Lcda. Ayarit Suarez

Hay que estar preparadosAntecedentes Maternos

Antecedentes Gineco-Obstétricos

Antecedentes Heredo-Familiares

Equipo de Reanimación en sala de partos

Personal capacitado para Reanimación Neonatal

Y un fin………..

PASOS INICIALES

Pasos Iníciales

TIEMPOAPROXIMAD

O

NACIMIENTO

¿Ausencia de Meconio ?¿Respira o llora ?

¿Buen tono muscular ?¿Coloración rosada ?

¿Gestación de término ?

SECAR ,PROPORCIONAR CALORPOSICIONAR, LIMPIE VIA AEREA

ESTIMULAR, REPOSICIONARPROPORCIONAR OXIGENO

Evaluar respiraciones, Frecuencia cardiaca y color

APNEA FC < 100

RESPIRANDO

30

SEG

CUIDADO

SOPORTE

FC > 100COLOR ROSA

Valoración Prenatal

Reanimación

Examen Físico

INSTRUMENTOS PARA LA ATENCION DEL RN

Intervenciones en la atención esencial del

recién nacidoParto limpio y cuidado del cordón umbilical

Prevenir las infecciones del recién nacidoProtección térmica

Prevenir y manejar la hipotermia/hipertermia del recién nacido

Lactancia materna temprana y exclusivaIniciada dentro de la primera hora después del parto

Inicio de la respiración y la reanimaciónIdentificación y manejo temprano de la asfixia

TEST DE APAGAR OBJETIVO Y MOMENTO DE REALIZACIÓN:

Evaluación del estado vital del recién nacido al minuto de vida, siendo conveniente repetirlo a los cinco minutos.

TÉCNICA: ♦ Frecuencia cardíaca y patrón respiratorio ♦ Reflejo faríngeo ♦ Reflejo plantar ♦ Tono muscular ♦ Coloración de la piel

PUNTUACIÓN ♦ Valores de referencia al minuto: ♦ [10-6] Estado vital bueno ♦ [5-3] Estado vital grave ♦ [2-0] estado vital muy grave ♦ Valores de referencia a los 5 minutos: ♦ [10-7] Estado vital bueno ♦ [6-0] Estado vital grave o muy grave

APGARCalifica y resume la respuesta del recién nacido al ambiente extrauterino y a la reanimación

Debe ser asignado al minuto y a los 5 min. Después del nacimiento

Cuando es menor de 7 se asignan puntajes adicionales cada 5 min. hasta 20 min.

Mayor puntuaciónEs igual a Mayor Gravedad

Valoración de Silverman-Andersen•Valora el Síndrome de Dificultad

Respiratoria

•Se toma al minuto y a los 5 min.

EQUIPOS DE REANIMACION NEONATAL

Reanimación del recién nacido: La reanimación del recién nacido incluye la asistencia inmediata que se presta para favorecer la respiración del neonato y la prevención de la hipotermia inmediata al parto.

Cuna de reanimación neonatal Reanimación neonatal inmediata

Aplicación de oxígeno con mascarilla abierta

Aplicación de oxígeno con la mascarilla sobre la cara

Somatometria

PESO : 3000 grs.

TALLA: 50 cms.

PIE : 7 cms.

SEGMENTO SUPERIOR : 30 cms.

PERIMETROCEFALICO: 36 cms.

PERIMETRO TORACICO: 34 cms.

PERIMETRO ABDOMINAL: 30 cms.

PERIMETROBRAQUIAL: 11 cms.

* Datos promedio para Recién Nacido a Termino

Somatometria * Cinta Métrica de Fibra de vidrio

Dejando huella …

Edad Gestacional Valoración de Capurro

1) FORMA DE LA OREJA (FO) PUNTUACIÓN

Aplanada, informe, incurvación escasa 0

ó nula del borde del pabellón:

Incurvación de parte del borde del pabellón: 8

Pabellón parcialmente incurvado 16

en toda la parte superior:

Pabellón totalmente incurvado: 24

2) TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA (TGM)

No palpable: 0 Palpable menor de 5 mm. de diámetro:

