como el
de tumores sólidos, como el
cáncer de mama, en las que
cáncer de mama, en las que
proporciona una información
proporciona una información
global y precóz.
global y precóz.
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)) puede ser usada para puede ser usada para identificar tumores, por identificar tumores, por ejemplo, en la detección del ejemplo, en la detección del cáncer de mama. La RNM cáncer de mama. La RNM detecta estos tumores detecta estos tumores localizando los anticuerpos, los localizando los anticuerpos, los cuales han sido "marcados" cuales han sido "marcados" previamente con material capaz previamente con material capaz de enviar señales magnéticas, y de enviar señales magnéticas, y luego se han inyectado en el luego se han inyectado en el torrente sanguíneo. Al torrente sanguíneo. Al concentrarse alrededor del concentrarse alrededor del tumor, estos anticuerpos son tumor, estos anticuerpos son registrados por las señales registrados por las señales electromagnéticas que emiten.electromagnéticas que emiten.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Alteración del estado nutricional r/c tratamiento antineoplásico m/p anorexia, nauseas- vómitos y mucositis
Que el paciente logre un estado nutricio optimo, reducir efectos del tratamiento antineoplásico, mediante acciones del equipo multidisciplinarlo, durante su estancia en el hospital
Valoración del estado nutricional y grado de hidratación con control del peso c/ 24-48 hrs., talla y pliegue cutáneo
Dieta hiperprotéica e hipercalórica pudiéndose utilizar suplementos nutritivos, respetando los hábitos alimentarios
Favorecer la ingesta con una presentación atractiva de los alimentos, poco calientes, evitando sabores ácidos o amargos y olores intensos
Control y registro de la ingesta de alimentos y líquidos; nauseas y vómitos
En caso de vómitos ofrecer bebidas carbonatadas frías en pequeñas cantidades por su efecto anestésico y antiemético
Enjuagues bucales durante 3 minutos con 6cc. de Nistatina (como preventivo de infección por cándida)
El paciente tolera dieta, se relucieron efectos del tratamiento
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Riesgo de infección por alteración de la respuesta inmunitaria
Evitar Que durante el tiempo de hospitalización el paciente contraiga o se contagie de alguna infección, a través de los cuidados de enfermería y del equipo multidisciplinario
•Monitorización constante de signos vitales en especial temperatura•Ministraciòn de antibióticos previamente preescritos•Dieta variada y equilibrada para reforzar Sistema Inmunologico•Aislamiento protector•Revisión, control y cuidados de los puntos de inserción, luces y conexiones de catéteres así como de posibles lesiones susceptibles de infección
El paciente no contrajo infecciones durante el tiempo que estuvo hospitalizado
CuIDADOS CuIDADOS A LAS A LAS
nECESIDADES nECESIDADES ALTERADASALTERADAS
NU
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Necesidad de Nutrición Esta necesidad se ve
frecuentemente afectada por la toxicidad gastrointestinal derivada del tratamiento antineoplásico así como por la propia enfermedad.
Las principales manifestaciones son: anorexia, nauseas- vómitos y mucositis. La importancia de estos signos de afectación viene dada por su repercusión en la calidad de vida del paciente y complicaciones potenciales por la pérdida de peso, deshidratación, malnutrición, alteraciones hidroelectrolíticas, infecciones locales o sistémicas y hemorragia.
NE
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Durante los períodos de híperhidratación y debido a la vulnerabilidad de estos pacientes es imprescindible el control estricto del balance hídrico lo que nos permitirá prevenir o detectar precozmente posibles alteraciones como la ascitis, el edema, la oliguria o anuria indicativas de afectación renal.
También tendremos en cuenta que es posible la aparición de diarrea como consecuencia de la gastro-toxicidad de ciertos fármacos antineoplásicos o de estreñimiento agravado por la inmovilidad relativa, la disminución del ejercicio físico y la utilización de derivados mórficos.
