Cuidados de Enfermeria en Pcr - Rcp Bascio Tema 10
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A. D
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PARO CARDIO RESPIRATORIO – RCP BASICA
AD
LIC ENF JOSE LUIS MIRANDA FERNANDEZ
ENFERMERO ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
DOCENTE UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES
PROVEEDOR BLS – PHTLS
Email . [email protected]
SITUACION ACTUALSITUACION ACTUAL Las Enfermedades Cardiovasculares es
la 1ra Causa de Muerte en muchos países de Latinoamérica.
Escasa formación en Soporte Básico de Vida y ausencia de programas de Desfibrilación Precoz.
Desconocimiento por parte de los Profesionales de Salud de los protocolos actualizados de AVB y AVA
Necesidad de contar con primeros respondientes y sistemas de emergencias adecuados.
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE VITAL BÁSICO:Los operadores de teléfonos de emergencia deben ser entrenados para interrogar a las personas con protocolos estrictos para obtener información Esta información debe centrarse en el reconocimiento de la ausencia de la respuesta y la calidad de la respiración
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE VITAL BÁSICO:Es esencial aplicar compresiones de alta calidad, el objetivo es comprimir 5 cm de profundidad a una relación de 100 por minuto .Se debe reducir al máximo las interrupciones de las compresiones toráxicas, continua la relación 30 compresiones dos ventilaciones 5 ciclos
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL LA TERAPIA ELECTRICA Cuando se trata de una parada cardiaca fuera del hospital el personal del SEM, deberá proporcionar RCP de alta calidad mientras se dispone de un DAE .Ya no se recomienda realizar un periodo previo de RCP de 2 minutos, antes del análisis del ritmo y la descarga.
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO DE VIDA:•Mayor énfasis en las compresiones toráxicas de alta calidad .•Eliminación de la recomendación de RCP Básico antes de administrar descarga eléctrica en el ámbito pre hospitalario •Mantenimiento de las compresiones toráxicas mientras se carga el desfibrilador•Administración de hasta 3 descargas eléctricas consecutivas en FV/TV
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO DE VIDA:•Ya no se recomienda la administración de medicamentos por el tubo traqueal si no se puede obtener un acceso venoso, se recomienda utilizar la línea intraósea.
•Durante el tratamiento de la parada cardiaca por FV/TV, se recomienda utilizar 1 mg de adrenalina después de la 3ra descargas consecutivas , también se puede utilizar 300mg de amiodarona
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO DE VIDA:•Ya no se recomienda la administración rutinaria de atropina en asistolia ni en AESP .•Se reduce el énfasis en la Intubación Traqueal precoz, salvo que se lleve por reanimadores de alta pericia,
•teniendo en consideración la mínima interrupción posible •Mayor atención en el síndrome post parada cardiaca
PARO RESPIRATORIOPARO RESPIRATORIO
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN: CESE BRUSCO Y CESE BRUSCO Y REPENTINO, POTENCIALMENTE REPENTINO, POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA RESPIRACIÓN, REVERSIBLE DE LA RESPIRACIÓN, COMUNMENTE PRESENTAN PULSOCOMUNMENTE PRESENTAN PULSO..
PARO CARDIACOPARO CARDIACO
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN: CESE BRUSCO Y CESE BRUSCO Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA ACTIVIDAD CARDIACAACTIVIDAD CARDIACA
LA CIRCULACIÓN CESA Y LOS ORGANOS LA CIRCULACIÓN CESA Y LOS ORGANOS VITALES SE VEN PRIVADOS DEL OXIGENO. VITALES SE VEN PRIVADOS DEL OXIGENO.
LA VICTIMA YA NO RESPIRA PERO PUEDENLA VICTIMA YA NO RESPIRA PERO PUEDEN HABER JADEOS AGONICOS HABER JADEOS AGONICOS VENTILATORIOS.VENTILATORIOS.
DIAGNOSTICO DEL PCRDIAGNOSTICO DEL PCR
Ausencia de Respuesta Ausencia de Respuesta Ausencia de pulso en las Ausencia de pulso en las
grandes arterias (carótidas y/o grandes arterias (carótidas y/o femorales)femorales)
Observar calidad de la Observar calidad de la respiraciónrespiración
RCP BÁSICARCP BÁSICA
Es un conjunto de medidas estandarizadas Es un conjunto de medidas estandarizadas
de desarrollo secuencial de maniobras de de desarrollo secuencial de maniobras de
reanimación ,tiene como finalidad :reanimación ,tiene como finalidad :
Sustituir primero y restaurar la respiración Sustituir primero y restaurar la respiración
y circulación y evitar el daño cerebral.y circulación y evitar el daño cerebral.