5 Diámetro entre 5 y 10 mm. :

10 Diámetro mayor de 10 mm. :

15

Edad Gestaciona Valoración de Capurro3) FORMACION DEL PEZON (FP)

PUNTUACIÓN

Apenas visible, no areola: 0 Pezón bien definido, areola lisa y chata < 7.5 mm.: 5 Pezón bien definido, areola punteada, borde levantado, < 7.5 mm.:

10 Pezón bien definido, areola punteada, borde levantado > 7.5 mm

15

4) TEXTURA DE LA PIEL (TP)

Muy fina, gelatinosa:0

Fina y lisa:5

Más gruesa, discreta descamación superficial: 10

Gruesa, grietas superficiales, descamación en manos y pies:

15 Gruesa, apergaminada con grietas profundas:

20

Edad Gestacional Valoración de Capurro

5) PLIEGUES PLANTARES (PP) PUNTUACIÓN

Sin pliegues: 0 Marcas mal definidas en parte superior de la planta:

5 Marcas bien definidas en parte anterior y surcos en tercio anterior: 10 Surcos en la mitad anterior de la planta: 15 Surcos en más de la mitad anterior de la planta: 20 EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS:

= K(204)+TP+FO+TGM+FP+PP 7

* Una diferencia entreF.U.R y Capurro de mas de 2 Semanas tomaremosel Capurro como la correcta

METODO DE CAPURRO PARA DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL EN EL RECIEN NACIDO.

Se suma204 + PuntajeParcial y se divideentre 7

Clasificación: según Edad Gestacional

Pretérmino: antes de 37 semanas de gestación.

A término: desde 38 a 42 semanas de gestación.

Postérmino: nace tras las 42 semanas de gestación.

Clasificación: según su Peso

Bajo Peso para su edad gestacional (BPEG)por debajo del percentil 10 Peso Adecuado para su edad gestacional (APEG)entre percentil 10 y 90 ó 95

Peso Elevado (Grande)para su edad gestacional (GPEG)por encima del percentil 90

Clasificación: según Peso para Edad Gestacional

Lubchenco simplifica esta clasificación gráficamente combinando edad y peso, asignando al neonato una de las nueve categorías siguientes:

Pr GEG: pretérmino grande para su edad gestacional. Pr AEG: pretérmino adecuado para su edad gestacional.Pr PEG: pretérmino pequeño para su edad gestacional.

T GEG: término grande para su edad gestacional.T AEG: término adecuado para su edad gestacional. T PEG: término pequeño para su edad gestacional.

Po GEG: postérmino grande para su edad gestacional.Po AEG: postérmino adecuado para su edad gestacional.Po PEG: postérmino pequeño para su edad gestacional.

Exploración Física

Coanas permeables

Esófago Permeable

Labio Integro

Paladar Integro

Ano Permeable

Cordón Umbilical:Una

venaDos

arterias

Malformaciones diversas

Exploración Física

RECIEN NACIDO PRETERMINO

Todos los problemas relacionados con el útero: malformación uterina, distensión del útero (en particular en caso de un embarazo múltiple), cuello del útero insuficientemente cerrado, desprendimiento prematuro de la placenta, placenta previa (el bebé se instala cerca del cuello del útero, que conlleva a veces un desprendimiento de la placenta) lo que puede provocar un parto prematuro. Las enfermedades infecciosas, como las infecciones urinarias, así como la diabetes, la toxemia gravídica, es decir la hipertensión provocada por el embarazo o la listeriosis, también pueden originar nacimientos precoces. Por eso resulta indispensable examinarse regularmente. Cuando se tenga la menor duda, lo mejor es consultar a su medico: más vale ir aunque no sea nada importante (en cualquier caso se saldrá de dudas)

FOTOTERAPIA

LAMPARA FOTOTERAPIA DAVIDRef.: P0590002

BILIRRUBINA

B. CONJUGADA DIRECTA 0 A 0.3 mg / ml

B. NO CONJ. INDIRECTA MENOS 1,0 mg/ ml.

B. TOTAL:0.3 A 1,9 - 1,0 mg/ml.

ICTERICIA FISIOLOGICA LACTANCIAAPARECE 2do y 3er d. hasta 4 to dias. RESUELVE 2 semanas.

GRACIAS POR SU ATENCION