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ad d
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Esta necesidad puede verse afectada fundamentalmente por la evolución de la enfermedad, por la inmovilidad en fases avanzadas de la misma o como consecuencia del tratamiento. Es habitual observar oscurecimiento de la piel con aspecto manchado, sequedad... Durante la administración de ciertos fármacos también pueden aparecer signos de intolerancia o afectación como el rash cutáneo, prurito o dermatitis exfoliativa. Además, debido a la situación de inmunodeficiencia de estos pacientes, se hace imprescindible extremar las medidas higiénicas y de control de la piel y mucosas como principales barreras fisiológicas del organismo contra la infección.
Cuidados de Enfermería-Valoración diaria de la integridad cutáneo-mucosa sin
olvidar la cavidad bucal. -Higiene diaria con agua estéril y jabón antiséptico suave
teniendo especial cuidado de las zonas de pliegues, genitales y zona perianal. Secado cuidadoso de la piel sin frotar
Nec
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ad d
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ovil
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Y
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tura
sEl paciente oncológico en situación crítica o no, verá
limitada su capacidad de movilidad en múltiples ocasiones por la fatiga, astenia generalizada, por el grado de afectación según la localización del tumor y el dolor, dificultando cualquier esfuerzo físico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
-Estimular la realización de movimientos activos y pasivos, según posibilidades
-Favorecer una correcta alineación postural.
-Ayudar en los cambios posturales: (Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo, Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas, Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente)
-Disponer los objetos personales de manera que resulten fácilmente accesibles para favorecer la autonomía y promover la actividad.
Nec
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ad y
de
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tar
Pel
igro
s Es evidente la susceptibilidad del paciente oncológico para mantener su integridad física y psicológica. La enfermedad y su tratamiento lo exponen a situaciones de riesgo potencial que deberán ser controladas y abordadas adecuadamente
INTE
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EN
UN
A
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EN
UN
A
CRI
SIS
CRI
SIS
Para intervenir en una
Para intervenir en una crisis, es necesario sentir
crisis, es necesario sentir
interés en las personas. Y
interés en las personas. Y
tender a la auto-
tender a la auto-trascendencia.
trascendencia.También es indispensable
También es indispensable
saber identificar los signos
saber identificar los signos
que presenta la persona
que presenta la persona
que está viviendo una
que está viviendo una crisis.crisis.
• Reconocerlo como alguien especial,
Reconocerlo como alguien especial,
amarlo como ser humano.
amarlo como ser humano.
• Escucha atenta.- mirarlo, prestarle
Escucha atenta.- mirarlo, prestarle
toda nuestra atención
toda nuestra atención
• Respeto a su espacio y su tiempo.-
Respeto a su espacio y su tiempo.-
eliminar todas las interferencias
eliminar todas las interferencias
internas ( distracciones, problemas y
internas ( distracciones, problemas y
pendientes personales) y externas
pendientes personales) y externas
(todas las que son producidas por
(todas las que son producidas por
personas o situaciones ajenas).
personas o situaciones ajenas).
• Encontrar sus partes positivas y
Encontrar sus partes positivas y
hacérselas ver.
hacérselas ver.
Mos
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se a
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o y
la
con
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ón Hay que compartir sentimientos ya que te puede ayudar, tanto cundo se trate de buenos sentimientos como de otros que no sean tan buenos. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.
Dolor: Se aconseja tratarlo en tres etapas, primero los analgésicos periféricos no opioide como paracetamol o AINE, después los opioide débiles como la codeína o el tramadol y por último analgésicos potentes como la morfina o la metadona.
Man
ejo
del
due
lo
Man
ejo
del
due
lo
Duelo : un trabajo lento,
Duelo : un trabajo lento,
tedioso y doloroso.
tedioso y doloroso. solamente trabajando con
solamente trabajando con
la pena , enfrentando los
la pena , enfrentando los
sentimientos de coraje y
sentimientos de coraje y
desesperanza y
desesperanza y adaptándose emocional e
adaptándose emocional e
intelectualmente a la
intelectualmente a la pérdida puede la persona
pérdida puede la persona
sobreponerse y retomar el
sobreponerse y retomar el
control sobre su vida.
control sobre su vida.
