Cuidados de enfermeria en la administracion de vancomicina

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María Alejandra Bermúdez HenaoEnfermera Hospitalización

Clínica Universidad de La Sabana

Vivian Fernanda Jiménez OcampoEnfermera Asesora de las UED

Clínica Universidad de La Sabana

Quien tiene a su cargo el cuidado de un enfermo sabe que no es una tarea fácil.

San Josemaría

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DEFINICIÓN

El Clorhidrato de vancomicina es un antibiótico glucopéptido tricíclico que actúa inhibiendo la biosíntesis de la pared celular, afecta la permeabilidad de la membrana celular bacteriana y síntesis de RNA. Es activa contra microorganismos el tipo Gram positivos.

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PRESENTACION Y DOSIS

•Presentación:

Ampolla con polvo para reconstituir por 500 mgs

•Dosis:

Adultos: 15 - 30mg/kg/día en 2 dosis ó500 mg/1 gr. Cada 12 horas

Niños: 40 mgs/kg/día cada en 3 0 4 dosisó 40 mgs/kg/día cada 6-8 horas

Lactantes y neonatos: 15 mgs/ kg/día

•Presentación:

Ampolla con polvo para reconstituir por 500 mgs

•Dosis:

Adultos: 15 - 30mg/kg/día en 2 dosis ó500 mg/1 gr. Cada 12 horas

Niños: 40 mgs/kg/día cada en 3 0 4 dosisó 40 mgs/kg/día cada 6-8 horas

Lactantes y neonatos: 15 mgs/ kg/día

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MECANISMO DE ACCIÓN

Afectan una o más fases del crecimiento celular o replicación.

Algunos actúan en fases específicas del ciclo celular y sólo actúan contra las células que se encuentran en proceso de división. A éstos se les denomina agentes ciclo específicos.

Afectan una o más fases del crecimiento celular o replicación.

Algunos actúan en fases específicas del ciclo celular y sólo actúan contra las células que se encuentran en proceso de división. A éstos se les denomina agentes ciclo específicos.

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OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO

• Brindar calidad en la administración del tratamiento.

• Educar, informar y responder cuestionamientos de los pacientes.

• Identificar, prevenir y controlar posibles efectos adversos de la administración del medicamento para prevenir complicaciones mayores.

• Brindar calidad en la administración del tratamiento.

• Educar, informar y responder cuestionamientos de los pacientes.

• Identificar, prevenir y controlar posibles efectos adversos de la administración del medicamento para prevenir complicaciones mayores.

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EFECTOS ADVERSOSDurante la infusión rápida de clorhidrato de vancomicina los pacientes pueden desarrollar reacciones:

•Anafilacticas.•Hemodinàmicas.•Respiratorias.

•Síndrome del cuello rojo

El “sindrome de cuello rojo” cursa con la aparición durante la administración de la vancomicina de hormigueos, prurito intenso y una erupción maculopapular en la parte superior del cuello, cara y extremidades superiores. En general estas reacciones cesan en 20 minutos, pero pueden persistir varias horas y se relacionan con la velocidad de administración y la concentración de la solución. Cuando la vancomicina se administra en infusión diluida lenta, tales eventos son poco frecuentes.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA• Monitorización de signos vitales.• Valorar signos de complicaciones.• Hidratar al paciente.• Vigilar concentración plasmática (< 60-

80 mg/ml)• Administrar por acceso venoso de buen

calibre.• Administrar en dosis en infusión

continuada y controlada con bomba.• Vigilar función renal.• Este medicamento debe administrarse

con especial precaución en pacientes con enfermedad del riñón.

• Monitorización de signos vitales.• Valorar signos de complicaciones.• Hidratar al paciente.• Vigilar concentración plasmática (< 60-

80 mg/ml)• Administrar por acceso venoso de buen

calibre.• Administrar en dosis en infusión

continuada y controlada con bomba.• Vigilar función renal.• Este medicamento debe administrarse

con especial precaución en pacientes con enfermedad del riñón.

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PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA

• No administración vía intramuscular o por sonda nasogástrica.

• Evaluar permeabilidad del acceso venoso antes de administrar el fármaco.

• Vigilar signos de infiltración o flebitis química.

• Comprobar que la presentación del fármaco que tiene el servicio de farmacia corresponde con el prescrito, dosis, volumen y vía de administración.

• No administración vía intramuscular o por sonda nasogástrica.

• Evaluar permeabilidad del acceso venoso antes de administrar el fármaco.

• Vigilar signos de infiltración o flebitis química.

• Comprobar que la presentación del fármaco que tiene el servicio de farmacia corresponde con el prescrito, dosis, volumen y vía de administración.

