CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ENFERMERIA EN LA

ADMINISTRACION DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

El proceso de administración de El proceso de administración de medicamentos exige un trabajo en medicamentos exige un trabajo en equipo en donde intervienen equipo en donde intervienen activamente diferentes disciplinas, es activamente diferentes disciplinas, es un gran proceso que inicia en la un gran proceso que inicia en la prescripción médica, continúa con su prescripción médica, continúa con su dispensación bajo la responsabilidad dispensación bajo la responsabilidad del farmaceuta y termina con la del farmaceuta y termina con la recepción, preparación y administración recepción, preparación y administración por el personal de enfermería.por el personal de enfermería.

Cada uno de estos procesos exige el Cada uno de estos procesos exige el conocimiento científico, técnico y ético conocimiento científico, técnico y ético para cumplir con los criterios de calidad para cumplir con los criterios de calidad de materia de seguridad, oportunidad y de materia de seguridad, oportunidad y confiabilidadconfiabilidad

REGLAS PARA LA REGLAS PARA LA ADMINISTRACION SEGURA ADMINISTRACION SEGURA

DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS

1. ADMINISTAR EL 1. ADMINISTAR EL MEDICAMENTO CORRECTOMEDICAMENTO CORRECTO

Identificar el medicamento y comprobar la Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del mismofecha de caducidad del mismo

Comprobar el nombre del medicamento al Comprobar el nombre del medicamento al prepararloprepararlo

Comprobar el nombre del medicamento al Comprobar el nombre del medicamento al administrarloadministrarlo

Si existe alguna duda NO administrar y Si existe alguna duda NO administrar y consultarconsultar

Desechar cualquier medicamento que no Desechar cualquier medicamento que no esté correctamente identificadoesté correctamente identificado

Observar el aspecto del medicamento Observar el aspecto del medicamento antes de administrarlo: cambios de color o antes de administrarlo: cambios de color o precipitacionesprecipitaciones

2. ADMINISTRAR EL 2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE MEDICAMENTO AL PACIENTE

INDICADOINDICADO

Comprobar el nombre y la identificación Comprobar el nombre y la identificación del pacientedel paciente

3. ADMINISTRAR LA DOSIS 3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTACORRECTA

Siempre que una dosis prescrita parezca Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada comprobarlainadecuada comprobarla

4. ADMINISTAR EL 4. ADMINISTAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA MEDICAMENTO POR LA VIA

CORRECTACORRECTA

Asegurar que la vía de administración es Asegurar que la vía de administración es la correctala correcta

Si la vía de administración no aparece en Si la vía de administración no aparece en la prescripción consultarla prescripción consultar

5. ADMINISTRAR EL 5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA MEDICAMENTO A LA HORA

CORRECTACORRECTA

Prestar atención especial en la Prestar atención especial en la administración de los medicamentos que administración de los medicamentos que exijan un intervalo de dosificación correcto exijan un intervalo de dosificación correcto (antibiótico, antineoplásicos, etc)(antibiótico, antineoplásicos, etc)

6. REGISTRAR TODOS LOS 6. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOSADMINISTRADOS

Registrar y firmar la administración de Registrar y firmar la administración de medicamentos de forma estrictamedicamentos de forma estricta

Si por alguna razón no se administra un Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la hoja de medicamento, registrar en la hoja de evolución de enfermería especificando el evolución de enfermería especificando el motivomotivo

Cuando se administre un medicamento Cuando se administre un medicamento según necesidad, anotar el motivo de la según necesidad, anotar el motivo de la administraciónadministración

No olvidad NUNCA la responsabilidad No olvidad NUNCA la responsabilidad legallegal

7. INFORMAR E INSTRUIR AL 7. INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS PACIENTE SOBRE LOS

MEDICAMENTOS QUE ESTA MEDICAMENTOS QUE ESTA RECIBIENDORECIBIENDO

8. COMPROBAR QUE EL 8. COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGUN PACIENTE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO AJENO A LA MEDICAMENTO AJENO A LA

PRESCRITOPRESCRITO

9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE 9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y PADECE ALERGIAS Y

DESCARTAR INTERACCIONES DESCARTAR INTERACCIONES FARMACOLOGICASFARMACOLOGICAS

10. ANTES DE PREPARAR Y 10. ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR UN ADMINISTRAR UN

MEDICAMENTO REALIZAR MEDICAMENTO REALIZAR LAVADO DE MANOS – USO DE LAVADO DE MANOS – USO DE

GUANTESGUANTES

VIAS DE ADMINSTRACION Y VIAS DE ADMINSTRACION Y FORMAS FARMACEUTICASFORMAS FARMACEUTICAS

La vía de administración es el sitio donde La vía de administración es el sitio donde se aplica el medicamento para que actúe se aplica el medicamento para que actúe o sea absorbido.o sea absorbido.

Las formas farmacéuticas tienen como Las formas farmacéuticas tienen como propósito facilitar la administración del propósito facilitar la administración del principio activo y liberarlo en el momento y principio activo y liberarlo en el momento y lugar que aseguren una óptima absorción lugar que aseguren una óptima absorción con los menores efectos indeseables.con los menores efectos indeseables.

Las formas farmacéuticas son una Las formas farmacéuticas son una preparación técnicamente elaborada, que preparación técnicamente elaborada, que tiene definida la cantidad y velocidad de tiene definida la cantidad y velocidad de aparición de un medicamento en la aparición de un medicamento en la sangre.sangre.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN ENTÉRICAVÍA DE ADMINISTRACIÓN ENTÉRICA

Utiliza como sitios de Utiliza como sitios de absorción las mucosas bucal, absorción las mucosas bucal, gástrica, intestinal y rectal, gástrica, intestinal y rectal, para después de para después de metabolizarse alcanzar la metabolizarse alcanzar la circulación sistémica.circulación sistémica.