Com
par
tir e
l
Com
par
tir e
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eran
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fe y
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eran
za El hecho de compartir tus El hecho de compartir tus sentimientos te puede ayudar, sentimientos te puede ayudar, tanto cundo se trate de buenos tanto cundo se trate de buenos sentimientos como de otros que sentimientos como de otros que no sean tan buenos. Además, el no sean tan buenos. Además, el hecho de compartir tus hecho de compartir tus sentimientos te ayudará a sentimientos te ayudará a sentirte más cerca de la gente sentirte más cerca de la gente que te importa y a quien le que te importa y a quien le importas. Cuando la gente importas. Cuando la gente habla sobre sentimientos, a habla sobre sentimientos, a veces utiliza la palabra veces utiliza la palabra "emociones "emociones
Es importante considerar lo que dice el Es importante considerar lo que dice el enfermo, ayudarle con paciencia a expresar enfermo, ayudarle con paciencia a expresar sus temores y conversar con él, ya que sus temores y conversar con él, ya que temen que el dolor puede convertirse en temen que el dolor puede convertirse en insoportable , la enfermera y el medico insoportable , la enfermera y el medico deben: de explicar sobre el tratamiento deben: de explicar sobre el tratamiento para aliviar el dolor, para aliviar el dolor,
Dara poyo emocional y demostrarle que Dara poyo emocional y demostrarle que nunca se le dejara solo. nunca se le dejara solo.
Tap
onam
ient
o
Tap
onam
ient
o na
sal
nasa
l Es un procedimiento comúnmente utilizado. Consiste en cortar tiras de gasa normal extendidas , impregnadas en pomada antibiótica o en su defecto vaselina y colocarlas horizontalmente en la fosa nasal, en capas (en empalizada), marcando mayor presión en las áreas donde se encuentra el punto sangrante . Cuando se necesita una mayor compresión es preferible taponar las dos fosas
Col
utor
ios
Col
utor
ios
Un colutorio es una forma
Un colutorio es una forma
farmacéutica líquida o
farmacéutica líquida o semilíquida que actúan
semilíquida que actúan
sobre la mucosa oral, encías
sobre la mucosa oral, encías
y amígdalas, usándose un
y amígdalas, usándose un
pincel o algodón para hacer
pincel o algodón para hacer
baños sobre ellas.
baños sobre ellas.Son enjuagues con funciones
Son enjuagues con funciones
específicas; se pueden
específicas; se pueden
encontrar enjuagues que se
encontrar enjuagues que se
especializan en la
especializan en la prevención de halitosis,
prevención de halitosis,
Asimismo, se están
Asimismo, se están diseñados con el objetivo de
diseñados con el objetivo de
reducir o curar las
reducir o curar las neoplasias en la cavidad
neoplasias en la cavidad
bucal. bucal.
El catéter de HickmanEl catéter de Hickman
Estos catéteres se pueden utilizar para extraer muestras Estos catéteres se pueden utilizar para extraer muestras de sangre y para proporcionar líquidos intravenosos, de sangre y para proporcionar líquidos intravenosos, sangre, medicamentos o nutrientes.sangre, medicamentos o nutrientes.
PARA UN CORRECTO USO Y CUIDADO DEL PARA UN CORRECTO USO Y CUIDADO DEL CATÉTER HICKMAN ES NECESARIO RESPETARCATÉTER HICKMAN ES NECESARIO RESPETAR
los siguientes pasos:los siguientes pasos:
Lavarse las manos Preparar las jeringas PurgarLavarse las manos Preparar las jeringas Purgar
Despinzar Introducir la mezcla Pinzar unoDespinzar Introducir la mezcla Pinzar uno
Cambio de tapónCambio de tapón
1 vez a la semana1 vez a la semana
¡ OJO ! Hickman¡ OJO ! Hickman
Que esté despinzadoQue esté despinzado
Desinfectar la uniónDesinfectar la unión
del catéter y el tapóndel catéter y el tapón
Cuidados a los
Cuidados a los
cateterescateteres
CA
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AL
CE
NTR
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Lavado de mano antes de
Lavado de mano antes de
manipular los catéteres.
manipular los catéteres.Manipular una técnica
Manipular una técnica estrictamente aséptica
estrictamente asépticaUtilizar técnicas asépticas en el
Utilizar técnicas asépticas en el
manejo de la llave de 3 vías.
manejo de la llave de 3 vías.
