¿Cuánto cuesta una infección...
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PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
Carga de Enfermedad
Costo DALYS/ QALYS
Sociedad
Paciente
Hospital
Prevenible
Medible
Interés social/ Político
Equidad
Principales Infecciones Nosocomiales
Infecciones relacionadas a catéter y terapia intravenosa
Neumonías Nosocomiales
Infección de vías urinarias
Infecciones quirúrgicas
Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud
RESERVORIO
HOSPEDERO
Infecciones Nosocomiales
Inmunosupresión
Estado crítico
Colonización
Catéter
Qx
Antibióticos
Antiácidos
Antisépticos
Personal de salud Médicos
Enfermeras
Químicos
Estudiantes
Trabajadoras sociales
Pacientes Visitantes
Objetos
• Existen 5–10 veces mas microbios en cada ser humano que células en el cuerpo
• Diversidad extraordinaria – 60% de la biomasa en el planeta
– 90% si se excluye celulosa
• 3.5 billones de años adaptándose
Clinical Infectious Diseases 2008; 46:155–64
¿Por qué tan frecuentes?
Hospital
Paciente
Visitante Comunidad
Paciente
Mal uso de
antibióticos
Mal uso de
antibióticos
Humanos/
Animales
Colonización
No precauciones
Traslado de
pacientes
Infecciones Nosocomiales y Comunidad
• La mayoría de las IN refleja fallas en la atención que son susceptibles de prevención y control.
• Estancia hospitalaria
• Costo de tratamiento
• Carga de enfermedad
• Pérdida de calidad de vida / Discapacidad
Todo tiene un costo
Paciente
Institución
Sociedad
Sistema de salud
PACIENTE SIN
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
PACIENTE CON
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
Exceso
en el
costo
COSTO BENEFICIO
• DALYS
– Disability Adjusted Life Years
• Suma de años de vida potencialmente perdidos debido a mortalidad prematura y los años de vida productiva perdida por incapacidad.
• QALYS
– Quality Adjusted Life Years
• Basado en el número de años de vida añadidos por una intervención. Cada año en salud perfecta =1 hasta 0 (muerto).
COSTO - EFECTIVIDAD
• E.U.A. – 2.000.000 IN anuales – Incrementan alrededor de 5 días la estancia hospitalaria
• Tipo de infección
– IVU 1-4 días – ISQ 7-5 días – Bacteriemias 7-21 días – Neumonía 6.8-30 días
• Costos
– 8.676.000 días camas utilizadas en IN – USD 4.532.000.000.
Costos IN en América
• Argentina – Bacteriemia
• +15 días US$ 2,619
– Neumonía • + 11 días US$ 2,050.
• Bolivia – Bacteriemia
• US$ 5.566.
– Neumonía • US$ 8.109
Costos IN en América
• Ecuador – Bacteriemia
• US$ 603 (Hospital militar)
• Chile
– 70,000 infecciones hospitalarias anuales – + 10 días – +700,000 días camas 4 hospitales 500 camas
– Bacteriemia
• US$ 7.068
Costos IN en América
• Costo promedio • $8990 USD por IN
• Bacteriemia relacionada a catéter • 10 424 USD por episodio
• 2003 RHOVE • 28 500 casos de IN • $1,567,500,000 • > 6% del presupuesto total SS 2004.
Impacto económico en México
¿Cuesta más con MDR?
Reportes internacionales
MDR y Costos Hospitalarios
MDR y Costos Hospitalarios
MDR y mortalidad ¿Cómo se estima el costo?
BGN - bacteriemia
mortalidad
Acinetobacter
mortalidad
Abril 2010 Brote de Klebsiella pneumoniae KPC en el HGMGG
26 casos mortalidad 53% Primer brote reportado en México
Poster en IDSA 2011
PRECIO = COSTO
• Costo capital
– Día cama hospital, oficina, instrumental.
+
• Costo operación
– Tiempo de trabajadores, insumos, educación.
Análisis De Costos
• Costo oportunidad
– Pacientes no atendidos por aquellos que requieren prolongar su estancia.
– Tratamientos, insumos, que No podrán ser utilizados por requerirse para pacientes con IN.
Análisis De Costos
• Antiséptico “X” Es Muy caro
• PRECIO – 50 pesos “X” vs 25 pesos “Y”
• COSTO
• Antiséptico “Y” – botellas individuales, tiempo enfermera, etiquetado 150 pesos
• > incidencia de IN
Análisis De Costos
Impacto Económico
• 33 INFECCIONES EN FEBRERO
– Costo por infección 2,000- 10,000 USD
– Tipo de cambio 1 USD = 13.5 MX
– Costo por infección 27,0000 MX
• Impacto económico mínimo Febrero
– 891,000 MX
Belice
• Mayo “Karl Huesner Memorial
Hospital”
• Hospital de referencia
• Unidad de terapia intensiva neonatal.
• Brote 13 Enterobacter cloacae
• Hospitales diferente complejidad – Tecnología diagnóstica y terapéutica
• Gravedad de los pacientes
• Diferencias en las prácticas de atención
• Diferencia en los sistemas de pago – Paciente vs Gobierno vs Seguro
Limitaciones en comparaciones
• Las infecciones nosocomiales (IN) son un problema relevante de salud pública, de importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan altas tasas de morbilidad y mortalidad.
• Los problemas asociados a las IN son diversos y rebasan el ámbito clínico, se asocian a una considerable pérdida económica que afecta a los pacientes y sistemas de salud.
• Ningún servicio hospitalario está exento de sufrir los impactos financieros negativos de las IN.
• Los programas de control puede reducir el deterioro económico que produce su ocurrencia, especialmente si son dirigidos a los principales factores de riesgo que les originan
CONCLUSIONES