VIA ORALVIA ORAL

Es la más cómoda y fisiológica.Es la más cómoda y fisiológica.

Requiere la colaboración del paciente.Requiere la colaboración del paciente.

Puede irritar el tracto gastrointestinal.Puede irritar el tracto gastrointestinal.

Se hace irregular e imprevisible cuando hay Se hace irregular e imprevisible cuando hay trastornos del peristaltismo o vómito.trastornos del peristaltismo o vómito.

Esta vía queda sometida al ¨Fenómeno de Esta vía queda sometida al ¨Fenómeno de Primer Paso¨: La absorción del principio Primer Paso¨: La absorción del principio activo se realiza a través del estómago o activo se realiza a través del estómago o intestino delgado.intestino delgado.

** Fenómeno de Primer Paso: Es la ** Fenómeno de Primer Paso: Es la biotransformación que sufren que sufren los biotransformación que sufren que sufren los fármacos antes de llegar a la circulación fármacos antes de llegar a la circulación sistémica.sistémica.

Absorción GástricaAbsorción Gástrica• La poca vascularización y la La poca vascularización y la limitada superficie de absorción del limitada superficie de absorción del estómago le dan menor estómago le dan menor importancia con relación a la importancia con relación a la absorción intestinal.absorción intestinal.

• La absorción depende del PH y de la La absorción depende del PH y de la permanencia del principio activo en la permanencia del principio activo en la cámara gástrica.cámara gástrica.

• La presencia de alimentos aunque retarda La presencia de alimentos aunque retarda el vaciamiento no compensa la oportunidad el vaciamiento no compensa la oportunidad de contacto del fármaco con la superficie de de contacto del fármaco con la superficie de absorción.absorción.

Absorción IntestinalAbsorción Intestinal• El intestino delgado El intestino delgado reúne las mejores reúne las mejores características características morfo-fisiológicas morfo-fisiológicas para la absorción de para la absorción de fármacos.fármacos.

• La motilidad facilita la liberación del principio La motilidad facilita la liberación del principio activo.activo.

• Hay abundante perfusión.Hay abundante perfusión.

• Posee extensa área de absorción lo cual Posee extensa área de absorción lo cual prolonga la permanencia del fármaco en prolonga la permanencia del fármaco en contacto con la superficie.contacto con la superficie.

• Hay un PH favorable para la absorción de Hay un PH favorable para la absorción de medicamentos.medicamentos.

VÍA BUCAL (TRANSMUCOSA) Y VÍA BUCAL (TRANSMUCOSA) Y SUBLINGUALSUBLINGUAL

La rica vascularización de la cavidad bucal La rica vascularización de la cavidad bucal permite la rápida absorción directamente a la permite la rápida absorción directamente a la circulación sistémica (venas maxilares y circulación sistémica (venas maxilares y sublinguales).sublinguales).

Se evitan las variaciones del PH, la acción Se evitan las variaciones del PH, la acción de las enzimas digestivas y la flora de las enzimas digestivas y la flora bacteriana además de la interacción con los bacteriana además de la interacción con los alimentos.alimentos.

Su uso está limitado por la escasa Su uso está limitado por la escasa superficie de absorción, la incomodidad, la superficie de absorción, la incomodidad, la irritación o el sabor de algunos irritación o el sabor de algunos medicamentos.medicamentos.

VÍA RECTALVÍA RECTAL

Es una vía incomoda y Es una vía incomoda y cuenta con el rechazo de cuenta con el rechazo de numerosas personas.numerosas personas.

Se utiliza para efectos Se utiliza para efectos locales (proctitis, locales (proctitis, hemorroides, estreñimiento, etc), buscando hemorroides, estreñimiento, etc), buscando efectos sistémicos cuando la vía oral no se efectos sistémicos cuando la vía oral no se puede o no se debe usar o cuando no hay puede o no se debe usar o cuando no hay colaboración del paciente. colaboración del paciente.

La absorción rectal es irregular y depende La absorción rectal es irregular y depende del grado de vaciamiento del aparato del grado de vaciamiento del aparato digestivo.digestivo.

El plexo hemorroidal El plexo hemorroidal desemboca en el sistema desemboca en el sistema porta, alcanzando porta, alcanzando rápidamente la circulación rápidamente la circulación general. general.

VIA DE ADMINISTRACION VIA DE ADMINISTRACION INTRAVENOSA - I.V.INTRAVENOSA - I.V.

Con esta vía se evita el proceso de Con esta vía se evita el proceso de absorción, pues el fármaco se introduce absorción, pues el fármaco se introduce directamente en el torrente sanguíneo.directamente en el torrente sanguíneo.

Hasta cierto punto no requiere de la Hasta cierto punto no requiere de la colaboración del paciente.colaboración del paciente.

Es de acción rápida.Es de acción rápida.

Esta vía también sirve para administrar Esta vía también sirve para administrar sustancias que no se absorben o que no sustancias que no se absorben o que no se pueden administrar por otras vías, se pueden administrar por otras vías, como: sangre, hormonas, proteínas, etc; o como: sangre, hormonas, proteínas, etc; o que debido a sus propiedades son que debido a sus propiedades son irritantes del músculo o tejido subcutáneo.irritantes del músculo o tejido subcutáneo.

Restringida a medicamentos en solución.Restringida a medicamentos en solución.

Su forma de infusión continua es ideal Su forma de infusión continua es ideal para la administración de grandes para la administración de grandes volúmenes de forma prolongada.volúmenes de forma prolongada.

