CUIDADOS DE LA PIEL EN PACIENTES PORTADORES DE CATETER CENTRAL PARA HEMODIALISIS

I. Gil Barrera, R. Romero López, M. Santos Seco

IntroducciónEl presente estudio se ha realizado con el propósito de evaluar y mejorar las reacciones cutáneas producidas por el apósito en pacientes portadores de catéter central para hemodiálisisde catéter central para hemodiálisis.

Objetivos•Evaluar y mejorar las reacciones cutáneas producidas por el apósito del catéter central de hemodiálisis.•Conseguir los mejores resultados al menor coste posible.

Metodología•Es un estudio descriptivo, ambispectivo y longitudinal donde se administra un protector cutáneo no irritante, Cavilon, posterior a la desinfección de la piel con clorhexidina. Es realizado por las enfermeras/os de la unidad de hemodiálisis del H. U. Puerta de Mar de Cádiz. El tamaño de la muestra 20 pacientes crónicos portadores del catéter central hickman para hemodiálisis. Se descarta un paciente por presentar reacción cutánea en la primera aplicación. •Elaboramos una hoja de registro de datos y durante 1 mes aplicamos el tto: una aplicación (dos pulverizaciones) cada sesión de

56,5

43,5

30

40

50

60

SEXO

39,1

26,125303540

EDAD

34,8

43,5

2530354045

ANTIGÜEDAD EN DIALISIS

43,5

21 726,1

2530354045

ANTIGÜEDAD DEL HICKMAN

•Elaboramos una hoja de registro de datos y durante 1 mes aplicamos el tto: una aplicación (dos pulverizaciones) cada sesión de diálisis, tres veces por semana. •Teniendo en cuenta la situación económica, hemos prolongado un mes mas el estudio, reduciendo el tratamiento: una aplicación por semana, obteniendo iguales resultados.

0

10

20

30

Hombres Mujeres

17,4 17,4

05

101520

<=50años

50-65años

65-80 >=80años

21,7

05

10152025

<1 año 1-3años

>3años

21,7

8,7

05

101520

<1 año 1-2años

2-3años

> 3años

ResultadosLos resultados obtenidos del estudio en el primer mes con una aplicación por diálisis fueron satisfactorios, evitando así las lesiones

RESULTADOS

0%0% Piel6,3Ulceración

RESULTADOS

Inicio

cutáneas y no hemos registrado nuevos episodios.En el 2º mes, reduciendo el tto. a una aplicación por semana obtuvimos el mismo resultado.

15%0%0%

85%

Pielintegra

Piel nointegra

12,5

56,2 10

25

0 20 40 60 80

Eritema

Irritación

Equimosis estudio

Finalestudio

ConclusionesSegún nuestra experiencia, el uso continuado del protector de piel””cavilon”,evita las lesiones cutáneas, producidas por los Según nuestra experiencia, el uso continuado del protector de piel””cavilon”,evita las lesiones cutáneas, producidas por los

Hospital Universitario Puerta del Mar - Cádiz

apósitos, en los pacientes portadores de catéter central permanente para uso de hemodiálisis.apósitos, en los pacientes portadores de catéter central permanente para uso de hemodiálisis.

LA EDUCACIÓN SANITARIA MEJORA EL PRODUCTO CALCIO FÓSFOROFÓSFORO

La hiperfosfatemia (El P >5.5 mg/dl) en pacientes con IRC es secundaria a diversos factores. Entre ellos destacan la pérdida progresiva de masa y función

“Para tener salud es necesario disponer de información. No se puede tener salud, si no se sabe como conservarla, mantenerla orecuperarla”. Virginia Henderson 

INTRODUCCIÓN

* ENFERMERAS DEL CENTRO DE DIALISIS DIAVERUM “LA AXARQUÍA”: I. MORENO DIAZ, N.Mª RICO AZUAGA, N. NUÑEZ NIETO, S. BAEZ ARROYO, F. MARTINEZ CORTAZAR* SUPERVISOR DEL CENTRO DE DIALISIS: M. DAL MASO * DIRECTORA DEL CENTRO: M.J. ARROYO

renal, el hiperparatiroidismo segundario y el escaso cumplimiento dietético y farmacológico por parte del paciente.Por otra parte, la educación para la salud es una función implícita en las actividades asistenciales, siendo además, fundamental en el desarrollo de la profesiónenfermera. El objetivo fundamental de la educación sanitaria está dirigido principalmente a la modificación de los hábitos de vida y a la responsabilización delos individuos y de la comunidad, respecto a su situación de salud y sus necesidades básicas.