Fuente : Guías 2010 AHA
OBJETIVO PRINCIPALOBJETIVO PRINCIPALREVERTIR LA MUERTE REVERTIR LA MUERTE
CLÍNICACLÍNICA
OBJETIVO PRINCIPALOBJETIVO PRINCIPALREVERTIR LA MUERTE REVERTIR LA MUERTE
CLÍNICACLÍNICA
PRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONARPRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONARPRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
PRESERVAR LA VIDA RESTABLECER LA SALUD ALIVIAR EL SUFRIMIENTO LIMITAR LA DISCAPACIDADInmediatamente en el lugar por la Primera Inmediatamente en el lugar por la Primera
persona (Profesional o No) que reconoce el PCRpersona (Profesional o No) que reconoce el PCR
Intento de restablecer la circulación espontánea Intento de restablecer la circulación espontánea mediante un amplio espectro de maniobras y técnicasmediante un amplio espectro de maniobras y técnicas
COMPROMISO DE ORGANOS Y SISTEMAS MÁS IMPORTANTES PARA LA VIDA
COMPROMISO DE ORGANOS Y SISTEMAS MÁS IMPORTANTES PARA LA VIDA
• CARDIOVASCULAR• RESPIRATORIO• NERVIOSO CENTRAL
• CARDIOVASCULAR• RESPIRATORIO• NERVIOSO CENTRAL
MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004
INDICACIONES PARA INICIO DE INDICACIONES PARA INICIO DE RCP RCP
Debe aplicarse cuando se Debe aplicarse cuando se
confirmaconfirma::
Paro Cardio-RespiratorioParo Cardio-Respiratorio
EXCEPCIONES PARA NO EXCEPCIONES PARA NO APLICAR MANIOBRAS DE RCP APLICAR MANIOBRAS DE RCP
1.1. El PCR sea consecuencia de la evolución terminal El PCR sea consecuencia de la evolución terminal
e indiscutible de enfermedad incurable.e indiscutible de enfermedad incurable.
2.2. La persona presente signos indiscutibles de La persona presente signos indiscutibles de
MUERTE BIOLOGICA (rigidez, livideces, etc.) MUERTE BIOLOGICA (rigidez, livideces, etc.)
3.3. El PCR lleve >10 min. de evolución, sin haberse El PCR lleve >10 min. de evolución, sin haberse
realizado RCP a excepción de: ahogamiento, realizado RCP a excepción de: ahogamiento,
hipotermia accidental, intoxicación barbitúrico.hipotermia accidental, intoxicación barbitúrico.
OBJETIVOOBJETIVO
DiagnósticoDiagnóstico
Rápido,Rápido,
Sencillo Sencillo
Manejo Organizado del Paro Cardio-Manejo Organizado del Paro Cardio-
Respiratorio.Respiratorio.
REANIMACION CARDIO PULMONAR
Y
CEREBRAL
PASOS SECUENCIALES Y ESTANDARIZADOS
REEMPLAZAR
SUSTITUIR
A. D
A. D
AD
AD
CAUSAS DE PARO CARDIACO EN EL ADULTOCAUSAS DE PARO CARDIACO EN EL ADULTO
TRAUMA : ACCIDENTES DE TRANSITO
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR : IMA
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR : DVC/ ACV
OVACE : TROZO DE ALIMENTOS MAL MASTICADOS
ASFIXIA : INHALACION DE HUMO
ENVENENAMIENTO : BARBITURICOS
MUERTE SUBITA
a.- MUERTE CLINICA
b.- MUERTE BIOLOGICA
MUERTE CLINICA
PARO CARDIO RESPIRATORIO EN LOS 4 PRIMEROS MINUTOS
POTENCIALMENTE REVERSIBLE
MUERTE BIOLOGICA
DESPUES DE LOS 10 MINUTOS
DAÑO CEREBRAL
TIPOS DE PARO CARDIACO