El hecho de que el medicamento se El hecho de que el medicamento se coloque directamente en la vena, convierte coloque directamente en la vena, convierte esta vía en la de mayor riesgo de toxicidad esta vía en la de mayor riesgo de toxicidad y sepsis.y sepsis.

VIAS DE ADMINISTRACION VIAS DE ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR (IM) Y SUBCUTANEA INTRAMUSCULAR (IM) Y SUBCUTANEA

(SC)(SC)

Estas vías aseguran una absorción total Estas vías aseguran una absorción total de los principios activos hacia la de los principios activos hacia la circulación general, evitando en primer circulación general, evitando en primer paso por el sistema digestivo.paso por el sistema digestivo.

El músculo tiene menor número de fibras El músculo tiene menor número de fibras nerviosas y más vascularidad que el tejido nerviosas y más vascularidad que el tejido subcutáneo, es por esto que la subcutáneo, es por esto que la administración intramuscular es menos administración intramuscular es menos dolorosa y de más rápida absorción que la dolorosa y de más rápida absorción que la subcutánea.subcutánea.

Los factores que determinan la velocidad Los factores que determinan la velocidad de absorción en los sitios de inyección son: de absorción en los sitios de inyección son: el flujo sanguíneo local, la viscosidad del el flujo sanguíneo local, la viscosidad del líquido de inyección y la concentración del líquido de inyección y la concentración del principio activo.principio activo.

VIA DE ADMINISTRACION TOPICA – PIEL VIA DE ADMINISTRACION TOPICA – PIEL Y TRANSDERMICAY TRANSDERMICA

Hay fármacos que se administran a través Hay fármacos que se administran a través de la piel, para que actúe en el sitio de de la piel, para que actúe en el sitio de aplicación o para que sea absorbido y tenga aplicación o para que sea absorbido y tenga acción sistémica.acción sistémica.

En el estrato córneo de la piel, el paso del En el estrato córneo de la piel, el paso del fármaco se produce a través de la matriz fármaco se produce a través de la matriz lipídica del espacio intercelular.lipídica del espacio intercelular.

Esta característica la convierte en una Esta característica la convierte en una barrera difícil de superar por moléculas barrera difícil de superar por moléculas hidrofílicas.hidrofílicas.

En los demás estratos de la epidermis, los En los demás estratos de la epidermis, los fármacos penetran vía paracelular por los fármacos penetran vía paracelular por los espacios intercelulares o pasan a través de espacios intercelulares o pasan a través de las células por difusión o endocitosis.las células por difusión o endocitosis.

Una vez alcanzada la dermis, los Una vez alcanzada la dermis, los fármacos pasan a la circulación sistémica fármacos pasan a la circulación sistémica por medio de los mecanismos típicos por medio de los mecanismos típicos utilizados para el paso de sustancias a utilizados para el paso de sustancias a través de las membranas.través de las membranas.

Las macromoléculas poseen su propia vía Las macromoléculas poseen su propia vía a través del conducto excretor de las a través del conducto excretor de las glándulas sudoríparas o por los folículos glándulas sudoríparas o por los folículos pilosos.pilosos.

Para la gran mayoría de sustancias, la Para la gran mayoría de sustancias, la resistencia a la difusión en el estrato resistencia a la difusión en el estrato córneo es muy elevada y representa el córneo es muy elevada y representa el factor limitante de la absorción factor limitante de la absorción percutánea.percutánea.

VIA DE ADMINISTRACION INHALATORIAVIA DE ADMINISTRACION INHALATORIA

Esta vía de administración de Esta vía de administración de medicamentos posee grandes ventajas.medicamentos posee grandes ventajas.

Si el fármaco tiene acción directa sobre las Si el fármaco tiene acción directa sobre las vías aéreas (broncodilatadores), con dosis vías aéreas (broncodilatadores), con dosis bajas se logran concentraciones locales bajas se logran concentraciones locales superiores a las alcanzadas por otras vías.superiores a las alcanzadas por otras vías.

Si el fármaco se administra para que actúe Si el fármaco se administra para que actúe en otro lugar, la absorción es inmediata en otro lugar, la absorción es inmediata (anestésicos volátiles).(anestésicos volátiles).

La distancia a la cual llega el principio La distancia a la cual llega el principio activo, depende de la ventilación pulmonar activo, depende de la ventilación pulmonar y el tamaño de las partículas; a mayor y el tamaño de las partículas; a mayor tamaño menor penetración en las vías tamaño menor penetración en las vías aéreas.aéreas.

La fijación del principio activo a los tejido La fijación del principio activo a los tejido se produce mediante el choque de las se produce mediante el choque de las partículas contra el epitelio broncoalveolar partículas contra el epitelio broncoalveolar o por sedimentación cuando no hay flujo o por sedimentación cuando no hay flujo de aire entre inspiración y espiración.de aire entre inspiración y espiración.

La recomendación de inhalar el aerosol La recomendación de inhalar el aerosol mediante inspiración forzada y hacer una mediante inspiración forzada y hacer una pausa respiratoria, alarga el periodo de pausa respiratoria, alarga el periodo de sedimentación e incrementa el depósito de sedimentación e incrementa el depósito de las partículas.las partículas.

VIA OFTALMICAVIA OFTALMICA

Debido a las restricciones anatómicas, el Debido a las restricciones anatómicas, el volumen de medicamento que puede ser volumen de medicamento que puede ser administrado por esta vía es limitado.administrado por esta vía es limitado.

El eficiente sistema de eliminación que El eficiente sistema de eliminación que posee el ojo, dificulta mantener una posee el ojo, dificulta mantener una concentración efectiva del fármaco durante concentración efectiva del fármaco durante el tiempo deseado en la superficie del ojo.el tiempo deseado en la superficie del ojo.