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LISTA DE CHEQUEO

•Esquema y fármacos Correctos en condiciones de estabilidad físico-química y microbiológica. •Periodicidad Correcta, cantidad correcta y pauta diaria. •No Contraindicaciones. •No Hipersensibilidad. •No omisión en la administración. •Verificación de los 10 correctos. •Monitorización.

•Esquema y fármacos Correctos en condiciones de estabilidad físico-química y microbiológica. •Periodicidad Correcta, cantidad correcta y pauta diaria. •No Contraindicaciones. •No Hipersensibilidad. •No omisión en la administración. •Verificación de los 10 correctos. •Monitorización.

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PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Confort del paciente.• Indagar acerca de el acceso venoso,

cambio de acceso para la administración si refiere dolor o enrojecimiento en el trayecto de la inserción.

• Explicar el procedimiento completo desde para que se administra, como se administra, las precauciones al administrarlo, hasta la necesidad del tratamiento.

• Confort del paciente.• Indagar acerca de el acceso venoso,

cambio de acceso para la administración si refiere dolor o enrojecimiento en el trayecto de la inserción.

• Explicar el procedimiento completo desde para que se administra, como se administra, las precauciones al administrarlo, hasta la necesidad del tratamiento.

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PREPARACION

• Reconstituir con 10 ml de agua para inyección si la ampolla es de 500 mg o reconstituir con 20 ml de agua para inyección si la ampolla es de 1 g. (el vial estará estable máximo 96 horas en la nevera)

• Diluir la dosis en 250 ml de cloruro de sodio 0.9% o DAD 5% .

• La administraciòn debe realizarse mínimo en tres horas o deseablemente en infusión para 12 horas, es decir, máximo a 20 cc/h.

• Reconstituir con 10 ml de agua para inyección si la ampolla es de 500 mg o reconstituir con 20 ml de agua para inyección si la ampolla es de 1 g. (el vial estará estable máximo 96 horas en la nevera)

• Diluir la dosis en 250 ml de cloruro de sodio 0.9% o DAD 5% .

• La administraciòn debe realizarse mínimo en tres horas o deseablemente en infusión para 12 horas, es decir, máximo a 20 cc/h.

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RECOMENDACIONES

• Administrar Vía Intravascular • No administrar por vía intramuscular o

por sonda nasogástrica.• Administrar en un periodo de tiempo

<30 minutos.• Vigilar signos de flebitis.• Realizar anamnesis al paciente respecto

a signos de alarma de complicaciones.• No administrar en conjunto con otros

medicamentos.• Administrar dosis máxima de 2 gr/ día.

• Administrar Vía Intravascular • No administrar por vía intramuscular o

por sonda nasogástrica.• Administrar en un periodo de tiempo

<30 minutos.• Vigilar signos de flebitis.• Realizar anamnesis al paciente respecto

a signos de alarma de complicaciones.• No administrar en conjunto con otros

medicamentos.• Administrar dosis máxima de 2 gr/ día.

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“La única manera de satisfacer una pasión es realizándola”

.. Florence Nightingale

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BIBLIOGRAFÍA• Manual de Enfermería.ultima edicion. España: Oceano/Centrum.2012.pag 838-981.• Vancomicina. Polvo hofilizado para Solución Inyectable. Hospira . • Guillén F, Pérez del Molino J. Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico. Barcelona: Masson, 2001 2.

Burke MM, Walsh MB. Enfermería gerontológica: cuidados integrales del adulto mayor. 2a. ED. Madrid: Harcourt Brace, 1998.

• VADEMECUM• Good Many Gilman. Fármacos antimicrobianos, aminoglucidos. Bases farmacológicas de la terapéutica. 11

edición. • P. Murray, K, M. Pfaller. Microbiología medica. 5ta edición.• Amaury Núñez Betancourt. Vancomicina: un vencedor vencido. MEDICRIT 2006. pág.. 136-138.• Lundstrom T. S. Antibiotics for gram positive bacterial infections. Infect diseases clinic. 2000. pág.. 463- 474.• Arias Jaime. Enfermería medico- quirúrgica. Vol. 1. Editorial. Tebor.• Michael J. Ryback. Vancomycin therapeutic guidelines: A summary of consensus recomendations from the

infectious diseases society of America. The american society of health- system pharmacists, and the society of infectious diseases pharmacists. CID. 2009.

• Seguridad en el uso de medicamentos administración parenteral de fármacos, indicaciones y recomendaciones, la preparación de diluciones. Estudio multicentrico por observación para la prevención de errores de medicación (ECOPEM).

• Castelles Silvia. Farmacología en enfermería. 3ra edición.