Cuidados Enfermeria Pie Diabetico

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL

PIE DIABÉTICO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL

PIE DIABÉTICO

Pilar Córcoles Jiménez

Coordinadora Investigación Enfermería

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INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

DEFINICIÓN:“Alteración clínica de base etiopatogénica

neuropática, inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin existencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, se produce la lesión y/o ulceración del pie”

Pie diabético: auténtica entidad clínica

Enfermería: visión integral

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INTRODUCCIÓN (II)INTRODUCCIÓN (II)

Algunas cifras sobre su importancia: Origina 60.000 amputaciones mayores

anuales en EE.UU. Costo anual: 200 millones dólares USA Promedio de Hospitalización: 22 días Un 9% de los diabéticos amputados mueren

durante la hospitalización (Holanda, 1996) Prevalencia en España: 40 - 50% de los

diabéticos; un 20% de éstos concluye en amputación

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Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

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FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO

Factores predisponentes:

Neuropatía

Predisposición a infecciones

Patología vascular(grandes vasos - microangiopatía)

EXTREMA VULNERABILIDA

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FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (II)

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (II)

Factores predisponentes: Artropatía neuropática:Alteraciones de los músculos intrínsecosdel pie: deformacionesLesiones óseasPie de Charcot


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Factores desencadenantes:

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (III)

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (III)

Traumatismos mecánicos Traumatismos químicos Traumatismos térmicos

Factores agravantes: Infección

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ÚLCERAS NEUROPÁTICAS: Aparecen sobre un punto de

presión Rodeadas de tejido calloso Indoloras Pie caliente y voluminoso “Mal perforante plantar”

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS


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ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS: Localización variada Ausencia de pulsos distales Muy dolorosas Pie frío y pálido

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II)


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PIE DIABÉTICO INFECTADO: Predomina el

factor infeccioso

Celulitis / osteomielitis

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III)


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MANIFESTACIONES CLÍNICAS (IV)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (IV)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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Examen clínico Exploración neurológica Exploración vascular Pruebas diagnósticas:

Examen funcional hemodinámico Test de sensibilidad Radiología: Radiología del pie

Angiografía Cultivo y antibiograma si procede

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

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DIAGNÓSTICO (II)DIAGNÓSTICO (II)


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Tratamiento de la Diabetes Tratamiento del componente isquémico:

Fármacos vasodilatadores (Pg) Fármacos reológicos Antiagregantes y anticoagulantes

Tratamiento de la infección: Antibioterapia sistémica. Antibiograma

Tratamiento local: Reducir la presión

(R.R., plantillas, almohadillado) Desbridamiento quirúrgico y curas

TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO

TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO

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Tratamiento Quirúrgico: Revascularización si procede Amputación a distintos niveles:

• Extensa necrosis tisular• Fracaso de las alternativas terapéuticas

Prevenir nuevas úlceras: Control de factores predisponentes Educación para el autocuidado

TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO (II)

TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO (II)

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PROBLEMAS MÁS HABITUALES Deterioro de la movilidad física Alteración del patrón del sueño (R/P) Hipertermia (R/P) Déficit de autocuidado en la higiene Deterioro de la integridad tisular (R&P) Dolor (R/P) Ansiedad (R/P) Trastorno de la imagen corporal (R/P) Déficit de conocimientos

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

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OBJETIVOS Conseguir la curación de la úlcera

o promover la instauración de un tejido de granulación sano

Lograr mejoría en los problemas relacionados

Educar al paciente para favorecer la curación de la úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (II)

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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Ayuda en la higiene corporal Control de la glucemia y dieta Control de las constantes vitales

(Tª) Hemocultivos si fiebre

Procurar respetar el sueño nocturno Conseguir reposo relativo.

Protección de extremidades y puntos de apoyo. Prevención de caídas

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (III)

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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (II) Cura de la úlcera:

Técnica estéril Explicar al paciente el procedimiento Analgesia prescrita si precisa Lavado con suero fisiológico Secar sin frotar Desbridamiento y limpieza de esfacelos Aplicación de antiséptico Apósito estéril y vendaje oclusivo Almohadillado

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IV)

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (V)

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VI)

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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (III) Prevención de nuevas lesiones Control del dolor Información sobre cuidados de Enf. Administración del tto. médico Realizar preparación para pruebas dg. Educación para el autocuidado

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VII)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VII)

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EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO: IMPORTANCIA

Inspección diaria de los pies Higiene minuciosa: baño con agua a

35º, duración 5’. Secar cuidadosamente. Hidratación.

No “autocirugía”. Cuidado de las uñas Calzado cómodo y flexible.

Inspección del calzado. Cambio frecuente

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VIII)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VIII)

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EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO (II) Calcetines de algodón, lana o hilo. No utilizar ligas No calentar los pies en fuentes de calor

directo No caminar descalzo Control de los factores de riesgo Consultar si aparecen lesiones

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IX)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IX)

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GRACIAS POR SU

ATENCIÓN

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