La inclusión de polímeros como excipiente, La inclusión de polímeros como excipiente, que aumentan la viscosidad de estas que aumentan la viscosidad de estas soluciones ha sido exitosa, especialmente en soluciones ha sido exitosa, especialmente en aquellos capaces de interactuar con la capa aquellos capaces de interactuar con la capa mucosa de la superficie del ojo.mucosa de la superficie del ojo.

Cuando el objetivo es de localización Cuando el objetivo es de localización intraocular, la principal ruta para la absorción intraocular, la principal ruta para la absorción es a través de la córnea, la cual es es a través de la córnea, la cual es ineficiente debido a su naturaleza ineficiente debido a su naturaleza impermeable y pequeña área de extensión. impermeable y pequeña área de extensión.

Así, la biodisponibilidad intraocular de los Así, la biodisponibilidad intraocular de los medicamentos administrados por esta vía es medicamentos administrados por esta vía es menor del 10%.menor del 10%.

También se debe También se debe tener en cuenta, que tener en cuenta, que parte del fármaco es parte del fármaco es arrastrado rápidamente arrastrado rápidamente al canal al canal nasolagrimal, nasolagrimal, donde se puede donde se puede absorber y provocar efectos sistémicos. absorber y provocar efectos sistémicos.

Los fármacos que han alcanzado las Los fármacos que han alcanzado las estructuras oculares, por administración estructuras oculares, por administración tópica o sistémica, las abandonan por los tópica o sistémica, las abandonan por los sitios de drenaje del humor acuoso o por sitios de drenaje del humor acuoso o por difusión a través de las membranas difusión a través de las membranas biológicas hasta la sangre.biológicas hasta la sangre.

OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIONOTRAS VIAS DE ADMINISTRACION

• Las vías de administración ótica, nasal y Las vías de administración ótica, nasal y vaginal se emplean usualmente para vaginal se emplean usualmente para producir efectos locales.producir efectos locales.

• Sin embargo, teniendo en cuenta que estas Sin embargo, teniendo en cuenta que estas mucosas poseen las mismas características mucosas poseen las mismas características de permeabilidad de cualquier membrana de permeabilidad de cualquier membrana biológica, los fármacos en contacto con biológica, los fármacos en contacto con ellas pueden ser absorbidos directamente a ellas pueden ser absorbidos directamente a la circulación sistémica.la circulación sistémica.

• La administración de medicamentos en el La administración de medicamentos en el canal medular o en el espacio epidural es canal medular o en el espacio epidural es empleada para conseguir anestesia o empleada para conseguir anestesia o analgesia prolongada (raquídea o epidural).analgesia prolongada (raquídea o epidural).

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA FORMAS FARMACÉUTICAS PARA ADMINISTRACIÓN VÍA ORALADMINISTRACIÓN VÍA ORAL

FORMAS LÍQUIDASFORMAS LÍQUIDAS

SoluciónSolución

El principio activo se El principio activo se encuentra disuelto en un encuentra disuelto en un vehículo acuoso, con lo cual vehículo acuoso, con lo cual se aumenta la solubilidad en se aumenta la solubilidad en los jugos digestivos. los jugos digestivos.

Esta forma farmacéutica comprende: jarabes Esta forma farmacéutica comprende: jarabes (contiene azúcar que saboriza y retarda el (contiene azúcar que saboriza y retarda el vaciamiento gástrico) y elixires (con alcohol vaciamiento gástrico) y elixires (con alcohol como solvente).como solvente).

EmulsiónEmulsión

El principio activo es un El principio activo es un

líquido oleoso disperso líquido oleoso disperso

en un vehículo acuoso.en un vehículo acuoso.

SuspensiónSuspensión

El principio activo es El principio activo es poco soluble.poco soluble.

El fármaco se encuentra El fármaco se encuentra en forma de partículas en forma de partículas finas finas humedecidas y humedecidas y suspendidas en un suspendidas en un líquido acuoso. líquido acuoso.

En reposo el principio activo se decanta, por En reposo el principio activo se decanta, por eso debe agitarse antes de usar. eso debe agitarse antes de usar.

En general, las soluciones tienen una mayor En general, las soluciones tienen una mayor velocidad de absorción que las suspensiones velocidad de absorción que las suspensiones y estas a su vez más que las formas sólidas.y estas a su vez más que las formas sólidas.

FORMAS SOLIDASFORMAS SOLIDAS

PolvoPolvo

La forma más simple La forma más simple de medicamento sólido de medicamento sólido es el polvo. es el polvo.

Sólo debe ser mojado Sólo debe ser mojado para que se forme una para que se forme una solución o una solución o una suspensión. suspensión.

CápsulasCápsulas

Cuando un polvo o un gránulo se encapsulan Cuando un polvo o un gránulo se encapsulan en una cubierta de gelatina, la cual debe en una cubierta de gelatina, la cual debe romperse por acción ácido péptica y de la romperse por acción ácido péptica y de la temperatura corporal.temperatura corporal.

Después de la apertura de la cápsula, las Después de la apertura de la cápsula, las partículas se humedecen y dispersan.partículas se humedecen y dispersan.

PastillaPastilla

Forma sólida, de sabor agradable al Forma sólida, de sabor agradable al chuparse, generalmente utilizada para chuparse, generalmente utilizada para conseguir efectos locales.conseguir efectos locales.

Comprimido o TabletaComprimido o Tableta

Los polvos o gránulos se Los polvos o gránulos se comprimen industrialmente comprimen industrialmente junto con sus excipientes. junto con sus excipientes.

Para que el componente activo Para que el componente activo se libere en partículas es se libere en partículas es necesario que se rompa la fuerza necesario que se rompa la fuerza de cohesión del comprimido. de cohesión del comprimido.