Curación diaria y colocar
Curación diaria y colocar
micropore o tegader.
micropore o tegader.Mantener al paciente en posición
Mantener al paciente en posición
cómoda.cómoda.
Observar buscando signos y
Observar buscando signos y
síntomas de infección.
síntomas de infección.No dejar el catéter mas de 72
No dejar el catéter mas de 72
horas.horas.
Observar.Observar.
Asp
ecto
s a
valo
rar
Asp
ecto
s a
valo
rar
A. Signos de flebitis. Cursa con
A. Signos de flebitis. Cursa con
un cuadro clínico variado, en
un cuadro clínico variado, en
el que los signos y síntomas,
el que los signos y síntomas,
pueden o no aparecer. Para
pueden o no aparecer. Para
su identificación es
su identificación es necesaria una correcta y
necesaria una correcta y
continuada valoración de los
continuada valoración de los
mismos. A parte de la
mismos. A parte de la
información que vayamos
información que vayamos
recibiendo del paciente,
recibiendo del paciente,
será necesario tener en
será necesario tener en
cuenta otros signos, siendo
cuenta otros signos, siendo
muy útil la valoración
muy útil la valoración
rutinaria, el uso de una
rutinaria, el uso de una
escala estandarizada
escala estandarizada
B. Elección del catéter
B. Elección del catéterAl instaurar un cuerpo extraño, en
Al instaurar un cuerpo extraño, en
una vena, existe el riesgo
una vena, existe el riesgo
potencial de que se produzca
potencial de que se produzca
una reacción inflamatoria, por la
una reacción inflamatoria, por la
lesión producida en el endotelio,
lesión producida en el endotelio,
por esta razón, es de gran
por esta razón, es de gran
importancia el determinar si es
importancia el determinar si es
realmente necesaria la
realmente necesaria la
implantación de un catéter. Así
implantación de un catéter. Así
mismo, se analizará diariamente
mismo, se analizará diariamente
la necesidad de mantener
la necesidad de mantener
canalizada la vía, puesto que el
canalizada la vía, puesto que el
riesgo aumenta progresivamente,
riesgo aumenta progresivamente,
a partir del cuarto día de
a partir del cuarto día de
cateterización
cateterización
AISLAMIENTO PROTECTOR O AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO.INVERSO.
Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos. Se aplica Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos. Se aplica en pacientes severamente neutropénicos, con el fin de en pacientes severamente neutropénicos, con el fin de protegerlos de adquirir infecciones.protegerlos de adquirir infecciones.
Incluye:Incluye:
Lavado de manos.Lavado de manos.
Habitación individual.Habitación individual.
Colocación de bata, guantes, gorro, mascarilla y calzas Colocación de bata, guantes, gorro, mascarilla y calzas antes de entrar en la habitación, para toda persona que antes de entrar en la habitación, para toda persona que entre en contacto con el enfermo.entre en contacto con el enfermo.
Depositar las ropas utilizadas en un contenedor Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitación.preparado al efecto cuando se salga de la habitación.
Mantener la puerta siempre cerrada.Mantener la puerta siempre cerrada.
La tr
ansf
usió
n
La tr
ansf
usió
n sa
nguí
nea
sang
uíne
a
La sangre y derivados se
La sangre y derivados se
utilizan para restaurar el
utilizan para restaurar el
volumen sanguíneo,
volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina
mejorar la hemoglobina
o corregir los niveles
o corregir los niveles
séricos de proteínas.
séricos de proteínas.
