COMISION INTERAMERICANA PARA ELCONTROL DEL ABUSO DE DROGAS

C I C A DSecretaría de Seguridad Multidimensional

IntegraciIntegracióón de los de Servicios de Salud Mental y de Atencin de los de Servicios de Salud Mental y de Atencióón a n a Consumidores de Drogas a los Servicios Generales de SaludConsumidores de Drogas a los Servicios Generales de Salud

CARLOS CACHAY CHAVEZMédico-Psiquiatra

Maestría Salud PúblicaLima-Perú

CUMBRE DE ALCALDES, ALCALDESAS Y CIUDADES DE EUROPA, AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE DROGASDel 21 al 23 de Abril de 2010Lugo, España

OEA/Ser.L/XIV.4.1CICAD/DREU-LAC/doc.4/105 Mayo 2010Original: Español

MODELOS DE ATENCIMODELOS DE ATENCIÓÓN EN SALUD N EN SALUD IntegraciIntegracióón de los de Servicios de Salud Mental n de los de Servicios de Salud Mental

y de Atenciy de Atencióón a Consumidores de Drogas a n a Consumidores de Drogas a los Servicios Generales de Saludlos Servicios Generales de Salud

Lugo, España. Abril 2010

CARLOS CACHAY CHAVEZMédico-Psiquiatra

Maestría Salud PúblicaLima-Perú

cco_55@yahoo.com

¿¿PREGUNTAS A RESPONDER?PREGUNTAS A RESPONDER?

18/05/2010 Elaborado por: Carlos Cachay 3

SALUD, SALUD, SALUDSALUD MENTAL y ADICCIONESMENTAL y ADICCIONES

18/05/2010 4Elaborado por: Carlos Cachay

SALUD , SALUD , SALUDSALUD MENTAL (ADICCIONES) MENTAL (ADICCIONES)

18/05/2010 5Elaborado por: Carlos Cachay

SALUD MENTAL Y SERVICIOS DE SALUDSALUD MENTAL Y SERVICIOS DE SALUD

18/05/2010 Elaborado por: Carlos Cachay 6FUENTE: Rodríguez, J.; Cohn, R. y Aguilar –Gaxiola, S. “ Epidemiología de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe. OPS/OMS. Washington, USA. 2009

SALUD , SALUD , SALUDSALUD MENTAL (ADICCIONES) MENTAL (ADICCIONES)

FUENTE: Rodríguez, J.; Cohn, R. y Aguilar –Gaxiola, S. “ Epidemiología de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe. OPS/OMS. Washington, USA. 200918/05/2010 7Elaborado por: Carlos Cachay

SALUD MENTAL, ADICCIONES Y SALUD MENTAL, ADICCIONES Y SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD

18/05/2010 Elaborado por: Carlos Cachay 8FUENTE: Rodríguez, J.; Cohn, R. y Aguilar –Gaxiola, S. “ Epidemiología de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe. OPS/OMS. Washington, USA. 2009

18/05/2010 Carlos Cachay 9

18/05/2010 Carlos Cachay 10

18/05/2010 Elaborado por: Carlos Cachay 11

AVISA= AVP+ años con discapacidad

Esperanza de vida de una persona Esperanza de vida de una persona

00 71.2 a71.2 aññosos

Dis

capa

cida

d

41.241.2AVPAVP

Muere a losMuere a los30 a30 aññosos

Enferma alos 5 años

25 años con discapacidad

Cal

idad

de

vida

C

alid

ad d

e vi

da

Fuente: La Carga de Enfermedad y Lesiones en el Perú, Aníbal Velásquez. C. Cachay, MINSA-marzo-2004

AVP % AVISA %No intencionales 333,913 13.9 1 Enfermedades neuropsiquiátricas 993029 17.9Tumores malignos 295,629 12.3 2 No intencionales 611724 11.0Condiciones perinatales 295,618 12.3 3 Infecciosas y Parasitarias 587330 10.6Infecciosas y Parasitarias 246,055 10.2 4 Enfermedades del Aparato Respiratorio 462316 8.3Enfermedades Cardiovascularesr 242,086 10.1 5 Tumores malignos 443097 8.0Unfección respiratoria 236,923 9.9 6 Condiciones perinatales 347931 6.3Enfermedades del Aparato digestivo 169,353 7.0 7 Unfección respiratoria 332877 6.0Enfermedades del Aparato Respiratorio 131,253 5.5 8 Enfermedades Cardiovascularesr 292391 5.3Enfermedades neuropsiquiátricas 102,084 4.2 9 Enfermedades del Aparato digestivo 265140 4.8Anomalías congénitas 77,411 3.2 10 Enfermedades. Osteomusculares 238459 4.3Enfermedades génitourinarias 74,378 3.1 11 Condiciones maternas 152248 2.7Intencionales 50,102 2.1 12 Anomalías congénitas 149592 2.7Deficiencias nutricionales 44,505 1.9 13 Deficiencias nutricionales 116308 2.1Enf Endocrinas y de la sangre 32,374 1.3 14 Enfermedades génitourinarias 114449 2.1Diabetes 26,951 1.1 15 Enf Endocrinas y de la sangre 111728 2.0Condiciones maternas 16,732 0.7 16 Diabetes 106042 1.9Otros Tumores 15,626 0.7 17 Enfermedades de órganos de los sentidos 73657 1.3Enfermedades. Osteomusculares 6,540 0.3 18 Enfermedades de la cavidad oral 69227 1.2Enfermedades de la piel 4,745 0.2 19 Intencionales 68658 1.2Enfermedades de la cavidad oral 440 0.0 20 Otros Tumores 16663 0.3Enfermedades de órganos de los sentidos 370 0.0 21 Enfermedades de la piel 4833 0.1