Es necesario que el agua la penetre para su Es necesario que el agua la penetre para su disgregación.disgregación.

Gragea o comprimido con recubrimiento no Gragea o comprimido con recubrimiento no gastrorresistente gastrorresistente

El principio activo se recubre El principio activo se recubre con una capa protectora que con una capa protectora que se disuelve rápidamente en se disuelve rápidamente en el estómago y cuya función el estómago y cuya función

es dar sabor agradable y es dar sabor agradable y proteger al principio activo de proteger al principio activo de la degradación por agentes la degradación por agentes exteriores como temperatura, exteriores como temperatura, humedad, luz, etc. humedad, luz, etc.

Formas con recubrimiento entéricoFormas con recubrimiento entérico

Las tabletas, grageas o cápsulas se recubren Las tabletas, grageas o cápsulas se recubren con una capa gastrorresistente y con una capa gastrorresistente y enterosoluble capaz de resistir la acidez enterosoluble capaz de resistir la acidez gástrica y la acción proteolítica de la pepsina, gástrica y la acción proteolítica de la pepsina, pero que se disuelve sin dificultad en el medio pero que se disuelve sin dificultad en el medio intestinal.intestinal.

Estas buscan proteger al principio activo de Estas buscan proteger al principio activo de la desnaturalización por el jugo gástrico o la desnaturalización por el jugo gástrico o proteger la mucosa gástrica de la acción proteger la mucosa gástrica de la acción irritante del principio activo.irritante del principio activo.

La ingesta de estas formas farmacéuticas La ingesta de estas formas farmacéuticas junto con los alimentos retarda el inicio de su junto con los alimentos retarda el inicio de su acción.acción.

Formas farmacéuticas de liberación Formas farmacéuticas de liberación controlada – prolongada - sostenidacontrolada – prolongada - sostenida

Cuando un medicamento debe usarse Cuando un medicamento debe usarse repetidamente durante largos períodos de repetidamente durante largos períodos de tiempo, su frecuencia de administración se tiempo, su frecuencia de administración se convierte en un factor determinante del convierte en un factor determinante del cumplimiento por parte del paciente.cumplimiento por parte del paciente.

Si el fármaco tiene duración de la acción Si el fármaco tiene duración de la acción prolongada, su administración una o dos prolongada, su administración una o dos veces al día no tiene problema.veces al día no tiene problema.

Pero cuando la duración de la acción es Pero cuando la duración de la acción es corta exige que la frecuencia de corta exige que la frecuencia de administración sea mayor, contribuyendo al administración sea mayor, contribuyendo al abandono del tratamiento.abandono del tratamiento.

Para superar el inconveniente de la toma Para superar el inconveniente de la toma repetida de fármacos de corta duración, hay repetida de fármacos de corta duración, hay dos propuestas:dos propuestas:

1.1. Diseño de sustancias con el mismo Diseño de sustancias con el mismo mecanismo de acción y efecto pero con mecanismo de acción y efecto pero con mayor duración de la acción.mayor duración de la acción.

2.2. Formas farmacéuticas que liberen el Formas farmacéuticas que liberen el principio activo lenta y gradualmente . principio activo lenta y gradualmente .

Una de las formas más seguras deUna de las formas más seguras de

liberación controlada, consiste enliberación controlada, consiste en

cápsulas que contienen microgránulos cápsulas que contienen microgránulos

con los mismos principios activos de los con los mismos principios activos de los

comprimidos normales.comprimidos normales.

Cada uno de estos gránulos está provistoCada uno de estos gránulos está provisto

de excipientes que retardan y controlan lade excipientes que retardan y controlan la

liberación del principio activo.liberación del principio activo.

FORMAS FARMACEUTICAS PARA FORMAS FARMACEUTICAS PARA ADMINISTRACION RECTALADMINISTRACION RECTAL

Los supositorios son las formas Los supositorios son las formas farmacéuticas más utilizadas por vía rectal.farmacéuticas más utilizadas por vía rectal.

Son preparaciones sólidas que se funden Son preparaciones sólidas que se funden con la temperatura corporal, dispersando el con la temperatura corporal, dispersando el fármaco por la superficie de la mucosa para fármaco por la superficie de la mucosa para que sea absorbido o actúe localmente.que sea absorbido o actúe localmente.

Los enemas son preparados líquidos de Los enemas son preparados líquidos de administración rectal, utilizados administración rectal, utilizados generalmente con fines evacuantes.generalmente con fines evacuantes.

FORMAS FARMACEUTICAS PARA FORMAS FARMACEUTICAS PARA ADMINISTRACION PARENTERALADMINISTRACION PARENTERAL

Las presentaciones para uso parenteral Las presentaciones para uso parenteral están constituidas por soluciones o están constituidas por soluciones o suspensiones en vehículos acuosos u suspensiones en vehículos acuosos u oleosos. oleosos.

El liofilizado es un producto que debido a la El liofilizado es un producto que debido a la inestabilidad del principio activo se ha inestabilidad del principio activo se ha desecado por congelación al vacío, pero se desecado por congelación al vacío, pero se restaura fácilmente.restaura fácilmente.

De esta manera se De esta manera se consiguen mayores y más consiguen mayores y más duraderas concentraciones duraderas concentraciones del fármaco en del fármaco en el órgano blanco, el órgano blanco, disminuyendo el número de disminuyendo el número de dosis y efectos adversos.dosis y efectos adversos.