Por eso hemos decidido enfocar nuestro estudio al producto CaxP, ya que además es un marcador de un buen estado metabólico de los pacientes.En base a esto, nos planteamos una hipótesis: “La educación sanitaria contribuirá al descenso del producto CaxP de nuestros los pacientes”.Nos propusimos como objetivo la disminución de los valores del producto CaxP.Para esto establecimos un programa educativo y valoramos su efectividad en los pacientes con producto CaxP ›55mg²/dl².

En una de las analíticas mensuales de nuestrocentro, se evidenció un 31.2 % de pacientes conhiperfosfatemia, y un 27.3%, de pacientes conproductos CaxP elevado (>55 mg²/dl²). Estasituación se mantenía estable por lo menosdesde los 3 meses anteriores.Tras estos resultados se realizó de formapersonalizada una educación sanitaria dirigida a

Tras observar los resultados de la analíticahemos realizado una entrevista con cadapaciente con la finalidad de:

*Informarles sobre la importancia demantener unos niveles de Ca y Padecuados.*Comprobar y corregir sus hábitos

PROCEDIMIENTOMÉTODO SUJETOS DE ESTUDIO

los 22 pacientes que en la analítica mensual

han tenido unos valores de producto CaxP > 55mg²/dl².

p gestos pacientes con el objetivo de mejorar estacifras.Nos sentamos junto a ellos, y con lenguaje claroy conciso, realizamos una detallada revisión desu tratamiento farmacológico y de lasrecomendaciones dietéticas. En los dos mesessiguientes se evaluó la efectividad de laeducación sanitaria en nuestros pacientes.

p y gdietéticos.

*Comprobar su correcta adhesión altratamiento farmacológico.

Tras una semana se ha realizado unasegunda entrevista para reforzar estosconceptos

SEXOTIPO DE ACCESO

EDAD

VARIABLE DE ESTUDIO

Producto calcio - fósforo

DISTRIBUCIÓN DELOS SUJETOS

64%

36%

HombresMujeres

02468

10121416

FAVI CVC

TIPO DE ACCESO

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

RESULTADOS DEL ESTUDIORESULTADOS DEL ESTUDIO

En los siguientes gráficos podemos observar que los niveles del producto calcio-fósforo de los pacientes incluidos en el estudio handescendido después de darles educación sanitaria.En Febrero se aprecia que el descenso es significativo, debido a la insistencia en la educación sanitaria que se realizó con los pacientes.En Marzo no se refuerza la educación sanitaria lo que provoca que en algunos pacientes aumenten los niveles.

60

70

80

90

PRODUCTO CALCIO - FÓSFORO: RESULTADOS INDIVIDUALES

6070

PRODUCTO CALCIO - FÓSFORO RESULTADOS GENERALES

0

10

20

30

40

50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

MEDIA 3 MESES ANTERIORESFEBREROMARZO

01020304050

MEDIA 3 MESES ANTERIORES

FEBRERO MARZO

66 48 51

AC

IÓN

TA

RIA

CONOCE SUS NIVELES DE CALCIO - FÓSFORO

CONOCE Y CUMPLE CON EL TRATAMIENTO

CONCLUSIONES"La educación sanitaria delenfermo renal , parte fundamentaldel trabajo de enfermería es

BIBLIOGRAFÍA:ANDREU PERIZ, Lola; FORCE SANMARTÍN, Enriqueta.: 500 cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal, ALONSO, Rosa; et al (colab), 2.ª.ed. Masson, España, 2001.ISBN: 84-458-1082-0ESCUELA UNIVERSIRTARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD, (Málaga): Experto Universitario en Enfermería Nefrológica, 2001. // FORMACIÓN CONTINUADA LOGOSS.: Intervención enfermera en nefrología clínica, 2.ªed2010. ISBN: 978-84-92551-80-04. // GOODHART,R;SHILS, M.E.: La nutrición en la salud y en la enfermedad. Salvat Editores, Barcelona, 1987. // MACARULLA, J.M.;GOÑI, F.M.: Bioquímicahumana, 2ª.ed.Reverte, Barcelona, 1994. // MIGUEL, M; COLLS.: Importancia de la información que reciben los pacientes antes de iniciar la hemodiálisis periódica. Comunicaciones presentadas al XVIII Congreso nacional dela Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. La Coruña, octubre de 1993.

EDU

CA

SAN

IT

EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

CONOCE Y RESPECTA LAS RESTRICCIONES DIETÉTICAS

del trabajo de enfermería, esefectiva para controlar los nivelesde calcio y fosforo en estospacientes