Primeras causas de daPrimeras causas de dañños de Salud en el Peros de Salud en el Perúú 2004, 2004, SegSegúún Muerte y por Discapacidadn Muerte y por Discapacidad

Estudios epidemiolEstudios epidemiolóógicos 2002gicos 2002--20092009INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTALINSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL

ArequipaArequipa

Tacna

Puerto Maldonado

Ayacucho

Puno

PucallpaPucallpa

Tarapoto

Iquitos

Piura Tumbes

Lima-Callao

Ica

Bagua

Cajamarca

Chimbote

Huaraz

Trujillo

17 Ciudades y 6 zonas rurales en 8 rondas anuales

Lima-Rural

Ayacucho-Rural

Cajamarca-Rural

Iquitos- Rural

Pucallpa-RuralHuaraz-Rural

MODELO DE PROGRAMAS INTEGRALES DE SALUD

PROGRAMA PROMOCION

SALUDPROGRAMA

PREVENCIONPROGRAMA DETECCION

PRECOZPROGRAMA DE TRATAMIENTO DE EPISODIOS

AGUDOS

PROGRAMA SEGUIMIENTO

PROGRAMA DE REINSERCIONES

PROGRAMA DE RECAIDAS

PROGRAMA DE REHABILITACION

Elaboración propia, Lima, Perú. 2008

¿¿PORQUPORQUÉÉ UN NUEVO MODELO EN SALUD MENTAL UN NUEVO MODELO EN SALUD MENTAL Y EN ATENCIY EN ATENCIÓÓN DE LAS ADICCIONES ?N DE LAS ADICCIONES ?

18/05/2010 Carlos Cachay 17Fuente: Global Perspectives on Mental Heallth. ISPN Tenth Anual Conference. PAHO, 2008

SALUD MENTAL Y SERVICIOS DE SALUDSALUD MENTAL Y SERVICIOS DE SALUD

18/05/2010 Elaborado por: Carlos Cachay 18

Modelos Actuales de AtenciModelos Actuales de Atencióón en SM y Psiquiatrn en SM y Psiquiatrííaa

18/05/2010 Carlos Cachay 19

MODELO PERU: Niveles de AtenciMODELO PERU: Niveles de Atencióón n (Complejidad y Capacidad Resolutiva)(Complejidad y Capacidad Resolutiva)

• Nivel I-1 : Puesto de salud sin médico

• Nivel I-2 : Puesto de salud con médico

• Nivel I-3 : Centro de Salud sin internamiento.

• Nivel I-4 : Centro de Salud con Internamiento

• Nivel II-1 : Hospital general

• Nivel II-2 : Hospital General + Servicio de Psiquiatría

• Nivel III-1 : Hospital Especializado• Nivel III-2 : Institutos

SALUD MENTAL Y SERVICIOS DE SALUDSALUD MENTAL Y SERVICIOS DE SALUD

18/05/2010 Elaborado por: Carlos Cachay 21FUENTE: Rodríguez, J.; Cohn, R. y Aguilar –Gaxiola, S. “ Epidemiología de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe. OPS/OMS. Washington, USA. 2009

EL NUEVO MODELO EN PSIQUIATREL NUEVO MODELO EN PSIQUIATRÍÍA Y SALUD MENTAL : A Y SALUD MENTAL : PrincipiosPrincipios

18/05/2010 Carlos Cachay 22Fuente: Global Perspectives on Mental Heallth. ISPN Tenth Anual Conference. PAHO, 2008

MODELO DE ATENCIMODELO DE ATENCIÓÓN EN SALUD MENTAL N EN SALUD MENTAL EXPERIENCIA PERUANAEXPERIENCIA PERUANA

18/05/2010 Elaborado por: Carlos Cachay 23

MODELO DE ATENCIMODELO DE ATENCIÓÓN BASADO EN N BASADO EN CONSULTORIACONSULTORIA

18/05/201018/05/2010 24Carlos Carlos CachayCachay

EXPANSIEXPANSIÓÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD N DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD A LAS ZONAS DE EXCLUSIA LAS ZONAS DE EXCLUSIÓÓN SOCIALN SOCIAL

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64 grupos 64 grupos ÉÉtnicos en el Pertnicos en el Perúú

Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc).La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional.

Agenda Pendiente Agenda Pendiente -- PoblaciPoblacióón Indn Indíígena Amazgena Amazóónica nica –– acceso a acceso a servicios de salud servicios de salud –– interculturalidad interculturalidad

Muchas GraciasLugo, abril del 2010