Las formas parenterales de depósito son Las formas parenterales de depósito son muy poco solubles y de lenta absorción muy poco solubles y de lenta absorción desde el espacio extravascular (vacunas)desde el espacio extravascular (vacunas)

Los implantes son otro sistema de Los implantes son otro sistema de liberación controlada diseñados para liberación controlada diseñados para colocarse debajo de la piel con acción de colocarse debajo de la piel con acción de hasta 3 – 5 añoshasta 3 – 5 años

Los dispositivos intrauterinos cargados de Los dispositivos intrauterinos cargados de hormonas son otra forma de liberación hormonas son otra forma de liberación regulada de medicamentos.regulada de medicamentos.

Los stents medicados son otro ejemplo de Los stents medicados son otro ejemplo de este tipo de dispositivos. este tipo de dispositivos.

FORMAS FARMACEUTICAS PARA USO FORMAS FARMACEUTICAS PARA USO DERMATOLOGICODERMATOLOGICO

Lociones – LinimentosLociones – Linimentos

Son formas semilíquidas, Son formas semilíquidas, vehículos del principio activo. vehículos del principio activo.

Si el líquido es agua o alcohol Si el líquido es agua o alcohol recibe el nombre de loción y recibe el nombre de loción y si es aceite se llama si es aceite se llama linimento.linimento.

GelesGeles

Preparados semisólidos Preparados semisólidos incoloros, que se disuelven incoloros, que se disuelven al contacto con la piel. al contacto con la piel.

Son fácilmente lavables. Son fácilmente lavables.

CremasCremas

Son presentaciones Son presentaciones semisólidas con mayor semisólidas con mayor proporción de vehículo proporción de vehículo acuoso que oleoso, acuoso que oleoso, tienen acción astringente tienen acción astringente (secante) y están (secante) y están indicadas en indicadas en procesos procesos húmedos.húmedos.

Pomadas o Ungüentos

Son preparaciones exentas de agua.

Proporcionan una cubierta que facilita la hidratación de la piel

PastasPastas

Son pomadas más densas que están Son pomadas más densas que están mezcladas con polvos insolubles como mezcladas con polvos insolubles como talco u oxido de zinc.talco u oxido de zinc.

Discos o Parches transdérmicosDiscos o Parches transdérmicos

Son sistemas de liberación controlada a Son sistemas de liberación controlada a través de la piel, permitiendo absorción través de la piel, permitiendo absorción continua del principio activo.continua del principio activo.

Es un disco flexible impregnado con el Es un disco flexible impregnado con el fármaco unido a un polímero que es fármaco unido a un polímero que es capaz de suministrar de forma controlada capaz de suministrar de forma controlada el medicamento, manteniendo las el medicamento, manteniendo las concentraciones terapéuticas de forma concentraciones terapéuticas de forma prolongada.prolongada.

FORMAS FARMACEUTICAS DE FORMAS FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION INHALATORIAADMINISTRACION INHALATORIA

FORMAS FARMACEUTICAS DE FORMAS FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION OFTALMICAADMINISTRACION OFTALMICA

FORMAS FARMACEUTICAS DE FORMAS FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION NASAL Y OTICAADMINISTRACION NASAL Y OTICA

FORMAS FARMACEUTICAS DE FORMAS FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION VAGINALADMINISTRACION VAGINAL

MEDICAMENTOS PARA MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION POR ADMINISTRACION POR

SONDA NASOGASTRICASONDA NASOGASTRICA

Para evitar reflujo y broncoaspiraciones, se Para evitar reflujo y broncoaspiraciones, se incorpora al paciente a 30º al administrar el incorpora al paciente a 30º al administrar el medicamentomedicamento

Antes y después de administrar el fármaco Antes y después de administrar el fármaco introducir 50 ml de agua para eliminar posibles introducir 50 ml de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no queden residuos alimenticios y asegurar que no queden restos de medicamento en la sondarestos de medicamento en la sonda

Pacientes con nutrición enteral, no añadir el Pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fórmula para evitar medicamento a la fórmula para evitar interaccionesinteracciones

No administrar varios medicamentos No administrar varios medicamentos juntos por la SNG, administrarlos uno a juntos por la SNG, administrarlos uno a uno lavando la sonda con 5 – 10 ml de uno lavando la sonda con 5 – 10 ml de agua entre uno y otroagua entre uno y otro

Diluir en 500 ml de agua los Diluir en 500 ml de agua los medicamentos irritantes para la mucosa medicamentos irritantes para la mucosa digestivadigestiva

COMPRIMIDOS Y CAPSULASCOMPRIMIDOS Y CAPSULAS

No se deben triturar las formas de No se deben triturar las formas de liberación controlada, comprimidos liberación controlada, comprimidos recubiertos, formas de administración recubiertos, formas de administración sublingual ni las cápsula de gelatina sublingual ni las cápsula de gelatina blandablanda

Consultar si pueden triturarse o abrirseConsultar si pueden triturarse o abrirse Administrar con aguaAdministrar con agua

JARABESJARABES

Si el medicamento es muy viscoso diluirlo Si el medicamento es muy viscoso diluirlo en agua antes de administrarloen agua antes de administrarlo

Algunos pueden producir diarreaAlgunos pueden producir diarrea

MEDICAMENTOS PARA MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION VIA ADMINISTRACION VIA

PARENTERALPARENTERAL

Vías Parenterales más utilizadasVías Parenterales más utilizadas

IntradérmicaIntradérmica

SubcutáneaSubcutánea

IntramuscularIntramuscular

IntravenosaIntravenosa

Seleccionar cuidadosamente el sitio de Seleccionar cuidadosamente el sitio de punciónpunción

No elegir zonas con lesiones, inflamación No elegir zonas con lesiones, inflamación o velloo vello

Asegurarse de que la aguja seleccionada Asegurarse de que la aguja seleccionada es la adecuada para el tipo de inyecciónes la adecuada para el tipo de inyección