• ASISTOLIA
• FIBRILACION VENTRICULAR
• TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
RITMOS DE PARO CARDIACORITMOS DE PARO CARDIACO
Reversibles Con Descarga
No reversibles Con Descarga
Taquicardia Ventricular SP
Fibrilación Ventricular
Asistolia
AESP
IMAACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
FIBRILACION VENTRICULAR
A. DA. D
AD
AD
CASOS ESPECIALES
INTOXICACION CON BARBITURICOS
HIPOTERMIA SEVERA
AHOGAMIENTO
ELECTROCUSIÓN
FACTORES DE RIESGO CARDIO CEREBRO VASCULAR
1.- MODIFICABLES
2.- NO MODIFICABLES
1
HTA
DIABETES
OBESIDAD
COLESTEROL
STRESS
2
SEXO
EDAD
RAZA
GENA. D
AD
2727
Factores de Riesgo No Factores de Riesgo No ModificablesModificables
La edadLa edad
Herencia Sex
o
•Raza
2828
Factores de Riesgo ModificablesFactores de Riesgo Modificables
HipercolesterolemiaHipercolesterolemia
Estrés excesivo
Sedentarismo
Diabetes
Obesidad
Tabaquismo
Hipertensión
CADENA DE SUPERVIVENCIACADENA DE SUPERVIVENCIA
Guías 2010 AHA Guías 2010 AHA
ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON
GRUPO EDADES
INFANTE : HASTA 1 AÑO
NIÑO : 1 A 8AÑOS
ADULTO : 8 A MAS
GRUPO ETAREO
SECUENCIA DE LA REANIMACION CARDIO PULMONAR BASICA
CAMBIO DEL ABC AL CAB
SECUENCIAS DE LA REANIMACION BASICA
EVALUACION DE LA ESCENA INDISPENSABLE EN EL AMBITO
PRE HOSPITALARIO
DESPEJAR PELIGROS VICTIMA - RESCATADOR
UBICAR LUGAR SEGURO PARA LA VICTIMA
DETERMINAR AUSENCIA DE RESPUESTA /ESTADO DE CONCIENCIA
DE LA VICTIMA
ESTA USTED BIEN ?
VALORACION DE LA VICTIMA
SI NO RESPONDE
VICTIMA
INCONCIENTE
A. DAD
DETERMINE EL PULSO
BUSQUE PULSO CAROTIDEO
A. D
A. D
A. D
A. D
A. D
AD
AD
AD
SOLICITE AYUDA ACTIVE EL SEM
LLEGADA DE UNIDAD ESPECIALIZADA
LLEGADA DE DAE
DAE
A. D
A. DAD
AD
3636
Respuesta a Emergencias Respuesta a Emergencias CardiorespiratoriasCardiorespiratorias
Llame primero, llame rápidoLlame primero, llame rápido
COLOCAR A LA VICTIMA EN POSICION DE REANIMACION
AD
INICIE COMPRESIONES TORAXICAS
LINEA MEDIA INTERMAMILAR
LINEA MEDIA ESTERNAL
A. D
A. D
A. D
A. D
A. DAD
AD
AD
Lugar de Lugar de Compresiones Compresiones ToráxicasToráxicas
Lugar de Lugar de Compresiones Compresiones ToráxicasToráxicas
HOMBROS PERPENDICULAR AL TORAX
BRAZOS RECTOS
COMPRIMIR DE 4 – 5 CENTIMETROS
COMPRIMIR CON EL TALON DE LA MANO
A. D
COMPRESIONES RITMICAS A RAZON DE 100 POR MINUTO
CON 1 O 2 REANIMADORES :
VENTILACION COMPRESION 30 : 2
VENTILACION COMPRESION TORAXICA
A. D
A. D
ABRIR
VIA
AEREA
MANIOBRA
FRENTE MENTON
A. D
A. D
A. D
TRACCION MANDIBULAR
SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
A. D
AD
APLIQUE DOS VENTILACIONES DE RESCATE
OCLUYA LAS FOSAS NASALES
A. D AD
SELLE SU BOCA CON LA BOCA DE LA VICTIMA
De 2 ventilaciones de 1 SEG cada uno
OBSERVE ELEVACION DEL TORAX
A. D
REVALUAR A LOS 2 MINUTOS
PULSO O SIGNOS DE CIRCULACION
A. D
A. D
SI TIENE PULSO Y NO RESPIRA
APLICAR 1
VENTILACION
CADA
5 A 6
SEGUNDOS
A. D
SI NO TIENE PULSO Y NO RESPIRA
CONTINUAR CON LA REANIMACION