Evitar errores en la selección y administración de los Evitar errores en la selección y administración de los productosproductos
Prevenir y controlar posibles complicacionesPrevenir y controlar posibles complicacionesRealización de la técnica de forma sistemáticaRealización de la técnica de forma sistemáticaValoración del paciente durante la realización de la técnicaValoración del paciente durante la realización de la técnicaRegistro de las incidencias en la historia de enfermería. Registro de las incidencias en la historia de enfermería. Primer pasoPrimer paso Antes de extraer una muestra de sangre hay que Antes de extraer una muestra de sangre hay que
comprobar la identidad del paciente, así como conocer su comprobar la identidad del paciente, así como conocer su historia clínica. Si durante una urgencia, debe extraerse historia clínica. Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de sangre de un paciente no identificado, una muestra de sangre de un paciente no identificado, asegúrese de que la haya sido asignado un número de asegúrese de que la haya sido asignado un número de identificación temporal. Después se enviará la muestra a identificación temporal. Después se enviará la muestra a laboratorio (perfectamente identificada) para determinar laboratorio (perfectamente identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas.el grupo, Rh y pruebas cruzadas.
Segundo paso: identificar el productoSegundo paso: identificar el producto
• Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar que bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde.se corresponde.
Tercer paso: obtener la historia transfusional del pacienteTercer paso: obtener la historia transfusional del paciente
• Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregúntele cómo se sintió antes y la historia es positiva, pregúntele cómo se sintió antes y después del procedimiento, si tuvo alguna reacción después del procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa...etc.adversa...etc.
• Si es la primera vez que se le administra una transfusión, Si es la primera vez que se le administra una transfusión, explicarle las características del procedimiento o síntomas explicarle las características del procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc..subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc..
4 paso: mantener la velocidad de transfundir4 paso: mantener la velocidad de transfundir Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se
aumentará la velocidad a la deseada.aumentará la velocidad a la deseada.Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de
contaminación.contaminación. 5 paso: no añadir aditivos al producto sanguíneo5 paso: no añadir aditivos al producto sanguíneo Intentando siempre que pase sólo y jamás perforar o Intentando siempre que pase sólo y jamás perforar o
inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminación bacteriana o una embolia provocar contaminación bacteriana o una embolia gaseosa gaseosa
6 paso: registros6 paso: registros
Anote y describa las características de la Anote y describa las características de la transfusión practicada:transfusión practicada:
-producto sanguíneo administrado-producto sanguíneo administrado
-signos vitales, antes, durante y después -signos vitales, antes, durante y después de la transfusiónde la transfusión
-volumen total transfundido-volumen total transfundido
-tiempo de transfusión-tiempo de transfusión
-respuesta del paciente. -respuesta del paciente.
AsesoramientoAsesoramiento• • Proporcionar información objetiva, según sea Proporcionar información objetiva, según sea
necesario y si procedenecesario y si procede• • Ayudar al paciente a identificar el problema o la Ayudar al paciente a identificar el problema o la
situación causantesituación causantedel trastorno.del trastorno.• • Reforzar nuevas habilidades.Reforzar nuevas habilidades.Aumentar el afrontamientoAumentar el afrontamiento• • Valorar la comprensión del paciente del proceso de Valorar la comprensión del paciente del proceso de
enfermedad.enfermedad.• • Evaluar la capacidad del paciente para tomar Evaluar la capacidad del paciente para tomar
decisiones.decisiones.• • Alentar la manifestación de sentimientos, Alentar la manifestación de sentimientos,
percepciones y miedos percepciones y miedos
Cuidados de Cuidados de
enfermería a
enfermería a
pacientes con:
pacientes con:
Quimioterapia y
Quimioterapia y
RadioterapiaRadioterapia
• En el simulador la enfermera le
En el simulador la enfermera le
explica al paciente en qué
explica al paciente en qué
consiste la simulación
consiste la simulación
(localización del campo de
(localización del campo de
tratamiento).