Establecer un plan de rotación de los Establecer un plan de rotación de los puntos de punción en tratamientos puntos de punción en tratamientos continuoscontinuos

INTRADERMICAINTRADERMICA

Cuando de realicen pruebas de sensibilidad Cuando de realicen pruebas de sensibilidad los pacientes pueden sufrir shock anafiláctico los pacientes pueden sufrir shock anafiláctico severo, esto requiere de la administración severo, esto requiere de la administración inmediata de medicamentos (adrenalina – inmediata de medicamentos (adrenalina – corticoides – antihistamínicos) y otras formas corticoides – antihistamínicos) y otras formas de reanimaciónde reanimación

SUBCUTANEASUBCUTANEA

Es importante la Es importante la rotación de las zonas rotación de las zonas de punción para de punción para evitarevitar

* abscesos estériles* abscesos estériles

* atrofia de la grasa * atrofia de la grasa subcutáneasubcutánea

Pellizcar un pliegue de tejido de 1.5 cm Pellizcar un pliegue de tejido de 1.5 cm para clavar el agua formando un ángulo para clavar el agua formando un ángulo entre 45º y 90º, no soltar el pellizco hasta entre 45º y 90º, no soltar el pellizco hasta que no se saque la aguja.que no se saque la aguja.

No comprobar si existe reflujo de sangre No comprobar si existe reflujo de sangre ni aplicar masaje sobre la zona después ni aplicar masaje sobre la zona después de la inyección, ruptura de vasos de la inyección, ruptura de vasos sanguíneos ocasionando hematoma.sanguíneos ocasionando hematoma.

En jeringas precargadas no eliminar la En jeringas precargadas no eliminar la burbuja de aire.burbuja de aire.

INTRAMUSCULARINTRAMUSCULAR La zona de elección La zona de elección

para la punción y el para la punción y el tamaño de la aguja tamaño de la aguja dependerá del dependerá del desarrollo muscular desarrollo muscular del pacientedel paciente

Aspirar siempre para Aspirar siempre para comprobar que la comprobar que la aguja no haya aguja no haya pinchado un vasopinchado un vaso

DeltoidesDeltoides

Dorso glúteo – niños Dorso glúteo – niños riesgo de lesión del riesgo de lesión del ciáticociático

Vasto externoVasto externo

INTAVENOSA DIRECTAINTAVENOSA DIRECTA

Administración directa Administración directa de medicamentos a la de medicamentos a la vena o a través de un vena o a través de un punto de inyección punto de inyección (catéter o equipo de (catéter o equipo de infusión)infusión)

Dependiendo del Dependiendo del tiempo de duración tiempo de duración de la administración de la administración se determina bolose determina bolo

Evitar las venas en las áreas irritadas, Evitar las venas en las áreas irritadas, infectadas o lesionadas.infectadas o lesionadas.

En tratamiento prolongado empezar en En tratamiento prolongado empezar en las venas de las manos y paulatinamente las venas de las manos y paulatinamente ir pasando a puntos más proximales del ir pasando a puntos más proximales del brazo.brazo.

Asegurarse durante la inyección del que Asegurarse durante la inyección del que haya reflujo del fármacohaya reflujo del fármaco

INTRAVENOSA POR PERFUSIONINTRAVENOSA POR PERFUSION

Para soluciones Para soluciones ácidas, alcalinas o ácidas, alcalinas o hipertónicas utilizar hipertónicas utilizar vena de gran vena de gran calibre para calibre para favorecer la dilución favorecer la dilución y evitar la irritacióny evitar la irritación

Vigilar el ritmo de Vigilar el ritmo de perfusiónperfusión

Inspeccionar diariamente la zona del sitio Inspeccionar diariamente la zona del sitio de inserción para verificar signos de de inserción para verificar signos de inflamación, infiltración o hematomas en inflamación, infiltración o hematomas en cuyo caso hay que sustituirlacuyo caso hay que sustituirla

En caso de obstrucción No irrigar la vía En caso de obstrucción No irrigar la vía para evitar embolias o infeccionespara evitar embolias o infecciones

Vigilar que la solución no contenga Vigilar que la solución no contenga partículas en suspensión antes y durante partículas en suspensión antes y durante la administraciónla administración

Evitar mezclas múltiples si las hay y Evitar mezclas múltiples si las hay y comprobar que no existan interacciones.comprobar que no existan interacciones.

Las mezclas se realizarán siempre con Las mezclas se realizarán siempre con una técnica estrictamente aséptica.una técnica estrictamente aséptica.

PERFUSION INTERMITENTEPERFUSION INTERMITENTE

Técnica utilizada para la administración de Técnica utilizada para la administración de medicamentos a través de un equipo medicamentos a través de un equipo infusor directamente o disueltos en sueros infusor directamente o disueltos en sueros de pequeño volumen.de pequeño volumen.

La duración de la administración oscila La duración de la administración oscila entre 15 minutos y varias horas.entre 15 minutos y varias horas.

PERFUSION CONTINUAPERFUSION CONTINUA

Tiempo de infusión continuo (24 horas o Tiempo de infusión continuo (24 horas o más).más).

Suelen utilizarse sueros de gran volumen Suelen utilizarse sueros de gran volumen como diluyentes, uso de bombas de como diluyentes, uso de bombas de infusión continua.infusión continua.

