Cuidados de enfermer­a en el paciente que esta siendo ventilado

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    25-Jun-2015
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  • 1. Lic. Margarita Garrido Jurez Enf. Especialista en Terapia Intensiva UCI Hosp. Vctor Lazarte Echegaray

2.

  • Procedimiento de sustitucin temporal de la funcin ventilatoria normal a travs de ventiladores mecnicos.
  • El paciente con soporte mecnico ventilatorio es una persona en estado crtico con inestabilidad de sus funciones vitales y extrema dependencia tanto de los sistemas de apoyo teraputico como de las personas encargadas de su cuidado.
  • El profesional de enfermera que trabaja en la UCI est capacitado para estar alerta, cuidar, vigilar, permanecer a lado y estar atento a las diferentes manifestaciones que presentan este tipo de pacientes.

3.

  • Las prioridades en el cuidado se dirigen al control sistemtico de las posibles complicaciones relacionadas con el paciente y con el ventilador.

4.

  • Procedimiento Estril realizado cuando es estrictamente necesario.
  • Hiperoxigenar al paciente antes y despus del procedimiento.
  • Usar un catter con un dimetro menor a la mitad del calibre del TET.
  • Usar presin de aspiracin de 100 a 120 mmHg, por 10 seg.
  • Usar sondas de circuito cerrado cuando el PEEP es mayor de 5 cmH2O.

5.

  • Proporciona una humidificacin del 100 % del gas inhalado.
  • Mantener el nivel del agua correcto.
  • Usar agua destilada y cambiar frasco cada 24 hrs.
  • Atender inmediatamente la alarma del Termostato.
  • Actualmente se dispone de filtros condensadores higroscpicos para mantener la humedad.

6.

  • Controlar la presin del cuf cada 8 horas.
  • Mantener presin entre 18 a 22 mmHg.
  • Aspirar la boca del paciente antes de desinflar el cuf.

7. 8. Parmetros bsicos en la programacin .

  • Volumen corriente (Peso x 10 o 12 ml).
  • Frecuencia respiratoria
  • Concentracin de oxgeno (FiO2)
  • Flujo inspiratorio.
  • Relacin I:E
  • Modo Ventilatorio.
  • Sensibilidad (1 a 2).
  • PEEP.
  • Lmites de presin.
  • Alarma volumen mnimo y mximo.

9.

  • Mtodo no invasivo para controlar la saturacin de oxgeno (SpO2).
  • Permite una observacin continua de la saturacin.
  • Mtodo muy preciso cuando se usa adecuadamente.
  • Una mala perfusin tisular de los dedos produce bajos flujos pulstiles y por tanto una mala seal.
  • Rotar el dedal cambiando de dedo con cierta frecuencia.

10.

  • Auscultar los sonidos respiratorios del paciente con SMV cada 2 hrs a fin de verificar si la ventilacin es eficaz en ambos campos pulmonares.
  • La disminucin de los ruidos respiratorios pueden indicar acumulo de secreciones y atelectasia.
  • Es importante auscultar despus de manipular el TET (cambios de sujecin, correccin del nivel del tubo, aseo de la boca, nebulizacin, etc.).

11.

  • Tome una muestra de gases arteriales al paciente que inicia SMV, lo cual servir como indicador de base.
  • Despus de 30 minutos de SMV tome una muestra.
  • Realice variaciones de los parmetros del ventilador segn los resultados.
  • Tome muestras de sangre arterial siempre que realicen cambios de los parmetros del ventilador ysegn indicacin.

12.

  • Mantener en la cabecera del paciente una BRM conectada al oxgeno junto a la cama.
  • Si el ventilador funciona mal, desconectar al paciente del ventilador y ventilarlo manualmente con una VRM.

13.

  • Colocar sonda nasogstrica u orogstrica a todo paciente con SMV.
  • Verificar la posicin de la SNG y marcarla con plumn indeleble.
  • Cambiar SNG cada 10 das.

14. 15. 16. 17. 18.

  • Proporciona importantes datos en relacin consu estado.
  • Se valora las funciones vitales cada hora: FR, FC, T, PA, PVC.

19. 20. El acto de respirar es sinnimo de vivir, ninguna otra funcin orgnica ha sido tan estrechamente relacionada a la vida, a la enfermedad y a la muerte.