Cuidados Paliativos

Mª de los Llanos Ortega de la Torre

MFyC CS Nou Moles

Valencia

• INTRODUCCION-DEFINICION

• IDENTIFICACION DE PACIENTES CON NECESIDADES PALIATIVAS

• FIGURA DEL CUIDADOR Y SU ATENCION

INTRODUCCION

• En los últimos años se ha visto el gran éxito del sistema sanitario en la curación de enfermedades agudas y detección de problemas crónicos mas prevalentes.

• Cada vez mayor número de personas sufren problemas crónicos y enfermedades de duración variable, con pequeñas o grandes crisis, que se convierten en un reto para los sanitarios responsable

• Los médicos de AP deberían liderar la atención de este tipo de pacientes, pero dada la falta de recursos medios y tiempo muchas veces no es posible, debiéndose apoyar en la figura del cuidador. ( manejar o avisar cuando sufran crisis)

Cuidados Paliativos - Definición

• OMS 1990 : ‘ Cuidado total activo de los pacientes cuya enfermedad no responda a tto curativo. El control del dolor y de otros síntomas y de problemas psicológicos, sociales y espirituales es primordial’

• Aplicarse a medida que avanza la enfermedad y en función de necesidades de pacientes y familias.

Cuidados Paliativos - Definición

• Se amplia:– ‘Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se

enfrentan a lso problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la dentificación temprana e mpecable evaluación y tto del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y espirituales.’

Cuidados Paliativos - Definición

• Se completa con diferentes principios:– Proporciona alivio del dolor y otros síntomas

– Afirman al vida y consideran la muerte como un proceso normal

– No retrasar ni acelerar la muerte

– Integran aspecto espirituales y psicológicos

– Ofrecen soporte para ayudar a vivir tan activamente como se pueda hasta la muerte

– Soporte a las familias para adaptarse durante la enfermedad y el duelo

– Aproximación de equipo , incluyendo soporte emocional

– Mejoran calida de vida y pueden influir en el curso de la enfermedad

– Aplicables de forma precoz, en conjunción con otros ttos que pueden prolongar la vida QT y RT.

Cuidados Paliativos - Definición• La transición de los cuidados paliativos es a menudo gradual y debe

basarse en las necesidades individuales del paciente mas que en un plazo concreto de supervivencia esperada.

IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO

• 5 CATEGORIAS:

1. Enfermo con cáncer

IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO

• 2. Enfermedad grave avanzada progresiva sin curación

IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO

• 3. Enfermedad mortal sin tto activo con tiempos de supervivencia largos y necesidades cambiantes ( demencias, ELA…)

IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO

4. Enfermedades con daños graves establecidos e irreversibles que condicionan muerte prematura por causas secundarias ( parálisis cerebral).

5. Edad avanzada sin patología concreta pero con las condiciones asociadas a esa edad.

* 4 y 5 no se consideran enfermedades sino condiciones que necesitan gran atención ya que son imprevisibles en su evolución y presentan necesidades muy heterogéneas.

IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO

• IDENTIFICAR NECESIDADES FINAL DE VIDA– Manejo/estadio/pronóstico de enfermedad

– Necesidades físicas

– Necesidades psicológicas

– Necesidades sociales

– Necesidades espirituales

– Asuntos prácticos

– Atención últimos días

– Atención del duelo

IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO

• La posición del equipo de AP es básica para abordar estas necesidades por:– Su inserción en la comunidad

– Entorno social y familiar del paciente

– Relación con el cuidador

• Esto ayuda a detectar la primera transición >> el paciente tiene necesidades paliativas

• Tras la detección sigue una secuencia de acciones…

IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO

FIGURA DEL CUIDADOR Y SU ATENCION

• Dentro de la atención gestionada y organizada nos detenemos en una figura importante:

EL CUIDADOR PRINCIPAL– Persona ,habitualmente familiar, totalmente implicada en el proceso

(DESGASTE) , la cual también necesita de una importante atención.

CONCLUSIONES

• Importancia de la detección de paciente paliativo e inicio de medidas de forma precoz según las necesidades de cada paciente

• El cuidador parte inestimable en acompañamiento alo largo de todo el proceso

• Papel arduo, tenso , consume recursos

• Importancia del EAP: soporte del cuidador, fometar y cuidar sus recursos, facilitarle el acceso a nuevos recursos a nuestro alcance.