ESTABILIDAD DE LAS ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONES RECONSTITUIDAS SOLUCIONES RECONSTITUIDAS

Y SUS DILUCIONESY SUS DILUCIONES

Uso de mezclas cuyo periodo de estabilidad es Uso de mezclas cuyo periodo de estabilidad es inferior a 24 horasinferior a 24 horas

Las mezclas deben refrigerarse en la nevera Las mezclas deben refrigerarse en la nevera para evitar contaminación bacteriana, siendo para evitar contaminación bacteriana, siendo siempre deseable la administración del siempre deseable la administración del medicamento de forma inmediatamente medicamento de forma inmediatamente después de su preparacióndespués de su preparación

INFUSION INTRAVENOSAINFUSION INTRAVENOSA

Duración en función del volumenDuración en función del volumen

1 gota = 3 microgotas = 0.05 ml1 gota = 3 microgotas = 0.05 ml

1 ml = 20 gotas = 60 microgotas1 ml = 20 gotas = 60 microgotas

MEDICAMENTOS PARA MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION POR VIA ADMINISTRACION POR VIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

INHALADORES PRESURIZADOSINHALADORES PRESURIZADOS

Comprobar que el Comprobar que el aerosol se encuentre aerosol se encuentre bien acoplado al bien acoplado al adaptador bucal de adaptador bucal de plásticoplástico

Agitar en conjunto y Agitar en conjunto y retirar la taparetirar la tapa

Sostener el frasco en posición invertida Sostener el frasco en posición invertida entre los dedos pulgar e índice, introducir entre los dedos pulgar e índice, introducir la boquilla en la boca apretando los labios la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma.alrededor de la misma.

Realizar una espiración profunda y Realizar una espiración profunda y rápidamente efectuar una inspiración rápidamente efectuar una inspiración profunda por la boca presurizando al profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una descarga.provocando una descarga.

INHALADORES PRESURIZADOSINHALADORES PRESURIZADOS

Retener el aire inspirado unos segundos Retener el aire inspirado unos segundos (5) y expulsarlo lentamente(5) y expulsarlo lentamente

Para volver a realizar una inhalación se Para volver a realizar una inhalación se debe esperar mínimo un minutodebe esperar mínimo un minuto

INHALADORES PRESURIZADOS INHALADORES PRESURIZADOS CON CAMARACON CAMARA

Agitar el inhalador Agitar el inhalador con cada inhalación y con cada inhalación y adaptarlo a la cámaraadaptarlo a la cámara

Pulsar el dispositivo Pulsar el dispositivo del cartuchodel cartucho

Hacer una espiración Hacer una espiración profundaprofunda

Adaptar el extremo de la cámara a la boca Adaptar el extremo de la cámara a la boca del paciente.del paciente.

Hacer una inspiración profunda, es Hacer una inspiración profunda, es recomendable hacer un período de apnea recomendable hacer un período de apnea por 10 segundos.por 10 segundos.

Hacer después 3 inspiraciones y Hacer después 3 inspiraciones y espiraciones lentamente.espiraciones lentamente.

No es preciso esperar entre una y otra No es preciso esperar entre una y otra inhalación.inhalación.

Sólo se abrirá la cámara cada 3 Sólo se abrirá la cámara cada 3 inhalaciones.inhalaciones.

NEBULIZADORESNEBULIZADORES

El volumen del El volumen del medicamento más el medicamento más el solvente debe ser de solvente debe ser de 4 ml4 ml

Se administra con Se administra con aire comprimido y aire comprimido y oxígeno a una razón oxígeno a una razón de 6 – 8 ltde 6 – 8 lt

Tiempo de duración Tiempo de duración entre 4 – 8 minutosentre 4 – 8 minutos

MEDICAMENTOS PARA MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION VIA ADMINISTRACION VIA

TOPICATOPICA

DERMATOLOGICADERMATOLOGICA

No administrar polvos sobre exudados No administrar polvos sobre exudados para evitar la formación de costraspara evitar la formación de costras

Realizar limpieza y secado de la zona a Realizar limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicación con el fin de tratar antes de la aplicación con el fin de evitar la irritación de la piel por el acumulo evitar la irritación de la piel por el acumulo de medicamentosde medicamentos

VAGINALVAGINAL

Realizar lavado previo de genitales a la Realizar lavado previo de genitales a la aplicación del medicamentoaplicación del medicamento

Introducir el medicamento lo más Introducir el medicamento lo más profundamente posibleprofundamente posible

Indicar que se mantenga acostada al Indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos después de la aplicación menos 5 minutos después de la aplicación del medicamentodel medicamento

OFTALMICAOFTALMICA

Realizar lavado ocular con torunda Realizar lavado ocular con torunda humedecida con suero fisiológico para humedecida con suero fisiológico para retirar secreciones y secarretirar secreciones y secar

El fármaco debe estar a Tº ambienteEl fármaco debe estar a Tº ambiente No administrar nunca directamente sobre No administrar nunca directamente sobre

el globo ocular, puede producir lesiones y el globo ocular, puede producir lesiones y favorecer el parpadeofavorecer el parpadeo

Cada ojo debe tener su frasco de colirioCada ojo debe tener su frasco de colirio No tocar pestañas ni bordes palpebralesNo tocar pestañas ni bordes palpebrales

OTICAOTICA

Lavar el oído con torunda humedecida e Lavar el oído con torunda humedecida e suero fisiológico para retirar secreciones y suero fisiológico para retirar secreciones y secarsecar

Inclinación de la cabeza sostenida durante Inclinación de la cabeza sostenida durante 3 minutos3 minutos

Presionar el oído para favorecer la Presionar el oído para favorecer la penetración del medicamentopenetración del medicamento

Fármaco a Tº ambienteFármaco a Tº ambiente No taponar el oídoNo taponar el oído

NASALNASAL

Indicar al paciente que se suene antes de Indicar al paciente que se suene antes de la aplicación del medicamentola aplicación del medicamento

Mantener la cabeza del paciente en Mantener la cabeza del paciente en extensiónextensión

Indicar al paciente que inspire por la narizIndicar al paciente que inspire por la nariz