VENTILACION COMPRESIONES
A. D
A. D
SI PRESENTA PULSO Y RESPIRA
COLOCAR EN POSICION DE SEGURIDAD
A. D
Desfibrilación PrecozDesfibrilación Precoz
Desfibrilador
Desfibrilador
ElectrodosElectrodos
EncendidoEncendido
DescargaDescarga
Desfibrilación
Sin RCP Desfibrilación tardía
0 – 2%Sobrevida
minutosminutos
Desfibrilación
Sin RCP Desfibrilación tardía
0 – 2%Sobrevida
minutosminutos
Desfibrilación
RCP precozDesfibrilación muytardía
2 – 8%SobrevidaRCP
minutosminutos
Desfibrilación
RCP precozDesfibrilación muytardía
2 – 8%SobrevidaRCP
minutosminutos
Desfibrilación
RCP precozDesfibrilación tardía
20%SobrevidaRCP
minutosminutos
Desfibrilación
RCP precozDesfibrilación tardía
20%SobrevidaRCP
minutosminutos
30%Sobrevida
DesfibrilaciónRCP precoz
Desfibrilación muyprecoz
RCPACLS
minutosminutos
30%Sobrevida
DesfibrilaciónRCP precoz
Desfibrilación muyprecoz
RCPACLS
minutosminutos
OBSTRUCCION DE VIA AEREA
CAUSAS DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA
MAL HABITO AL ALIMENTARSE
COMER Y ESTAR CONVERSAR O RIENDO
DEGLUTIR TROZOS GRANDES
COMER EN FORMA APURADA
MANIOBRA DE HEMLICH
TIPOS DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA
OBSTRUCCION PARCIAL CON BUEN INTERCAMBIO GASEOSO
PUEDE TOSER FUERTEMENTE
HABLAR
RESPIRA CON DIFICULTAD
NUESTRA PARTICIPACION
ASISTIR A QUE CONTINUE TOSIENDO
NO INTERVENIR
OBSTRUCCION DE VIA AEREA
CON POCO INTERCAMBIO GASEOSO
TOSE CON DIFICULTAD
MUCHA DIFICULTAD PARA RESPIRAR
NO PUEDE HABLAR
HAY CIANOSIS
OBSTRUCCION DE VIA AEREA
SIN INTERCAMBIO GASEOSO
NO PUEDE TOSER
NO PUEDE HABLAR
NO PUEDE RESPIRAR
HAY CIANOSIS MARCADA
ANSIEDAD
MANIOBRA DE HEIMLICH
TECNICA
INDENTIFICARSE
INDICAR A LA VICTIMA QUE LO AYUDARA
INDIQUELE QUE SEPARE LAS PIERNAS
POSECIONESE DETRÁS DE LA VICTIMA
UBIQUE CICATRIZ UMBILICAL Y APENDICE XIFOIDES
FORME UN PUÑO Y UBIQUELO EN EL MEDIO
ABRASE A LA VICTIMA
COMPRIMA TANTAS VECES
HASTA QUE SALGA EL CUERPO EXTRAÑO
PIERDA LA CONCIENCIA
M
OBSTRUCION DE VIA AEREA EN OBESOS Y GESTANTES DEL TERCER TRIMESTRE
SE REALIZAN EN EL TORAX
OBSTRUCCION DE VIA AEREA EN
PACIENTE INCONCIENTEACTIVE EL SEMEL
COLOQUESE EN A LA ALTURA DE LOS HOMBROS DE LA VICTIMA
UBIQUE LA LINEA MEDIA INTERMAMILAR Y LINEA MEDIA ESTERNAL
REALICE 30 COMPRESIONES TORACICAS
REVISE LA CAVIDAD ORAL
RETIRE SI HAY CUERPO EXTRAÑO
APERTURE VIA AEREA
APLIQUE EL VES INTENTE VENTILAR
SI NO PASA REACOMODE LA CABEZA
INTENTE VENTILAR NUEVAMENTE
SI NO PASA VUELVA A 30 COMPRESIONES
SI PASA REVISE PULSO
PACIENTE OBESO Y GESTANTE DEL TERCER TRIMESTRE INCONSCIENTE
ACTIVE EL SEMEL
COLOQUESE A LA ALTURA DE LOS HOMBROS
UBIQUE LA PALMA DE SU MANO EN PARTE MEDIA DE LA LINEA M
REALICE 5 COMPRESIONES TORAXICAS
REVISE LA CAVIDAD ORAL
RETIRE SI HAY CUERPO EXTRAÑO
APERTURE VIA AEREA
APLIQUE EL VES E INTENTE VENTILAR
SI NO PASA REACOMODE LA CABEZA
INTENTE VENTILAR NUEVAMENTE
SI NO PASA VUELVA A REPETIR TODO EL PROCEDIMIENTO
SI PASA EVALUE PULSO