tratamiento). • Se le informará de que debe
Se le informará de que debe
permanecer inmóvil durante la
permanecer inmóvil durante la
exploraciónexploración• Una vez hecha la simulación se
Una vez hecha la simulación se
le indicará la unidad de
le indicará la unidad de
tratamiento y la fecha
tratamiento y la fecha
aproximada en que empezará
aproximada en que empezará
• lo largo del tratamiento la
lo largo del tratamiento la
enfermera/o vigilará el estado
enfermera/o vigilará el estado
del paciente, comentando con
del paciente, comentando con
éste las incidencias que
éste las incidencias que
puedan surgir, controlando su
puedan surgir, controlando su
estado hematológico, el estado
estado hematológico, el estado
de la piel, la necesidad de
de la piel, la necesidad de
hidratación, alimentación, etc
hidratación, alimentación, etc
Cuidados al paciente preoperatorios
y postoperatorios en las cirugías
radicales, preventivas, diagnósticos
Cui
dad
os
Cui
dad
os
pre
oper
ator
ios
pre
oper
ator
ios
• Informar al paciente
Informar al paciente sobre el procedimiento
sobre el procedimiento• Proporcionarle un
Proporcionarle un ambiente tranquilo
ambiente tranquilo• Hablarle con tono cálido
Hablarle con tono cálido
y aclararle todas sus
y aclararle todas sus dudasdudas• Brindarle apoyo
Brindarle apoyo emocional emocional • Consentimiento
Consentimiento informadoinformado
Cui
dad
os
Cui
dad
os
pos
top
erat
orio
s
pos
top
erat
orio
s
• Medir y registrar los
Medir y registrar los signos vitales
signos vitales• Administración de
Administración de anestésicos prescritos
anestésicos prescritos• Vigilar los efectos
Vigilar los efectos adversos de los
adversos de los medicamentos
medicamentos• Proporcionarle apoyo
Proporcionarle apoyo emocional para que se
emocional para que se
sienta tranquilo
sienta tranquilo
APOYO EMOCIONALAPOYO EMOCIONAL• • Ayudar al paciente a reconocer sentimientos Ayudar al paciente a reconocer sentimientos
tales como la ansiedad, ira o tristeza.tales como la ansiedad, ira o tristeza.• • Escuchar las expresiones de sentimientos o Escuchar las expresiones de sentimientos o
creencias.creencias.• • Permanecer con el paciente y proporcionar Permanecer con el paciente y proporcionar
sentimientos de seguridad durante los sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.periodos de más ansiedad.
• • Proporcionar apoyo durante la negación, ira, Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena.sentimiento de pena.
• • Favorecer la conversación o el llanto como Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.medio de disminuir la respuesta emocional.
5.4. VALORACION DE LOS RECURSOS PERSONALES, FAMILIARES, LABORALES,
PROFECIONALES E INSTITUCIONALES (Redes de apoyo)
Uno de los avances más importantes en el trabajo de laenfermera es reconocer que la familia es una red de apoyo que yace dentro de otras redes de apoyo. Problemas suceden cuando las redes están dormidas, o cuando la familia no sabe como integrarse en ellas, o cuando la familia no ha aprendido cómo retroalimentar las redes. Por lo tanto, concientización y fortalecimiento llegan a ser dos de las metas fundamentales para las familias y para los educadores.
Intentar integrar la familia a las redes de apoyo formales puede dejar el educador frustrado.
Fundación Cáritas para el Bienestar del Adulto Mayor I.A.P.
Redes sociales de apoyo del adulto mayor
Red social primaria: familia, amigos, vecinos
Redes Secundarias o extra familiares, son todas aquellas conformadas en el mundo externo a la familia, como los grupos Recreativos, los propios grupos de adultos mayores, las organizaciones civiles y sociales que operan en la comunidad, las organizaciones religiosas, así como las relaciones laborales o de estudio.
Red comunitaria de apoyo del adulto mayor
Redes institucionales de apoyo del adulto mayor integradas por el conjunto de organizaciones del sector público, además de los sistemas judicial y legislativo, en los distintos niveles (federal, estatal, municipal)
