ROL DE ENFERMERIA EN CUIDADOS PALIATIVOS

Agosto de 2014 – Santa Fe - Argentina

Cuidados Paliativos

PALEAR

PALIAR

“Son los cuidados apropiados para los pacientes con una enfermedad avanzada y progresiva, donde el control de los síntomas, así como los aspectos psicosociales y espirituales cobran mayor importancia”

OMS 2004

DEFINICIÓN

CPTRABAJO EN EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS

No es simplemente la suma de aportaciones individuales

Médico Enfermero

PsicólogoTrabajador

Social

Paciente

Y Familia

TO

TEAPIAS COMPLEMENTARIAS

PASTORAL DE LA SALUD

KinesiólogoVoluntarios

Las “ 5 C “ del trabajo en equipo

Complementariedad

Coordinación

Comunicación

Confianza

Compromiso

Cuidados Paliativos

Actuación de Enfermería

El enfermero es el miembro del equipo que se encuentra más próximo y en estrecho cuidado con la unidad a tratar.

Aunque tradicionalmente su papel se ocupa del enfermo recuperable, cada vez adquiere un mayor protagonismo en los pacientes con enfermedades incurables.

Los CP “ un tipo especial de cuidados diseñados para proporcionar bienestar o confort y soporte a los pacientes y sus familias en las fases finales de una enfermedad terminal”

SECPAL

Alivio del dolor y otros síntomasNo alargar ni acortar la vida. Apoyo psicológico, social y espiritual.Reafirmar la importancia de la vida. Considerar la muerte como algo normalSistemas de apoyo para que la vida sea lo

mas activa posibleDar apoyo a la familia durante la enfermedad

y el duelo.

Objetivos de los CP (OMS)

La labor fundamental de la enfermería

es la de cuidar, y para desarrollar esta

labor hemos de seguir el proceso de

atención de enfermería.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA ACTUACIÓN DE

ENFERMERÍA

VALORACION INICIALRecogida de datos (entrevista con el paciente y su familia).

Examen físico

Validación de datos a través de escalas y test.

Registro de los datos de forma organizada.

Abordaje del paciente, no sólo físico sino psico, social y espiritual.

Una buena valoración nos hará ver que cuidados enfermeros vamos a realizar sobre el paciente.

VALORACION INICIALIdentificar aquellos síntomas somáticos y/o

alteraciones psicológicas.Compensar, eliminar o atenuar dichos síntomas.Detectar y potenciar los propios recursos del

enfermo con el fin de disminuir, eliminar o prevenir su sensación de impotencia.

Compañía.Escucha.Contacto físico.Tiempo.

LA PRIMER NECESIDAD ES EL CUIDADO DE LO

CORPORAL

PIRÁMIDE DE NECESIDADES

Autoestima

Físicas: Alimentación, higiene, descanso …

Psicológicas

Sociales

Espirituales

Higiene y piel Higiene General.Higiene Bucal. Dentición.Piel.Ulceras tumoralesBoca, labios, mucosa yugal

Respiración Sensación subjetivaPosiciónOloresRespiración con labios cerradosTosHemoptisis, hemoptisis masiva.Embolia Pulmonar.Cianosis.

NutriciónEstado nutricionalSoporte nutricionalApetitoDisfagiaNauseas y vómitosHidrataciónPre medicaciónK108?Posición previa y posterior a las comidas

EliminaciónFrecuenciaConsistenciaDolorContinenciaDisuriaFrecuencia miccionalSonda vesicalDrenajesOtras pérdidas

MovilizaciónSituación

ECOG

Sedestación

Postración

Sueño y ReposoInsomnio

Inversión de ciclo sueño vigilia.

Hipersomnia

Termorregulación

Hipotermia

Hipertermia

Fiebre tumoral

Accesos venosos

Valores / Creencias / Ocio

Comunicación

Miedos

Autoestima

Arte

DOLOR - Responsabilidad

Fisiopatología del dolorInterrogatorio Farmacodinamia y FarmacocinéticaAdministraciónEfectos adversosMonitoreoRegistro¡NO UTILIZAR PLACEBOS!

DOLOR - EvaluaciónA. AntiguedadL. LocalizaciónI. IrradiaciónC. CarácterI. IntensidadA. Atenuación / Agravamiento

DOLOR - AdministraciónEscala analgésicaOpioides con efectos antagonistas parciales.

(Nalbufina con Morfina) Registro del efecto analgésicoRescates de analgésicosPrevención de efectos adversosDisponibilidad de antagonistas puros (naloxona)

DOLOR - Que no hacer…Juzgar el dolor del paciente“Aguante un poco”“y si como no le va a doler, con lo que tiene…”“si le sigo dando analgésicos, se va a volver

adicto…”“Ya no se puede hacer nada para aliviar su

dolor…”Placebos

DOLOR – Vía SubcutáneaElección luego de la oralVentajasDesventajasHipodermoclisis

Cuidados Paliativos…

Muchas gracias